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CIRUGÍA
PEDIÁTRICA

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 ATRESIAS
DIGESTIVAS

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 ATRESIAS DIGESTIVAS

El diagnóstico más probable en un neonato

que presenta aumento de salivación, tos,
cianosis o atragantamiento al alimentarse y
con antecedente materno de polihidramnios,
seria: (RM 2001)
A. Atresia esofágica
B. Esófago corto
C. Estenosis pilórica
D. Atresia yeyuno – íleal
E. Ano imperforado

Recién nacido a término con episodios de

cianosis y apnea, que empeoran con la
alimentación y mejoran cuando llora. ¿Cuál es
el procedimiento diagnóstico? (RM 2007)
A. Ecocardiograma
B. Electroforesis de Hb
C. Evaluación broncoscópica de paladar y
laringe
D. Pasar un catéter nasal
E. Rx de cavum

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 ATRESIAS DIGESTIVAS

Paciente de 15 días de edad con ictericia en

aumento, heces blanquecinas, hepatomegalia y
fosfatasa alcalina elevada. Biopsia hepática muestra
proliferación de conductos biliares. ¿Cuál es el
diagnóstico probable? (RM 2007)
A. Atresia de vías biliares
B. Deficiencia de alfa – 1 – antitripsina
C. Enfermedad de Rotor
D. Hepatitis viral
E. Quiste de colédoco

Neonato varón que cursa con vómitos biliosos y

distensión abdominal que aparece en las primeras
14 horas de vida, sugiriendo un cuadro de
obstrucción intestinal baja, ¿Cuál es la causa más
frecuente? (RM 2010 A)
A. Atresia yeyuno-ileal
B. Atresia duodenal
C. Atresia esofágica
D. Hipertrofia de píloro
E. Estenosis anal

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 ATRESIAS DIGESTIVAS

En los casos de RN con ano imperforado se indica

colostomía temporal. ¿A qué nivel de intestino
debe realizarse la colostomía? (RM 2010 A)
A. Colon descendente
B. Colon transverso
C. Colon ascendente
D. Ciego
E. Ángulo esplénico

Neonato que cursa con vómitos biliosos y

distensión abdominal, sugiriendo un cuadro de
obstrucción intestinal baja, ¿Cuál es la causa más
frecuente? (RM 2011 B)
A. Atresia yeyunal o ileal
B. Atresia duodenal
C. Bridas congénitas
D. Diverticulitis
E. Estenosis hipertrófica de píloro

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 ATRESIAS DIGESTIVAS

Neonato que presenta vómitos biliosos a

repetición y pobre ganancia ponderal. Al
examen: distensión marcada de
hemiabdomen superior. Radiografía simple de
abdomen: signo de doble burbuja. ¿Cuál es el
diagnóstico? (RM 2012 B)
A. Hipertrofia pilórica
B. Vólvulo intestinal
C. Malrotación intestinal
D. Atresia duodenal
E. Intususcepción

Neonato de 18 horas de nacido presenta

vómitos biliosos a repetición. El estudio
radiográfico muestra el signo de la doble
burbuja. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? (RM 2013 A)
A. Íleo meconial
B. Páncreas anular
C. Malrotación intestinal
D. Atresia duodenal
E. Membrana duodenal

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 ATRESIAS DIGESTIVAS

¿Cuál es el tipo más frecuente de fistula

traqueo esofágica en los recién nacidos? (RM
2014 A)
A. Fístula traqueo esofágica sin atresia
esofágica (tipo e)
B. Atresia esofágica aislada (tipo a)
C. Atresia esofágica con fístula traqueo
esofágica proximal (tipo b)
D. Atresia esofágica con fístula proximal y
distal de esófago a la tráquea (tipo d)
E. Atresia esofágica con fístula traqueo
esofágica distal (tipo c)

¿Cuál es el signo radiografía característico de

la obstrucción duodenal en recién nacidos?
(RM 2014 EX A)
A. Grano de café
B. Pico de pájaro
C. Doble burbuja
D. Sol naciente
E. Camalote

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 ATRESIAS DIGESTIVAS

Recién nacido de parto eutócico domiciliario con

peso de 3450 g. y llanto inmediato al nacer. Madre
sin control prenatal, no refiere patología durante la
gestación. Trae a su hijo al segundo día de nacido
por presentar vómitos post lactancia, tos y sialorrea
abundante. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
(RM 2014 EX B)
A. Reflujo gastroesofágico
B. Gastritis aguda
C. Atresia esofágica
D. Atresia intestinal
E. Sepsis neonatal

