PROGRAMA DE INFECCIONES

NOSOCOMIALES

LIC. ALCANTAR VILLAGRANA JUANA

ENFERMERA JEFE DE PISO

Fuente de datos archivo del departamente de enf.

DRENAJE
URINARIO
 Concepto

Maniobras que se realizan para extraer la orina

que contiene la vejiga a traves de una sonda o
cateter
 Objetivo

• Vaciamiento normal de la vejiga

• Vaciar una vejiga antes de una intervención
quirúrgica.
• Obtener orina sin contaminar, para vencer
algún obstáculo en el exámen de laboratorio
• Mantener el vaciamiento permanente de la
vejiga
 Principio
La retención de la producción urinaria
produce alteraciones mecánicas hasta
intoxicaciones graves en el organismo
GENITALES FEMENINOS Y MASCULINO
 Equipo y Material
• Sonda del numero indicado
• Guantes estériles
• Gasas estériles
• Campo estéril
• Lubricante hidrosoluble
• Jeringa 5 cc.
• Aguja hipodérmica
• Agua estéril o solución de irrigar
• Tela adhesiva
• Cómodo o riñón estéril
• Bolsa para drenaje urinario
• Jabón liquido
 Procedimiento

• Preparar equipo y trasladarlo a la unidad del

paciente
• Lavarse las manos antes y después del
procedimiento y cuantas veces sea necesario
• Informar al paciente el propósito y desarrollo del
procedimiento (si es posible)
• Colocar al paciente en posición ginecológica e
instalar el cómodo
 Procedimiento con…
• En pacientes masculinos en decúbito prono
con las piernas extendidas descubriendo
únicamente la región genital y acercando el
recipiente colector (riñón).
 Procedimiento con…
• Colocar lubricante en la gasa y abrir los materiales
estériles con técnica aséptica

• Calzarse doble guante y realizar aseo genital, manual

o con pinza, jabón y solución fisiológica extremando
la limpieza en los labios o en el prepucio
respectivamente según el sexo del paciente
 Procedimiento con..

• Retirarse un par de guantes y probar la

permeabilidad del catéter o sonda y en
caso de sonda Foley insuflar el globo de
seguridad para comprobar su funcionalidad
 Procedimiento con…

• Limitar el área con el campo hendido, tomar

el catéter o sonda, lubricar la punta y enrollar
el otro extremo en la mano.
• Separar y levantar los labios menores en
paciente femenino y en masculino bajar el
prepucio hasta localizar el meato urinario.
 Procedimiento con…
• Introducir suavemente el catéter o la sonda
con movimientos gentiles de 3 a 5 cm. en la
mujer y de 15 a 17 cm. en el hombre,
sujetando el pene con una gasa para formar
una ángulo de 60 grados que permita delinear
la uretra, hasta que empiece a salir orina.
 Procedimiento con…
• Colocar el extremo libre de la sonda en el recipiente
estéril riñón o cómodo para que salga la orina con
mayor facilidad.
• Tomar la jeringa de 5 cc con solución estéril y llenar
el globo con la cantidad correspondiente si se va a
dejar a permanencia la sonda
 Procedimiento con…
• Conectar la sonda al tubo de derivación del sistema
cerrado para drenaje urinario y retirarse los guantes
• Secar la piel en el área donde se fijara la sonda
protegerla con tintura de Benjuí
• Fijar la sonda y anotar la fecha de instalación y fecha
de vencimiento , hora e inicial del nombre y primer
apellido de la enfermera que aplico la sonda
 Procedimiento con..
• Retirar la sonda suavemente cuando no este
indicada su permanencia, secar el meato y la región
perineal
• Dejar limpio y cómodo al paciente
• Anotar las observaciones en el registro de
Enfermería
• Retirar el equipo y dar cuidados posteriores a su uso
(Basura comun)
• Proteger al paciente y la cama para evitar
humedecerlos.
LA SONDA VESICAL DEBE ESTAR FIJADA DE ACUERDO
AL SEXO DEL PACIENTE

