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SIMULACRO TR N° 01 Pag. 1 USAMEDIC 2023
SIMULACRO Nº 01 TIPO RESIDENTADO USAMEDIC 2023
PARTE A
1.Un varón de 58 años de edad al que usted ha estado atendiendo de forma ambulatoria, muere súbitamente, lo que le motiva a realizar una
investigación sobre muerte súbita. ¿Cuál de las siguientes es la causa más probable en este caso?
a) Aterosclerosis coronaria extensa
b) Alteraciones electrolíticas
c) Embolia pulmonar
d) Enfermedad cerebrovascular aguda
e) Insuficiencia cardiaca congestiva
2.El ECG que se muestra en la figura adjunta se obtuvo durante los estadios iniciales de un infarto agudo de miocardio. El paciente había
recibido terapia trombolítica. ¿Cuál de las siguientes es el ritmo irregular?
a) Fibrilación auricular
b) Aleteo auricular
c) Bloqueo cardiaco de segundo grado
d) Fenómeno de Wenckebach
e) Taquicardia ventricular no sostenida
3.Una paciente de 22 años de edad presenta una pericarditis idiopática, con el consecuente derrame pericárdico. ¿Cuál de los siguientes
aspectos determina el curso clínico y el pronóstico correspondiente?
a) Densidad del líquido pericárdico
b) Presencia o ausencia de sangre en el líquido
c) Presencia o patrón de alguna enfermedad subyacente
d) Recuento celular del líquido
e) Viscosidad del líquido
4.Un joven de 19 años de edad presenta manifestaciones típicas de angina de pecho. No tiene antecedentes familiares de arteriopatía coronaria.
¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?
a) Estenosis mitral
b) Aneurisma de arteria coronaria
c) Coartación de la aorta
d) Comunicación interauricular
e) Síndrome de Werner
5.Un cazador de 63 años ha desaparecido en una zona pantanosa. Cuando empieza a atenderlo, está letárgico, confuso y con una temperatura
corporal de 31° C. El ECG revela bradicardia. ¿Cuál debería ser su prioridad terapéutica?
a) Atropina, 0,5 mg i.v.
b) Adrenalina en infusión, 2.10 ug/min
c) Calentamiento rápido
d) Estimulación cardiaca transcutánea
e) Estimulación cardiaca percutánea
6.La causa mas frecuente de muerte que pueden presentar los neonatos por parto de nalgas es:
a) Anoxia intraparto.
b) Desgarro cerebral.
c) Convulsiones.
d) Complicación pulmonar.
e) Rotura de hígado.
7.Recién nacida de 3 días padece estreñimiento. Nació a término, dada de alta a casa a las 24 h. Alimentada a seno materno, no evacua desde
que nace ni vomita. Peso igual al del nacimiento; distensión abdominal, no hay otros datos anormales. Su diagnóstico más probable es:
a) Estenosis duodenal.
b) Atresia esofágica.
c) Estreñimiento funcional.
d) Enfermedad de Hirschsprung.
e) Alimentación inadecuada al seno materno.
8.Un infante a término sano es circuncidado y experimenta excesiva pérdida sanguínea, que mas adelante requiere transfusión. Entre los
siguientes, el diagnóstico más probable es:
a) Deficiencia del factor IX.
b) Deficiencia del factor VIII.
c) Enfermedad de von Willebrand.
d) Coagulopatia intravascular diseminada.
e) Deficiencia de la proteína C.
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9.Un neonato presenta al 8º día de vida una erupción vesiculosa a nivel de cuero cabelludo, junto con conjuntivitis y lesiones ulcerativas en la
mucosa oral. ¿Cuál es el agente etiológico más probable del cuadro?
a) Virus Herpes Simplex I.
b) Virus de la rubéola.
c) Citomegalovirus.
d) Toxoplasma.
e) Virus Herpes Simplex II.
10.Un neonato presenta taquipnea sin hipoxemia ni acidosis. Rx de tórax: imágenes vasculares prominentes, líquido en las cisuras y diafragmas
aplanados. Diagnóstico más probable:
a) Taquipnea transitoria del recién nacido.
b) Distress respiratorio del recién nacido tipo 1.
c) Neumomediastino.
d) Aspiración de meconio.
e) Neumotórax.
11.¿Cuál de las siguientes es la meta que debemos proponernos en el control de una diabética embarazada?
a) Glucemias en ayunas inferiores a 200 mg/dl.
b) Ausencia de cetonuria, sin importar la glucemia.
c) Glucemias no superiores a 140 mg/dl.
d) Mantener una “glucosuria de seguridad” para evitar las hipoglucemias.
e) La ausencia de sintomatología.