Neonato de 14 días, con ictericia, acolia, orina

oscura y hepatomegalia. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable? (RM 2015 A)
A. Ictericia asociada con lactancia materna
B. Galactosemia
C. Hepatitis
D. Enfermedad autohemolítica
E. Atresia de vías biliares

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 ATRESIAS DIGESTIVAS

Recién nacido de tres días, con vómitos biliosos, distensión

abdominal e incapacidad para eliminar meconio. En el
examen se encuentra abdomen poco distendido. Rx simple
de abdomen: niveles hidroaéreos con patrón de
obstrucción proximal y con ausencia de gas distal. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable? (RM 2015 B)
A. Atresia yeyuno ileal
B. Atresia duodenal
C. Estenosis pilórica hipertrófica
D. Atresia de colon
E. Síndrome del tapón meconial

Neonato de 18 horas de vida que presenta vómitos biliosos.

El estudio radiográfico muestra el signo de doble burbuja.
¿Cuál es el diagnostico? (RM 2016 A)
A. Atresia duodenal
B. Atresia esofágica
C. Páncreas anular
D. Malrotación intestinal
E. Estenosis pilórica hipertrófica

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 ATRESIAS DIGESTIVAS

Recién nacido que presenta vómitos biliosos y

distensión abdominal progresiva. ¿Cuál el
diagnóstico probable? (RM 2017 A)
A. Atresia intestinal
B. Hipertrofia pilórica
C. Vólvulo de intestino medio
D. Íleo por meconio
E. Entero colitis necrotizante

Neonato que presenta sialorrea abundante desde las

primeras horas de nacido, episodios de tos, dificultad
respiratoria y cianosis después de lactar. Reflejo de
succión normal. Antecedente de polihidramnios
materno. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (RM 2021
B)
A. Gastroparesia hipertrófica
B. Atresia esofágica
C. Atresia de coanas
D. Estenosis congénita del píloro
E. Atresia yeyunal

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 ATRESIAS DIGESTIVAS

Neonato de 2 semanas, traído por la madre, quien refiere

que presenta eliminación de saliva abundante luego de
iniciar la lactancia acompañado de tos y “atoro”. Examen:
abdomen distendido, blando y depresible. Se diagnostica
atresia esofágica y se desea saber si existe la fistula
traqueoesofágica. ¿Cuál es el examen a solicitar? (RM 2022
A)
A. Rx. esófago con contraste
B. Toracoscopía
C. Rx. simple de tórax
D. Mediastinoscopía
E. Tomografía de tórax

En un RN con radiografía simple de abdomen que muestra

el signo de “doble burbuja”. ¿Cuál es la entidad obstructiva
que corresponde? (RM 2022 B)
A. Íleo meconial
B. Atresia yeyunal
C. Malrotación intestinal
D. Atresia duodenal
E. Duplicación intestinal

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 ENFERMEDAD DE
HIRSCHSPRUNG

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 ENFERMEDAD DE HIRSCHSPRUNG

¿Cuál de las siguientes patologías está asociada

a displasia neuronal del intestino? (RM 2002)
A. Íleo meconial
B. Megacolon secundario
C. Enfermedad de Hirschsprung
D. Colon irritable espástico
E. Duplicación del colon

¿Cuál de las siguientes patologías está asociada

a la displasia neuronal del intestino? (RM 2008 B)
A. Íleo meconial
B. Megacolon secundario
C. Enfermedad de Hirschsprung
D. Colon irritable espástico
E. Duplicación de colon

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 ENFERMEDAD DE HIRSCHSPRUNG

La enfermedad de Hirschsprung o
megacolon congénito se caracteriza por
ausencia del plexo ... (RM 2021 A)
A. Celiaco
B. Solar
C. De Auerbach
D. Vipérgico
E. Simpático

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 APENDICITIS
AGUDA

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 APENDICITIS AGUDA

Cuál de las siguientes patologías se

confunde con mayor frecuencia con
apendicitis aguda en niños: (RM 2012 B)
A. Adenitis mesentérica
B. Diverticulitis de Meckel
C. Gastroenteritis aguda
D. Neumonía basal izquierda
E. Parasitosis intestinal

