(ENAM2022) - SIMULACRO N°7 - PARTE A - 16 DE OCTUBRE

 
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Coordinación
académica 
ENAM 2022

Q.1) Las somitas del mesodermo paraxial se dividen en, excepto

  A. Dermatoma

  B. Miotoma

  C. Esclerotoma

  D. Neurotoma

  E. Dermomiotoma

Q.2) ¿Qué tipo de articulación es la de rodilla?

  A. Anfiartrosis

  B. Sinartrosis

  C. Diartrosis

  D. Enartrosis

  E. Gónfosis
Q.3) El tipo de osificación en la que se forma tejido óseo directamente del mesénquima, sin formar cartílago previo, se
denomina:

  A. Endocondral

  B. Primaria

  C. Intramembranosa

  D. Pseudomembranosa

  E. Medular

Q.4) ¿Cuál de los siguientes nervios se encarga del control motor del músculo masetero?

  A. Facial

  B. Maxilar inferior

  C. Cérvico-facial

  D. Maxilar superior

  E. Oftálmico

Q.5) Es correcto respecto al propofol:

  A. No tiene efecto analgésico

  B. Inotrópico positivo

  C. Estimulador del miocardio

  D. Disminuye la actividad GABA

E. Tiene el mismo efecto que la Ketamina en la presión

 
intracraneal

Q.6) ¿Cuál es la causa más frecuente de recidiva de una eventración mayor de 3 cm?

  A. Edad avanzada

  B. Reparación primaria con sutura, sin malla

  C. Diabetes

  D. Ascitis

  E. Embarazo
Q.7) Varón de 40 años, sufre atropello. Al examen, hemodinámicamente inestable, frialdad distal y dolor en hemiabdomen
inferior. Ecografía: líquido libre en regular cantidad en espacio de Morrison. ¿Cuál es la conducta a seguir?

  A. Ecografía Doppler

  B. TAC de abdomen

  C. Laparotomía exploratoria

  D. Lavado peritoneal

  E. Paracentesis

Q.8) Cual no es causa de obstrucción intestinal del IG:

  A. Adherencias

  B. Tumor

  C. Diverticulitis

  D. Vólvulo sigmoides

  E. Hernia complicada

Q.9) Paciente varón que presenta fisura anal en región posterior. Al examen: lesión flogótica, con edema, con escaso
sangrado. Además de la analgesia, ¿cuál es el manejo inicial?

  A. Drenaje

  B. Fisurectomía total

  C. ATB

  D. Baños de asiento

  E. Fisurotomía

Q.10) ¿Cuál es la capa histológica que afecta el cáncer precoz del estómago?

  A. Muscular circular

  B. Ganglionar

  C. Solo mucosa

  D. Muscular longitudinal

  E. Serosa
Q.11) Varón de 40 años es sometido a una gastrectomía subtotal Billroth II. Hace aproximadamente dos semanas, luego de 2
horas de la ingesta de alimentos presenta: epigastralgia seguida de náuseas, vómitos y diarrea explosiva que se
acompañan de palpitaciones, taquicardia y diaforesis. ¿Cuál sería la primera posibilidad diagnóstica?

  A. Gastritis alcalina

  B. Síndrome de dumping

  C. Ulcera gástrica de neoboca

  D. Obstrucción de asa eferente

  E. Hiperacidez gástrica

Q.12) Varón de 60 años, diabético con tratamiento irregular, cursa con dolor abdominal cólico y desde hace tres días se
localiza en flanco izquierdo, estreñimiento y malestar general. Al examen físico: abdomen no distendido, dolor a la
palpación superficial, ruidos hidroaéreos alejados y se evidencian signos peritoneales. De acuerdo al diagnóstico,
¿cuál sería el tratamiento quirúrgico de elección?