12.¿Cuál de los siguientes es el método más fiable para la comprobación intraparto del sufrimiento fetal?
a) Amnioscopia.
b) Monitorización fetal bioquímica.
c) Monitorización fetal biofísica.
d) Ecografía con técnica Doppler.
e) Oximetría continúa.
13.Se admite en el hospital a una mujer en la semana 39 de gestación, para trabajo de parto y parto. Su cuello es largo y está cerrado. El feto se
encuentra en una presentación de vértice. Una de las siguientes es la maniobra más adecuada:
a) Maniobra de McRoberts.
b) Versión cefálica externa.
c) Maniobras de Leopold.
d) Maniobra de Ferguson.
e) Maniobra de Crede.
14.La rotura pretérmino de membranas se define estrictamente como rotura espontánea en cualquier momento antes de:
a) Una etapa de viabilidad fetal.
b) El segundo periodo del trabajo de parto.
c) La semana 32 de gestación.
d) El inicio del trabajo de parto.
e) La semana 37 de gestación.
15.Los estados hipertensivos del embarazo producen diversos efectos, no sólo sobre la madre, sino también sobre el feto. En este último, NO
aparece una de las siguientes complicaciones:
a) Aborto tardío.
b) CIR.
c) Prematuridad.
d) Sufrimiento fetal.
e) Polihidramnios.
16.El uso de mosquitero e insecticidas es una medida preventiva de protección frente a enfermedades como:
a) La toxoplasmosis y la amebiasis intestinal
b) La malaria y la leishmaniasis
c) La cisticercosis y la enterobiosis
d) La teniasis y la tripanosomiasis
e) El quiste hidatídico y la fasciolasis
17.Se estudió el hábito tabáquico de unas madres en la consulta prenatal, correlacionando luego con el peso al nacer de sus hijos, para ver la
relación bajo peso al nacer - hábito tabáquico de la madre. Se trata de un(a)……
a) Ensayo clínico.
b) Estudio transversal.
c) Estudio de cohortes.
d) Estudio de casos y controles.
e) Serie de casos clínicos.
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18.¿Cuál es la estructura física y funcional donde se desarrolla la mayor cantidad de las actividades de la Atención Primaria de la Salud?
a) El equipo básico de Atención Primaria.
b) El centro de Salud.
c) El centro Departamental de Salud.
d) La clínica privada.
e) El centro de especialidades.
19.Si la muestra es simétrica, el mejor estadístico de centralización que puede usarse es:
a) La media aritmética.
b) La moda.
c) La mediana.
d) La desviación típica.
e) La varianza.
20.Para determinar si existe variación en el peso con el empleo de 2 nuevos fármacos en el tratamiento de la obesidad, se comparan los
resultados de 3 grupos de pacientes. ¿Qué prueba estadística se usa de las siguientes?
a) T – Student para datos independientes.
b) T – Student para datos apareados.
c) Chi – cuadrado.
d) U de Mann – Whitney.
e) Análisis de la varianza.
21.Existen anomalías anatómicas, pero habitualmente la arteria gastroepiploíca izquierda es una rama directa de una de las siguientes arterias:
a) Mesentérica inferior.
b) Mesentérica superior.
c) Esplénica.
d) Gástrica derecha.
e) Gástrica izquierda.
22.La cara pulmonar del corazón está formada por una de las siguientes estructuras:
a) Punta del ventrículo izquierdo.
b) Ventrículo izquierdo.
c) Aurícula izquierda.
d) Ventrículo derecho.
e) Ventrículo derecho e izquierdo.
23.¿Cuál de los siguientes es el principal músculo responsable de la rotación del muslo hacia adentro?
a) Obturador interno
b) Tensor de la fascia lata
c) Glúteo mediano
d) Psoas iliaco
e) Recto interno
24.¿Cuál de las siguientes alternativas corresponde al músculo elevador del ano?
a) Pubocoxígeo.
b) Piramidal.
c) Transverso profundo.
d) Íleo rectal.
e) Íleo cavernoso.
25.Paciente sufre de un síndrome neurológico por compresión de un nervio. La estructura anatómica que se conoce como Túnel de Guyón es
el lugar de atrapamiento del nervio:
a) Cubital.
b) Radial.
c) Mediano.
d) Interóseo posterior.
e) Comisural.
26.Varón de 30 años sufre dolor abdominal continuo desde hace 6 horas luego de esfuerzo físico. Antecedente: úlcera péptica. Examen físico:
diaforético, quejumbroso, abdomen plano, tenso y con dolor difuso en hemiabdomen superior, Blumberg (++) y ruidos hidroaéreos disminuidos.
¿Cuál de los siguientes es el examen auxiliar inicial de preferencia?
a) Radiografía de abdomen de pie.
b) Ecografía abdominal.
c) Radiografía de estómago y duodeno.
d) Tomografía computarizada.
e) Resonancia magnética.
