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SIMULACRO TR N° 01 Pag. 13 USAMEDIC 2023
SIMULACRO Nº 01 TIPO RESIDENTADO USAMEDIC 2023
PARTE B
1.Mujer de 40 semanas de gestación en trabajo de parto con 6 cm de dilatación. Presenta patrón fetal decelerativo en registro cardiotocográfico,
así se decide realizar microtoma de sangre fetal para valorar bienestar fetal. Resultado pH 7,22. La conducta correcta es:
a) Acidosis grave. Cesárea urgente
b) Valor prepatológico, repetir toma en 15-20 minutos
c) Acidosis moderada, repetir toma en 1-2 horas
d) Valor en límites normales, dejar evolución natural de parto
e) Repetir en el momento, posible error en la obtención de la toma
2.Una mujer de 26 años de edad acude a Urgencias por dolor abdominal y escasas pérdidas hemáticas vaginales. Refiere una amenorrea de 7
semanas. Le realiza un test de embarazo, con resultado positivo. ¿Cuál es el siguiente paso?
a) Realizar un examen ecográfico vaginal
b) Recomendar reposo domiciliario y repetir el test
c) Evacuar el útero mediante legrado por aspiración
d) Pautar progesterona natural micronizada por vía vaginal hasta la semana 14 de gestación
e) Evacuar el útero mediante la administración intravaginal de prostaglandinas
3.Primigesta de 41 años de edad, en la 38 semana, con diabetes gestacional en tratamiento con dieta de 2200 Kilocalorías e HA esencial. Llega
a URG por dolor hipogástrico de inicio brusco, con afectación en su estado general, acompañado de metrorragia escasa de sangre oscura. En
la Monitorización No Estresante detectamos un patrón de frecuencia cardíaca fetal no reactivo. La principal sospecha diagnóstica será:
a) Descompensación de su diabetes gestacional
b) Desprendimiento prematuro de la placenta
c) Preeclampsia grave
d) Rotura de “vasa previa”
e) Placenta previa
4.Una gestante de 34 semanas de edad gestacional ingresa por urgencias con cefalea, escotomas visuales centellantes y dolor epigástrico en
barra. Su presión arterial es de 170 / 110 mmHg, tiene edemas y proteinuria 3+. En la analítica sanguínea el hematocrito, las plaquetas y las
enzimas hepáticas son normales. ¿Qué actitud recomendaría?
a) MgSO4 y después, inducción del parto o cesárea si no reúne condiciones favorables para la inducción
b) Inducción del parto
c) Hidralazina y si se normaliza la presión arterial, continuar el embarazo hasta alcanzar las 36-37 semanas
d) Cesárea inmediata
e) Hidralazina con glucocorticoides para lograr la maduración pulmonar fetal y pasadas 24 h inducir el parto
5.Gestante de 32 semanas llega para el control programado de su gestación. En el último mes ha ganado 4 kg de peso. Presenta edemas en
miembros inferiores y una PA de 140 / 90 en ese momento y tras repetir la toma de 30 minutos después. Realiza una ecografía en la que se
observa un feto con una biometría acorde con la amenorrea, placenta y líquido amniótico normales. Decisión que toma a continuación:
a) Pautar tratamiento con alfametildopa
b) Recomendar dieta hipocalórica y reducir ingesta de sal
c) Diagnóstico de preeclampsia. Reposo y tratamiento antihipertensivo
d) Dado que no existe patología, se debe continuar con los controles normales de la gestación.
e) Solicitar analítica de orina
6.¿Qué fármacos son considerados de primera elección en los pacientes con disminución de la fracción de eyección?
a) Betabloqueantes.
b) IECAs.
c) Diuréticos.
d) Digitálicos.
e) Antiarritmicos.
7.¿Cuál de los siguientes es el tratamiento más adecuado para los condilomas acuminados vulvares?
a) Ganciclovir.
b) Estreptomicina.
c) Azitromicina.
d) Idoxuridina.
e) Podofilino.
8.El manejo de carbón activado de dosis múltiple se puede indicar en la sobredosis de:
a) Hierro.
b) Cianuro.
c) Antidepresivos triciclicos.
d) Etanol.
e) Metanol.
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9.¿Cuál de los siguientes fármacos antiepilépticos puede ocasionar un síndrome de secreción inadecuada de ADH?
a) Carbamazepina.
b) Difenilhidantoína.
c) Lamotrigina.
d) Primidona.
e) Fenobarbital.
10.¿Cuál de los siguientes antiepilépticos de uso habitual se relaciona con anemia aplásica y leucopenia?
a) Fenitoína.
b) Topiramato.
c) Gabapentina.
d) Carbamazepina.
e) Fenobarbital.
11.La detección de elevación sérica de β-HGC y alfafetoproteína (AFP) en un paciente diagnosticado de seminoma indica….
a) Tumor mixto, con áreas no seminomatosas.
b) Probable error diagnóstico, se trata de un tumor testicular no seminomatoso.
c) Presencia de AFP por metástasis hepáticas.
d) Posible falso positivo de la AFP por patologías benignas coexistentes con el tumor.
e) Presencia concomitante de un hepatocarcinoma.
12.Entre los signos y síntomas de una lesión oclusiva arterial de las extremidades, el síntoma más frecuente es:
a) Pérdida de fuerza.
b) Pérdida de pulso.
c) Claudicación intermitente.
d) Hematoma.
e) Historia de traumatismo.
