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E. ENFERMEDADES OCUPATIVAS
BENIGNAS DE LA NARIZ.
- Aspiración)
F. ENFERMEDADES DEGENERATIVAS O
CATASTRÓFICAS
EPIDEMIOLOGIA
➢ Distribucion mundial
➢ Epidemico en zaonas tropicales y subtropicales
➢ Afecta a los pacientes de todas las razas
➢ La incidencia es mas elevada en el sexo femenino 13:1 con
relación al sexo masculino
➢ Mas frecuente entre los 10 a 30 años.
ETIOLOGIA
➢ Klebsiella rinoescleromatis, que ha sido solamente aislado
en lesiones de rinoescleroma.
DR. GONZALO ZABALA ORL
CUADRO CLINICO
Obstrucción nasal unilateral o bilateral
Rinorrea mucupurulenta
Epistaxis
Disfagia
Deformidad nasal
Anestesia de paladar suave
Sequedad faríngea
Disnea progresiva de pequeños a grandes esfuerzos
Disfonia
Anosmia
Cefalea fronto-etmoidal
Factores ambientales: El factor causal más importante es la luz del sol (ultravioleta), y
esto es una constante en todo el planeta. En
el carcinoma epidermoide de piel es muy importante el acúmulo de horas de exposición
al sol a lo largo de la vida, más que la intensidad de la exposición a la luz solar, que en
cambio es un factor más importante para el desarrollo del melanoma y del carcinoma de
células básales.
Edad: este tipo de canceres suele presentarse a edad adulta, relacionándose esto con
la acumulación durante la vida, de daños celulares efectuados a partir de la exposición al
sol. Su frecuencia aumenta mucho con la edad, resultando muy raro antes de los 45
años.
G. ENFERMEDADES HEMORRÁGICAS
Clasificación:
Epistaxis de la Infancia
Traumatismos (rascado) 80-90%
Inflamación ( gripe, escarlatina, sarampión, rubéola)
Cuerpo extraño
Coagulopatías
Epistaxis Esencial (sin causa)
Epistaxis de la Pubertad
Enf. De Werlhof (1735: Púrpura
Trombocitopénica Idiopática.)
Angiofibroma de rinofaringe
Enfermedad de Von Willebrand
• Arterioesclerosis
• Alteraciones
hormonales
• Enfermedades
Factores cardiovasculares
sistémicos • Enfermedades
hematológicas
• Fármacos
• Hepatopatía y
Nefropatía
▪Microcirugía endonasal -
electrocoagulación
Electrocoagulación de
ramos arteriales septal y
nasal lateral posterior en la
emergencia del agujero
esfenopalatino, a través de
acceso transnasal
Carótida externa
Maxilar interna en la fosa pterigo-maxilar pared post de seno max
Etmoidales en pared interna de orbita
Carotida primitiva
H. ENFERMEDADES DE ORIGEN
TRAUMÁTICO
Etiología:
a) Traumatismo (congénita, parto, Fx naso-
faciales, traumas repetitivo)
b) Alteración de desarrollo (dismorfia,
tabique/marco óseo, )
o Obstrucción nasal
o Cefaleas rinógenas
o Rinitis tipo NO alérgica
o Paciente roncador
o Respirador oral: resequedad faríngea
o Apnea del sueño
o Meteorismo
o Fatiga + Disnea
o Hiposmia / Anosmia
o Otitis media
o Hipoacusia
o Sinusitis
Dx complementario:
oRx de SPN
oTCS/SPN
oEndoscopía nasal
oRinomanometría
oOlfatometría,
Tx Qx:
Septoplastia:
Consiste en la resección subpericondrica de las
partes del tabique nasal limitándose a eliminar
cartílago y/o hueso solo en los lugares donde
ocasionan trastornos en el paso de la columna
aérea.
TECNICAS:
1) Resección subpericondrica de Killian
2) Técnica de Cottle
base de la nariz.
teral para descartar que
tenga alguna fractura.
kilovoltaje.
Esperar 10 a 15 minutos
DR. GONZALO ZABALA ORL
Instrumentos Necesarios:
Forceps Ash y Walsham
Clamp de Kelly con goma protectora
Elevadores de Boies o Ballenger
Espéculo nasal
Fronto-luz
ETIOPATOGENIA:
•Traumatismos de la pirámide nasal
•Discrasias sanguíneas
•Enfermedades infecciosas
•Hipertrofia cicatrizal en personas con traumatismos crónicos
EVOLUCION:
• Sin tratamiento da lugar a:
Absceso de tabique
Deformidades estéticas
Estreches de la fosa nasal
TRATAMIENTO
• Puncion diagnostica seguido de drenaje eficaz en el tratamiento quirúrgico
• Antibioticos y sustancias hemostáticas
DR. GONZALO ZABALA ORL
ABSCESO DE TABIQUE
- Secuela
- Traumáticas heridas, Qx, abscesos,
sífilis, cocainómanos, vasoconstrictores,
tróficos en ancianos.
- Sx: Alt. de permeabilidad, faringitis
crónica.
- Ex: secreción nasal costrosas a veces
sanguinolentas.
- Tx: Plastias de mucosa de vecindad,
injertos.