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 ESTENOSIS HIPERTROFICA
CONGENITA DEL PILORO

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 ESTENOSIS HIPERTROFICA
CONGENITA DEL PILORO
Paciente de 3 semanas de edad, que inicia su
enfermedad con vómitos lácteos postprandiales,
en buen estado general y con buena succión. El
diagnóstico más probable es: (RM 2003)
A. Páncreas anular
B. Hernia diafragmática
C. Estenosis hipertrófica pilórica
D. Bridas de Ladd
E. Quiste de colédoco

Neonato de 20 días de edad, desde hace una

semana presenta vómitos alimentarios
frecuentes. Al examen: sequedad de piel y
mucosas. Se palpa una tumoración de 1,5 cm en
el hemiabdomen superior. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (RM 2009 B)
A. Atresia de esófago
B. Estenosis hipertrófica del píloro
C. Atresia duodenal
D. Páncreas anular
E. Vólvulo de estomago

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 ESTENOSIS HIPERTROFICA
CONGENITA DEL PILORO
Recién nacido varón de 3 semanas presenta
vómitos explosivos en proyectil y tumoración
reptante en epigastrio. ¿Cuál es el diagnóstico?
(RM 2011 B)
A. Atresia esofágica
B. Perforación gástrica
C. Íleo meconial
D. Estenosis hipertrofia del píloro
E. Tumor de Wilms

¿Cuál es la actitud inmediata en un neonato

con estenosis pilórica? (RM 2013 A)
A. Reposición precoz de fluidos
B. Corrección de la acidosis
C. Administrar cloruro de amonio
D. Resolver la estenosis por cirugía
E. Administrar bicarbonato de sodio

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 ESTENOSIS HIPERTROFICA
CONGENITA DEL PILORO

Recién nacido de 4 semanas con vómitos en "proyectil"; le

diagnostican: estenosis hipertrófica del píloro. ¿Cuál es el
tratamiento quirúrgico de elección? (RM 2018 A)
A. Piloromiotomía laparoscópica
B. Esofagostomía
C. Gastroduodeno anastomosis
D. Gastrectomía distal
E. Gastrostomía

RN varón, presenta vómitos no biliosos “en proyectil” intensificado

en el curso de varios días, no tolera ni siquiera líquidos claros; a
pesar del vómito recurrente, tiene un apetito voraz, la mama
menciona que evacua cada vez menos flatos. Examen:
deshidratado; abdomen, se palpa tumoración pequeña en el
cuadrante superior derecho con presencia de ondas gástricas
visibles. ¿Cuál es el diagnóstico? (RM 2022 A)
A. Estenosis duodenal
B. Atresia yeyunal
C. Duplicación intestinal
D. Intususcepción
E. Estenosis pilórica hipertrófica

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 ESTENOSIS HIPERTROFICA
CONGENITA DEL PILORO

¿Cuál es la afirmación que corresponde al cuadro clínico de

estenosis hipertrófica del píloro? (RM 2013 B)
A. Los vómitos comienzan en la décima semana de edad
B. La ictericia es un signo frecuente e importante
C. Los vómitos comienzan después de la tercera semana de edad
D. Se asocia al síndrome de Turner
E. Los vómitos biliosos son explosivos

Lactante de 3 semanas de vida, primogénito, presenta vómitos no

biliosos que aumentaron progresivamente haciéndose más
frecuente y en “proyectil”. Examen: onda peristáltica que se
proyecta de epigastrio a mesogastrio, tumoración pequeña
palpable en cuadrante superior derecho. Rx simple de abdomen:
burbuja de gas en el estómago. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? (RM 2015 B)
A. Atresia de esófago
B. Estenosis hipertrófica del píloro
C. Atresia duodenal
D. Páncreas anular
E. Vólvulo de estómago

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 INTUSUSCEPCIÓN

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 INTUSUSCEPCIÓN

Lactante de 8 meses, bien nutrido que despierta bruscamente

con dolor abdominal acompañado de vómitos. Examen:
abdomen distendido, RHA de timbre metálico. Horas después
evacua sangre con moco por el recto. ¿Cuál es la posibilidad
diagnóstica? (RM 2014 B)
A. Vólvulo del colon
B. Megacolon congénito
C. Hernia interna del colon
D. Intususcepción
E. Atresia intestinal