13.Un hombre de 78 años de edad consulta por presentar desde hace unas semanas perdida de pequeñas cantidades de orina sin ningún tipo
de aviso previo. No lo relaciona con ninguna posición corporal ni actividad concreta. No presenta fiebre ni disuria. De entre las potenciales
causas de incontinencia urinaria, ¿Cuál es la más probable en este caso?
a) Infección de vías urinarias.
b) Accidente vascular cerebral.
c) Hipertrofia de próstata
d) Incontinencia de estrés
e) Lesión del nervio pudendo.
14.Un varón de 26 años de edad; antes sano, presenta herida penetrante por instrumento punzocortante en el 5º espacio intercostal izquierdo
en la línea medio-clavicular. FC 140 lpm, PA sistólica 80 mmHg y respiración 20/min. La tráquea esta en la línea media y los ruidos cardiacos
son de intensidad disminuida con ruidos respiratorios simétricos. Diagnóstico más probable:
a) Lesión de la aorta descendente.
b) Taponamiento cardiaco.
c) Hemotórax masivo izquierdo.
d) Neumotórax a tensión.
e) Parálisis del nervio frénico.
15.Un paciente de 26 años con enrojecimiento ocular de inicio subagudo, sensación de cuerpo extraño, supuración y formación de costras, que
provocan se adhieran los párpados impidiendo su apertura matinal. Diagnóstico más probable:
a) Glaucoma de ángulo cerrado
b) Obstrucción de los conductos lacrimales
c) Conjuntivitis aguda bacteriana simple
d) Uveítis anterior supurativa.
e) Celulitis preseptal
16.Una mujer de 49 años de edad no se siente bien debido a que tiene cansancio y disnea de esfuerzo. Va a consulta y se obtienen anomalías
de recuentos hematológicos. Su hemoglobina es 9.0 g / 100 ml, la prueba de Coombs directa es positiva y se sospecha que tiene una anemia
hemolítica. ¿Cuál de los siguientes seria un hallazgo de laboratorio?
a) Talasemia
b) Reticulocitosis
c) Deficiencia de tiamina
d) Deficiencia de piridoxina
e) Deficiencia de hierro
17.Una mujer de 19 años de edad tiene anemia y su hemoglobina es 10.0 g / 100 ml. En la extensión de sangre periférica se observan dianocitos
y es homocigótica para HbC. No tiene otros síntomas clínicos. Señale el hallazgo clínico más probable:
a) Dolor óseo
b) Lesiones óseas osteoblásticas
c) Esplenomegalia
d) Su fertilidad está deteriorada
e) Crioglobulinemia
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18.Varón de 60 años de edad de raza negra con un cuadro de dolores óseos erráticos que no ceden con los analgésicos habituales, infecciones
broncopulmonares de repetición, anemia, hipercalcemia y datos de insuficiencia renal. ¿Cuál sería su diagnóstico de presunción?
a) Macroglobulinemia de Waldenström
b) Leucemia Mieloide Crónica.
c) Mieloma Múltiple
d) Leucemia Mielomonocítica Crónica.
e) Leucemia Linfática Crónica.
19.Una mujer de 74 años de edad presenta síntomas neurológicos agudos y acude a urgencias. La imagen de resonancia magnética (IRM)
realizada de forma urgente, demuestra una oclusión aguda de la arteria cerebral posterior derecha. ¿Cuál de los siguientes síntomas clínicos
presentará con mayor probabilidad esta paciente?
a) Hemianopsia homónima
b) Ceguera total
c) Afasia motora
d) Ataxia y disartria
e) Hemiplejía derecha
20.Varón de 38 años presenta gestos y muecas faciales involuntarios, encogimiento de hombros y sacudidas bruscas de las extremidades. Su
padre tenía una afección similar. En los últimos 3 meses ha tenido cambios de estado de ánimo. En la exploración física, está intranquilo, con
movimientos lentos, intermitentes, en manos y cara. Tiene dificultades para realizar movimientos rápidos con los dedos de las manos y existe
hipotonía en las extremidades superiores e inferiores. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es útil para suprimir los movimientos?
a) Fármacos miméticos del ácido gamma-aminobutírico (GABA)
b) Inhibidores del metabolismo del GABA
c) Fármacos colinérgicos
d) Antagonistas de los receptores de dopamina
e) Inhibidores de la colinesterasa de acción central
21.¿Cuál de los siguientes se ve más frecuentemente en niños después de una infección gastrointestinal por E. coli tipo 0157:H7?
a) Meningitis.
b) Síndrome urémico-hemolítico.
c) Diarrea crónica.
d) Endocarditis.
e) Neumonía.
22.En una adolescente, los estudios son normales, salvo por muy elevadas concentraciones séricas de DHEAS. La menstruación siempre ha
sido un poco irregular desde la menarquia a los 10 años de edad. Sufre de acné y oligomenorrea. Tiene una hermana de 23 años de edad con
una menstruación irregular e hirsutismo de menor intensidad. PA de la paciente es 96/64. Diagnóstico más probable:
a) Síndrome de ovarios poliquísticos.
b) Deficiencia de 21-hidroxilasa.
c) Deficiencia de 11-hidroxilasa.
d) Deficiencia de 17-hidroxilasa.
e) Tumor de las células de Sertoli-Leydig.
23.Señale qué exploración realizaría de forma prioritaria en un niño de 13 meses con antecedentes de 3 episodios previos de bronquitis
espástica, que presenta diarrea crónica, esteatorrea y malnutrición:
a) Electrolitos en sudor.
b) Biopsia intestinal.
c) Cuantificación de la flora en tramos intestinales altos.
d) Test de hidrógeno espirado.
e) IgE y RAST a proteínas vacunas.
