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ISRAEL FLORES VEGA MEDICO INTERNISTA CERTIFICADO

INFECIONES NEUMOCOCICAS

€ Streptococus € 1926 pneumonie(neumococo). crece en cadenas en el medio liquido. se llamo diplococus pneumonie. € 1974 se llamo S. € Se conoce 90 serotipos. € Flora normal nasofaringe. cada uno con una capsula de polisacáridos especifica. pneumonie. aspecto de la tinción de gram en el esputo. .

. Mide . no producen esporas ni flajelos. Sintetiza hemolisina.€ Cocos gram positivos. crecen en cadenas. catalasas negativos. produciendo hemolisis alfa. € Se € Contiene capsula. desarrollan en medios de cultivos de sangre(agar-sangre). son aerobias y anaerobias facultativas.4 micras.7 a 1.

huesos. pneumonie coloniza la nasofaringe y se aísla 510% adultos sanos y 20-40% niños sanos. € La infeccione de VRA y VRB se presentan atraves de diseminación directa de los senos para nasales. y cavidad peritoneal. € Las infecciones del SNC. articulaciones. € Vacuna neumococica proporciona Ac-IgG que confiere protección al huésped. válvulas cardiacas. € . € Mayor incidencia invierno y descenso en el verano. se origina por diseminación hematológica. € El antígeno anti capsular confiere la mejor protección especifica contra la infección neumococica.S.

LLC) Tx glucocorticoides DM ICC Esplenectomía Drepanocitosis Alcoholismo Desnutrición Neumopata crónico Cirrosis hepática IRC Infección por VIH .ENFERMEDADES QUE PREDISPONEN A INFECCION POR NEUMOCOCO Mayor riesgo de exposición Guarderías Cárceles Campos militares Refugios de indígenas Infecciones víricas respiratorias. LNH. LH. Tabaquismo EPOC Enfermedades hematooncologicas ( MM.

pneumonie Sinusitis aguda Neumonía Traqueo bronquitis purulenta Otitis media Empiema Meningitis Bacteriemia primaria Osteomielitis Artritis séptica Peritonitis Endocarditis Pericarditis Endometritis Celulitis Absceso cerebral .Infecciones mas frecuentes causadas por S.

hipoalbuminemia. Condensación pulmonar. estreptococos gram positivos. . empiema. Signos: mal aspecto. CP3G. sd. absceso pulmonar. Ag capsular urinario. SRIS. PMN. consolidación pulmonar o bronco grama areo. Tratamiento: PSC. dolor pleurítico. anemia. fluroquinolonas. Síntomas: fiebre sostenida. Microbiología diagnostica: Gram esputo: diplococos. Factores de riesgo: existencia de enfermedad subyacentes y antecedente de enfermedad vírica. Es la causa mas frecuente de NAC. herpes labial.NEUMONIA o o o o o o o Mas frecuente en la infancia y la vejez. endocarditis. o o Complicaciones: Derrame para neumónico. tos productiva. Estudios de gabinete: Rx tórax. Para clínicos: leucos normales o leucocitosis. hiponatremia.

MENINGITIS AGUDA € € € Es el agente causal mas frecuente . Aparece como extensión directa de una infección de los senos para nasales y OM. Síntomas: fiebre. atribuirse a una neumonía. La meningitis suele ser una complicación de la bacteriemia . Tx: CP3G o vancomicina. PMN. LCR: pleocitosis. rigidez de cuello. € € € € € € Gram: cocos gram positivos en cadenas. cefalalgia. edema cerebral. Signos: Gravemente enfermo. síndrome meníngeo. infarto cerebral. absceso. Complicaciones: vasculitis. 24-48hrs deterioro del estado de alerta. . hiperproteinorraquia e hipoglucorraquia.

INFECCIONES ESTAFILOCOCICAS .

