Enfermedades Causadas Por Bacterias Gram Positivas

DR.

ISRAEL FLORES VEGA MEDICO INTERNISTA CERTIFICADO

INFECIONES NEUMOCOCICAS

€ Streptococus € 1926 pneumonie(neumococo). se llamo diplococus pneumonie. pneumonie. crece en cadenas en el medio liquido. € 1974 se llamo S. cada uno con una capsula de polisacáridos especifica. aspecto de la tinción de gram en el esputo. € Flora normal nasofaringe. € Se conoce 90 serotipos. .

. son aerobias y anaerobias facultativas.€ Cocos gram positivos.4 micras. crecen en cadenas. produciendo hemolisis alfa. Mide . € Se € Contiene capsula. desarrollan en medios de cultivos de sangre(agar-sangre).7 a 1. no producen esporas ni flajelos. Sintetiza hemolisina. catalasas negativos.

articulaciones. € Vacuna neumococica proporciona Ac-IgG que confiere protección al huésped. y cavidad peritoneal. válvulas cardiacas. pneumonie coloniza la nasofaringe y se aísla 510% adultos sanos y 20-40% niños sanos. € Mayor incidencia invierno y descenso en el verano. € Las infecciones del SNC. € . huesos. € El antígeno anti capsular confiere la mejor protección especifica contra la infección neumococica. se origina por diseminación hematológica. € La infeccione de VRA y VRB se presentan atraves de diseminación directa de los senos para nasales.S.

LH. LNH. Tabaquismo EPOC Enfermedades hematooncologicas ( MM. LLC) Tx glucocorticoides DM ICC Esplenectomía Drepanocitosis Alcoholismo Desnutrición Neumopata crónico Cirrosis hepática IRC Infección por VIH .ENFERMEDADES QUE PREDISPONEN A INFECCION POR NEUMOCOCO Mayor riesgo de exposición Guarderías Cárceles Campos militares Refugios de indígenas Infecciones víricas respiratorias.

Infecciones mas frecuentes causadas por S. pneumonie Sinusitis aguda Neumonía Traqueo bronquitis purulenta Otitis media Empiema Meningitis Bacteriemia primaria Osteomielitis Artritis séptica Peritonitis Endocarditis Pericarditis Endometritis Celulitis Absceso cerebral .

hipoalbuminemia.NEUMONIA o o o o o o o Mas frecuente en la infancia y la vejez. hiponatremia. Tratamiento: PSC. Factores de riesgo: existencia de enfermedad subyacentes y antecedente de enfermedad vírica. anemia. o o Complicaciones: Derrame para neumónico. Para clínicos: leucos normales o leucocitosis. empiema. sd. Condensación pulmonar. SRIS. estreptococos gram positivos. Signos: mal aspecto. tos productiva. Ag capsular urinario. consolidación pulmonar o bronco grama areo. Microbiología diagnostica: Gram esputo: diplococos. fluroquinolonas. herpes labial. Es la causa mas frecuente de NAC. . Síntomas: fiebre sostenida. PMN. Estudios de gabinete: Rx tórax. dolor pleurítico. absceso pulmonar. CP3G. endocarditis.

Síntomas: fiebre. Tx: CP3G o vancomicina. cefalalgia. infarto cerebral. Signos: Gravemente enfermo. edema cerebral. rigidez de cuello. PMN.MENINGITIS AGUDA € € € Es el agente causal mas frecuente . Complicaciones: vasculitis. La meningitis suele ser una complicación de la bacteriemia . LCR: pleocitosis. Aparece como extensión directa de una infección de los senos para nasales y OM. hiperproteinorraquia e hipoglucorraquia. 24-48hrs deterioro del estado de alerta. absceso. . atribuirse a una neumonía. € € € € € € Gram: cocos gram positivos en cadenas. síndrome meníngeo.