24.¿Cuál de las siguientes combinaciones de signos y síntomas es más sugerente de envenenamiento crónico por plomo en los niños?
a) Ataxia, fiebre, diarrea, y policitemia.
b) Letargo, vomito, alucinaciones y sarpullido vesicular.
c) Anemia, leucopenia, trombocitopenia, y hepatomegalia.
d) Letargo, cólicos abdominales, estreñimiento y anemia.
e) Hipertensión, sarpullido, tos y leucocitosis.
25.Paciente de 15 años con anemia hipocroma resistente a la ferroterapia con una tasa de hemoglobina A2 de 8% debe hacer pensar en:
a) Anemia por carencia de acido fólico.
b) Anemia drepanocítica.
c) Saturnismo.
d) Talasemia menor.
e) Anemia de los trastornos crónicos.
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26.Gestante de 31 semanas llega a URG refiriendo pérdida de líquidos por vagina. La exploración con espéculo objetiva salida de líquido claro
por el orificio cervical externo. Está apirética. El registro cardiotocográfico no revela contracciones y la frecuencia cardíaca fetal es normal. La
exploración ecográfica no revela malformaciones y el cuello uterino no está acortado. ¿Qué combinación terapéutica indicaría?
a) Tocolíticos, corticoides y antibióticos
b) Tocolíticos y antibióticos
c) Tocolíticos y corticoides
d) Oxitocina, corticoides y antibióticos
e) Corticoides y antibióticos
27.Las maniobras de Woods, McRoberts y Zavanelli se han ideado para actuar en los casos de:
a) Parto en podálica
b) Ventosa extractora
c) Distocia de hombros
d) Fórceps rotador
e) Parto de cara
28.Una paciente de 30 años de edad presenta hemorragia y contracciones leves a las 12 semanas de gestación. A la exploración ginecológica
se observa que el cuello uterino está cerrado. La actitud terapéutica más correcta será:
a) Reposo.
b) Legrado uterino.
c) Oxitócicos.
d) Prostaglandinas.
e) Alta y seguir vida normal.
29.Primigesta de 32 años se halla en Urgencias refiriendo sangrado genital y prueba de embarazo en farmacia positiva. Se realiza exploración
ginecológica y los hallazgos ecográficos y analíticos sugieren el diagnóstico de mola hidatiforme. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
a) Quimioterapia con Metotrexato.
b) Legrado uterino con legra de Recamier y pinza Winter.
c) Legrado por aspiración.
d) Histerectomía simple.
e) Histerectomía radical.
30.Una mujer en su 2º mes de embarazo se queja de un dolor lumbar que más tarde irradia hacia el hipogastrio. Presenta metrorragia de
moderada intensidad y a la exploración observamos el orificio cervical cerrado. Por ser más frecuente, ¿cuál sería su sospecha en primer lugar
y cómo confirmaría el diagnostico?
a) Mola; determinación de HCG.
b) Amenaza de aborto; ecografía.
c) Embarazo ectópico; ecografía.
d) Aborto en curso; determinación de HCG.
e) Coriocarcinoma, determinación de HCG.
31.Indique, de los siguientes, el síntoma cardinal en pacientes con otitis externa:
a) Secreción excesiva de cerumen.
b) Dolor a la presión en el trago.
c) Vértigo.
d) Hipoacusia.
e) Signo de la fístula positivo.
32.Estadio de la anestesia general caracterizado por cese de la respiración, náuseas y respiración irregular:
a) Estadio I.
b) Estadio II.
c) Estadio III.
d) Estadio IV.
e) Estadio V.
33.Un niño recién nacido con diagnóstico de ano imperforado también está en riesgo de tener:
a) Dextrocardia.
b) Caja torácica anormal.
c) Fístula traqueoesofágica.
d) Deformidad esquelética del cúbito.
e) Malformación de la extremidad proximal.
34.De las lesiones traumáticas del ojo, el hifema se sitúa en una de las siguientes partes:
a) Retina
b) Iris
c) Córnea
d) Conjuntivas
e) Cámara anterior del ojo
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35.Señale la respuesta correcta en relación con el carcinoma papilar de tiroides:
a) Se asocia a hipertiroidismo.
b) Se asocia a mutaciones del protooncogén ret.
c) Es de mal pronóstico.
d) Metastásica principalmente por vía linfática.
e) Su curación se comprueba mediante determinación de niveles de calcitonina.
36.Una mujer de 31 años de edad se queja de hipersomnolencia diurna, a pesar de que el sueño nocturno es adecuado. Tiene episodios de
hipersomnia intensa tres a cuatro veces al día, que se producen incluso mientras trabaja o come. Solicitó consulta médica en el pasado, después
de quedarse dormida mientras conducía. Es una mujer delgada, pero por lo demás sana y no toma medicamentos. ¿Cuál de los siguientes
tratamientos es el más apropiado para su enfermedad?
a) Dispositivo de presión positiva continua sobre la vía aérea (CPAP) durante la noche
b) Cirugía oral
c) Traqueotomía
d) Anfetaminas
e) Benzodiazepinas al acostarse
37.Mujer de 27 años presenta pérdida de agudeza visual y dolor en ojo izquierdo, sin otros síntomas asociados. Tiene buen estado general, pero
no puede valorarse la agudeza visual, ya que sólo percibe el movimiento y la luz brillante. El reflejo pupilar directo está ausente, pero la respuesta
indirecta (consensual) es normal. Hay edema de papila. Se aprecia una placa de desmielinización en el nervio óptico. ¿Cuál de los siguientes
diagnósticos es el más probable?
a) Enfermedad microvascular diabética
b) Arteriosclerosis
c) Traumatismo
d) Esclerosis múltiple
e) Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
38.Una mujer de 24 años ingirió 24 comprimidos de difenhidramina. Las constantes vitales son PA 86/54 mmHg, FC 110 lpm y FR 20/min ¿Qué
otro signo o síntoma cabría anticipar?
a) Babeo
b) Palidez de la piel
c) Pupilas en alfiler
d) Convulsiones
e) Ictericia
39.Paciente de 65 años de edad que acude a consulta de Neurología por presentar cuadro de varios meses de evolución de bradipsiquia,
desorientación temporo-espacial, irritabilidad, y reacciones agresivas que no cuadran con su carácter, junto con fallos de la memoria de fijación
y alteraciones de su vida diaria. Se queja de cefalea intermitente que en alguna ocasión le ha despertado del sueño. Hace algunos meses tuvo
un TEC sin lesiones de importancia. Estos datos indican su diagnóstico de:
a) Tumor cerebral.
b) Demencia vascular (multiinfarto).
c) Hematoma subdural crónico.
d) Hidrocefalia normotensiva.
e) Pseudotumor cerebral.