S. aureus es coagulasa positiva. Anaerobios y aerobios facultativos. en la piel del hombre y animales. aureus puede colonizar la mucosa de las fosas nasales y faringe y dar origen a un portador asintomático. gram positivos. Se conocen 32 especies y 15 subespecies. no formadores de esporas no contiene flagelos ni pilis. Son productoras de toxinas y desarrollan resistencia antimicrobiana. € € € . b) Staphylococo epidermidis. c) Staphylococo saprophyticus. El S. inmóviles.€ € € € Cocos(grano). Se encuentran muy difundidos en la naturaleza. pueden desarrollar capsula. Mayor importantes son: a) Staphylococo aureus. produce coagulasa.

PATOGENICIDAD POR PRODUCCIÓN DE TOXINAS Adhesina Lipasas Estafiloquinasa Toxina alfa o hemolisina alfa. Leucocidina Exfoliatina ADNasa Toxina gamma o hemolisina gamma Coagulasa Hialoronidasas Nucleasas Toxina beta o esfingomielina Enterotoxinas Exotoxinas pirógenas B lactamasa(penilicinasas) .

Prueba de la catalasa Cocos gram positivos Positiva Negativa Coagulasa Estafilococos Estreptococos Negativa Positiva S. saprophyticus .aureus s. epiedermidis s.

INFECIONES POR COAGULASAPOSITIVOS .

vagina. piel. VIH. Es la causa mas importante de infecciones nosocomiales e incisiones quirúrgicas y segunda causa de bacteriemia.Enterotoxina y toxina 1 del sd de choque toxico (intoxicación alimentaria y SD choque toxico) . dispositivos protésicos y neutropenicos.Toxinas exfoliativas y sd exfoliativo estafilocócico. Colonizados 25-50% sujetos sanos. Colonización es mayor en DM insulinodependientes. . áureos es resistente a metilicinasas(penilicinasas) Produce 3 tipos de toxina: ƒ ƒ . AUREUS € € € € € € € Flora normal del humano( vías nasales. El S. bucofaríngea). hemodiálisis. axilas. perineo. endocarditis bacteriana e IVR. drogadictos.INFECCIONES POR S. Infecciones de tejidos blandos.

INFECCIONES DE PIEL Y PARTES BLANDAS Foliculitis. Impétigo Infecciones de incisiones quirúrgicas BASTEREMIA Y SUS COMPLICACIONES Sepsis. choque séptico Focos metastasicos de infecciones(riñon. articulaciones. pulmones) Endocarditis ENDOCARDITIS INFECCIOSA 25-35% Válvulas originales. Piomiositis Abscesos INFECCIONES DE VIAS RESPIRATORIAS Neumonía por ventiladores o nosocomial. Celulitis. huesos. Émbolos pulmonares sépticos Neumonía posvirca Empiema ántrax. INFECCIONES EN DISPOSITIVOS Catéter intravascular o prótesis articulaciones ENFERMEDAES MEDIADAS POR TOXINAS Sd de choque toxico Intoxicación alimentaria Sd exfoliativo estafilococo . Prótesis valvulares. Furúnculo. Drogas inyectables. Hidradenitis supurativa INFECCIONES MUSCULOESQUELETICAS Artritis séptica Osteomielitis Abscesos epidurales. Mastitis.

ƒ Coagulasa positivos. ƒ . racimo de uva € CULTIVO: Catalasa positivos.DIAGNOSTICO € TINCION ƒ DE GRAM: Cocos gram positivos que se encuentran en parejas.

. . .Metilcilina.Quinolonas .Vancomicina.Rifampicina. A) Oxaxilino resistente. .TRATAMIENTO A) Oxacilino sensibles.Flucloxacilina .Gentamicina .Nafcilina.TMP-SMZ . .Dicloxaxilina .

INFECCIONES POR COAGULASANEGATIVOS .

causante de Infecciones de vías urinarias. € S. epidermidis agente causal de infecciones protésicas(válvulas cardiacas y articulares. € S. . € S. saprophyticus. intravaculares peritonitis asociada a catéter de diálisis. epidermidis. dispositivos. € Infecciones protésicas. € € Tratamiento: Oxacilinosensibles. injertos vasculares. flora normal piel.Menos virulentos. bucofaríngea y vagina.

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