• LA FIJACION DE LA SONDA
MUJERES DEBERA ESTAR
FIJADA EN LA CARA INTERNA
DEL MUSLO

• HOMBRES EN LA CARA
ANTERO SUPERIOR DEL
MUSLO, IZQUIERDO.
 Medidas de Seguridad
• La fijación de la sonda se realiza en la parte de la sonda
donde se insufla el globo
• Verificar que no este acodada la sonda
• Nunca subir la bolsa colectora de orina a la altura de la
cintura o de la paciente acostada.
• Verificar la integridad del globo antes de introducir la
sonda y su vaciamiento al retirarla
• Evitar desconectar la sonda del tubo cuando no este
debidamente justificado
• Evitar introducir aire a la vejiga
• Observar minuciosamente las características de la sonda y
los líquidos de retorno.
 Prevencion de infecciones urinarias en pacientes
con sonda de foley

• MANTENGA SIEMPRE UN SISTEMA CERRADO DE DRENAJE.

• NO VIOLE EL SISTEMA CERRADO PARA

TRASLADAR AL PACIENTE, OBTENGA SIEMPRE MUESTRAS
POR PUNCION DE LA SONDA PREVIA ANTISEPSIA.

• LOS DRENAJES URINARIOS DEBEN CAMBIARSE CADA 7

DIAS
• MANTENGA LA BOLSA COLECTORA POR DEBAJO DEL
NIVEL DE LA VEJIGA

• EVITE REFLUJO DE ORINA DE LOS TUBOS HACIA EL

PACIENTE.
 NOTA
Tiempo de vencimiento
7 dias

Membretar fecha, hora e inicial y apellido de

la enfermera que instala la sonda con el
color de tinta correspondiente al turno
Posibles diagnosticos de enfermería

• Riesgo de infeccion relacionado a sonda de

foley instalada por periodo prolongado

• Dolor perineal relacionado con infeccion del

tracto urinario.
 ACTITUDES Y VALORES
• Crear un hambiente de respeto y compresión.
• Preparación psicologica del paciente.
• Tomar desiciones con oportunidad.
• Favorecer el trabajo en equipo.
• Proteger la individualidad del paciente.
INSTALACIÓN DE
VENOCLISIS
 INSTALACIÓN DE
VENOCLISIS

CONCEPTO:
ES LA INTRODUCCIÓN AL TORRENTE
CIRCULATORIO DE SOLUCIONES
GOTA A GOTA A TRAVES DE LAS
VENAS
 INSTALACION DE VENOCLISIS

OBJETIVOS:

• RESTABLECER O CONSERVAR EL BALANCE

HIDROELECTROLITICO
• CONTAR CON UNA VIA PERMEABLE PARA
ADMINISTAR NUTRIENTES Y FARMACOS
RUTAS DE ACCESO
INSTALACIÓN DE VENOCLISIS
EVALUACION INICIAL
SE DEBE CONCENTRAR EN:
LA RAZÓN PARA LA INCIACIÓN DE LA
TERAPIA I.V. EN UN PACIENTE
DETERMINADO.
ORDENES EN CUANTO AL TIPO Y
VELOCIDAD DEL LIQUIDO O
ESPECIFICACIÓN DEL SITIO IV, O
AMBOS FINES.
ESTADO DE LA PIEL DE LAS MANOS
BRAZOS, PRESENCIA DE PELO
ABRASIONES, SITIOS PREVIOS DE
INSERCION I.V.

APTITUD DEL PACIENTE PARA

EVITAR MOVIMIENTOS DE LOS
BRAZOS O LAS MANOS DURANTE EL
TRANSCURSO DEL PROCEDIMIENTO.

ALERGIA A LA CINTA ADHESIVA, AL

YODO, A PARCHES DE ANTIBIOTICOS O
LA POMADA.
CONOCIMIENTO DEL PACIENTE DE LA
TERAPIA IV.
 INSTALACIÓN DE VENOCLISIS
Equipo y materiales .
Charola con :
1.- Solución prescrita, etiquetada con los datos siguientes, -nombre del paciente, -
numero de cama, -fecha, -Contenido: especificar cantidades, unidades de
solución y dosis de fármacos, -hora de inicio, -lapso de perfusión, -gotas
programadas a pasar por minuto, -hora de terminación, -iniciales de la enfermera
que preparar y aplica la solucion. – tira horario.
2.- Equipo de Venoclisis.
3.- Punzocat No 17, 18 y 19
4.- Ligadura.