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27.Una mujer de 64 años de edad es admitida en el hospital con dolor abdominal, vómito y distensión abdominal. Los sonidos intestinales están
aumentados a la auscultación, y una placa simple muestra una distensión marcada de las asas del intestino con un patrón no específico. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?
a) Vólvulo del sigmoide.
b) Vólvulo del ciego.
c) Obstrucción yeyunal.
d) Obstrucción ileal.
e) Obstrucción pilórica.
28.Uno de los criterios de Ranson NO se utiliza en la admisión para evaluar al paciente:
a) Glucemia.
b) Leucocitosis.
c) LDH.
d) Calcemia.
e) AST.
29.En un paciente que presenta únicamente la cicatriz de una laparotomía media, se aprecia, al hacerle toser, una tumoración de 5 cm de
diámetro en el borde lateral izquierdo del músculo recto del abdomen, unos 2 cm por debajo del ombligo. Su diagnóstico más probable es:
a) Hernia parestomal
b) Eventración
c) Hernia de Littré
d) Hernia de Spiegel
e) Hernia intraparietal
30.En un paciente con trauma abdominal abierto por arma cortopunzante, hemodinámicamente estable, lo más importante es:
a) Llevarlo a cirugía
b) Tomar laboratorios
c) Explorar herida
d) Tomar radiografías y reservar sangre
e) Solo radiografía
31.En un paciente con clínica de insuficiencia cardiaca que presenta una ascitis desproporcionadamente elevada en relación al edema periférico,
la etiología más probable sería:
a) Una estenosis aórtica grave
b) Una miocardiopatía dilatada con disfunción ventricular izquierda significativa
c) Una hipertensión pulmonar primaria
d) Una miocardiopatía hipertrófica obstructiva
e) Una pericarditis constrictiva
32.Un varón de 27 años de edad presenta verrugas en las manos. ¿Cuál de los siguientes es un enunciado correcto concerniente a estas lesiones
de la piel?
a) Son de etiología vírica
b) Pueden ser lesiones premalignas
c) Se producen principalmente en pacientes con linfoma
d) Sólo son contagiosas en niños
e) Pueden tratarse con griseofulvina
33.Una mujer de 22 años presenta dermatitis de contacto a un producto de limpieza doméstico. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más
apropiado durante la fase exudativa y bulosa?
a) Compresas húmedas
b) Corticoesteroides sistémicos
c) Anestésicos tópicos
d) Antibióticos sistémicos
e) Antihistamínicos
34.Un varón de 40 años de edad tiene un estudio lipídico que sugiere hipercolesterolemia familiar (aumento de colesterol y de lipoproteínas de
baja densidad [LDL] con triglicéridos normales). Esta condición se caracteriza por un incremento del riesgo de aterosclerosis prematura y por
presencia de xantomas tuberosos y en tendones. Antes de asumir el diagnóstico de hipercolesterolemia familiar, deben considerarse las causas
secundarias. ¿Cuál de las condiciones siguientes es más probable que cause hiperlipidemia secundaria?
a) Enfermedad hepática colestásica
b) Alcoholismo
c) Sustitución de estrógenos
d) Síndrome de malabsorción
e) Enfermedad pulmonar crónica
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35.Un varón de 50 años de edad acude a consulta por cansancio y sensación de inestabilidad al permanecer de pie. Tiene escaso apetito y ha
perdido 4.5 kg. En la exploración está caquéctico, su corazón y pulmones son normales, pero su hígado mide 18 cm. Sus exámenes de
laboratorio muestran un nivel muy bajo de magnesio (0.7 mEq/L). En un interrogatorio posterior, reconoce haber bebido alcohol en grandes
cantidades desde que perdió su trabajo. ¿Cuál de las siguientes es la explicación más probable para su bajo nivel de magnesio?
a) Alcoholismo
b) Malabsorción crónica
c) DM
d) Kwashiorkor
e) Hipervitaminosis E
36.¿Cuál de los siguientes se emplea en la prevención de la apnea idiopática del prematuro?
a) Dexametasona
b) Indometacina
c) Diazóxido
d) Metilxantinas
e) Adrenalina
37.¿Cuál es la lesión nerviosa periférica que más frecuentemente produce parálisis obstétrica en los recién nacidos?
a) Parálisis braquial.
b) Parálisis del frénico.
c) Parálisis del trigémino
d) Parálisis del facial.
e) Parálisis del vago.
38.¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo para el síndrome de aspiración meconial?
a) Meningitis neonatal.
b) Enfermedad cardiaca congénita.
c) Fibrosis quística.
d) Sufrimiento fetal.
e) Fístula traqueoesofágica.
