Hospital Regional Docente de Trujillo

Servicio de Urología

Programación SOP:
06/SETIEMBRE/2022
1° TURNO
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Paciente: RAMOS LUJAN ARMADO NAPOLEON
Edad: 36 AÑOS         
 HCL:43553207

ANAMNESIS EX FÍSICO EXÁMENES AUXILIARES

Antecedentes: •AREG, AREH,AREN, LOTEP 15/06/2022 
•Médicos: DM2 HACE 5 AÑOS EN TTO CON INSULINA NPH •OBESIDAD.PPL Y PRU NEGATIVOS.  
A 16 UI - 12UI NO GLOBO VESICAL. PENE CON
FIMOSIS Y ALTERACIONES DE
•Familiares: Papa DM2 RETRAER EL PREPUCIO CON
•Quirúrgicos: NIEGA LACERACIONES. TESTÍCULOS SIN
•RAMs: Niega ALTERACIONES.
Enfermedad actual
Paciente varón con dx de DM2 de hace 5 años en tto con
insulina NPH 16 UI – 12 UI , refiere que hace 2 meses
presenta dificultad para retracción de prepucio , con dolor
durante las relaciones sexuales .
Hace 1 mes presenta laceraciones en prepucio por lo cual
acude a urología donde es programado para SOP para corte
dorsal de prepucio

Dx: 1. FIMOSIS , DM2 Plan: corte dorsal del prepucio 

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Paciente: MUÑOZ ZUMARAN ISELA DEL ROCIO
Edad: 53 años
HCL: 873534
ANAMNESIS EX FÍSICO EXÁMENES AUXILIARES
Antecedentes:  GU: PPL DERECHO POSITIVO 01/03/2022
• Médicos: NIEGA ABDOMEN: BLANDO DEPRESIBLE LEUC.: 8,396 x mm3 AB: 00 SEG: 63 EO: 01 BA: 00
• Familiares: NIEGA NO MASAS , NO DOLOR MO: 06 LI: 30
• Quirúrgicos: PO ureterolitotricia endoscopia HTO: 39.3 % HB: 12.7 gr/dl
• RAMs: NIEGA RCTO PLAQ: 249,000 x mm3
Enfermedad  - G: 113 mg/dl              Cr: 0.3 mg/dl
- U: 33 mg/dl
Paciente PO ureterolitotricia endoscópica por calculo - Hb: 13.3 mg/dl 
ureteral derecho + colocación de catéter doble j - GyF: A(+)  
ipsilateral, litiasis renal izquierda + litiasis ureteral -UROTEM( PRESOP)
acude hace 1 semana presentado dolor abdominal tipo : ureterolitiasis distal derecha que ocasiona
cólico asociado a hematuria siendo manejada con hidroureteronefrosis ipsilateral mas nefrolitiasis
analgésicos calmando molestias y siendo dada de alta , izquierda, ( litiasis de 2.5 mm en grupo calicial
debido a que cumplió el mes indicación con catéter inferior de riñon izquirdosin ecatsias, ectasia
pielocalicial derecha que alcanza una apertura de
doble J se programa para cistoscopia + retiro de catéter 21 mmmas litiasis ureteral de 7.7 mm en ureter
doble J proximal de 906uh
RX DE ABDOMEN SIMPLE 27/08/22
presencia de catéter radiopaco proyectado en
área renal derecho, y que recorre el trayecto
ureteral hasta el área vesical

DX: PO ULTE+ COLOCACION DE CATERTER DOBLE J Plan: CITOSCOPIA +

DERECHO ; LITIASIS RENAL IZQUIEDA + URETERAL RETIRO DE DOBLE J
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Paciente: ARAUJO PAREDES LEILA GELINE
Edad: 32 AÑOS         
 HCL: 1237251

ANAMNESIS EX FÍSICO EXÁMENES AUXILIARES

Antecedentes: •AREG, AREH,AREN, LOTEP 21/07/2022 
•Médicos: TBC urogenital (diciembre 2021) culmino esquema •ARESP: BPMV EN ACP, NO RALES GyF: B(+) 
sensible en junio 2022 , •ACV: RCRR, NO SOPLOS LEC : 7,650 x mm3 AB: 0 SG: 71 EO:2 B:0 M: 5 L:
22
•Quirúrgicos: Legrado uterino ( 04/2022) •ABDOMEN: B/D, NO DOLOROSO. HB: 13.1 gr
•RAMS: NIEGA •GU:PPL (-), PRU (-).RESTO DE U: 25mg/dl C:0.5mg/dl
•FAMILIARES: Niega EXAMEN NORMAL ORINA DE 24 H 21/07/22
Enfermedad actual paciente con dx de TBC VOLUMEN REMITIDO: 2640 MLProteina en orina: 45.7
urogenital( diciembre 2021) con esquema sensible , mg/dLCLEARENCE: 167.6 ml/min
EOC 21/07/22
culminando tratamiento en junio del 2022 con bk y cultivo DENSIDAD: 1.015 P.H: 7.0 LEUCOCITOS: 3-5XC
negativo en orina , presenta desde hace 6 meses poliuria y HEMATIES: 0-1XC
disuria global asociada a la actividad física que no cede al tto Gram: NO GERMENES 21/07/22
medico con flavoxato 20mg vo c/8h , por lo cual se programa
para SOP para cistoscopia para descartar secuelas de TBC ECOGRAFÍA (02/04/22):
( Micro vejiga, o alteración de su morfología) US RV: RIÑONES ECOPGRAFICAMENTE NORMALES, NO
DILATACIÓN PIELOURETERAL. VEJIGA CON VOLUMEN
PREMICCIÓN DE 520CC APROX Y RPM: 8CC.

Dx: 1. D/CISTITIS TUBERCULOSA Plan: CITOSCOPÍA