ANÁLISIS CLÍNICO : RECOMENDACIONES PARA EXTRACCIÓN DE MUESTRA DE

SANGRE VENOSA
BIOQUÍMICA: MARIANA RICHARD
 Recomendaciones conjuntas para la extracción de sangre venosa

extracción
Pre extracción Post extracción
Aplicar el torniquete.
Seleccionar el sitio de venpunción.
Limpiar la zona anatómica Donde se
Identificar al paciente realizara la punción venosa.
Verificar si el paciente esta en ayunas Realizar la punción venosa .
Liberar el torniquete. Aconsejar al paciente
Prepara el material necesario
Etiquetar y/o identificar los tubos Desechar la aguja en el descartador
Ponerse los guantes de cortopunzantes.
Proteger la zona donde se realizo la
punción.
Llenado de tubos siguiendo el orden
y luego homogenización.
Quitarse los guantes
 Pre extracción
Consideraciones generales sobre cómo comunicarse con el paciente

Presentarse con el nombre

Si el paciente lo solicita
Explicar función y cargo En caso de niños se puede
explicar cuanto tardara
sentar sobre la mamá para
el procedimiento y
darle más seguridad o
cuando estará el
también acostarlos
informe
Identificar al paciente y explicar lo
que se le va a hacer
Nunca realizar extracción al Pregunte al paciente
paciente que se niega si tiene miedo a la
extracción
 Posición del paciente
 Se ha demostrado que el cambio de posición de supina a vertical, puede modificar
drásticamente la concentración de muchos parámetros de laboratorio.

Por lo tanto, lo ideal es que el paciente no cambie su posición

durante los 15 minutos previos a la extracción de sangre.

Si es inevitable que el paciente varié de postura durante este periodo

debe documentarse para permitir una correcta interpretación de los resultados .
 Identificación del paciente

 Se recomienda el uso de brazaletes de identificación para todos los pacientes

hospitalizados.
 Todos los pacientes deben ser correctamente identificados de manera activa y
promoviendo su atención, realizando preguntas: cuál es su Nombre y apellido. Cuál es su
DNI.
 Constatar en la historia clínica para pacientes que no responden.
 se deben usar tres identificadores: Nombre y apellido, DNI y uno adicional que puede ser
Fecha de nacimiento, obra social.
 La identidad se debe comparar con la que consta en la solicitud del análisis de sangre.
 Si se procede con etiquetado de tubos con código de
barras, el mismo puede hacerse previo o posterior a la
extracción de sangre

Previo extracción Si los datos del

paciente no coinciden
con la solicitud o las
etiquetas de los tubos
de extracción de
sangre debe
posponerse la misma
Hemograma hasta
que se resuelva el
problema de
identificación
Numero único de entrada de muestra
 Si se procede identificación manual
Hoja de trabajo

Si los datos del paciente no coinciden con la solicitud

debe posponerse la extracción hasta que se resuelva el problema de identificación
 verificar si el paciente está en ayunas y adecuadamente preparado

Monitoreo de drogas Extracciones

Extracción ente las 7-9 hs am durante el día
Ayuno de 8- 12hs.
En las urgencias es aceptable que no cumpla el ayuno
o en determinaciones que no se necesita ayuno Evitar actividad física intensa
Beber agua

No extraer sangre a un paciente

Abstenerse de bebida alcohólicas 24hs previas que no este adecuadamente preparado
Por la mañana no tomar bebidas con cafeína
No fumar cigarrillo
No mascar chicles
Evitar medicación que no sea vital para el paciente
Si nos comenta que toma medicamentos a base de hierbas, u otro medicamento
que no lo puede suspender debe ser documentado para una correcta
interpretación de los resultados del laboratorio.
 Preparar el material necesario para la extracción de sangre venosa

El equipo y material de
Sector de lavado de manos
extracción deben estar
disponibles en cantidades
suficientes y apropiadas
para su uso previsto:
- Guantes
- Agujas, jeringas y
descartadores.
- Tubos de extracción
. Torniquete.
- Antiséptico para limpiar
el lugar de punción.
- Gasas o algodón.
Debe contar con una silla para el extraccionista
- Agitador de muestras.
- Bolsas para el descarte
de material contaminado. Debe estar separada del área de recepción y espera de los pacientes
 Etiquetar y/o identificar los tubos
 El etiquetado de los tubos debe hacerse en presencia del paciente.
 Existe la posibilidad de que los tubos sean etiquetados de manera previa a la extracción de
sangre, eso debe estar chequeado mediante pruebas de trazabilidad de la muestra.
 La información básica sobre la muestra y el paciente debe registrarse en el laboratorio de
tal manera que el tubo sea trazable y esté vinculado inequívocamente con el paciente, la
muestra y las pruebas solicitadas. Como el nombre del técnico que realiza la extracción.
Fecha y la hora.
 Para identificar el tubo se deben utilizar por lo menos tres identificadores independientes
pueden ser el nombre completo, DNI, y el número de identificación única de muestreo.
 Extracción

Siempre se debe usar un nuevo par de guantes para proteger al

paciente y al personal que realice la extracción de sangre.
Las manos deben estar limpias para minimizar el riesgo de
transmisión de infecciones. Porque se pueden romper los guantes.
Se recomienda ponerse los guantes antes de la aplicación del
torniquete.
 Aplicar el torniquete Tiempo total de colocación
No debe exceder a 1 minuto de colocación.