  A. Colonoscopía

  B. Colostomía en asa

  C. Colostomía Hartmann

  D. Colectomía total

  E. Hemicolectomía izquierda
Q.13) Paciente sufre agresión con arma de fuego con orificio de entrada en hemiabdomen inferior. No presenta signos de
peritonismo, ni líquido libre en cavidad. Al colocar una sonda vesical se evidencia hematuria macroscópica. Se le
realiza cistografía retrógrada encontrando la imagen mostrada. El tratamiento definitivo será:

  A. Nefrostomía

  B. Colgajo apendicular

  C. Reparación quirúrgica

  D. Observación

  E. Inyección de hialuronato

Q.14) El tipo más común de atresia yeyunoileal es:

  A. Defecto con cordón fibroso

  B. Atresia con defecto de mesenterio

  C. Atresia múltiple

  D. Atresia en cáscara de manzana

  E. Atresia en cordón de salchichas

Q.15) No es característica clínica frecuente de la estenosis hipertrófica de píloro:

  A. Ictericia

  B. Vómitos no biliosos

  C. Llanto intenso

  D. Anemia

  E. Palpación de oliva pilórica

Q.16) En un paciente de 60 kilos, quien sufrió de quemaduras en el miembro inferior derecho y la mano derecha. ¿Cuál es el
volumen total de rehidratación total que requiere recibir en las primeras 8 horas, según la fórmula de Broke?

  A. 2200 ml

  B. 1800 ml

  C. 4400 ml

  D. 2400 ml

  E. 2600 ml

Q.17) Paciente de 35 años, sin antecedentes patológicos, sufre una fractura de tibia, transversa, única, no desplazada, en la
cual el peroné se encuentra en buen estado y no hay lesión de ligamentos ni partes blandas, el manejo será:

  A. Observación

  B. Yeso cruropedio

  C. Clavo endomedular

  D. Placa con tornillos

  E. Tracción cutánea

Q.18) Es correcto respecto al síndrome compartimental:

  A. El compartimento más afectado es el posterior

B. El método más útil para medir la presión es la oximetría de

 
pulso

C. La compresión del nervio peroneo profundo da parestesias de los primeros dedos del
 
pie

  D. La palidez es un signo precoz

  E. Una presión intratisular de 20 mmHg es indicación de fasciotomía

Q.19) De las siguientes lesiones, es de indicación quirúrgica principalmente:

  A. Fractura de clavícula en RN

  B. Fractura de cuello de fémur

  C. Fractura distal aislada de cúbito

  D. Fractura de escafoides

  E. Fractura de Colles

Q.20) La protección de la vía aérea y la excreción de cuerpos extraños en el área ventilatoria del aparato respiratorio depende
sobre todo de:

  A. Macrófagos

  B. Vello nasal

  C. Barrido ciliar

  D. Broncoespasmo

  E. Tos

Q.21) Paciente refiere que después de acudir a la playa nota lesión eritematosa y pruriginosa en la cara, brazos y cuello.
Refiere que de todas las veces que fue a la playa anteriormente solo tuvo un episodio similar meses atrás en las
mismas zonas. En ambas ocasiones utilizó el mismo cosmético con pantalla para protegerse del sol en las zonas
lesionadas, refiere antecedente de rinitis alérgica leve. Usted sospecha ante este cuadro clínico:

  A. Fotodermatitis alérgica.

  B. Fitofotodermatitis

  C. Fotodermatitis directa.

  D. Dermatitis de contacto.

  E. Dermatitis alérgica.

Q.22) Niña de 12 años en sopor, con respiración ruda y rápida, tiene un AGA con PaCO2 de 22 y un pH de 7.09, ¿De que
sospecha?

  A. Coma cetoacidótico

  B. Estado hiperosmolar hiperglucémico

  C. Sepsis severa

  D. Shock séptico

  E. Cetoacidosis diabética severa

Q.23) Mujer de 45 años consulta por resultado de glicemia en ayunas en ayunas de 120 mg/dl no asociado a síntomas, ¿cuál
podría ser su diagnóstico?