INFECCIONES ESTAFILOCOCICAS .

aureus es coagulasa positiva. El S. Se encuentran muy difundidos en la naturaleza. Se conocen 32 especies y 15 subespecies. Anaerobios y aerobios facultativos. S. no formadores de esporas no contiene flagelos ni pilis.€ € € € Cocos(grano). en la piel del hombre y animales. pueden desarrollar capsula. b) Staphylococo epidermidis. c) Staphylococo saprophyticus. inmóviles. aureus puede colonizar la mucosa de las fosas nasales y faringe y dar origen a un portador asintomático. Mayor importantes son: a) Staphylococo aureus. € € € . Son productoras de toxinas y desarrollan resistencia antimicrobiana. produce coagulasa. gram positivos.

PATOGENICIDAD POR PRODUCCIÓN DE TOXINAS Adhesina Lipasas Estafiloquinasa Toxina alfa o hemolisina alfa. Leucocidina Exfoliatina ADNasa Toxina gamma o hemolisina gamma Coagulasa Hialoronidasas Nucleasas Toxina beta o esfingomielina Enterotoxinas Exotoxinas pirógenas B lactamasa(penilicinasas) .

saprophyticus . epiedermidis s.Prueba de la catalasa Cocos gram positivos Positiva Negativa Coagulasa Estafilococos Estreptococos Negativa Positiva S.aureus s.

INFECIONES POR COAGULASAPOSITIVOS .

Infecciones de tejidos blandos. El S. Es la causa mas importante de infecciones nosocomiales e incisiones quirúrgicas y segunda causa de bacteriemia. piel. bucofaríngea).Toxinas exfoliativas y sd exfoliativo estafilocócico. dispositivos protésicos y neutropenicos.INFECCIONES POR S.Enterotoxina y toxina 1 del sd de choque toxico (intoxicación alimentaria y SD choque toxico) . Colonizados 25-50% sujetos sanos. perineo. áureos es resistente a metilicinasas(penilicinasas) Produce 3 tipos de toxina: ƒ ƒ . hemodiálisis. AUREUS € € € € € € € Flora normal del humano( vías nasales. axilas. endocarditis bacteriana e IVR. Colonización es mayor en DM insulinodependientes. . vagina. VIH. drogadictos.

Drogas inyectables. pulmones) Endocarditis ENDOCARDITIS INFECCIOSA 25-35% Válvulas originales. Celulitis. articulaciones. Piomiositis Abscesos INFECCIONES DE VIAS RESPIRATORIAS Neumonía por ventiladores o nosocomial. Hidradenitis supurativa INFECCIONES MUSCULOESQUELETICAS Artritis séptica Osteomielitis Abscesos epidurales.INFECCIONES DE PIEL Y PARTES BLANDAS Foliculitis. Furúnculo. Émbolos pulmonares sépticos Neumonía posvirca Empiema ántrax. huesos. INFECCIONES EN DISPOSITIVOS Catéter intravascular o prótesis articulaciones ENFERMEDAES MEDIADAS POR TOXINAS Sd de choque toxico Intoxicación alimentaria Sd exfoliativo estafilococo . Mastitis. Prótesis valvulares. choque séptico Focos metastasicos de infecciones(riñon. Impétigo Infecciones de incisiones quirúrgicas BASTEREMIA Y SUS COMPLICACIONES Sepsis.

ƒ . ƒ Coagulasa positivos. racimo de uva € CULTIVO: Catalasa positivos.DIAGNOSTICO € TINCION ƒ DE GRAM: Cocos gram positivos que se encuentran en parejas.

.TMP-SMZ .Dicloxaxilina . .Quinolonas . . .Vancomicina.Gentamicina .Rifampicina.TRATAMIENTO A) Oxacilino sensibles. A) Oxaxilino resistente.Flucloxacilina .Nafcilina.Metilcilina. .

INFECCIONES POR COAGULASANEGATIVOS .

€ S. € € Tratamiento: Oxacilinosensibles. dispositivos. epidermidis. bucofaríngea y vagina. saprophyticus. intravaculares peritonitis asociada a catéter de diálisis. € S. € S. .Menos virulentos. flora normal piel. injertos vasculares. € Infecciones protésicas. causante de Infecciones de vías urinarias. epidermidis agente causal de infecciones protésicas(válvulas cardiacas y articulares.

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