Dispositivo de compresión elástico que se usa

para limitar la circulación venosa en una Deben ser desechables
extremidad
extracción de sangre
sin torniquete

Se debe advertir al paciente que no apriete ni abra y cierre la mano

ya que pueden causar pseuohiperpotasemia y alteraciones de algunas
otras magnitudes bioquímicas y hematológicas.

Debe ser lo suficientemente

apretado para detener el flujo
venoso, pero no el arterial.
Colocarse a 4 dedos por encima
del sitio de punción
 Selección del sitio de venpunción

El brazo se debe estirar hacia abajo.

La primera opción es la vena mediana del antebrazo es la mas prominente, no se mueve
debajo de la piel y se encuentra en el mismo lugar en la mayoría de los pacientes.
Si no se puede optar por las venas cefálicas y basílicas.
 Sitios de venpunción
Si las venas principales no están disponibles, las venas dorsales
de la mano se pueden usar como alternativa.

Dispositivos lumínicos para la localización

Se desaconseja la extracción de las venas de la muñeca.

 No se debe extrae sangre

De sitios donde exista un catéter

o vía de suero
Sitios con
hematomas

Con inflamación o hinchazón

Fistulas arterio-venosas
Con alteración del drenaje linfático
 Limpiar la zona anatómica donde se realizará la
venpunción

Debe limpiarse con alcohol al 70

Para la toma de hemocultivos es aconsejable
% o cualquier otro desinfectante
limpiar la zona dos veces y usando algodones
adecuado
diferentes dejar secar el desinfectante.

Con gasa o algodón y se deja

secar, NO SOPLAR. No limpiar
con el mismo algodón 2 veces la
zona de punción .

No tocar la zona desinfectada después de la limpieza

Realizar la punción de la vena

Atravesar la vena con el bisel de la aguja hacia arriba,

minimiza el dolor y reduce el riesgo de perforación de la pared
posterior de la vena.

Evitar el rodamiento de las venas estirando la piel del paciente.

Insertar la aguja longitudinalmente en el vaso, con

determinación y prudencia en un ángulo de aproximadamente
30° y al menos 0.5 cm de la aguja se inserten en el vaso.

Asegurarse de que el puño del paciente este abierto y no

apretado cuando la sangre fluya.
Se deben llenar los tubos en un orden

1- Tubos para hemocultivos.

2- Tubo con citrato (coagulación) .

3- Tubo sin anticoagulante o con activador de coagulo

(Suero)

4- Tubo con heparina (Plasma).

5- Tubo con EDTA (ácido etilendiaminotetraacético).

6- Tubo con inhibidor de glucolisis.

7- Otros tubos.
 1.Hemocultivos

2- Coagulación

3-Suero con o sin aditivos

6-Tubo para Glucosa o Hb glicosilada

4- Tubos con heparina

5- tubos con EDTA
 Liberar el torniquete

• El torniquete debe retirarse en cuanto la sangre

fluya en el primer tubo.
• Si la extracción de sangre no fuese correcta. El
torniquete debe ser liberado y realizarse la extracción en un sitio
alternativo.
• Retirar luego la aguja suavemente tratando de no
producir ninguna lesión y presionar el sitio de punción con un
algodón para evitar el sangrado.
• Desechar la aguja en el contenedor de elementos
cortopunzantes.
• Indicar al paciente que no doble el brazo para
minimizar el riesgo de hematoma o sangrado prolongado.
Invertir suavemente los tubos, inmediatamente
después de la toma de muestra.

• Mezclar todos los tubos una vez, inmediatamente

después de extraer la sangre. Invirtiéndolo verticalmente a 180°
y colocarlo en su posición inicial.

• Invertir suavemente los tubos, inmediatamente

después de la toma de muestra. Luego de separar la muestra en
todos los tubos colocar en el homogeneizador de muestras los
que correspondan y el resto se los homogeniza bien 4 veces más
y luego se llevan a centrifugar a los que corresponda.

Evitar las mezclas vigorosas de las muestras.

La correcta agitación del tubo de sangre después de la
extracción es un paso importante que asegura que el aditivo del
tubo se mezcle correctamente, que la muestra sea homogénea.
Quitarse los guantes

• Los guantes pueden estar contaminados con fluidos

corporales y/o microorganismos por lo que se deben cambiar
después de cada extracción.
• Se deben quitar los guantes dándole la vuelta hacia
adentro y cubrir este guante dando la vuelta al segundo guante
sobre él.
• Desechar los guantes y lavarse las manos

Se debe aconsejar al paciente que descanse unos

minutos así se detiene la hemorragia (mientras
separamos los tubos), y le decimos que tendrá sus
resultados según lo prometido.