DR.

ISRAEL FLORES VEGA MEDICO INTERNISTA CERTIFICADO

INFECIONES NEUMOCOCICAS

. aspecto de la tinción de gram en el esputo. € 1974 se llamo S. se llamo diplococus pneumonie. € Flora normal nasofaringe.€ Streptococus € 1926 pneumonie(neumococo). pneumonie. crece en cadenas en el medio liquido. cada uno con una capsula de polisacáridos especifica. € Se conoce 90 serotipos.

Sintetiza hemolisina.7 a 1. € Se € Contiene capsula. . crecen en cadenas. Mide . desarrollan en medios de cultivos de sangre(agar-sangre). catalasas negativos.4 micras. son aerobias y anaerobias facultativas. produciendo hemolisis alfa. no producen esporas ni flajelos.€ Cocos gram positivos.

se origina por diseminación hematológica. y cavidad peritoneal. € Las infecciones del SNC. € Vacuna neumococica proporciona Ac-IgG que confiere protección al huésped. válvulas cardiacas. € La infeccione de VRA y VRB se presentan atraves de diseminación directa de los senos para nasales. € Mayor incidencia invierno y descenso en el verano.S. articulaciones. € . pneumonie coloniza la nasofaringe y se aísla 510% adultos sanos y 20-40% niños sanos. € El antígeno anti capsular confiere la mejor protección especifica contra la infección neumococica. huesos.

ENFERMEDADES QUE PREDISPONEN A INFECCION POR NEUMOCOCO Mayor riesgo de exposición Guarderías Cárceles Campos militares Refugios de indígenas Infecciones víricas respiratorias. Tabaquismo EPOC Enfermedades hematooncologicas ( MM. LLC) Tx glucocorticoides DM ICC Esplenectomía Drepanocitosis Alcoholismo Desnutrición Neumopata crónico Cirrosis hepática IRC Infección por VIH . LH. LNH.

pneumonie Sinusitis aguda Neumonía Traqueo bronquitis purulenta Otitis media Empiema Meningitis Bacteriemia primaria Osteomielitis Artritis séptica Peritonitis Endocarditis Pericarditis Endometritis Celulitis Absceso cerebral .Infecciones mas frecuentes causadas por S.

Es la causa mas frecuente de NAC. hipoalbuminemia. Estudios de gabinete: Rx tórax. fluroquinolonas. . Para clínicos: leucos normales o leucocitosis. Síntomas: fiebre sostenida. sd. SRIS. empiema. estreptococos gram positivos. herpes labial. endocarditis. Condensación pulmonar. Ag capsular urinario. absceso pulmonar. dolor pleurítico. o o Complicaciones: Derrame para neumónico. consolidación pulmonar o bronco grama areo. Signos: mal aspecto. CP3G. tos productiva. anemia.NEUMONIA o o o o o o o Mas frecuente en la infancia y la vejez. Factores de riesgo: existencia de enfermedad subyacentes y antecedente de enfermedad vírica. hiponatremia. Tratamiento: PSC. PMN. Microbiología diagnostica: Gram esputo: diplococos.

LCR: pleocitosis. Síntomas: fiebre. rigidez de cuello. síndrome meníngeo. . Tx: CP3G o vancomicina. edema cerebral. La meningitis suele ser una complicación de la bacteriemia . infarto cerebral. Aparece como extensión directa de una infección de los senos para nasales y OM. atribuirse a una neumonía. Complicaciones: vasculitis. hiperproteinorraquia e hipoglucorraquia.MENINGITIS AGUDA € € € Es el agente causal mas frecuente . € € € € € € Gram: cocos gram positivos en cadenas. absceso. Signos: Gravemente enfermo. PMN. cefalalgia. 24-48hrs deterioro del estado de alerta.

