PROCESO GENERAL DE TOMA DE

MUESTRA PARA EXÁMENES DE

LABORATORIO

TM. Vanessa Diez de Medina

PROCESO DE RECOLECCIÓN
DE MUESTRAS SANGUÍNEAS
Registro del Recepción de la Acercamiento y Identificación del
paciente orden de exámenes. saludo al paciente paciente.

Evaluar los
Posicionar al Evaluación al
Lavado de manos requisitos de
paciente. paciente
prerecolección.

Muestra
Proporcionar
Recolectar la Etiquetado de la almacenada y
cuidados post-
muestra muestra preparando su
venopunción
transporte
 PROCESO DE
 El proceso de identificación del paciente RECOLECCIÓN DE
comienza con el proceso de registro. MUESTRAS
SANGUÍNEAS
 El registro comienza cuando el paciente es
ingresado a la toma de muestras.
 Se debe solicitar su carnet de identidad y Registro del paciente
preguntar el nombre completo, fecha de
nacimiento, sexo y dirección.
 Se puede disponer de pulseras de
identificación.
 Indicar la sala de espera.
POSTURA CORRECTA EN LA ATENCIÓN AL
CLIENTE
 PROCESO DE
RECOLECCIÓN DE
MUESTRAS
 El flebotomista debería: SANGUÍNEAS
 Chequear toda la información sobre identidad y los
test requeridos.
 Asegurarse de que exista coincidencia entre la
etiquetas y la orden. Recepción de la orden de
 Si hay alguna discrepancia resolver antes del exámenes.
procedimiento de recolección.
 Sr, Sra y Nombre completo PROCESO DE
RECOLECCIÓN DE
 Saludar: buenos días, buenas tardes o buenas MUESTRAS
noches. SANGUÍNEAS
 Presentarse.

 Llevar el cliente y su acompañante a la sala de toma

de muestras.
Acercamiento y saludo al
 Orientar donde debe dejar sus objetos. paciente

 Orientar donde se debe acomodar: silla o camilla.

 Revisar un adecuado y cómodo posicionamiento del

paciente que le brinde seguridad.
 Observar anillos, reloj, pulseras, etc.
 Recibir al paciente/cliente con orientaciones
sobre el procedimiento que se va a hacer. PROCESO DE
RECOLECCIÓN DE
 Demostrar empatía al paciente/cliente. Esto lo va MUESTRAS
a dejar tranquilo y va a ayudar el procedimiento. SANGUÍNEAS
 Mantener contacto visual para observar si
entendió.
 Revisar suministros. Acercamiento y saludo al
paciente
 Revisar condiciones que puedan impedir el éxito
del procedimiento.
Identificación del Paciente
 Solicitar su carnet de Identidad.
 Nombre completo
 Fecha de Nacimiento
 Revisar que la información sea concordante.
NORMAS DE
BIOSEGURID
AD EN LA
TOMA DE
MUESTRAS
-Higenización de las manos,
antes de colocar los guantes y
después de retirarlos
https://www.youtube.com/watch?
v=E9M7M2_I8ac
BUENAS PRÁCTICAS INDIVIDUALES

 Guantes
 Usar en todos los procedimientos de toma de muestra

https://www.youtube.com/watch?v=8
RalR51JR7s
BUENAS PRÁCTICAS INDIVIDUALES

 Cortopunzante
 Desechar en recipiente de pared rígida
 No reencapsular la aguja
 No desconectar la aguja de la jeringa:
 Mariposa: introducir en la caja
 Muestras: manipular lejos de la cara para evitar
salpicar
BUENAS PRÁCTICAS INDIVIDUALES

 Prohibido comer, beber, fumar o masticar chicles.