Lactante de 2 años, hace 6 horas presenta llanto incontenible

que según refiere la madre es por dolor abdominal, que se
presenta en forma periódica y se acompaña de vómitos
alimentarios. Examen: se palpa masa alargada en
hemiabdomen superior. Tomografía abdominal: signo de la
salchicha (+). ¿Cuál es la conducta a seguir? (RM 2022 B)
A. Enema con bario
B. Sonda rectal
C. Enema con aire
D. Colonoscopía
E. Laparotomía

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 MASAS CERVICALES Y
ABDOMINALES EN
PEDIATRÍA

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 MASAS CERVICALES Y
ABDOMINALES EN PEDIATRÍA
La masa abdominal más común en un recién
nacido es: (RM 2002)
A. Divertículo de Meckel
B. Tumor de Wilms
C. Neuroblastoma
D. Hidronefrosis
E. Teratoma ovárico

Ante el hallazgo solamente de una vena y una

arteria al seccionar el cordón umbilical de un
recién nacido. ¿Qué procedimiento es el
indicado? (RM 2007)
A. Ecografía abdominal
B. Electroforesis de Hb
C. Rx de tórax
D. Rx simple de abdomen
E. Urocultivo

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 MASAS CERVICALES Y
ABDOMINALES EN PEDIATRÍA

Niño de 5 años presenta una lesión ubicada a

nivel de la parte anterior del cuello, no le
genera molestias, pero a la madre le
preocupa que haya aumentado de tamaño.
Peso y talla acorde a edad. Se palpa una
masa indolora y móvil en la parte anterior del
cuello. No se evidencia trastorno del
desarrollo neurológico. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (RM 2021 B)
A. Seno branquial interno
B. Fístula cervical
C. Quiste branquial
D. Vestigio branquial
E. Quiste del conducto tirogloso

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 TRAUMA ABDOMINAL EN
PEDIATRÍA

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 TRAUMA ABDOMINAL EN PEDIATRÍA

Niño que sufre traumatismo abdominal

cerrado, que cursa con vómitos biliosos
posterior a la ingesta de alimentos. Rx de
abdomen: signo de resorte enrollado. ¿Cuál
podría ser el diagnóstico? (RM 2010 A)
A. Aneurisma de aorta descendente
B. Aneurisma de aorta descendente
C. Hematoma de pared duodenal
D. Hematoma de pared
E. Sangrado oculto

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 ENTEROCOLITIS
NECROTIZANTE

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 ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE

Prematuro de 10 días de vida, con enfermedad

de membrana hialina, en franca mejoría. Tolera
inicialmente lactancia artificial. Súbitamente
presenta distención abdominal, vómitos, fiebre y
heces sanguinolentas. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable? (RM 2012 A)
A. Enterocolitis bacteriana
B. Malrotación intestinal
C. Enterocolitis necrotizante
D. Hemorragia digestiva baja
E. Invaginación intestinal

La enterocolitis necrotizante del prematuro se

asocia a: (RM 2013 B)
A. Membrana hialina
B. Insuficiencia respiratoria neonatal
C. Alimentación enteral
D. Flora intestinal insuficiente
E. Post madurez

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 ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE

¿Cuál es el signo indicativo de cirugía en

enterocolitis necrotizante? (RM 2014 A)
A. Neumoperitoneo
B. Edema inter asas
C. Dilatación intestinal
D. Vaciamiento gástrico retardado
E. Signo de doble burbuja

Prematuro de 6 días de vida que presenta

súbitamente distensión abdominal y sangrado
con las heces. En la radiografía abdominal se
evidencia pneumatosis. ¿Cuál es el evento que
ha iniciado los cambios intestinales en esta
patología? (RM 2014 EX B)
A. Inmunodeficiencia
B. Obstrucción intestinal
C. Disbacteriosis
D. Isquemia intestinal
E. Inmadurez tisular

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 ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE

Neonato con antecedente de asfixia severa al nacer,

recibe lactancia materna, presenta vómitos, distensión
abdominal y ausencia de ruidos hidroaéreos. ¿Qué
espera encontrar en la radiografía simple de
abdomen? (RM 2017 B)
A. Neumatosis intestinal
B. Signo del grano de café
C. Íleo segmentario
D. Signo de la doble burbuja
E. Dilatación gástrica

¿Qué manifestación clínica obliga a la resolución

quirúrgica de un recién nacido con enterocolitis
necrotizante? (RM 2020 A)
A. Neumoperitoneo
B. Diarrea persistente
C. Hematoquezia
D. Shock hipovolémico
E. Vómitos biliosos