5.- Recipentes con torundas alcoholadas y torundas con isodine.

6.- Tegaderm (adhesivo transparente) de preferencia y/o tela adhesiva.
7.- Guantes
 INSTALACIÓN DE VENOCLISIS
PROCEDIMIENTO
FASE DE PREPARACIÓN
Lavarse las manos y organizar el equipo.
-Preparar con técnica aséptica la solución con los farmacos
preescritos.
-Instalar el equipo de venoclisis en el frasco, purgar el aire del tubo
y cerrar la llave reguladora
-Adherir al frasco la etiqueta membretada y la tira de horario.
-Cortar las tiras de tela adhesiva y el aposito transparente de
tegaderm
-Trasladarlo a la unidad del paciente

Explicar el procedimiento, incluida la ayuda que se necesita del

paciente durante la iniciación de la terapia intravenosa y después de
ella.
 INSTALACIÓN DE VENOCLISIS
PROCEDIMIENTO
FASE DE PREPARACIÓN
Preguntar al paciente cual es su mano dominante.
Seleccionar el sitio de inserción.
Aplicar el torniquete en la extremidad.
Localizar la vena mas distal y de mayor tamaño.
Colocarse los guantes.
Realizar el aseo de la región con una torunda con isodine desde
el centro hacia la periferia, dejando secar de 30 a 60 segundos y
posteriormente limpiar con un algodón con alcohol.
 INSTALACIÓN DE VENOCLISIS

PROCEDIMIENTO

FASE DE EJECUCIÓN
Sostener el catéter colocando los dedos en los lados opuestos de la
cabeza de la aguja.
Insertar el catéter en la vena con el bisel de la aguja hacia arriba
(insertar la aguja en forma paralela a la seccion recta de la vena.
Perforar la piel en un angulo de 30 grados. 1 cm por debajo del sitio
donde se ingresara a la vena
Empujar la aguja en la vena unos 0.6 cm después de la observación
de la sangre. Deslizar el catéter sobre la aguja (mandril) y dentro de
la vena antes de sacar la aguja de la vena y de la piel.
 INSTALACIÓN DE VENOCLISIS
PROCEDIMIENTO
FASE DE EJECUCION
Sostener el cateter con firmeza evitando la salida de sangre y
conectar el catéter al equipo de venoclisis
Abri la llave reguladora dejando que la solución fluya
libremente durante unos segundos
Sujetar el catéter en posición con cinta adhesiva de manera que
el líquido fluya con libertad (colocando unos trozos pequeños
debajo del adaptador del catéter y cruzar de manera asegurar el
adaptador en la piel y posteriormente colocar un trozo mas grande
de tegaderm preferentemente que permita visualizar el sitio de
puncion o en su defecto tela adhesiva
 INSTALACION DE VENOCLISIS
PROCEDIMIENTO
FASE DE PREPARACION
Sobre otro trozo de tela adhesiva registrar fecha y
hora de aplicación de venoclisis.
Regular el goteo según la prescripción medica
Retirarse los guantes.
Fijar el equipo de venoclisis.colocar fecha
y hora de instalacion
 INSTALACIÓN DE VENOCLISIS
PROCEDIMIENTO

FASE DE VIGILANCIA
 Lavarse las manos cuantas veces sea necesario
 Verificar que no presente infiltración
 Interrogar al paciente si se presentan molestias
 Cambiar cateter cada 72 hrs.y/o PRN colonando fecha y hora de insercion.
 Cambiar el equipo de cada 72 hrs. colocando fecha y hora del cambio.
 Verificar signos de infeccion en el area de punciony zona periferica como son
color, dolor, calor e inflamacion.
 Verificar que la solucion instalada tenga menos de 24 hrs. de instalada.
 Vigilar que la solucion tenga circuito cerrado.
 Vigilar que el cateter se encuentre intalado firmemente y la fijacion se
encuentre limpia .
 Vigilar que la venoclisis se encuentre libre de residuos.
 POSIBLES DIAGNOSTICOS
DE ENFERMERÍA