40.A un varón de 57 años de edad aparentemente sano se le detecta un valor bajo de sodio en suero en un análisis de laboratorio de rutina. Su
osmolalidad sérica es baja, pero la urinaria es > 150 mosm / kg. Se sospecha de SIADH. ¿Cuál de las siguientes enfermedades es más probable
que se detecte en un estudio posterior?
a) Edema generalizado
b) Hiperpotasiemia
c) Deshidratación
d) Nitrógeno ureico elevado
e) Una lesión intratorácica
41.Una niña de 4 años de edad, asintomática, tiene historia de ingreso neonatal durante dos meses por prematuridad. Presenta un buen estado
general y de desarrollo ponderoestatural, tiene pulsos arteriales aumentados y se le ausculta un soplo continuo en la región subclavicular
izquierda. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?
a) Comunicación interventricular.
b) Tetralogía de Fallot.
c) Conducto arterioso persistente.
d) Comunicación interauricular.
e) Coartación de aorta.
42.¿Cuál de las siguientes anormalidades es la más común en el infante pequeño con síndrome de Down?
a) Leucemia.
b) Conducto arterioso persistente.
c) Trastorno de convulsiones.
d) Perdida de la audición.
e) Anomalías de la vía gastrointestinal.
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43.¿Cuál de los siguientes es el período de incubación de la fiebre tifoidea en niños?
a) 24 horas.
b) 48 horas.
c) 1-3 semanas.
d) 1-3 meses.
e) 6 meses.
44.Acude a su consulta un niño que, dos días después del inicio de una faringitis bacteriana, inicia un exantema en la parte superior del tronco,
que luego se extiende a las extremidades respetando las palmas y las plantas, y que al tacto asemeja al papel de lija. Este hallazgo se acompaña
de palidez peribucal, lengua de frambuesa y acentuación del exantema, en los pliegues cutáneos. Con todo lo mencionado, ¿Cuál será el
diagnóstico de presunción?
a) Escarlatina.
b) Síndrome de Kawasaki.
c) Síndrome del shock tóxico estreptocócico.
d) Sarampión.
e) Rubéola.
45.¿Cuál de los siguientes es el valor energético de la leche humana en Kcal / 100 ml?
a) 30.
b) 40.
c) 55.
d) 70.
e) 100.
46.Una mujer de 25 años de edad fue violada; no tiene antecedente de infección por VIH. Desea a la brevedad la prueba para VIH. Se propone
ELISA. ¿En cuantos días aparecen los anticuerpos detectables con la prueba de ELISA después de una infección por VIH?
a) Dos a 10 días.
b) Cinco a 21 días.
c) Diez a 30 días.
d) Dos a 09 semanas.
e) Cuatro a 12 semanas.
47.¿Cuál de los siguientes enunciados es el más correcto respecto al cáncer de ovario?
a) El uso de anticonceptivos orales es un factor de riesgo para desarrollar cáncer de ovario.
b) El CA-125 es un antígeno tumoral específico para el cáncer de ovario y puede utilizarse como método de tamizaje.
c) Aquellos pacientes con resección quirúrgica completa tienen mejor pronóstico de supervivencia.
d) Todos los pacientes se deben someter a una reexploración quirúrgica posterior a la quimioterapia.
e) Los fármacos para la fertilidad incrementan el desarrollo de cáncer ovárico.
48.Señale el carcinoma mamario con mejor pronóstico de entre los a continuación mencionados:
a) Inflamatorio.
b) Medular.
c) Escirro.
d) Anaplásico.
e) Lobular invasivo.
49.Sólo uno de los siguientes tumores ováricos produce aumento de la alfa-fetoproteina:
a) Tumor del seno endodérmico.
b) Adenocarcinoma.
c) Cistoadenocarcinoma mucinoso.
d) Cistoadenocarcinoma seroso.
e) Carcinoma anaplásico.
50.Una mujer de 35 años, con embarazo de 30 semanas descubre una masa en su mama izquierda. La exploración muestra nódulos firmes de
2 a 3 cm de diámetro en el cuadrante superior externo. ¿Cuál es el tratamiento más apropiado para esta paciente?
a) Observación hasta la resolución del embarazo.
b) Termografía.
c) Compresas calientes.
d) Ecografía mamaria.
e) Aspiración con aguja fina.
51.En un seminoma, uno de los siguientes datos citados a continuación es de gran utilidad diagnóstica:
a) Existe virilización.
b) La alfa-fetoproteína está disminuida en sangre.
c) La testosterona está disminuida en el plasma.
d) El calcio se encuentra disminuido en el plasma.
e) La lactato deshidrogenasa aumenta considerablemente en sangre.
