DR.

ISRAEL FLORES VEGA MEDICO INTERNISTA CERTIFICADO

INFECIONES NEUMOCOCICAS

€ Flora normal nasofaringe. cada uno con una capsula de polisacáridos especifica.€ Streptococus € 1926 pneumonie(neumococo). € 1974 se llamo S. se llamo diplococus pneumonie. crece en cadenas en el medio liquido. € Se conoce 90 serotipos. . aspecto de la tinción de gram en el esputo. pneumonie.

Mide .7 a 1.4 micras. catalasas negativos. Sintetiza hemolisina. crecen en cadenas. son aerobias y anaerobias facultativas. € Se € Contiene capsula. no producen esporas ni flajelos.€ Cocos gram positivos. produciendo hemolisis alfa. . desarrollan en medios de cultivos de sangre(agar-sangre).

se origina por diseminación hematológica. € El antígeno anti capsular confiere la mejor protección especifica contra la infección neumococica. huesos. válvulas cardiacas. € . € Vacuna neumococica proporciona Ac-IgG que confiere protección al huésped. y cavidad peritoneal. € La infeccione de VRA y VRB se presentan atraves de diseminación directa de los senos para nasales. articulaciones. € Las infecciones del SNC. pneumonie coloniza la nasofaringe y se aísla 510% adultos sanos y 20-40% niños sanos.S. € Mayor incidencia invierno y descenso en el verano.

LNH. LH. LLC) Tx glucocorticoides DM ICC Esplenectomía Drepanocitosis Alcoholismo Desnutrición Neumopata crónico Cirrosis hepática IRC Infección por VIH .ENFERMEDADES QUE PREDISPONEN A INFECCION POR NEUMOCOCO Mayor riesgo de exposición Guarderías Cárceles Campos militares Refugios de indígenas Infecciones víricas respiratorias. Tabaquismo EPOC Enfermedades hematooncologicas ( MM.

Infecciones mas frecuentes causadas por S. pneumonie Sinusitis aguda Neumonía Traqueo bronquitis purulenta Otitis media Empiema Meningitis Bacteriemia primaria Osteomielitis Artritis séptica Peritonitis Endocarditis Pericarditis Endometritis Celulitis Absceso cerebral .

estreptococos gram positivos. SRIS. hipoalbuminemia. Condensación pulmonar. Es la causa mas frecuente de NAC. Síntomas: fiebre sostenida. tos productiva. Ag capsular urinario. consolidación pulmonar o bronco grama areo. Signos: mal aspecto. herpes labial. sd. CP3G. endocarditis. empiema. absceso pulmonar. Para clínicos: leucos normales o leucocitosis. hiponatremia.NEUMONIA o o o o o o o Mas frecuente en la infancia y la vejez. dolor pleurítico. o o Complicaciones: Derrame para neumónico. . Microbiología diagnostica: Gram esputo: diplococos. Estudios de gabinete: Rx tórax. PMN. fluroquinolonas. anemia. Tratamiento: PSC. Factores de riesgo: existencia de enfermedad subyacentes y antecedente de enfermedad vírica.

. infarto cerebral. Signos: Gravemente enfermo. rigidez de cuello. € € € € € € Gram: cocos gram positivos en cadenas. atribuirse a una neumonía. PMN. LCR: pleocitosis. cefalalgia. síndrome meníngeo. absceso. edema cerebral.MENINGITIS AGUDA € € € Es el agente causal mas frecuente . hiperproteinorraquia e hipoglucorraquia. Aparece como extensión directa de una infección de los senos para nasales y OM. La meningitis suele ser una complicación de la bacteriemia . Complicaciones: vasculitis. Tx: CP3G o vancomicina. 24-48hrs deterioro del estado de alerta. Síntomas: fiebre.

INFECCIONES ESTAFILOCOCICAS .

