Hospital Regional Docente de Trujillo

Servicio de Urología

Programación SOP:
27/SETIEMBRE/2022
1° TURNO
2° TURNO Haga clic para agregar
texto
NOMBRE: JOSE ELMER SALAZAR ABANTO
Edad: 60 AÑOS     
 HCL: 1231905

ANAMNESIS EX FÍSICO EXÁMENES AUXILIARES

Antecedentes: •AREG, AREH,AREN, LOTEP 25/09/2021
•Médicos: NIEGA •ARESP: BPMV EN ACP, NO RALES GRUPO Y FACTOR RH; O POSITIVO
UREA: 49 MG/DL- CREATININA 0.9 MG/DL
•Quirúrgicos: cistectomia hace 10 años con formación de neovejiga •ACV: RCRR, NO SOPLOS G:92MG/DL
•RAMS: NIEGA •ABDOMEN: B/D, NO DOLOROSO. TP: 12.4 SEG , INR:0.92
•FAMILIARES: niega •GU: PPL Y PRU NEGATIVOS. NO TTP 98.3 SEG -
Enfermedad actual GLOBO VESICAL. HB:13.3
paciente con antecedente de cistectomía total hace 10 años (por •PENE Y TESTICULOS: conservados 13/07/2021 PSA: 2.88 NG/ML
problemas de cistitis intersticial) con formación de neovejiga con .TR: PROSTATA 2X3, FIBROLEASTICA
parte de intestino , como secuela presento problemas de la salida de
la orina por lo que se realiza autocateterismo intermitente con sonda
neLatón n°14 (en promedio,hasta 5 veces en día) en ciertas
ocasiones leve sangrado por uretra y presencia de ITU repetición con
manejo con atb vo . Hace 1 mes y medio refiere que durante
autosondaje presenta uretrorragia moderado con imposibilidad para
colocación de sonda nelaton por lo que acude a diferentes
nosocomios sin éxito de sondaje, luego de varios intentos se logra
asegurar una sonda Foley n°14 por 15 días. Con posibilidad actual de
sondaje intermitentes pero con ligera dificultad debido a esto se
programa para CITOSCOPIA.

Dx: 1. DISFUNCION NEUROMUSCULAR DE LA

Plan: CISTOSCOPIA 
VEJIGA 2. D/ ESTRECHEZ URETAL