UNIVERSIDAD DEL VALLE

FACULTAD DE MEDICINA

PATOLOGIA DE CUELLO

DRA. LIZETH FERNANDEZ GALARZA

CIRUJANA GENERAL

GLÁNDULAS SALIVALES
 ANOMALÌAS CONGÉNITAS

 APLASIA E HIPOPLASIA

 ANOMALÍAS CANALICULARES

 GLÁNDULAS ACCESORIAS

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PATOLOGÌA NO TUMORAL
SIALOADENITIS SIALODOCITIS

PATOLOGÌA NO TUMORAL
SIALOADENITIS

VIRALES

BACTERIANAS

LITIÀSICO

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 SIALOADENITIS

Secreción purulenta
Dolor
espontáneo Agrandamiento
difuso de la glándula

Saliva espesa

SIALOADENITIS

TRATAMIENTO

 Cultivo de saliva excretada

 Cirugía: supuración y gangrenada,

secundaria a obstrucción canalicular

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 Obstrucción canalicular
 Es la obstrucción aguda o crónica del conducto de Stensen en la parótida
y el de Wharton en la submaxilar.

LITIÀSICO 90 %

Inflamación, tumores. Trauma 10%

Obstrucción canalicular

Diagnóstico

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 TUMORES
 Los tumores de las glándulas salivales representa entre el 3 a 4 % de todos
los tumores de la cabeza y cuello

 El 85 % aproximadamente ocurren en la parótida

 El adenoma pleomorfo es el tumor

benigno más frecuente y el tumor maligno
mas frecuente es el carcinoma
mucoepidermoide es más frecuente en la
parótida y adenoquístico en el submaxilar

MALIGNOS
Tumor mixto maligno
Adenocarcinoma
Carcinoma adenoide quístico
•SUGIEREN Carcinoma epidermoide.
MALIGNIDAD:

•Rapido crecimiento
•Compromiso facial.
•5-6ª decada de la
vida.

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 Abordaje y evaluación Clinica
Buena Anamnesis
Masa asintomática
Afección Nerviosa- incapacidad para mover un lado de la cara, el
hombro, uno de los lados de la lengua.

CUANTO TIEMPO TIENE LA MASA?

Aparición reciente: Infecciosa, obstructiva
Largo tiempo: Neoplasia

 Trismus – Efecto localizado del tumor

 Signos de invasion neural: Deficit motor o sensorial

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ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

US
Localiza la masa
Guía para Paaf

TAC
Evalua mejor estructuras Oseas

RM
Distingue bien entre inflamación y Neo.

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 MANEJO QUIRURGICO

 PAROTIDECTOMIA SUPERFICIAL preservación del nervio facial

 Parotidectomia Subtotal

 Parotidectomia Total

 PT + Disección cervical

 Reconstrucción del nervio Facial: Injerto del N. Auricular mayor ,

NERVIO SURAL Y asa de hipogloso.

QUISTE DE CONDUCTO TIROGLOSO

 Quiste de conducto tirogloso (QCT)

 Es una de las masas más

comúnmente localizadas en la cara
anterior del cuello.

 Constituye del 66 al 72% de las

anomalías congénitas cervicales .

 Generalmente el 50% de casos se

presenta en la 1ª década de la vida
y el 60 a 80% de casos se presenta
antes de la 2ª a 3ª década de vida.

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  La glándula tiroides empieza su desarrollo por la 3ª ó 4ª semana de
gestación , de un divertículo medio del piso de la faringe.

 Entre la 1ª y 2ª bolsas branquiales, entre el tubérculo impar y la

lengua en desarrollo (agujero ciego).

 Un cordón sólido de células muestra una penetración interior tubular

para formar el conducto tirogloso.

CLÍNICA

Masa cervical ubicada en la línea media, a nivel de la membrana tirohioidea, redondeada de 3 cm. de
diámetro, lisa, no adherida a la piel, blanda, asintomática, indolora a la palpación.

Como el QCT tiene fijaciones al hueso hioides, es posible evidenciar movimiento de la masa durante la
deglución o la protrusión de la lengua.

Las lesiones que se presentan en base de la lengua pueden causar obstrucción laríngea.

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 LOCALIZACIÓN

El 75 a 90% se localiza en la línea cervical media , y un 10-25% se dispone lateralmente. Los que están a
nivel del cartílago tiroideo son desplazados hacia un lado.

Su distribución es así:

 En la región suprahioidea (submentoniana): 10-20%

 En la región infrahioidea (membrana tirohioidea): 65%

 En la región hioidea (a nivel del hueso hioides : 15%

 Intralinguales: 3%

DIAGNOSTICO
El diagnóstico clínico es generalmente sencillo, se deben realizar estudios complementarios para
confirmarla.

Algunos estudios por imágenes pueden ser de gran ayuda, como:

 Ecografía
 Gammagrafía
 TAC
 Resonancia magnética nuclear

La biopsia por aspiración con aguja fina se debe

realizar cuando la ecografía sugiera componente
sólido de la lesión para descartar la presencia de
celularidad maligna.

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 ECOGRAFIA CERVICAL

COMPLICACIONES
La más frecuente es la infección recurrente . Se
manifiesta por aumento rápido de tamaño, dolor,
imprecisa delimitación a la palpación y alteración de la
piel que lo cubre.

El único síntoma subjetivo suele ser el dolor a la

deglución, pero, si es intralingual puede producir disartria
y disfagia.

La transformación maligna es rara ; en menos del 1% se

tienen reportados carcinomas; la mayoría son carcinomas
papilares, por lo que el pronóstico de esta patología es
favorable.

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TRATAMIENTO

 El tratamiento siempre es quirúrgico, por la posibilidad de: Transformación maligna e

infección recurrente.

 Se utiliza la técnica descrita en 1920 por Sistrunk: resección completa del quiste, del

conducto y la porción central del hueso hioides y ligadura del trayecto hasta el foramen

caecum , con lo que se obtiene una recidiva inferior a 5% .

 La edad no es límite de exclusión, pudiéndose extirpar un quiste a partir de los 3 años

cuando es asintomático, y a cualquier edad si existe sobreinfección

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FÍSTULAS DE LA LÍNEA MEDIA

 Fístulas y Quistes de la línea media, derivados del conducto tirogloso.

 Primitivas (Raras) o Secundarias:

 Por apertura espontánea o quirúrgica de un quiste.

 Secuela o recidiva de una exéresis incompleta de quiste tirogloso.

 Se origina en el agujero ciego y atraviesa el hioides

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TUMORES INFLAMATORIOS
 PRIMARIOS

 TUBERCULOSIS: Tumores indoloros, consistencia dura, crecimiento lento

 ACTINOMICOSIS: Actinomyces israelii Absceso , pared cubierta por

tejido fibroso y de granulación.

 SECUNDARIOS

 Faringitis

 Infección dental

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