39.RN se halla cianótico desde el nacimiento y con distrés respiratorio grave. Test de Apgar 1 / 3 / 5. Auscultación cardiopulmonar: soplo
sistólico en borde esternal izquierdo por insuficiencia tricuspídea. Ecocardiograma: signos de HT pulmonar. El oxígeno a altas concentraciones
no mejora significativamente la saturación arterial. En el tratamiento se empleó, entre otras medidas, el vasodilatador tolazolina. ¿De qué
patología se trata?
a) Enfermedad de la membrana hialina.
b) Tetralogía de Fallot.
c) Persistencia de la circulación fetal.
d) Neumonía congénita.
e) Atresia pulmonar.
40.Un neonato presenta mucho llanto y tiende a llevarse su mano hacia el oído, durmiendo de ese lado. ¿Cuál de los siguientes sería el
microorganismo que con más probabilidad estará produciendo el cuadro?
a) Estafilococo.
b) Neumococo.
c) Virus de la gripe.
d) Proteus.
e) Pseudomona.
41.Gestante de 18 semanas, acude por pérdida de líquido amniótico, sin contracciones uterinas. Antecedente de 2 partos inmaduros a las 27 y
25 semanas, precedidos de rotura de membrana sin contracción uterina. El diagnóstico más probable es:
a) Incompetencia cervical.
b) Hipoplasia uterina.
c) Útero arcuato.
d) Útero bicorne.
e) Miomatosis uterina.
42.Una mujer presenta en el alumbramiento inmediatamente después de la expulsión fetal, un sangrado constante de sangre roja sin coágulos
con un útero firme y contraído. ¿Cuál será su diagnóstico más probable?
a) Hemorragia atónica.
b) Hemorragia por coagulopatía.
c) Hemorragia vulvar.
d) Hemorragia por CID.
e) Hemorragia por desgarros.
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43.Mujer de 26 años, acude a control prenatal. Nulípara con historia de un embarazo molar hace 14 meses y embarazo ectópico hace 3 años.
Actualmente presenta gestación de 23 semanas con estudio ecográfico que revela embarazo gemelar. ¿Cuál es su fórmula obstétrica actual?
a) G2 P0010.
b) G3 P0010.
c) G3 P0020.
d) G4 P0120.
e) G4 P0020.
44.Una paciente hipertensa crónica se presenta a consulta por tener movimientos fetales disminuidos. Su cuidado prenatal ha sido esporádico,
pero al parecer se encuentra en la semana 37 de gestación con un peso fetal estimado de 2. 200 g. Hay preocupación con respecto a las reservas
placentarias para oxigenar al feto. ¿Cuál de los siguientes permite evaluar esto de manera directa?
a) Perfil biofísico.
b) Una curva de crecimiento fetal por ultrasonografía.
c) Índice lecitina / esfingomielina (L/E).
d) Alfa-fetoproteína materna.
e) Producción de estriol materno.
45.El parto se induce a las 38 semanas debido a oligohidramnios grave. El producto nace con una ausencia congénita de la mano izquierda. Es
probable que esto se produzca debido a:
a) Bandas amnióticas.
b) Corioangioma.
c) Anormalidades genéticas.
d) Traumatismo materno.
e) Nudos verdaderos en el cordón umbilical.
46.Cuando identificamos la proporción de pacientes con enfermedad, en los que el resultado de la prueba problema es positiva, hacemos
referencia a:
a) Tasa de falsos positivos.
b) Tasa de falsos negativos.
c) Sensibilidad.
d) Especificidad.
e) Valor predictivo positivo.
47.Una organización para el fomento de la salud usa planificación institucional para identificar sus objetivos y metas, con lo cual:
a) Identifica cuál es el mercado para los servicios y estima las demandas futuras.
b) Identifica los mecanismos para lograr los objetivos establecidos en áreas específicas.
c) Identifica recursos financieros para satisfacer las necesidades comunitarias.
d) Identifica las barreras para el crecimiento y los recursos necesarios para superarlos.
e) Identifica y estima cuales son las ofertas futuras.
48.De los 100 empleados de un hospital, 5 se infectaron con un determinado patógeno. Cuando se evalúo a los empleados para ver si
presentaban el patógeno, 10 individuos dieron respuesta (+). Unos análisis independientes posteriores revelaron que solo 5 de los 10 estaban
realmente infectados, mientras los otros no lo estaban. ¿Cuál de las siguientes calificaciones describe mejor el primer análisis?
a) Alta sensibilidad, alta especificidad.
b) Alta sensibilidad, baja especificidad.
c) Baja sensibilidad, alta especificidad.
d) Baja sensibilidad, baja especificidad.
e) Los datos no permiten determinarlo.