  A. Síndrome metabólico

  B. Glucosa alterada en ayunas

  C. Dislipidemia

  D. Pre Diabetes

  E. Diabetes

Q.24) Lactante con alopecia, lesiones maculopapulares y pustulosas en periné y rostro, tiene además diarrea. ¿Cuál es la
deficiencia que sospecha?

  A. B12

  B. Niacina

  C. Zinc

  D. B9

  E. B6

Q.25) Paciente obesa que es evaluado en consulta externa por parestesias y trae una Hemoglobina A1c de 7.8%, ¿Cuál es su
indicación además de dieta y ejercicios?

  A. Insulina

  B. Empagliflozina

  C. Metformina

  D. Glibenclamida

  E. Liraglutide

Q.26) ¿Es característica de los síndromes nefríticos, excepto?

  A. Falla renal

  B. Lipiduria

  C. Hematuria

  D. Hipertensión

  E. Proteinuria
Q.27) Paciente de 30 años con hematuria, no se detecta proteinuria ni deterioro de función, no hay relación con cuadro
respiratorio alto, refiere recurrencia del cuadro ¿Qué posibilidad diagnostica?

  A. Enfermedad de membrana basal fina

  B. Nefropatía por IgA

  C. Enfermedad de Allport

  D. Glomerulonefritis pos infecciosa

  E. Glomerulonefritis mesangial

Q.28) Paciente de 22 años con cefalea y mialgias, refiere hace una semana tos seca y febrícula con dolor de oído, ante la
sospecha diagnóstica ¿cuál seria su elección terapéutica?

  A. Levofloxacino

  B. Ceftriaxona mas macrólido

  C. Amoxicilina clavulánico

  D. Minociclina

  E. Claritromicina

Q.29) Varón 24 años cursa con insuficiencia respiratoria oxigenatoria que responde a oxigeno alto flujo, tiene Telangiectasias
en la lengua, historia de epistaxis a repetición, de acuerdo a la sospecha diagnóstica, ¿qué examen confirmaría el
diagnóstico?

  A. Tomografía pulmonar simple

  B. Resonancia de tórax

  C. Espirometría de esfuerzo

  D. Angiografía pulmonar

  E. Gammagrafía Pulmonar

Q.30) Paciente con cuadro de sibilancias y tos catalogado por espirometría de Asma, ¿cuál es la recomendación actual de
tratamiento?

  A. Corticoide inhalado y formoterol a dosis bajas

  B. SABA de rescate

  C. Corticoide inhalado

  D. Salmeterol

  E. Corticoide sistémico en dosis corta

Q.31) Paciente mujer con baja de peso, acropaquia, con tos de rasgos hemoptoicos y derrame pleural, se detecta nódulo
periférico pulmonar ¿Cuál es su primera posibilidad?

  A. Carcinoma de células en avena

  B. Carcinoma bronquiolo-alveolar

  C. Adenocarcinoma

  D. Carcino escamoso

  E. Carcinoma anaplásico

Q.32) Es recomendado en pacientes con antígeno positivo para SARS CoV-2, PCR mayor de 100 y cuadro neumónico con
hipoxemia:

  A. Oxigeno, Ceftriaxona, dexametasona y enoxaparina

  B. Oxigeno, dexametasona y enoxaparina

  C. Oxigeno, ivermectina y dexametasona

  D. Ventilación mecánica, dexametasona y enoxaparina

  E. Cánula de alto flujo y Tocilizumab

Q.33) Paciente con esclerodermia en manos, con Raynaud positivo, esclerodactilia, telangiectasias, cursa con disfagia, es
muy probable que curse con un cuadro compatible con:

  A. Esclerosis visceral

  B. Esclerodermia difusa

  C. Morfea

  D. Enfermedad mixta del TC

  E. CREST

Q.34) ¿Cuál de los siguientes no está contenido en la caja timpánica del oído medio?