SIMULACRO TR N° 01 Pag. 19 USAMEDIC 2023
52.La causa más frecuente de hemotórax masivo es una de las siguientes:
a) Heridas de corazón
b) Heridas de grandes vasos
c) Heridas de mamaria interna
d) Heridas de los vasos intercostales
e) Heridas del diafragma
53.A varón de 45 años se le evalúa una masa en la cara posterior del cuello. La masa ha estado presente por varios años, pero aumentó de
tamaño en los últimos 2 años. Es una masa subcutánea de consistencia blanda, no dolorosa y desplazable. Diagnóstico más probable:
a) Carcinoma tiroideo.
b) Lipoma.
c) Adenoma pleomórfico.
d) Carcinoma laríngeo.
e) Adenoma paratiroideo.
54.Un varón de 18 años de edad llega a urgencias una tarde de verano, por otalgia intensísima del oído derecho, de horas de evolución; a la
exploración vemos un conducto externo prácticamente ocluido y dolor al intentar visualizarlo. El diagnóstico más probable es:
a) Otitis media aguda
b) Otitis serohemorrágica
c) Otitis externa difusa aguda.
d) Cuerpo extraño que ocluye conducto y roza con el tímpano.
e) Pericondritis.
55.Chica de 17 años de edad que acude a urgencias por presentar fiebre, disfagia y trismus con inflamación en fosa amigdalina derecha y
paladar blando con úvula desplazada al lado contralateral. Este cuadro se encuentra localizado en:
a) Espacio maseterino.
b) Entre el constrictor superior de la faringe y mucosa amigdalar.
c) Espacio retrofaringeo.
d) Entre el constrictor superior y vaina de grandes vasos.
e) Entre el constrictor superior y medio de la faringe.
56.Un varón de 64 años de edad refiere malestar general, disnea, edemas y no haber orinado en las últimas 24 h. Sus antecedentes médicos no
son relevantes y su único medicamento es una tableta de ácido acetilsalicílico al día. A la exploración su JVP (presión venosa yugular) es 4 cm,
la auscultación cardiaca y pulmonar es normal y el abdomen es blando. Se coloca sonda vesical y se obtienen 200 ml de orina que se envían
para su análisis. Su diuresis sigue siendo escasa. ¿Cuál de las siguientes es la prueba diagnóstica inicial más apropiada?
a) Ecografía renal
b) Hemocultivos
c) Urocultivos
d) Cavagrafía inferior con venografía renal selectiva
e) Cociente nitrógeno ureico / creatinina en sangre
57.¿En cuál de las siguientes "acidosis tubular renal" se observa hiperpotasemia?
a) Acidosis tubular tipo I o distal.
b) Acidosis tubular tipo II o próximal.
c) Acidosis tubular tipo III.
d) Acidosis tubular tipo IV.
e) Acidosis tubular tipo V.
58.Un maratonista se queja de dolor severo en el flanco izquierdo. No hay irradiación del dolor a la ingle. El examen revela dolor leve a la
palpación en el flanco izquierdo. Las investigaciones confirman la presencia de cálculos renales. Es más probable que la piedra sea de:
a) Cistina.
b) Fosfato de amonio y magnesio.
c) Oxalato de calcio.
d) Ácido úrico.
e) Fosfato de calcio.
59.Un varón de 18 años de edad ha tenido fiebre durante varias semanas. La fiebre es casi diaria y se asocia con un exantema evanescente de
color salmón en el tronco. El paciente tiene artralgias difusas y en un estudio exhaustivo se han descartado enfermedades infecciosas y
malignas. Se sospecha de la enfermedad de Still (AR juvenil) ¿Cuál de los siguientes elementos permite el diagnóstico de esta enfermedad?
a) Títulos elevados de factor reumatoide (FR)
b) ANA positivo
c) Respuesta al tratamiento con esteroides
d) Respuesta al tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
e) Biopsia de ganglio linfático
SIMULACRO TR N° 01 Pag. 20 USAMEDIC 2023
60.Una mujer joven presenta exantema facial, artralgias y cansancio. El exantema de la cara es eritematoso y está elevado, la auscultación
cardiopulmonar es normal, y las muñecas están inflamadas y son dolorosas a la palpación. Tiene una trombocitopenia ligera (90 000 / ml). ¿Cuál
de la siguientes es la prueba de determinación de anticuerpos inicial más apropiada?
a) Anticuerpos antiácido desoxirribonucleico (DNA) de doble cadena
b) Anti-Sm
c) Anti-Ro o La
d) ANA
e) Anticuerpos antifosfolipídicos (anticoagulante lúpico)
61.Paciente que acude a urgencias pediátricas con un cuadro de náuseas, vómitos y diarreas seguido de ptosis palpebral y parálisis de tronco
y cuello, sin fiebre ni dolores. Indique el diagnóstico más probable de los siguientes:
a) Una intoxicación botulínica.
b) La posibilidad de una salmonelosis atípica.
c) Un posible caso de cólera El Tor.
d) No es una enfermedad infecciosa al no haber fiebre.
e) Enfermedad de Pittsburgh.
62.Niña de 14 meses, tras un cuadro febril de vómitos y diarrea sanguinolenta hace 2 semanas, continúa con diarrea líquida maloliente, ya sin
sangre, con distensión abdominal, abundantes ruidos hidroaéreos e importante irritación del área perianal. Actitud más adecuada:
a) Tratamiento antibiótico oral
b) Tranquilizar a los padres, pues es una diarrea crónica inespecífica que no afectará a su desarrollo
c) Cambiar a formula sin lactosa unas semanas
d) Cambiar a fórmula de hidrolizado de proteínas
e) Rehidratación con solución de mantenimiento oral, sin variar la dieta
63.Un lactante de siete meses de edad desarrolla crisis de sacudidas cefálicas, en una serie de cuatro a seis por minuto. ¿Por cuál de los
siguientes trastornos se caracterizan estas crisis?
a) Convulsiones de pequeño mal.
b) Convulsiones psicomotoras.
c) Convulsiones motoras focales.
d) Espasmos infantiles.
e) Tics múltiples.
