Hospital Regional Docente de Trujillo

Servicio de Urología

Programación SOP:
08/SETIEMBRE/2022
1° TURNO
Paciente: ALVAREZ DEZA MIGUEL EMILIO
Edad: 57 AÑOS     
 HCL: 412856

ANAMNESIS EX FÍSICO EXÁMENES AUXILIARES

Antecedentes: •AREG, AREH,AREN, LOTEP 27/08/22
•Médicos: HTA en tratamiento con enalapril 20mg vo c/12h •ARESP: BPMV EN ACP, NO RALES PSAT: 2.98 NG/DL
27/07/2022
•Quirúrgicos: colesistectomia hace 6 años •ACV: RCRR, NO SOPLOS GRUPO Y FACTOR RH; O POSITIVO-
•RAMS: NIEGA •ABDOMEN: B/D, NO DOLOROSO. UREA: 53 MG/DL- CREATININA 1.51 MG/DL
•FAMILIARES: madre: HTA , padre: CA de próstata MAZA A NIVEL UMBILICAL SIN G:88MG/DL
Enfermedad actual CAMBIOS DE COLORACION , TP: 13.7 SEG ; TTP 33.9 SEG - -
Paciente refiere que desde hace 4 años presenta STUBS : nicturia de REDUCTIBLE HIV: NEGATIVO-
4-6 v/noche , disminución de chorro miccional , polaquiurea , •GU: PENE CON PREPUCIO PSA: 4.63 NG/ML
tenesmo vesical , acudiendo a urologo particular que indica REDUNDANTE + FRENILLO CORTO . PSA:0.677 NG/ML
INDICE PSA: 14.612%
tratamiento con tamsulosina 0. 4 mg vo c/24h , presentando leve •PPL (-), PRU (-), GENITALES 22/07/22
mejoría , pero abandona tratamiento al mes. EXTERNOS CONSERVADOS. TR HMA: 8700 (00-61-05-00-00-34) PLAQ: 354000
STUBS empeoran progresivamente : con mayor disminución de PROSTÁTICO 4X3 CM FIBROELASTICA, HTO:46%
chorro miccional, goteo postmicional , leve pujo para inicio de NO DOLOROSA 07/06/22
micción , pero no le da importancia. EOC: D:1010 PH: 5.0 L: 2XC H: 2XC
GRAM: NEGATIVO
Hace 3 meses luego de consumo de alcohol , presenta RAO con
indicación de colocación de sonda Foley °16 de la cual realiza US URINARIA: 10/06/2022
cambios periódicos cada 15 días PRÓSTATA DE 49*45*58 MM CON VOLUMEN
Hace 2 meses acude a urólogo que indica tratamiento con PROSTÁTICO DE 59.68CC; CON ADENOMA PROSTÁTICO
dutasteride 0.5 mg vo c/24h . Pero al persistir molestias es DE BORDES REGULARES DE 36X22.9 MM.VEJIGA CON
programado para SOP PAREDES DE 8MM DE BORDES REGULARES, DE
CONTENIDO ANECOICO CON VOLUMEN 1038CC;
POSTMICCION DE 713CC; RPM: 68.68%

GOLDMAN: II/IV
Dx: 1. HBP, HTA ASA:II
Plan: APTV 
2° TURNO Haga clic para agregar
texto