 Nunca guardar alimentos o bebidas en los cajones, refrigeradores y
freezers utilizados para almacenamiento de reactivos, muestras biológicas,
materiales e insumos para toma de muestra.
BUENAS PRÁCTICAS INDIVIDUALES
BUENAS PRÁCTICAS INDIVIDUALES
USO DE EPP
VARIACIONES EN LOS RESULTADOS DE
LABORATORIO

Causas Pre Analíticas

INTERFERENCIA DEL CIGARRO

  Hemoglobina, hematocrito y
VCM.
  Leucocitos
  Cortisol
  Adrenalina
  Aldosterona
 Alteración de la curva glicemia
INTERFERENCIA DEL ALCOHOL

  Glucosa
  Ácido láctico
Se recomienda 72 horas sin consumo
  Triglicéridos alcohólico para los exámenes
laboratoriales
  Gama GT
  Colesterol
ATIVIDAD FÍSICA INTENSA

  CPK
  GOT
  CK – MB
  Aldolase
  o  colesterol total
PUNCIÓN VENOSA

Clinical and Laboratory Standards Institute

(CLSI)

www.formatoclinico.com.br
RECOLECCIÓN DE LA
MUESTRA
Reunir Posición del Seleccionar el
suministros paciente sitio de punción

Recolectar Tubos Limpiar el sitio

Puncionar
y homogeneizar de punción

Cuidados
Remover la ajuga
posteriores a la
y aplicar presión
venopunción
RECOLECCIÓN DE
MUESTRAS
SANGUÍNEAS

1. Tubos al vacío
2. Etiquetas para identificación
Reunir Suministros 3. Guantes
4. Antiséptico
5. Gasa o algodón
6. Aguja
7. Adaptador para toma de muestra de tubos al
vacío
8. Ligadura
9. Parche curita
10.Recipiente para desecho
 ELEJIR EL MEJOR MATERIAL PARA LA
PUNCIÓN

Escalpes
 21G verde: buen acceso
 23G azul claro: acceso difícil
 25g acceso muy difícil
Agujas
• 25x8mm verde: buen acceso, para
tomas de muestras multiplex (más
utilizadas)
• 25x7mm negra: paciente de edad,
pediátricos, con acceso difícil
IDENTIFICACIÓN DEL CLIENTE

 Identificación positiva del cliente

 Identificación positiva de los tubos
 Posición
 Sentado: La posición del brazo en el apoya RECOLECCIÓN DE
brazo de la silla debe ser levemente MUESTRAS
inclinado hacia bajo y extendido; el brazo SANGUÍNEAS
debe estar firmemente apoyado y el codo Posición del paciente
no debe estar doblado.
 Acostado: Solicitar que se coloque
cómodo. Colocar una almohada debajo del
brazo que se va a tomar la muestra.
Posicione el brazo inclinado levemente
para bajo y extendido.
 Preguntar se prefiere algún brazo, si no, examinar los dos RECOLECCIÓN DE
brazos. MUESTRAS
 Cliente diestro o zurdo. SANGUÍNEAS
 Proteger el brazo para evitar “pellizcones”
Seleccionar el sitio de punción
 Tensión de ligadura suficiente para comprimir las venas: 7,5
a 10 cm arriba del local de la punción.
 Por corto tiempo, solicitar al cliente que abra y cierre la
mano.
 Vena: palpar, sentir y en seguida soltar el ligadura.

 Localizar una vena que sea fácilmente palpable.

 La decisión del lugar de la punción debe ser del

flebotomista.

Observación: dificultad para localizar la vena, soltar, esperar 2 min

Antes de intentar otra vez.
 Recolección de Muestras
Sanguíneas

Uso de la ligadura

 La utilización adequada evita situaciones que

inducen al error diagnóstico y complicaciones en
la toma de muestra, como: hemólisis,
hemoconcentración, hematomas y parestesias.

 Varios analitos se pueden ver afectados

 Ligadura < 1 minuto para prevenir la

hemoconcentación no debe estar más de 2
minutos.
 La presión ejercida no debe ser excesiva o
inconfortable para el paciente.
VENAS
PRINCIPALES
La localización de la venas en la zona
antecubital varia de personas en personas.
Patrones:
 Forma de H: basílica (propensa a la
formación de hematomas), cefálica,
cubital mediana. Predominante
 Foma de M: cefálica mediana, cefálica,
vena basílica y mediana basílica.

Las venas cubital y mediana recubren la

una membrana fibrosa que ofrece cierta
protección a las estructuras subyacentes,
como los nervios y las arterias.