Deficit de volumen de líquidos. Disminución del liquido intavascular,

intersticial o intracelular, Se refiere a la deshidratación o pérdida sólo de
agua, sin cambios en el nivel del sodio.
Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos. Riesgo de sufrir una
disminución, aumento o cambio rapido de un espacio a otro de los liquidos
intravasculares, intersticiales o intracelular.
Riesgo de infección relacionado con la punción. Aumento del riesgo de
ser invadido por micro organismos patógenos
Riesgo de deficit de volumen de líquidos. Riesgo de sufrir una disminución
del liquido intravascular, intersticial o intracelular.
Técnica de lavado de manos
 Lavado de manos
 Es básico para evitar las infecciones
nosocomiales
 Debe ser realizado técnicamente
 Es lo mas antiguo, sencillo, fácil,
efectivo y eficaz
 Hacerlo médicos, enfermeras,
personal de salud, pacientes y
familiares en contacto con pacientes.
 Preparación para lavado de manos
 Retire de sus manos reloj,
pulseras y anillos
.
 Moje sus manos y tome
solución de jabón del
frasco dispensador.

 Juntelas y frote las palmas

 Inicio de lavado de manos

 Coloque la palma de la
mano derecha sobre la
parte posterior de la
izquierda y frótese.

 Luego haga lo mismo a la

inversa
 Lavado de manos

• Frótese las manos con

los dedos
entrecruzados o
entrelazados
 Lavado de manos
 Frotese la parte
posterior de los dedos
con la palma de la mano
derecha e
izquierda,
respectivamente.
 Lavado de manos
 Frotese la parte posterior
de los dedos con la
palma de la mano
derecha e
izquierda,
respectivamente.
 LAVADO DE MANOS
 Frotese la parte posterior
de los dedos con la
palma de la mano
derecha y mano
izquierda,
respectivamente.
 LAVADO DE MANOS
 Lávese cada dedo
pulgar con movimientos
rotatorios dentro de la
palma de la mano
opuesta.
 LAVADO DE MANOS

 Frótese cada muñeca

con la mano
opuesta y luego los
antebrazos.
 Enjuáguese y
séquese.
 Es preferible utilizar
toallas de papel.
DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA
 INTRODUCCIÓN
INTRODUCCIÓN

•• La
Lautilización
utilizaciónde
decatéteres
catéteresse seencuentra
encuentra
dentro
dentrode delos
losprocedimientos
procedimientosde derutina.
rutina.
•• De
Deacuerdo
acuerdoalalavance
avancededelalamedicina
medicina
aumenta
aumentalalapreocupación
preocupaciónde delos
loscuidados
cuidadosde
de
catéteres
catéterespara
paraevitar
evitarposibles
posibles
complicaciones..
complicaciones
 PASOS
PASOSUNIVERSALES
UNIVERSALES
FASE
FASEINICIAL
INICIAL
1)
1) LAVARSE
LAVARSELAS
LASMANOS
MANOS
2)2) PREPARAR
PREPARAREL ELEQUIPO
EQUIPOYYLLEVAR
LLEVARAALA
LAUNIDAD
UNIDADDEL
DELPTE.
PTE.
3)3) IDENTIFICAR
IDENTIFICARAL
ALPACIENTE.
PACIENTE.YYEXPLICAR
EXPLICAREL
ELPROCEDIMIENTO.
PROCEDIMIENTO.
4)4) CERRAR
CERRARPUERTAS.
PUERTAS.VENTANAS
VENTANASYYCORTINAS
CORTINAS

FASE
FASEFINAL
FINAL
1)1) DEJAR
DEJARCOMODO
COMODOALALPACIENTE
PACIENTE
2)2) ORDENAR
ORDENARYYGUARDAR
GUARDARELELEQUIPO
EQUIPO
3)3) REGISRAR
REGISRAREL
ELPROCEDIMIENTO
PROCEDIMIENTO
 S.N.G.