Mayor importantes son: a) Staphylococo aureus.€ € € € Cocos(grano). Anaerobios y aerobios facultativos. aureus es coagulasa positiva. produce coagulasa. aureus puede colonizar la mucosa de las fosas nasales y faringe y dar origen a un portador asintomático. Se conocen 32 especies y 15 subespecies. inmóviles. Se encuentran muy difundidos en la naturaleza. b) Staphylococo epidermidis. gram positivos. El S. € € € . c) Staphylococo saprophyticus. no formadores de esporas no contiene flagelos ni pilis. Son productoras de toxinas y desarrollan resistencia antimicrobiana. pueden desarrollar capsula. en la piel del hombre y animales. S.

PATOGENICIDAD POR PRODUCCIÓN DE TOXINAS Adhesina Lipasas Estafiloquinasa Toxina alfa o hemolisina alfa. Leucocidina Exfoliatina ADNasa Toxina gamma o hemolisina gamma Coagulasa Hialoronidasas Nucleasas Toxina beta o esfingomielina Enterotoxinas Exotoxinas pirógenas B lactamasa(penilicinasas) .

Prueba de la catalasa Cocos gram positivos Positiva Negativa Coagulasa Estafilococos Estreptococos Negativa Positiva S.aureus s. epiedermidis s. saprophyticus .

INFECIONES POR COAGULASAPOSITIVOS .

perineo. áureos es resistente a metilicinasas(penilicinasas) Produce 3 tipos de toxina: ƒ ƒ . axilas. Colonización es mayor en DM insulinodependientes.Enterotoxina y toxina 1 del sd de choque toxico (intoxicación alimentaria y SD choque toxico) . dispositivos protésicos y neutropenicos. Es la causa mas importante de infecciones nosocomiales e incisiones quirúrgicas y segunda causa de bacteriemia. hemodiálisis. bucofaríngea). El S.INFECCIONES POR S. endocarditis bacteriana e IVR. vagina.Toxinas exfoliativas y sd exfoliativo estafilocócico. . VIH. piel. drogadictos. Colonizados 25-50% sujetos sanos. AUREUS € € € € € € € Flora normal del humano( vías nasales. Infecciones de tejidos blandos.

Drogas inyectables. Hidradenitis supurativa INFECCIONES MUSCULOESQUELETICAS Artritis séptica Osteomielitis Abscesos epidurales. Mastitis. Furúnculo. Piomiositis Abscesos INFECCIONES DE VIAS RESPIRATORIAS Neumonía por ventiladores o nosocomial. INFECCIONES EN DISPOSITIVOS Catéter intravascular o prótesis articulaciones ENFERMEDAES MEDIADAS POR TOXINAS Sd de choque toxico Intoxicación alimentaria Sd exfoliativo estafilococo . Prótesis valvulares. Celulitis. huesos. pulmones) Endocarditis ENDOCARDITIS INFECCIOSA 25-35% Válvulas originales. articulaciones.INFECCIONES DE PIEL Y PARTES BLANDAS Foliculitis. Émbolos pulmonares sépticos Neumonía posvirca Empiema ántrax. Impétigo Infecciones de incisiones quirúrgicas BASTEREMIA Y SUS COMPLICACIONES Sepsis. choque séptico Focos metastasicos de infecciones(riñon.

ƒ Coagulasa positivos. ƒ .DIAGNOSTICO € TINCION ƒ DE GRAM: Cocos gram positivos que se encuentran en parejas. racimo de uva € CULTIVO: Catalasa positivos.

.Quinolonas .TMP-SMZ .Gentamicina .Metilcilina.Flucloxacilina .Vancomicina. A) Oxaxilino resistente. .TRATAMIENTO A) Oxacilino sensibles. .Rifampicina.Nafcilina. . .Dicloxaxilina .

INFECCIONES POR COAGULASANEGATIVOS .

bucofaríngea y vagina. € S. injertos vasculares. dispositivos.Menos virulentos. epidermidis agente causal de infecciones protésicas(válvulas cardiacas y articulares. flora normal piel. saprophyticus. intravaculares peritonitis asociada a catéter de diálisis. € Infecciones protésicas. € S. epidermidis. . € S. causante de Infecciones de vías urinarias. € € Tratamiento: Oxacilinosensibles.

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