49.Si un cierto número de personas sanas son observadas durante distintos períodos de tiempo y se contabilizan los casos nuevos de
enfermedad respecto a un promedio de observación, ¿qué tipo de parámetro estamos determinando?
a) Incidencia acumulada.
b) Densidad de incidencia.
c) Prevalencia de punto.
d) Prevalencia de periodo.
e) Riesgo relativo.
50.Usted como médico constata que la comunidad organizada trabaja estrechamente con el Centro de Salud. Según la técnica FODA, estamos
frente a una:
a) Oportunidad
b) Fortaleza
c) Potencialidad
d) Ocasión
e) Posibilidad
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51.¿Cuál de los siguientes defectos es ocasionado por ausencia de la formación del septo aorticopulmonar?
a) Dextrocardia.
b) Comunicación interventricular de tipo membranosa.
c) Comunicación interauricular de tipo ostium secundum.
d) Tetralogía de Fallot.
e) Transposición de las grandes arterias.
52.El conducto arterioso persistente en un neonato es una persistencia de uno de los siguientes arcos aórticos primitivos:
a) Primero.
b) Segundo
c) Tercero.
d) Cuarto.
e) Sexto.
53.La mayor cantidad de grasa la absorbe una de las siguientes estructuras anatómicas:
a) Duodeno.
b) Yeyuno.
c) Íleon proximal.
d) Íleon distal.
e) Colon.
54.La insulina es una hormona asociada a la abundancia de energía, entre sus funciones destaca:
a) Facilita la liberación de ácidos grasos del tejido adiposo.
b) Estimula el catabolismo proteico.
c) Facilita la entrada de aminoácidos y glucosa en el músculo esquelético.
d) Es una glucoproteína.
e) Estimula la glucogenólisis.
55.La velocidad de conducción del estimulo por las fibras nerviosas es……
a) Mayor en las fibras amielínicas pequeñas.
b) Mayor en las fibras mielínicas grandes.
c) Mayor en las fibras mielínicas pequeñas.
d) Mayor en las fibras amielínicas grandes.
e) En todos por igual.
56.Un varón de 60 años llega por lipotimia en su casa. Expulsó sangre roja brillante por el recto en las últimas 6 h. No hay dolor abdominal ni
vómito. FC 110, PA 95/50, sin anomalías en los campos pulmonares, área cardiaca o abdomen. Tacto rectal: sangre macroscópica. Diagnóstico
más probable:
a) Diverticulosis de colon.
b) Divertículo de Meckel.
c) Úlcera péptica.
d) Carcinoma de colon.
e) Úlcera gástrica.
57.Mujer de 35 años de edad, con antecedentes de hemorroides crónicas, viene por un cuadro de un mes de evolución de dolor, prurito,
pequeñas hemorragias y sensación de masa en la zona anal. La exploración descubre una masa en la región anal, de forma pediculada, de 2
centímetros de diámetro, que es biopsiada e informada como cáncer epidermoide. Tratamiento más adecuado:
a) Radioterapia + quimioterapia.
b) Resección anterior.
c) Resección anterior baja.
d) Resección abdominoperineal.
e) Exclusivamente radioterapia.
58.En la valoración de un probable paciente con apendicitis, indique el nombre que recibe el dolor en el cuadrante inferior derecho, cuando se
retira rápidamente la presión:
a) Hiperestesia cutánea.
b) Signo del rebote.
c) Signo del psoas.
d) Signo de Rovsing.
e) Signo del obturador.
59.Varón de 35 años; a través de una incisión de McBurney, el cirujano detecta una perforación y gangrena del apéndice, acúmulo de pus y una
cantidad significativa de tejido necrótico. El tratamiento más eficaz:
a) Cierre de la incisión sin drenaje
b) Cierre de la fascia y drenaje subcutáneo
c) Drenar la cavidad del absceso a través de la incisión
d) Dejar la herida abierta y colocar apósitos
e) Riego de la herida con antibióticos y cerrarla
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60.Paciente de 70 años de edad, politraumatizado, consciente, con trauma abdominal cerrado, sin ningún otro compromiso de región anatómica,
hemodinámicamente inestable, con fractura pélvica. El manejo inicial es:
a) Tomar RX de pelvis
b) Administrar 2 000 cm3 de lactato de Ringer a chorro
c) Llamar a un ortopedista
d) Estabilizar la fractura con tutor externo
e) Solicitar una RX
61.Un varón de 30 años de edad presenta rubor recurrente, diarrea y pérdida de peso. Su exploración es normal. Las pruebas de laboratorio
muestran un nivel elevado de ácido 5-hidroxiindol acético. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?