Sonda vesical
TIPOS
TIPOSDE
DE
Vía central
CATÉTERES
CATÉTERES
Venoclisis

Catéteres heparinizado
 SONDA
SONDANASOGASTRICA
NASOGASTRICA
 Es la introducción de una sonda a través de fosa nasal o boca
Es la introducción de una sonda a través de fosa nasal o boca
hasta
hastaelelestómago
estómago

OBJETIVOS
OBJETIVOS


Vaciar,
Vaciar,drenar
drenarlíquidos,
líquidos,gases
gasesdel
delaparato
aparatodigestivo
digestivo

Vaciar
Vaciarelelestómago
estómagoantes
antesde
decirugías
cirugíasyydespués
despuésde deingesta
ingestade
de
tóxicos.
tóxicos.

Dar
Daralimentación
alimentaciónaapersonas
personasque
quenonopueden
puedenhacerlo.
hacerlo.

Tomar
Tomarmuestra
muestrade delaboratorio
laboratoriocon
confines
finesdiagnóstico.
diagnóstico.
 CUIDADOS
CUIDADOS
Observar
 Observarsignos
signosde
denauseas
nauseasyycolocar
colocaren
enposición
posición
correcta.
correcta.
Posición
 Posiciónsemifowler
semifowler
Ofrecerle
 Ofrecerlesorbos
sorbosde
deagua
agua
Aspirar
 Aspirarcontenido
contenidogástrico
gástrico
Auscultar
 Auscultarruidos
ruidosen
enelelestómago
estómago
Fijar
 Fijarlalasonda.
sonda.
 SONDA
SONDA VESICAL
VESICAL
 Es la introducción de sonda foley a través de la
Es la introducción de sonda foley a través de la
uretra
uretrahasta
hastallegar
llegaraavejiga.
vejiga.

OBJETIVOS
OBJETIVOS

Facilitar
 Facilitardrenaje
drenajecontinuo
continuodedelalavejiga
vejigayyrecolectar
recolectar
muestra
muestrapara
paradiagnóstico.
diagnóstico.
Evitar
 Evitarcateterismo
cateterismofrecuente
frecuenteenencaso
casodederetensión.
retensión.
Proporcionar
 Proporcionarmedidas
medidasde decomodidad
comodidademocional.
emocional.
 CUIDADOS
CUIDADOS
Aseo
 Aseoperineal
perinealdiariamente
diariamente
Fijación,
 Fijación,yyfecha
fechadedecolocación
colocación
Colocar
 Colocarbolsa
bolsarecolectora
recolectora
Valorar
 Valorarcantidad
cantidadyycaracterísticas.
características.
Verificar
 Verificarpermeabilidad.
permeabilidad.
Valorar
 Valorartolerancia
toleranciadeldelpaciente.
paciente.
Previo
 Previoalalretiro
retiroautomatizar
automatizar24 24horas
horasantes.
antes.
Aseos
 Aseosperineales
perinealesdurante
durantelaslas24
24horas.
horas.
Cambio
 Cambiode desondas
sondasaaloslos77días.
días.
 ASPIRACIÓN

NASOTRAQUEAL

DE SECRECIONES
 ANATOMÍA
• VÍAS AÉREAS SUPERIORES E INFERIORES.
 FISIOLOGÍA
• INTERCAMBIO DE GASES
 Hipotensión

Estado de flujo bajo,

hipoxia hística

Trastornos Agregación plaquetaria

metabólicos y leucocitaria

Formación de
Producción y Trombosis vascular
trombos periféricos
liberación de cininas, pulmonar
aminas, serotonina
y otros factores
tóxicos Embolización

Alteración de Pérdida de
Oclusión de la ventilación
la membrana
microcirculación (VD / VT elevada)
alveolocapilar
pulmonar
Vasoconstricción Edema intersticial
pulmonar y alveolar y hemorragia

Riego disminuido
Atelectasia difusa focal,
del lecho
edema y hemorragia
pulmonar

Distensibilidad
Interferencia con
pulmonar disminuida
síntesis de agente
tensioactivo, pérdida de Mezcla venenosa,
agente tensioactivo cortocircuito
Hiperventilación
(Qs/QT elevada)