64.Niño de 12 años con una talla para la edad en el percentil 10 y cuya velocidad de crecimiento esta por encima del percentil 25. Existen
antecedentes de baja talla familiar en la rama materna y de pubertad retrasada en la paterna. La exploración física es normal, siendo su volumen
testicular de 3 cc. Señale la respuesta correcta:
a) La opción terapéutica de elección es el empleo de hormona del crecimiento.
b) El indicador clínico que mejor refleja la normalidad del proceso es la velocidad de crecimiento.
c) La edad ósea probablemente estará adelantada con respecto a la cronológica.
d) Es aconsejable estudiar el eje de la hormona de crecimiento.
e) Se debe realizar control periódico de la talla cada 2 meses.
65.Niño de 2 años llega a Urgencias por petequias generalizadas sin otros signos de diátesis hemorrágica. Se refiere catarro de vías altas y
fiebre 2 semanas antes pero ahora se encuentra afebril, con buen estado general, y el resto de la exploración es normal. Un hemograma muestra
hemoglobina 14 mg/dL, leucocitos 9400/mm3 y plaquetas 34.000/mm3. Los tiempos de protrombina y de tromboplastina parcial activada son
normales. Lo más probable es una purpura trombocitopenica idiopática. Una de las siguientes afirmaciones es cierta:
a) El diagnóstico más probable es el de púrpura trombótica trombocitopénica.
b) Requiere de transfusión urgente de concentrado de plaquetas.
c) La evolución más probable es la recuperación espontánea.
d) Debe practicarse un TAC craneal para descartar hemorragia intracraneal.
e) El pronóstico depende de la precocidad del tratamiento.
66.La localización más frecuente de las metástasis del adenocarcinoma de endometrio es:
a) Pulmón.
b) Hueso.
c) Vagina.
d) Piel.
e) Hígado.
67.¿Cuál de los siguientes signos NO suele aparecer en la clínica del cáncer de mama?
a) Mastodinia.
b) Telorragia.
c) Tumoración.
d) Retracción del pezón.
e) Adenopatía axilar.
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68.Una mujer de 48 años de edad tiene una lesión verrugosa importante en la vulva. Esta lesión puede ser debido a:
a) Carcinoma de células claras.
b) Condiloma acuminado.
c) Adenocarcinoma.
d) Hidradenoma.
e) Carúncula uretral.
69.Mujer usuaria habitual de ACO, presenta prurito y flujo vaginal purulento. El microorganisno que produce este cuadro con mayor probabilidad
es:
a) Chlamydia trachomatis.
b) Cándida albicans.
c) Virus Herpes Simple-I.
d) Gardnerella vaginalis.
e) Trichomonas vaginalis.
70.Se confirma el diagnóstico de endometriosis por medio de histolopatología al identificar implantes extragenitales que contienen una de las
siguientes condiciones:
a) Glándulas endometriales y estroma.
b) Músculo suave hipertrófico.
c) Hemorragia y depósitos de pigmentación ferrosa.
d) Fibrosis.
e) Decidualización estromática.
71.¿En qué tipo de malformación digestiva se presenta un cuadro de insuficiencia respiratoria grave desde los primeros minutos de vida?
a) Atresia intestinal.
b) Atresia esofágica.
c) Hernia diafragmática.
d) Fístula ano-rectal.
e) Estenosis hipertrófica de píloro.
72.¿En cuál de los siguientes lugares se aplica la anestesia caudal?
a) Espacio subaracnoideo.
b) Espacio subdural.
c) Espacio peridural.
d) Espacio presacro.
e) Terminal nerviosa periférica.
73.En un varón de 40 años de edad hipermétrope, que desde hace 24 horas refiere visión en el ojo derecho de halos coloreados alrededor de
puntos luminosos, mala visión y dolor intenso en ojo derecho con midriasis media arrefléxica derecha a la exploración. ¿Cuál será, de los
enunciados, el diagnóstico inicial más correcto?
a) Uveítis aguda anterior.
b) Conjuntivitis aguda.
c) Glaucoma agudo.
d) Desprendimiento de retina.
e) Dacriocistitis aguda.
74.Un niño presenta estreñimiento, sin incontinencia fecal. Se realiza un tacto rectal no hallándose heces en el recto. ¿Qué diagnóstico haría?
a) Atresia de duodeno.
b) Atresia de yeyuno.
c) Agenesia anal.
d) Megacolon agangliónico.
e) Megacolon tóxico.
75.En la atención inicial del TEC, la disminución de la presión intracraneal se consigue más rápidamente a través de una de las siguientes:
a) Furosemida.
b) Infusión de úrea.
c) Infusión de manitol.
d) Dexametasona endovenoso.
e) Hiperventilación.