a) Fenilcetonuria
b) Alcaptonuria
c) Melanoma maligno
d) Síndrome carcinoide
e) Carcinomatosis diseminada
62.Un varón de 62 años de edad se presenta a consulta. En los análisis de sangre sistemáticos se detecta un colesterol LDL elevado. ¿Cuál es
la causa más probable de la elevación de LDL?
a) Una enfermedad autosómica dominante
b) Una enfermedad recesiva ligada al cromosoma X
c) Una enfermedad poligénica
d) Una dieta inadecuada
e) DM
63.La familia de un hombre de 72 años está preocupada por él. Su glucemia es de 80 mg/dl (4,4 mmol/l). La frecuencia y la profundidad de la
respiración están aumentadas, y se encuentra somnoliento y débil. Toma metformina. Usted sospecha que sus signos y síntomas se deben a:
a) Cetoacidosis diabética
b) Coma hiperglucémico hiperosmolar no cetósico
c) Acidosis láctica
d) Embolia pulmonar
e) Edema pulmonar
64.¿Cuál es la prueba que se utiliza para confirmar el diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2?
a) Glucosa mayor de 140 mg/dL a las 2 h de una carga de glucosa.
b) Glucosa aleatoria mayor de 140 mg/dl.
c) Glucosa mayor de 126 mg/dl.
d) Glucosa post prandial mayor de 180 mg/dl.
e) Hemoglobina glicosilada mayor de 7%.
65.A una mujer de 18 años de edad se le había diagnosticado siete años antes una pubertad precoz secundaria a tumor ovárico. La exploración
física evidenció pigmentación oscura de la boca y la lengua. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?
a) Síndrome de Peutz-Jeghers
b) Síndrome de Gardner
c) Síndrome de Lynch
d) Poliposis juvenil
e) Síndrome de Turcot
66.Una madre saludable da a luz a un infante a término con microcefalia. Se halló que la orina de la madre contenía células con cuerpos de
inclusión. Diagnóstico más probable:
a) Anormalidad cromosómica.
b) Enfermedad por citomegalovirus.
c) Sífilis.
d) Poliomielitis.
e) Granuloma inguinal.
67.Los padres de un recién nacido a termino están preocupados por la posibilidad de que su hijo tenga luxación congénita de la cadera. ¿Cuál
antecedente hace más probable el diagnostico?
a) El niño es varón.
b) El niño nació en presentación de nalgas.
c) El niño nació por vía vaginal.
d) Es el tercer hijo.
e) La familia es de raza negra.
SIMULACRO TR N° 01 Pag. 9 USAMEDIC 2023
68.¿Cuál de las siguientes causas de anemia hemolítica NO da manifestaciones clínicas en el período de recién nacido?
a) Esferocitosis hereditaria.
b) Déficit de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa.
c) Alfa-talasemias.
d) Beta-talasemias.
e) Gamma-talasemias.
69.Un neonato requiere reanimación repetida en la sala de parto por cianosis e incapacidad para ventilar. En las crisis de llanto, que parece
aliviar la cianosis, sus ruidos cardiacos y respiratorios son normales, al igual que la laringoscopia directa. Los movimientos respiratorios
vigorosos son ineficaces. La medida más apropiada es:
a) Radiografía torácica.
b) Electrocardiograma.
c) Medición de gases en sangre arterial.
d) Colocación de cánula orofaríngea.
e) Administración de naloxona.
70.Un neonato presenta una tumefacción de contenido edematoso que se localiza a nivel de la zona de presentación, cruzando la línea media y
suturas. ¿Cuál es la causa más probable de las siguientes?
a) Adiponecrosis subcutánea del recién nacido.
b) Cefalohematoma.
c) Hemorragia subgaleal.
d) Caput succedaneum.
e) Higroma subgaleal.
71.Luego del expulsivo normal y tras 60 minutos de período de alumbramiento, no hay signos de desprendimiento placentario, a pesar de masaje
uterino y haber aumentado moderadamente la dosis de oxitocina. Se indica extracción manual de placenta que resulta imposible por no existir
plano de separación entre la placenta y pared uterina. El diagnóstico más probable es:
a) Placenta encarcelada.
b) Engatillamiento placentario.
c) Placenta succenturiata con cotiledón aberrante.
d) Placenta adherente por acretismo placentario.
e) Placenta circunvalata.
72.Primigesta de 22 años de edad acude a Urgencias con gestación de 35 semanas por PA mantenida de 160 / 120 (controles previos normales).
La biometría fetal detecta un C.I.R. II con oligoamnios moderado. La fluxometría detecta un flujo sistólico umbilical invertido y la monitorización
fetal es normal. La presentación es cefálica y no existe dinámica uterina. La conducta a seguir es:
a) Administrar nitroprusiato.
b) Administrar hidralazina.
c) Terminar el embarazo.
d) Reposo y diuréticos.
e) Tratar con alfametildopa.
