PROTOCOLO DE EXPLORACIÓN DE BAZO

Datos Generales: Al realizar un examen ultrasonográfico de bazo se debe de saludar al

paciente, presentarse con el paciente, preguntarle sus datos personales (nombre, edad, lugar
procedencia), y se procederá a colocar los datos en la pantalla del ultrasonido.
 No es necesario preparación previa con ayuno.
 Se coloca el paciente en la camilla en posición decúbito supino, con los brazos
colocados detrás de la cabeza, asegurándonos de que el paciente este cómodo. Se
debe descubrir la zona que vamos a explorar cuidando siempre el pudor del
paciente, pero procurar tener un campo de exploración amplio.
 Investigar antecedentes patológicos del paciente, especialmente los quirúrgicos y
consultando sobre patologías de base. Cuestionar la razón por la cual el médico
tratante ha solicitado el examen.
 Colocar el gel ecográfico en el abdomen del paciente y no directamente sobre el
transductor, para que el transductor haga un contacto adecuado con la piel y el
ultrasonido se propague correctamente.
 Se comienza con un rastreo general para determinar la ubicación de los órganos y
lograr un rastreo efectivo.
 Cuando no se pueda localizar el bazo en la posición normal de la exploración
abdominal se colocará al paciente levemente en decúbito lateral derecho. Una
exploración completa en el plano coronal es más precisa.

 No se necesita preparación especial antes del estudio, se podrá utilizar la inspiración

profunda del paciente y mantenida para hacer descender el bazo y evitar en lo
posible la sombra de las costillas.
 TRANSDUCTOR: utilizar una sonda convexa de baja frecuencia 2.5 -5 MHZ.
Paciente pediátrico 7 MHZ.
  La musca del transductor se orienta al lado derecho del paciente(corte transversal) y
en corte longitudinal (hacia la cabeza del paciente)
 CARACTERISTICAS:

FORMA: triangular

LOCALIZACIÓN: intraperitoneal situado en el hipocondrio izquierdo.

BORDES: márgenes lisos y borde inferior afilado.

TAMAÑO: Longitudinal 12 cm la medición pasando por el hilio, anteroposterior 7 cm,

espesor 3-4 cm medido desde el hilio hasta el borde opuesto.

PESO: medio 150 g ( 80-300 g)

Vena esplénica <10mm.

 EXPLORACIÓN GENERAL: en decúbito supino mediante cortes intercostales

posteriores y oblicuos en el flanco izquierdo, se puede valorar abordando por línea
axilar media, situando al paciente en decúbito lateral derecho (45 hasta 90°), cuando
no se vea en la exploración normal. Se localiza entre la octava y undécima costilla
entre el riñón izquierdo y el borde inferior del bazo se encuentra el receso
esplenorenal, para su mejor visualización se realizara una inspiración profunda y
mantenida para hacer descender el bazo.
 Colocar la sonda en línea axilar posterior entre V y VII espacio intercostal
 VALORO:
1. Ecoestructura
2. Biometría del eje mayor y eventualmente del espeso.
 IMÁGENES BÁSICAS: Planos de corte: Longitudinal/Transversal

 El objetivo principalmente es observar el órgano, demostrar que no tenga patología

y hacerle medidas en el corte longitudinal al menos.
 El Tamaño del bazo se puede calcular de forma volumétrica. Sin embargo, lo más
sencillo y habitual es la medición longitudinal del mismo pasando por el hilio. Se
considera esplenomegalia cuando el eje longitudinal del bazo mide más de 12 cm y
el eje transversal más de 5 ‐ 6 cm. Los vasos de la estructura se verán anecoicos.
 La Ecogenicidad del bazo es homogénea, similar a la del hígado o discretamente
inferior.

 El abordaje más frecuente para visualizar el bazo es mantener al paciente en decúbito

supino y colocar el transductor en el plano coronal de sección a nivel posterior en uno
de los espacios intercostales izquierdos inferiores, cuando no se pueda localizar el bazo
en la posición normal de la exploración abdominal se colocará al paciente levemente en
decúbito lateral derecho.
 El plano de sección debe entonces barrerse a nivel posterior y anterior para visualizar
todo el volumen del bazo.
 Si se descubre alguna anomalía pueden utilizarse otros planos de sección: un plano
oblicuo en un espacio intercostal, plano transversal para un abordaje lateral.
Generalmente una exploración completa en el plano coronal es muy precisa para excluir
cualquier lesión y para medir aproximadamente el bazo.
 Por detrás del bazo, en posición craneal, se puede visualizar una línea hiperecoica que
corresponde al diafragma. Cuando Existe esplenomegalia es mucho más fácil la
visualización ecográfica del bazo.

PLANOS CORONALES:

1. Corte de su eje mayor del bazo.

2. Corte superior al anterior que incluya el espacio pleural adyacente.

3. Corte inferior al eje longitudinal mayor del bazo que incluya parte del riñón izquierdo
para comparación del parénquima.

TRANSVERSALES:
1. Corte transversal del bazo incluyendo el hilio esplénico.

PROYECCIONES E IMÁGENES BÁSICAS

Longitudinal: posición oblicua entre la línea axilar media y posterior, últimos espacios
intercostales izquierdos.
 Transversos: transductor oblicuo entre la línea media y posterior, últimos espacios
intercostales izquierdos.

 El Bazo es más ecogénico que el hígado.

 El hígado es isoecogénico.
 El páncreas es menos ecogénico que el seno renal.

La estructura del Bazo hace que tanto en transverso como en longitudinal el Bazo aparece
ecográficamente como una estructura que estuviese reflejada en un espejo.