neumología

HISTOPLASMOSIS
DEFINICIÓN
Es una micosis endémica, más común en Estados Unidos, provocada por infección del hongo Histoplamsa
capsulatum. La mayoría de las infecciones curan espontáneamente, pero es común que presente formación de
granulomas.

EPIDEMIOLOGÍA
Þ La infección resulta por exposición pasiva al hongo, el cual se encuentra presente en suelos enriquecidos
con excretas de aves y guano de murciélagos.
Þ HOMBRES 6:1 mujeres
J
Þ El SIDA ha tenido un impacto importante en Incidencia global de coinfección del 0,9%, si bien en áreas
O
Y
endémicas puede llegar hasta el 27%
A
S FACTORES DE RIESGO:

§ Limpieza de corrales de aves y de áticos

§ Restauración de edificios antiguos
§ Remoción de tierra
E § Tala de árboles
N § Visita a cuevas habitadas por murciélagos.
A
R
M CLÍNICA
Las microconidias de H. capsulatum penetran al tracto respiratorio por inhalación y, gracias a su pequeño
tamaño, logran alcanzar los alvéolos del hospedero, donde a 37 °C, se convierten en levadura.

• Asintomatico 90%
• Autolimitada

Desarrollan manifestaciones los inmuncomprimideos, expuestos una gran cantidad de inóculo.

HISTOPLASMOSIS DISEMINADA

Fiebre, pérdida de peso, hepatoesplenomegalia, linfadenopatía, tos no productiva, úlceras palatinas.

Þ Gastrotinetstinal (Cuadros diarreicos, en VIH actúa como enfermad oportunisata)

Þ Enf addison (destrucción total bilateral de Suprarrenales)
Þ SNC( ( paralisis pares craneles, disminución estado de alerta)

© Copyright 2021-2022 Joyas ENARM - Todos los derechos reservados -

 neumología

DIAGNÓSTICO
GOLD STANDARD: CULTIVO
• Aseguran el diagnóstico definitivo de histoplasmosis, solo que el hongo tarda en crecer entre 4y 6 semanas
• Se puede cultivar sangre, esputo, médula ósea o LCR.

DETECCIÓN DE ANTÍGENOS

• La detección del antígeno en Orina es de gran utilidad, sobre todo en pacientes con SIDA.
• También se pueden detectar en sangre.

TRATAMIENTO
J ENFERMEDAD LEVE O ITRACONAZOL
O NÓDULOS ESTABLES
Y
LESIONES CAVITARIAS ITRACONAZOL POR 1 AÑO
A
S CRÓNICAS
ENFERMEDAD PULMONAR ANFOTERICINA B + ITRACONAZOL
SEVERA O DISEMINADA

E
N
A
R
M

© Copyright 2021-2022 Joyas ENARM - Todos los derechos reservados -