INFECCIONES ESTAFILOCOCICAS .

pueden desarrollar capsula. € € € . Se encuentran muy difundidos en la naturaleza. Se conocen 32 especies y 15 subespecies. Son productoras de toxinas y desarrollan resistencia antimicrobiana. en la piel del hombre y animales. aureus puede colonizar la mucosa de las fosas nasales y faringe y dar origen a un portador asintomático. c) Staphylococo saprophyticus. aureus es coagulasa positiva. inmóviles. Anaerobios y aerobios facultativos. El S.€ € € € Cocos(grano). b) Staphylococo epidermidis. gram positivos. no formadores de esporas no contiene flagelos ni pilis. S. Mayor importantes son: a) Staphylococo aureus. produce coagulasa.

Leucocidina Exfoliatina ADNasa Toxina gamma o hemolisina gamma Coagulasa Hialoronidasas Nucleasas Toxina beta o esfingomielina Enterotoxinas Exotoxinas pirógenas B lactamasa(penilicinasas) .PATOGENICIDAD POR PRODUCCIÓN DE TOXINAS Adhesina Lipasas Estafiloquinasa Toxina alfa o hemolisina alfa.

saprophyticus .aureus s. epiedermidis s.Prueba de la catalasa Cocos gram positivos Positiva Negativa Coagulasa Estafilococos Estreptococos Negativa Positiva S.

INFECIONES POR COAGULASAPOSITIVOS .

endocarditis bacteriana e IVR. drogadictos. dispositivos protésicos y neutropenicos.Enterotoxina y toxina 1 del sd de choque toxico (intoxicación alimentaria y SD choque toxico) . Es la causa mas importante de infecciones nosocomiales e incisiones quirúrgicas y segunda causa de bacteriemia. bucofaríngea). áureos es resistente a metilicinasas(penilicinasas) Produce 3 tipos de toxina: ƒ ƒ . VIH. AUREUS € € € € € € € Flora normal del humano( vías nasales.Toxinas exfoliativas y sd exfoliativo estafilocócico. El S. Infecciones de tejidos blandos. axilas. piel. hemodiálisis.INFECCIONES POR S. Colonizados 25-50% sujetos sanos. vagina. Colonización es mayor en DM insulinodependientes. perineo. .

articulaciones. Hidradenitis supurativa INFECCIONES MUSCULOESQUELETICAS Artritis séptica Osteomielitis Abscesos epidurales. Furúnculo. pulmones) Endocarditis ENDOCARDITIS INFECCIOSA 25-35% Válvulas originales. huesos. Émbolos pulmonares sépticos Neumonía posvirca Empiema ántrax. choque séptico Focos metastasicos de infecciones(riñon. Drogas inyectables. Impétigo Infecciones de incisiones quirúrgicas BASTEREMIA Y SUS COMPLICACIONES Sepsis. Piomiositis Abscesos INFECCIONES DE VIAS RESPIRATORIAS Neumonía por ventiladores o nosocomial. Celulitis. INFECCIONES EN DISPOSITIVOS Catéter intravascular o prótesis articulaciones ENFERMEDAES MEDIADAS POR TOXINAS Sd de choque toxico Intoxicación alimentaria Sd exfoliativo estafilococo . Prótesis valvulares.INFECCIONES DE PIEL Y PARTES BLANDAS Foliculitis. Mastitis.

ƒ . ƒ Coagulasa positivos.DIAGNOSTICO € TINCION ƒ DE GRAM: Cocos gram positivos que se encuentran en parejas. racimo de uva € CULTIVO: Catalasa positivos.

Vancomicina.Dicloxaxilina .Flucloxacilina .Nafcilina.TRATAMIENTO A) Oxacilino sensibles. .Quinolonas . .Metilcilina.TMP-SMZ . .Rifampicina. .Gentamicina . . A) Oxaxilino resistente.

INFECCIONES POR COAGULASANEGATIVOS .

epidermidis agente causal de infecciones protésicas(válvulas cardiacas y articulares. intravaculares peritonitis asociada a catéter de diálisis. bucofaríngea y vagina. € S. epidermidis. flora normal piel. € € Tratamiento: Oxacilinosensibles. dispositivos. injertos vasculares. € Infecciones protésicas. € S. saprophyticus. causante de Infecciones de vías urinarias.Menos virulentos. € S. .