Dar prioridad a las venas según el riesgo

puede minimizar el potencial de lesiones y
complicaciones
VENAS PRINCIPALES

1.- Vena Cubital Medina : Mejor opción. Intentan

localizer estas venas sobre otras.

2.- Vena cefálica y vena cefálica accesoria: Si bien las

lesiones del nervio lateral durante la venopunción son
raras, estas venas no deben considerarse a menos que se
hayan descartado otras venas en la cara mediana del área
antecubital.

3.- Vena basílica y zona medial de la vena media cubital:

Los intentos de venopunción en estas venas tienen más
probabilidades de lesionar la arteria braquial y los
nervios cutáneos antebraquiales medios. Por lo tanto, no
se debe considerar la posibilidad de realizar punciones
en las venas de la cara medial, a menos que ninguna otra
vena ofrezca la seguridad de que se puede acceder a ella
con éxito.
PRÁCTICA DE
PUNCIÓN VENOSA
TÉCNICA DE EXTRACCIÓN

 Lavado de manos
 Rotular o poner etiqueta al tubo
de recolección.
RECOLECCIÓN
DE MATERIAL
 Ligar y selecionar vena
 De preferencia limpiar de arriba-abajo.
Si se necesita tocar la zona de punción después de limpiar, se debe limpiar nuevamente
PUNCIONAR EN EL
SITIO ELEGIDO
ÁNGULO DE INSERCIÓN
ELIMINAR JERINGA EN
CORTOPUNZANTE

 https://www.
youtube.com/
watch?v=Q-u
XCgoYLH8
 PROCEDIMIENTO PARA TOMA DE
MUESTRA

https://www.youtube.com/wat
ch?v=cdo2mgoUD4Y
 RECOLECCIÓN DE
MUESTRAS
 Chequear si el sangrado ha cesado y observar formación
SANGUÍNEAS
Cuidados posteriores a la venopunción de hematoma: Si el sangrado no ha parado después de 5 a
10 segundos, se debe presionar por un tiempo más largo
hasta que pare el sangrado. Una vez que ha parado de
sangrar poner parche.

 Observar si el paciente tiene un sicope

PROCEDIMIENTO PARA TOMA DE
MUESTRA
Recomendaciones
Explicar al paciente sobre los cuidados que debe tomar depués del procedimiento de
toma de muestra.

no cargar peso en el brazo puncionado: niños, bolsos, carteras, etc.

no hacer esfuerzo físico con el brazo por una hora.

X X
COMPLICACIONES

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PUNCIONAR NERVIO O
ARTERIA
 Arteria: rápida formación de hematoma.
 Se debe sacar ajuga rápidamente y aplicar presión por al menos 5
minutos o hasta que el sangrado cese.

 Nervio: Dolor eléctrico, severo o inusual, hormigueo o

adormecimiento en el brazo, aparición de temblores en el
brazo.
 Remover la ajuga inmediatamente, en el segundo intento puncionar el
otro brazo.
 Falta de movilidad de las extremidades, falta de fuerza de agarre y
dolor persistente
HEMATOMA

 Definición:
 Extravasación de la sangre para el tejido durante, o después de la punción.
Formación durante la punción, retirar la aguja y realizar compresión del
área por lo menos 2 minutos. El dolor es el síntoma de mayor molestia.
 PREVENCIÓN DE HEMATOMA
Situaciones favorables para que
aparezca:
 Cliente usando anticoagulante y con historia
anterior de hematoma.
 Vena frágil o muy pequeña en relación al calibre
de la aguja.
 Aguja traspasa la pared posterior de la vena
puncionada.
 Aguja removida sin antes soltar la ligadura.

 Presión inadecuada sobre el área de la punción.

 Doblar el brazo después de retirada la aguja.

 Intentar varias veces la punción.

 Cargar peso después de la toma de muestra.

 PREVENCIÓN DE HEMATOMA
• Remover el torniquete antes de sacar la aguja.
• Remover el tubo del holder antes de remover la aguja.
• Mantener la posición de la aguja durante toda la
recogida.
• Antes de poner parche revisar si ha parado el
sangramiento.

Recomendaciones:
 Primeras 24 horas: colocar hielo
 Después de 24 horas, hacer compresas tibias y usar
gel de hematoma de 3 a 4 veces al día.