76.Un inmigrante de 22 años de edad que ha llegado recientemente a un país desarrollado no ha sido nunca vacunado contra el tétanos. Sufre
una herida menor pero contaminada con tierra. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
a) El tétanos por lo general se presenta dos semanas después de la exposición
b) En pacientes que no han sido previamente inmunizados, el tétanos se presenta unas 4 hr después de la exposición
c) En individuos susceptibles, el tétanos puede presentarse varios meses o años después de la exposición
d) El periodo de incubación habitual del tétanos es de 48 horas
e) El tétanos puede prevenirse con penicilina
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77.Varón de 27 años con fiebre, escalofríos, malestar general y molestias articulares en manos y rodillas. Mal estado general, Tº 39.4°C, PA 115
/ 70, FC 110 / min, la cabeza y cuello son normales y en la presión venosa yugular se observa una onda c - v prominente. Se aprecia un soplo
pansistólico 3 / 6 sobre el borde esternal derecho que aumenta a la inspiración. A. pulmonar: normal, abdomen blando y articulaciones de las
manos normales. Múltiples cicatrices de venopunción en antebrazos por uso de drogas IV. Microorganismo implicado más probable:
a) Staphylococcus aureus
b) Staphylococcus epidermidis
c) Streptococcus viridans
d) Enterococo
e) Candida
78.Mujer de 18 años con cefalea, anorexia, sensación de frío y dolorimiento en ambos lados de la mandíbula. Dolor en ambas fosas iliacas. E.
física: parótidas agrandadas, pastosas, elásticas y ligeramente dolorosas, enrojecimiento del orificio de Stensen. Abdomen blando, doloroso a
palpación en las fosas iliacas; Tº 38.5°C y pulso 92/min. Biometría hemática: destaca Hb 13 g / 100 ml; Hto 40%; leucocitos 9000 / ml, con 35%
neutrófilos 7% monocitos y 58% linfocitos. ¿Cuál de las siguientes es la causa más probable de su dolor y molestias abdominales?
a) Linfadenitis mesentérica
b) Ooforitis
c) Gonorrea
d) Metástasis peritoneal
e) Hiperperistaltismo intestinal
79.Mujer de 21 años va al médico debido a una enfermedad “parecida al catarro” de más de 3 semanas. Refiere malestar general, fiebre,
cansancio y dolor de garganta. No pérdida de peso ni sudación nocturna. No ha viajado fuera del país. No historia médica relevante y no sigue
ningún tratamiento. E. física: normal salvo adenopatías cervicales. Biometría hemática: Hb 13.2 g / 100 ml; Hto 42%; plaquetas 380 000 / ml;
leucocitos 8 500 / ml, con 35% neutrófilos, 1% eosinófilos y 64% linfocitos, de los que 36% son atípicos. La prueba de anticuerpos heterófilos
(aglutinación de células de carnero) es negativa. Microorganismo causal más probable:
a) Coronavirus
b) Echovirus
c) CMV
d) Virus coxsackie
e) Reovirus
80.¿Cuál de las siguientes armas biológicas produce síntomas neurológicos graves, incluida la parálisis?
a) Botulismo
b) Peste
c) Ricina
d) Fiebre hemorrágica vírica
e) Adenovirus
81.Es una situación muy característica de las infecciones urinarias en los niños menores de dos años:
a) Suelen pasar inadvertidas.
b) Cursan con polaquiuria.
c) Son menos frecuentes que en los niños mayores.
d) Requieren siempre tratamiento antibiótico.
e) El contagio suele ser vía hematógena.
82.Chica de 16 años de edad que acude a urgencias por presentar fiebre, disfagia y trismus con inflamación en fosa amigdalina derecha y
paladar blando con úvula desplazada al lado contralateral. Este cuadro se encuentra localizado en:
a) Espacio maseterino.
b) Entre el constrictor superior de la faringe y mucosa amigdalar.
c) Espacio retrofaringeo.
d) Entre el constrictor superior y vaina de grandes vasos.
e) Entre el constrictor superior y medio de la faringe.
83.Debemos sospechar un retinoblastoma en un niño que presenta los siguientes síntomas:
a) Dolor, fotofobia y lagrimeo.
b) Estrabismo y leucocoria.
c) Lagrimeo, fotofobia y aumento del diámetro corneal.
d) Fotofobia y quemosis conjuntival.
e) Ptosis palpebral.
84.Son criterios de una atención médica inmediata en un niño de 3 años de edad con vómitos incoercibles:
a) Aliento cetónico.
b) Pliegue cutáneo.
c) Fontanela alineada.
d) Aliento cetónico y pliegue cutáneo.
e) Ojos saltones.
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85.¿Cuál de los siguientes es el síndrome renal de presentación típico del síndrome hemolítico urémico?
a) Insuficiencia renal aguda.
b) Síndrome nefrítico.
c) Síndrome nefrótico.
d) Insuficiencia renal crónica.
e) Anormalidades urinarias asintomáticas.
86.¿Cuál de los siguientes métodos anticonceptivos se relaciona más con un aumento en la dismenorrea?
a) Anticonceptivos orales.
b) Píldoras con únicamente progestágeno (la minipíldora).
c) Condones masculinos.
d) Diafragma.
e) DIU.
87.Mujer de 36 años con 3 hijos que tras un control ginecológico se le diagnostica un mioma uterino de 6 cm de longitud. ¿Cuál es su actitud?
a) Observación.
b) Histerectomía.
c) Miomectomía.
d) Histerectomía más anexectomía.
e) Metotrexato.
88.Mujer presenta telorrea y telorragia. Mamografía: microcalcificaciones de predominio intraductal. ¿Cuál es su siguiente actitud?
a) Mastectomía radical.
b) Galactografía y citología.
c) Cuadrantectomía.
d) Termografía.
e) Adenectomía biópsica.
89.¿Cuál es la localización más frecuente del chancro sifilítico en la mujer?
a) Cuello del útero.
b) Labios mayores.
c) Labios menores.
d) Horquilla vulvar.
e) Área perianal.
90.El síndrome de ovario poliquístico aumenta la incidencia de:
a) Tumor ovárico.
b) Hemorragia uterina por atrofia endometrial.
c) Cáncer de mama.
d) Cáncer de endometrio.
e) Coriocarcinoma.
