INFECTOLOGÍA

FIEBRE Q
DEFINICIÓN
La fiebre Q es una enfermedad aguda o crónica causada por el bacilo similar a la rickettsia Coxiella burnetii
adquirido por inhalación de aerosoles de vacas, ovejas o cabras. La enfermedad aguda produce fiebre, cefalea,
malestar general y neumonía intersticial, que aparecen en forma súbita. Las manifestaciones de la enfermedad
crónica reflejan el órgano comprometido. El diagnóstico se confirma con técnicas serológicas, aislamiento del
microorganismo o PCR. El tratamiento se realiza con Doxiciclina o cloranfenicol.

ETIOLOGÍA
La Coxiella burnetii es un bacilo intracelular pleomorfo pequeño que en la actualidad no se clasifica dentro del
grupo Rickettsia.
J
O Los estudios moleculares lo reclasificaron como una Proteobacteria en el mismo grupo que las especies de
Y Legionella.
A
S Las ovejas, el ganado y las cabras son los principales reservorios de la infección humana. (NO SE TRANSMITE
DE PERSONA A PERSONA).

Inubación: 18 y 21 días (intervalo entre 9 y 28 días).

E
N
A EPIDEMIOLOGÍA
R
M La distribución es mundial, pero la fiebre Q sigue siendo una infección poco evidente en animales domésticos
o de granja.

La C. burnetii subsiste en las heces, la orina, la leche y los tejidos (en especial, la placenta), por lo que los
fómites y los aerosoles infecciosos son frecuentes.

La C. burnetii también se conserva en la naturaleza gracias al ciclo animal-garrapata, pero los artrópodos no
están involucrados en la infección del ser humano.

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FACTORES DE RIESGO
• Inhalación de aerosoles infectados de vacas, ovejas,
cabras
• Ingesta de leche cruda contaminada.

CLÍNICA

FORMA AGUDA:

Suele ser asintomática y en algunos pacientes ocasiona enfermedad febril que a menudo afecta el aparato
respiratorio, aunque a veces compromete el hígado.
J
O La fiebre aparece de forma súbita, con síntomas pseudogripales: cefalea intensa, escalofríos, malestar general
Y grave, mialgia, anorexia y sudoración. La temperatura corporal puede aumentar hasta 40°C y persistir entre 1
A y > 3 semanas.
S
Las mujeres infectadas durante el embarazo tienen un mayor riesgo de aborto espontáneo y parto pretérmino.

FORMA CRÓNICA
E
N Ocurre en < 5% de los pacientes. Suele manifestarse con endocarditis o hepatitis; puede desarrollarse
A osteomielitis.
R
M La endocarditis se asemeja a la endocarditis bacteriana subaguda por Streptococcus viridans. La válvula aórtica
es la comprometida con mayor frecuencia, pero todas las válvulas pueden presentar vegetaciones.

Pueden hallarse hipocratismo digital significativo, embolias arteriales, hepatomegalia, esplenomegalia y un

exantema purpúrico.

DIAGNÓSTICO
Inmunofluorescencia (IFA)

§ Se toma muestra del tejido afectado

§ En forma alternativa, puede solicitarse un ensayo de inmunoadsorción ligado a enzimas (ELISA)

PCR

§ Puede identificar el microorganismo en muestras obtenidas con biopsia, pero los resultados negativos
no excluyen el diagnóstico.

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TRATAMIENTO
1ra elección: DOXICICLINA

ENDOCARDITIS POR COXIELLA:

Tratamiento prolongado (de varios meses, años o toda la vida del paciente); en forma típica durante al menos
18 meses.
Þ Doxiciclina 100 mg cada 12 horas + Hidroxicloroquina 200 mg cada 8 h.

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