FISIOPATOLOGIA

Caso clínico
Enfermedad Digestiva

Kevin David Muñoz Jiménez

 Caso clínico
Paciente de 71 años de edad, sexo femenino, de procedencia de zona rural costa, con los
siguientes antecedentes patológicos personales: Hipertensión arterial hace 12 años, Diabetes
Mellitus II diagnosticada hace 6 meses no controladas, Gastritis por infección de H. Pilory hace 6
meses tratada con omeprazol
En cuento a sus hábitos, la paciente no ingiere alcohol, no fuma, no usa estupefacientes,
mantiene una alimentación hiperlipidica

La paciente acudió al centro de salud de la localidad de Yaguachi, por un cuadro de

Hematemesis (4 episodios), dolor retroesternal (5/10), sed y astenia.
Se le administro SRO e ibuprofeno y fue transferida al Hospital Luis Vernaza de Guayaquil
En trascurso de la transferencia presento disnea y distensión del abdomen
Ingreso al hospital Luis Vernaza el sábado, 29 de diciembre del 2018 por el servicio de
emergencia

Ingreso al hospital Luis Vernaza el sábado, 29 de diciembre del 2018 por el servicio de
emergencia y es inmediatamente internada
En urgencias presenta 3 episodios de melena y el dolor retroesternal se hace intenso 10/10
irradiado hacia toda la parte anterior del torax de características punzante
Kevin David Muñoz Jiménez
 Caso clínico
A la inspección presenta palidez cutánea mucosa, con grado de conciencia lúcido, orientado en
persona, tiempo y espacio; buena percepción y memoria; somatotipo pícnica.
Deformación de las articulaciones interfalángicas

La ecografía abdominal realizada en el ingreso informó:

En abdomen superior:
Hígado aumentado de tamaño a expensas del lóbulo izquierdo de bordes irregulares, estructura
heterogénea no se observan lesiones focales
Hipoecogenocidad por debajo del lóbulo derecho que impresiona como liquido libre de poca
cantidad
Vena porta aumentada en calibre, mide 17 cm de diámetro transverso
Vesícula: paredes aspecto engrosado, se observa sedimento biliar de forma escasa, vías biliares
normales no dilatadas
Bazo aumentado de tamaño, forma conservada, homogéneo, mide 15.9 cm x 6.8 cm
Vena esplénica aumentada de calibre mide 11 cm de diámetro transverso
Páncreas y riñones de aspecto normal

Hallazgos compatibles con hepatopatía crónica y esplenomegalia Kevin David Muñoz Jiménez
 Caso clínico
29 – dic - 2018
LA RADIOGRAFÍA ESTANDAR DE TÓRAX informo un patrón intersticial reticular difuso d
predominio periférico en lóbulos superiores

02 dic -2018

Se le indico VIDEO ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA al cual informó

ESOFAGO: se observan cordones varicosos grado II/III con estigmas de sangrado reciente

CARDIAS Y TECHO: Cardias a 35 cm de la arcada dentaria (continente)

Mucosa congestiva y erosionada
CUERPO GASTRICO: Pliegues conservados, mucosa congestiva y erosionada
REGION ANTROPILORICA: Mucosa congestiva y erosionada, píloro normal
DUODENO: Sin lesiones hasta la 2da porción

IMPRESIÓN DIAGNOSTICA: Varices esofágicas grado II/III

Gastropatía erosiva
Kevin David Muñoz Jiménez
Caso clínico

MEDICACION:

Propofol 70 mg
Lidocaína 40 mg

Kevin David Muñoz Jiménez

 Caso clínico
07-01-2019

ESOFAGO: cambio mucoso a 38 cm de arcada dentaria. A nivel de tercio distal se observan

dilataciones varicosas grandes con estigmas de sangrado reciente
Se colocan 6 bandas de ligadura endoscópicas sin complicaciones inmediatas
CARDIAS Y TECHO: Cardias continente a la misma altura de cambio mucoso, techo sin
lesiones
CUERPO GASTRICO: Pliegues conservados, mucosa eritematosa
REGION ANTROPILORICA: Mucosa eritematosa, píloro céntrico y franqueable
DUODENO: sin lesiones hasta la 2da porción

IMPRESIÓN DIAGNOSTICA: varices esofágicas grandes con estigmas de sangrado reciente

Kevin David Muñoz Jiménez

 Exámenes complementarios
29 - DIC - 2018
LACTATO: 4.6 MMOL/L

GASOMETRÍA:
PH: 7.44
PCO2 34.30 MMHG
PO2 94.90 MMHG
HCO3 22.50 MMOL/L
CTO2 9.60 VOL%
BE -1.50 MMOL/L
SAT O2 97.60%

TTP 42.2 SEG

TIEMPO DE PROTOMBINA 14.8 SEG

INR 1.37

Kevin David Muñoz Jiménez

 Exámenes complementarios
29 - Dic - 2018
Biometría hemática
Glóbulos Blancos 5.75 x10³/ul
Neutrófilos 3.90 67.9
Linfocitos 1.27 22.1
Monocitos 0.50 8.7
Eosinófilos 0.03 0.5
Basófilos 0.03 0.5
Recuento de GR 2.76
HB 8.5
Hematocrito 25.6
VCM 92.8
HB CM 30.8
Conc. HB CM 33.20
ancho de distribución de G.R. C.V%13.6
Plaquetas 85
VMP 11.6
Granulocitos inmaduros 0.02
Granulocitos inmaduros 0.3
Kevin David Muñoz Jiménez
 Exámenes complementarios
29 - Dic - 2018
Urea 84.90 mg/dl
TGP 24 U/L
TGO 40 U/L
NA 148 mEq/l
K 3.1 mEq/l
Cl 110 mEq/l

PCR Cuantitativa 1.94 mg/l

Glucosa 133 mg/dl

Creatinina 0.82
TSH 0.66 uU/ml
FT4 1.13 ng/dl

Kevin David Muñoz Jiménez