Universidad Nacional José Faustino Sánchez

Carrión
Facultad Medicina Humana

Blastomicosis
Curso: Microbiología medica
Docente: Dr. Segami Salazar Gabriel
Ciclo: III
Integrantes:
Tadeo Gutiérrez Hade Samira
Torres Dextre Luis
 BLASTOMICOSIS
• Infección → Hongo Blastomyces dermatitidis. Medio ambiente Tejidos
• Hongo dimórfico térmicamente.
• Prolifera en forma de moho en cultivo y produce hifas
tabicadas, ramificadas y hialinas, así como conidios.
• A 37 °C → en una gran levadura de una sola yema.

• Infección crónica
• Lesiones granulomatosas y supuradas
• Comienzan: Pulmones → diseminarse
(cualquier órgano, la piel y los huesos)
• Nombre: Blastomicosis de Norteamérica (Es
endémica, Prevalente)
Es endémica en seres humanos y perros en
la zona oriental de Estados Unidos.
 MORFOLOGÍA e IDENTIFICACIÓN
Agar de Sabouraud a TA En tejidos o cultivo a 37 °C

Colonia blanca o pardusca con hifas ramificadas que Prolifera → Levadura esférica, multinucleada, de pared gruesa
poseen conidios esféricos (3 a 5 μm de diámetro) (8 a 15 μm) que suele producir yemas individuales.

La yema + levadura

Unidas a una base amplia

Yema
Agrandarse

Clamidosporas levadura
(7 a 18 μm) Desprenderse

Condiciones desfavorables Las colonias de levaduras son arrugadas y blandas

 ESTRUCTURA ANTIGÉNICA
❑ Los cultivos de Blastomyces dermatitidis contienen Blastomicina probablemente una mezcla de antígenos.
❑ Y como reactivo en una prueba cutánea, no posee especificidad ni sensibilidad.
❑ Los enfermos a menudo presentan negatividad o pierden su reactividad.
 PATOGENIA Y MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Infección comienza → Pulmones Patogénesis
Coloniza mucosa
respiratorio

Alcanza alvéolos

Adhiere → epitelial
alveolar

Los neutrófilos destruyen conidias

Casos CUADRO CLÍNICO

Leves Autorremitentes Inicial
▪ Se desconoce la frecuencia. Infiltrado pulmonar
▪ No existe prueba cutánea o serológica +
→ Valoren las infecciones subclínicas Síntomas comunes infección aguda V.R.B.
(Fiebre, malestar general, sudoraciones nocturnas, Tos, Mialgias)
(primarias). O
Neumonía crónica
 PATOGENIA Y MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Procedimiento histopatológico Diseminación

Reacción piogranulomatosa con Lesiones cutáneas en las Granulomas verrugosos

neutrófilos y granulomas no gaseosos. superficies expuestas* ulcerados

También se observan lesiones de huesos, de genitales (próstata,

epidídimo y testículos) y del SNC.
Los enfermos inmunodeprimidos, incluidos los del sida, pueden presentar blastomicosis, pero no es tan
frecuente en ellos como sucede con otras micosis sistémicas.
 PRUEBAS Y EXAMENES

El diagnóstico se realiza mediante el cultivo del

hongo en una muestra de su esputo/flema, del
líquido de una articulación infectada o del tejido de
una zona infectada.

• Radiografías de tórax y abdomen

• Analítica de sangre(hemograma completo, velocidad de
sedimentación) son notables las levaduras grandes,
esféricas y de pared gruesa (8 a 15
• Analítica hepática(ALT, AST, gGT, Fosfatasa alcalina), μm de diámetro) en este corte de un
electroforesis de proteínas absceso cutáneo. Hematoxilina y
• Analítica renal y metabólica(creatinina, niveles de sodio y potasio) eosina. 400×. B
• Los test hematológicos pueden revelar la presencia del hongo
antes de los demás test de cultivo.
• Elisa para detección de la glicoproteína 43Kda

En los cultivos pueden
desarrollarse colonias en
término de dos semanas, en
agar/sangre enriquecida o
medio de Sabouraud a 30 °C
Cultivo
La identificación se confirma por la conversión a la forma de levadura
después del cultivo en un medio con abundantes nutrientes a 37 °C,
por extracción y detección del antígeno A, que es específico de B.
dermatitidis, o por medio de una sonda de DNA específica.
Es posible medir los anticuerpos por
medio de las pruebas fijación de
complemento e inmunodifusión.

En el EIA, las concentraciones altas de anticuerpos contra

el antígeno A se observan en caso de infección pulmonar
o diseminada progresiva.

En cultivo a temperatura ambiental

De modo global, los métodos serológicos no son tan útiles
Blastomyces dermatitidis produce
para el diagnóstico de blastomicosis, como lo serían en hifas tabicadas hialinas y conidios
otras micosis endémicas. únicos. 400×.
 TRATAMIENTOS

Blastomicosis leve a moderada, sujetos

con lesiones circunscritas, el
tratamiento más común es Itraconazol,
(solución o píldora). 100-400 mg/dia

Tratamiento
por 6 meses
En los casos más graves,
normalmente se usa Anfotericina B,
(un fármaco administrado por suero
directamente en la vena). 1mg/kg/día,
IV, diluido en 50ml de suero
glucosado al 5% mas acetato de delta
hidrocortisona 50
 EPIDEMIOLOGIA
Incidencia Edad

es una infección relativamente frecuente de se ha reportado en todas las edades. El caso

perros (en raras ocasiones de otros de menor edad reportado es un niño de 5
animales) en áreas endémicas. meses y el de mayor edad 84 años. La
mayor incidencia ocurre entre los 30 y 50
años de edad
Hábitat

se ha reportado en todas las edades. El caso de menor Periodo de incubación

edad reportado es un niño de 5 meses y el de mayor
edad 84 años
El periodo de incubación es de
aproximadamente 45 días, casos
extremos entre 30 y 100 días, aunque la
Via de entrada infección puede ser asintomática.

La más frecuente es la vía respiratoria por

inhalación de las esporas. Se ha descrito
también compromiso cutáneo primario por
inoculación traumática.
Gracias