91.Un varón de 25 años se queja de descarga uretral y dolor al orinar. Una tinción Gram de la descarga muestra varios neutrófilos, pero no
bacterias. De los siguientes organismos, el que tiene mayores probabilidades de causar la descarga es:
a) Treponema pallidum.
b) Neisseria gonorrhoeae.
c) Candida albicans.
d) Ureaplasma urealyticum.
e) Staphylococcus aureus.
92.Un varón de 53 años de edad con antecedentes prolongados de síntomas respiratorios ingresa al hospital por disnea progresiva y
expectoración. Se inicia tratamiento con antibióticos, broncodilatadores inhalados y anticolinérgicos. Al siguiente día se le encuentra en su
habitación confuso y somnoliento. En la determinación de Pco2 se observa una hipercapnia intensa (Pco2 70 mmHg). ¿Qué explicación en
relación con la elevación de la Pco2 es correcta?
a) Ocurre sólo con la inhalación de CO2
b) No se produce en la enfermedad pulmonar obstructiva
c) No se produce en la enfermedad pulmonar restrictiva
d) Puede agravarse con la administración de oxígeno
e) Ocurre con la hipocapnia crónica
93.Mujer de 40 años refiere disnea y cansancio progresivos en los últimos 3 años. No tiene otras enfermedades. E. física: JVP aumentada con
ondas c - v prominentes y disminución del pulso carotídeo. A. cardiaca: un 2do tono P2 aumentado en la región paraesternal izquierda y S3 y
S4 hacia el lado derecho. No soplos audibles. Rx tórax: parénquima pulmonar normal. ECG: datos de hipertrofia ventricular derecha. Pruebas
función pulmonar: patrón restrictivo ligero. Se sospecha HT pulmonar primaria. Prueba más apropiada para confirmar diagnóstico:
a) Biopsia pulmonar abierta
b) Angiografía pulmonar
c) Cateterismo cardiaco
d) Prueba de esfuerzo incruenta
e) Pruebas electrofisiológicas
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94.Varón de 23 años tiene exacerbación de su asma. Usa el inhalador de salbutamol mas frecuente de lo usual. A pesar de aumentar también la
dosis de esteroides inhalados continúa con disnea. Antes su asma era leve y no tenía exacerbaciones graves que requirieran esteroides orales
o ingreso hospitalario. Ahora tiene episodios recurrentes de obstrucción bronquial, fiebre, malestar general y expectoración de tapones
mucosos parduscos. E. física: sibilancias bilaterales. A. cardiaca, abdominal, neurológica y cutánea: normal. Rx tórax: infiltrados en lóbulos
pulmonares superiores; conteo eosinófilos 3 000 / ml. Ac. precipitantes séricos frente a Aspergillus: +. Diagnóstico más probable:
a) Infestación ascáride
b) Aspergilosis broncopulmonar alérgica
c) Granulomatosis alérgica de Churg-Strauss
d) Síndrome de Löeffler
e) Síndrome hipereosinofílico
95.Un varón de 66 años de edad tiene disnea progresiva debido a EPOC. Actualmente es capaz de realizar las actividades de la vida diaria, pero
tiene dificultades para caminar una distancia mayor de una cuadra. En la exploración física se aprecia hiperinsuflación, aumento de la sonoridad
a la percusión y sibilantes espiratorios bilaterales. Él tiene un tratamiento médico apropiado para la fase en la que se encuentra su EPOC. ¿Cuál
de los siguientes tratamientos está también indicado en esta enfermedad?
a) Vacunación frente a meningococo
b) Vacunación frente a la gripe
c) Reducción de peso si hay obesidad
d) Vacunación frente a H. influenzae B
e) Vacunación frente a neumococo
96.Paciente de 30 años con fiebre, cefalea, vómitos, desorientación, rigidez nucal y que en la oftalmoscopia presenta tubérculos coroideos.
¿Cuál cree que es el agente causal de esta patología?
a) Cándida albicans.
b) Criptococo neoformans.
c) Mycobacterium tuberculosis.
d) Treponema pallidum.
e) Brucella abortus.
97.Varón de 20 años de edad desde hace 2 semanas presenta dolor torácico y disnea progresiva. Al examen: Amplexación disminuida, matidez
y abolición de murmullo vesicular en hemitórax derecho y egofonía. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Atelectasia.
b) Derrame pleural.
c) Neumotórax.
d) Tromboembolismo pulmonar.
e) Neumonía.
98.Mujer de 24 años de edad que es traída por sus familiares porque en forma brusca presenta taquicardia, dificultad para respirar, sudoración,
opresión precordial “como si me fuera morir”. Antecedente: 2 episodios similares de 30 a 50 min. de duración. TSH, T4, enzimas cardiacas, perfil
hemático y lipídico normales. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
a) Trastorno esquizoafectivo
b) Episodio maniaco
c) Trastorno depresivo recurrente
d) Reacción al estrés grave
e) Trastorno de pánico
99.Su paciente le dice que ha tomado una sobredosis. Ella refiere antecedentes de trastorno de ansiedad y depresión. No responde a las órdenes
y las constantes vitales son PA 100/70, FC 128 lpm, FR 20/min. ECG: aparece un bloqueo de rama derecha. Usted cree que ha tomado:
a) Amitriptilina
b) Loracepam
c) Paroxetina
d) Quetiapina
e) Alprazolam
100.¿Cual de las siguientes alteraciones NO aparecen en la anorexia nerviosa?
a) Aumento de los niveles de colesterol que no se relaciona con la ingesta de grasa.
b) Aceleración del vaciado gástrico.
c) Disminución del aclaramiento de creatinina secundario de hipovolemia.
d) Alteraciones de EKG que guardan relación con las pérdidas de potasio.
e) Aumento de los niveles de hormona de crecimiento.