Pérdida de
estabilidad alveolar Hipocapnea Hipoxemia
FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
DEFINICIÓN:
Son procedimientos
físicos utilizados en el
tratamiento de pacientes
con una incapacidad,
enfermedad, ó lesión del
aparato respiratorio, con
el fin de alcanzar y
mantener la rehabilitación
funcional y evitar una
disfunción.
OBJETIVO
Conseguir una
relación
ventilación/perfusión
eficaz, por medios
físicos, fomentar la
eliminación de las
secreciones respiratorias
evitando su acumulación.
 ACCIONES DE ENFERMERÍA
• Oxigeno con mascarilla a
3 L/min.
• Auscultacion de campos
pulmonares
• Nebulizaciones
• Drenaje postural
 ACCIONES DE ENFERMERÍA
• Palmopercusion por 5
minutos.
• Estimular reflejo tos
• Ejercicios respiratorios
durante 15 minutos
• Aspiración de secreciones
del árbol bronquial.
ACCIONES DE ENFERMERÍA
• Proporcionar apoyo
ventilatorio
• Realizar oximetría de
pulso continua o
monitorizar la SaO2
cada hora
• Toma de gases
arteriales
• Colocar al paciente en
posición fowler o
semifowler
 ASPIRACIÓN NASOTRAQUEAL DE SECRECIONES

OBJETIVO
• Mejorar la permiabilidad de las vias aéreas
respiratorias.
• Prevenir y evitar la disnea, hipoxia e
hipercapnea
• Prevenir formación de infecciones y
atelectasias por acumulo de secreciones
 PRECAUCIONES
• La manipulacion de la sonda puede estimular
los receptores vágales, capaces de
desencadenar bradicardias, bloqueos
cardiacos, extrasistotes, arritmias
ventriculares e incluso taquicardia ventricular
y asistolia
 PRECAUCIONES CON..
• Para evitar estas complicaciones es necesario
administrar oxigeno suplementario antes y despues
de la aspiración.
• La manimulación de la sonda puede irritar la mucosa
faríngeo-traqueal y causar hemorragias.
 PRECAUCIONES CON..
• Por irritación de la laringe produce
laringoespasmo, ( si se prodece dejar la
sonda)
• El contactode la sonda con la glotis estimula a
la naucias y vómito.
 MATERIAL
• Sondas de aspiración
• Guantes estériles
• Agua bidestilada estéril
• Lubricante hidrosoluble
• Fuente de administración de oxigeno
• Equipo de aspiración
 DESARROLLO DE LA TÉCNICA
• Reunir el material y lavarse las mamnos antes del
procedimiento
• Explicar al paciente lo que se le va a hacer, siempre
que sea posible.
• Dar posición semi fowler
• Abrir la envoltura del equipo manteniendo una
técnica esteril
• Poner el guante esteril en la mano dominante
• Lubricar el tubo sasofaringeo
 DESARROLLO DE LA TÉCNICA con…

• Comprobar que sirva el aspirador.

• Conectar la sonda de aspiración al tubo y poner en
marcha el aspirador, manejando con el orificio del
control de la sonda
• Colocar mascarrilla de oxigeno en la boca del
paciente dejando nariz al descubierto
• Pedir al paciente que saque la lengua mientras se
introduce la sonda
 DESARROLLO DE LA TÉCNICA, con…

• Una vez enplazada, pedir al paciente que se relaje y

respire lenta y profundamente.
• Para aspirar coloque el dedo pulgar en la entrada de
la aspiración, pidiendo al paciente que tosa e ir
retirando la sonda poco a poco, manteniendo la
respiración no mas de 15 segundos.
 DESARROLLO DE LA TÉCNICA, con…

• Al terminar de retirar la sonda se irrigan los tubos

extensores.
• Enrollar la sonda al rededor de la mano enguantada
y quitarse el guante dejando la sonda y desecharla.
• Colocar mascarilla de oxigeno en la concentración
adecuada.
• Lavarse las manos y efectuar las anotaciones
pertinentes en la hoja de cuadro clínico de
enfermería.
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA
• Deterioro del intercambio gaseoso por
desigualdad de ventilación-perfusión.
• Aclaramiento inadecuado de las vías
respiratorias por broncoconstricción,
hipersecreción de moco, tos ineficaz e
infección broncopulmonar.
• Respiración ineficaz por disnea, moco y
broncoconstricción.
• Limpieza inadecuada de las vías
respiratorias por la abundancia de
secreciones traqueobronquiales.
PREGUNTAS
DUDAS
MUCHAS GRACIAS POR SU
ATENCIÓN