73.Una mujer de 24 años ha tenido éxito para embarazarse. Es admitida con dolor abdominal; su presión arterial es de 90/60 mmHg, su pulso de
102 latidos por minuto (lpm) y su hematocrito (HTC) de 28%. ¿Cuál de las siguientes es una de las características del embarazo ectópico?
a) Presión arterial elevada al asumir una posición erecta.
b) Pulso paradójico.
c) Sensibilidad debajo del margen subcostal derecho (signo de Murphy).
d) Dolor referido a la región supraclavicular.
e) Equimosis alrededor del ombligo.
74.¿Cuál de los siguientes factores incluiría como factor de riesgo para sufrir un Desprendimiento Prematuro de Placenta?
a) Edad menor de 20 años.
b) Primiparidad.
c) Antecedentes de placenta previa.
d) Hipertensión en la gestación.
e) Mala nutrición materna.
75.Una mujer primigesta de 19 años, embarazo de 39 semanas, presenta buena evolución prenatal desde la 1ª consulta a las 9 semanas de
embarazo. La presión arterial en la valoración es 144 / 96 con proteinuria 2+. Su reflejo rotuliano es hiperactivo. Diagnóstico más probable:
a) Glomerulonefritis aguda.
b) Hipertensión idiopática.
c) Feocromocitoma.
d) Preeclampsia.
e) Poliquistosis renal.
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76.En una situación con sospecha de enfermedad contagiosa. ¿Cómo se denomina la capacidad del agente etiológico de instalarse y
reproducirse en los tejidos del paciente?
a) Patogenicidad.
b) Infectividad.
c) Contagiosidad.
d) Virulencia.
e) Ataque.
77.Cuando identificamos la proporción de pacientes con una enfermedad, en los que el resultado de la prueba problema es positiva, hacemos
referencia a:
a) Tasa de falsos positivos.
b) Tasa de falsos negativos.
c) Sensibilidad.
d) Especificidad.
e) Valor predictivo positivo.
78.¿En qué fase del proceso de investigación se deben definir los métodos para abordar el problema y validar las hipótesis?
a) Fase conceptual.
b) Fase de concentración.
c) Fase de recolección.
d) Fase de diseño.
e) Fase de difusión.
79.En la educación grupal, los grupos de discusión son considerados una técnica de:
a) Análisis.
b) Investigación en el aula.
c) Desarrollo de habilidades.
d) Expositiva.
e) Información.
80.Respecto a la evaluación de las actividades de un programa de salud, el porcentaje de personas a las que ha alcanzado cada actividad del
programa se denomina:
a) Pertinencia.
b) Idoneidad.
c) Cumplimiento.
d) Satisfacción.
e) Cobertura.
81.La mayor parte del agua reabsorbida por el riñón lo es por una de las siguientes entidades:
a) Glomérulo.
b) Túbulo contorneado proximal.
c) Túbulo contorneado distal.
d) Cápsula de Bowman.
e) Asa de Henle.
82.¿Cuál de las siguientes condiciones incrementa el volumen residual del pulmón?
a) Obesidad.
b) Fibrosis pulmonar idiopática.
c) Enfisema pulmonar.
d) Amiloidosis.
e) Neumonía adquirida en la comunidad.
83.Las células centroacinares del páncreas secretan una de las siguientes:
a) Un líquido alcalino pobre en enzimas.
b) Enzimas digestivas pancreáticas.
c) Secretina.
d) Colecistocinina.
e) Glucagón.
84.La zona fascicular de la corteza suprarrenal sintetiza y secreta una de las siguientes:
a) Mineralocorticoides.
b) Glucagón.
c) Adrenalina.
d) Aldosterona.
e) Glucocorticoides.
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85.¿Cuál de las afirmaciones siguientes sobre las glándulas es verdadera?
a) Las glándulas exocrinas no tienen conductos.
b) Las glándulas simples poseen conductos que se ramifican.
c) Las glándulas endocrinas vierten los productos de secreción en conductos.
d) Las secreciones serosas son acuosas.
e) Las glándulas holocrinas liberan su contenido mediante exocitosis.
86.¿Cuál hueso es el sitio más común para una fractura compuesta?
a) Fémur
b) Tibia
c) Peroné
d) Ilion
e) Isquion
87.Ocurre una fractura del fémur vía diáfisis del fémur. Esta lesión afecta a una de las siguientes opciones:
a) Cabeza del fémur.
b) Acetábulo.
c) Diáfisis media.
d) Cóndilo medial.
e) Ligamento cruciforme anterior.