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 CIRUGIA DE PARED
ABDOMINAL

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 CIRUGIA DE PARED ABDOMINAL

Recién nacido presenta salida persistente de líquido

amarillo claro transparente por el ombligo, con pH
ácido sin otras alteraciones. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable? (RM 2020 B)
A. Persistencia del uraco
B. Onfalitis
C. Gastrosquisis
D. Impétigo buloso
E. Persistencia del conducto onfalomesentérico

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 HERNIA DIAFRAGMÁTICA
CONGÉNITA

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 HERNIA DIAFRAGMÁTICA CONGÉNITA

¿Qué patología se acompaña de abdomen

escafoide? (RM 2007)
A. Atresia ileal
B. Hernia diafragmática congénita
C. Íleo meconial
D. Obstrucción de la vena porta
E. Páncreas anular

Recién nacido con APGAR 9 al minuto y 10 a los 5

minutos, 41 semanas por capurro. A las 48 horas de
vida, presenta cianosis, aleteo nasal, tiraje sub costal
e intercostal, FR: 80x’. Al examen físico: murmullo
vesicular disminuido, auscultación de latidos
cardiacos en hemitórax derecho y ruidos peristálticos
en hemitórax izquierdo. Abdomen: depresión
abdominal. El diagnóstico más probable es: (RM 2008
B)
A. Taquipnea transitoria del recién nacido
B. Enfermedad de membrana hialina
C. SALAM
D. Hernia diafragmática congénita
E. Dextrocardia

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 HERNIA DIAFRAGMÁTICA CONGÉNITA

RN a término desarrolla dificultad respiratoria, cianosis.

Al examen físico: hipersonoridad en hemitórax izquierdo
y abdomen excavado. El diagnóstico más probable es:
(RM 2011 A)
A. Hernia diafragmática
B. Pneumotórax
C. Hemotórax
D. Membrana hialina
E. Neumonía congénita

RN de parto vaginal que, en la primera hora de vida,

presenta taquipnea, politiraje, cianosis. Se evidencia
abdomen escafoide y a la auscultación ruidos
intestinales en hemitórax izquierdo. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (RM 2015 B)
A. Enfermedad de membrana hialina
B. Neumonía aspirativa
C. Hernia diafragmática congénita
D. Taquipnea transitoria neonatal
E. Aspiración meconial

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 HERNIA DIAFRAGMÁTICA CONGÉNITA

En la evaluación inmediata del recién nacido se

evidencia abdomen excavado y gran dificultad
respiratoria con cianosis. Rx: imágenes radiolúcidas
circulares en hemitórax izquierdo. ¿Cuál es la
sospecha diagnóstica? (RM 2017 A)
A. Hernia diafragmática
B. Hidrotórax
C. Neumotórax
D. Páncreas anular
E. Pleuritis serosa

Recién nacido a término, presenta marcada

dificultad respiratoria con cianosis a los pocos
minutos después de nacer. Al examen físico se
aprecia excavación abdominal profunda. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable? (RM 2020 B)
A. Enterocolitis necrotizante
B. Hernia diafragmática congénita
C. Agenesia pulmonar
D. Síndrome de aspiración meconial
E. Enfermedad de membranas hialinas

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 HERNIA DIAFRAGMÁTICA CONGÉNITA

Recién nacido de parto vaginal que en la primera hora

de vida presenta dificultad respiratoria. Examen:
taquipnea, politirajes, cianosis, ausencia del murmullo
vesicular en hemitórax izquierdo, ruidos cardiacos
desplazados a la derecha, abdomen escafoideo. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable? (RM 2021 B)
A. Neumonía aspirativa
B. Hernia diafragmática
C. Enfermedad de membrana hialina
D. Anillos vasculares
E. Aspiración meconial

Neonato de 2 días de vida que presenta gran dificultad

respiratoria, cianosis marcada. Examen: FR 60X’, FC 160X’,
T 36.5°C, SatO2 90%. Tórax y Pulmones: ausencia de ruidos
respiratorios en hemitórax izquierdo, abdomen excavado.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? (RM 2022 B)
A. Malformación adenomatoidea quística
B. Hernia diafragmática
C. Eventración diafragmática
D. Quiste broncogénico
E. Secuestro pulmonar

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