88.¿Cuál de los siguientes movimientos es el que más frecuentemente ocasiona dolor en pacientes con síndrome del manguito rotador?
a) Abducción del brazo.
b) Aducción del brazo.
c) Rotación medial del brazo.
d) Rotación externa del brazo.
e) Rotación interna del brazo.
89.¿Cuál de las siguientes lesiones se asocia con más frecuencia a necrosis avascular?
a) Fractura de escafoides.
b) Fractura de cuello quirúrgico del húmero.
c) Fractura de diáfisis del húmero.
d) Golpe directo al epicóndilo medial del húmero.
e) Fractura de la epífisis distal del radio.
90.El tratamiento de elección para los esguinces leves y moderados del tobillo es:
a) Fisioterapia y movilización inmediata.
b) Inmovilización con yeso durante un mes.
c) Vendaje elástico con o sin carga según la intensidad de los síntomas.
d) Cirugía de reconstrucción.
e) Tracción en el eje del miembro para reducir posibles subluxaciones.
91.Un varón blanco de 35 años de edad tiene antecedentes personales de diarrea, rectorragias, dolor abdominal tipo cólico y emisión de moco
en las heces. Ahora presenta agravamiento de los síntomas a pesar de estar tomando su medicamento. Los estudios posteriores realizados
identifican colitis ulcerosa. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable para esta nueva complicación?
a) Megacolon tóxico
b) Colitis amebiana
c) Apendicitis
d) Colitis isquémica
e) Carcinoma anular
92.Un taxista de 40 años de edad acude a consulta por agravamiento de un dolor epigástrico. Las imágenes radiológicas muestran un nicho que
se presenta en el área prepilórica con los pliegues irradiándose hacia y extendiéndose hasta los márgenes del nicho con un halo alrededor del
mismo. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable?
a) Úlcera gástrica
b) Acalasia
c) Úlcera duodenal
d) Normal
e) Hernia hiatal
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93.Un varón de 54 años de edad acude a consulta por pirosis epigástrica que por lo general mejora tras la ingestión de alimentos y que en
ocasiones se alivia con antiácidos. A la exploración parece saludable y a excepción de cierto grado de dolor a la palpación epigástrica el resto
de la exploración es normal. La endoscopia digestiva alta confirma una úlcera duodenal. ¿Cuál de los siguientes enunciados acerca de la
enfermedad ulcerosa péptica es probablemente el más acertado?
a) En ancianos la úlcera duodenal es más frecuente que la gástrica
b) Clínicamente la úlcera gástrica es más frecuente que la duodenal
c) Las úlceras duodenales con frecuencia pueden ser malignas
d) La infección puede causar ambos tipos de úlcera péptica
e) Las úlceras pépticas gástricas están generalmente ubicadas en el estómago proximal
94.Su paciente se queja de retortijones alrededor del ombligo que no “ceden”. Lo más probable es que tenga una enfermedad de:
a) Apéndice
b) Vesícula biliar
c) Hígado
d) Ovario
e) Bazo
95.Un hombre de 43 años de edad presenta dolor abdominal difuso, vómitos y coloración amarillenta de las escleróticas. Esto indica un exceso
en el suero de:
a) Amilasa
b) Bilirrubina
c) Fibrinógeno
d) Proteínas
e) Carbohidratos
96.Un niño de 10 meses de edad tiene fiebre de 40ºC por 4 días sin otros signos. Al cuarto día, aparece un sarpullido maculopapular rosado y la
temperatura vuelve a la normalidad. El diagnóstico más probable es infección causada por:
a) Echovirus.
b) Herpesvirus humano 6.
c) Virus del sarampión.
d) Streptococcus del grupo A.
e) Tifus.
97.La infección por varicela en los niños se asocia con una de las siguientes:
a) Un periodo de incubación de 5 a 7 días.
b) Un sarpullido pustular centrifugo confluente.
c) Manchas de Koplik.
d) Riesgo alto de herpes zoster.
e) Diseminación visceral en el inmunocomprometido.
98.Las manifestaciones clínicas de la infección por adenovirus en niños comprometen más comúnmente:
a) A la via respiratoria alta.
b) A la via respiratoria baja.
c) A la vía urinaria.
d) Al pericardio.
e) Al sistema músculo-esquelético.
99.La alimentación de miel a los infantes menores de 6 meses de edad se asocia a una de las siguientes:
a) Anafilaxia.
b) Hipernatremia.
c) Botulismo infantil.
d) Ictericia.
e) Listeriosis.
100.La etiología más frecuente de la rinofaringitis aguda en niños es:
a) Streptococcus pyogenes.
b) Streptococcus pneumoniae.
c) Rinovirus.
d) Virus de la influenza.
e) Virus sincitial respiratorio.