  A. Plexo nervioso timpánico

  B. Martillo yunque

  C. Músculo del estribo

  D. Nervio cuerda del tímpano

  E. Órgano de Corti
Q.35) ¿Cuál de los siguientes antibióticos es un bacteriostático?

  A. Ceftriaxona

  B. Aztreonam

  C. Ciprofloxacino

  D. Colistina

  E. Lincomicina

Q.36) Marque lo falso con respecto a la Hipertensión Intracraneana Benigna (HIC-BENIGNA):

  A. Es más frecuente en mujeres

  B. La causa más frecuente es secundaría a un TEC

  C. Puede cursar con diplopía

  D. Dentro de su manejo podría administrarse acetazolamida

  E. Es un diagnóstico de exclusión

Q.37) ¿De qué estructura embrionaria deriva el martillo y yunque de la cadena de huesecillos del oído medio,
respectivamente?

  A. Primer arco faríngeo - Primer arco faríngeo

  B. Séptimo arco faríngeo - Primer arco faríngeo

  C. Primer arco faríngeo - Segundo arco faríngeo

  D. Segundo arco faríngeo - Tercer arco faríngeo

  E. Cuarto arco faríngeo - Quinto arco faríngeo

Q.38) ¿Cuál es el volumen de plaquetas en ml/Kg que se debe transfundir en un lactante que lo requiere?

  A. 40---44

  B. 10---15

  C. 30---40

  D. 20---35

  E. 30---45
Q.39) Cuando se decide iniciar VPP, ¿cuál es la frecuencia de ventilaciones por minuto durante la reanimación
cardiopulmonar del neonato?

  A. 60 a 80

  B. 80 a 100

  C. 40 a 60

  D. 10 a 20

  E. 30 a 40

Q.40) Recién nacido varón a término por cesárea electiva, APGAR 9 al minuto. A las dos horas presenta dificultad respiratoria
leve a moderada, taquipnea y algunas retracciones. Rx de tórax: hiperexpansión, horizontalización costal, infiltrados
perihiliares y diafragma plano. ¿Cuál sería su proceder?

  A. Administrar surfactante endotraqueal

  B. Iniciar CPAP

  C. Administrar antibióticos

  D. Intubación más ventilación mecánica

  E. Determinar la saturación de oxígeno y ver si requiere oxígeno

Q.41) Lactante de sexo femenino de 1 mes, es traída a consulta por presentar hipoactividad y estreñimiento. Examen físico:
piel áspera, fontanelas amplias e ictericia. Se le indica levotiroxina, ¿a cuánta dosis en microgramos/kg/día empezaría?

  A. 6a8

  B. 1a3

  C. 10 a 15

  D. 15 a 20

  E. 8 a 10

Q.42) Recién nacido por cesárea de 39 semanas, presenta a las 2 horas de vida taquipnea, quejido, retracción intercostal que
mejora con oxigenoterapia. Examen: murmullo vesicular pasa normal en ambos hemitórax. Rx tórax: aplanamiento de
diafragma e hiperaireación en ambos campos pulmonares. ¿Cuál es el problema que presenta?

  A. Colapso pulmonar

  B. Disminución de la tensión superficial

  C. Retraso en la absorción del líquido pulmonar

  D. Neumonitis química

  E. Aumento de la tensión superficial

Q.43) De las medidas profilácticas inmediatas al nacimiento. ¿Cuál es prioritaria por estar relacionada con sepsis neonatal?

  A. Alcohol al 97% en cordón umbilical

  B. Contacto piel a piel con la madre

  C. Alcohol al 70% en cordón umbilical

  D. Baño y cuidados de piel

  E. Cubrirlo con campos tibios

Q.44) Marque la falsa sobre las dificultades respiratorias en el recién nacido:

A. El SALAM cursa con dificultad respiratoria severa y con inactivación del

 
surfactante

B. El neumotórax en recién nacidos suele ser secundario a una

 
VPP

C. La radiografía de una TTRN tiene cisuritis, atrapamiento aéreo, aumento de la trama broncovascular e incluso
 
cardiomegalia leve

D. La TTRN es un retraso en la absorción del líquido pulmonar, y suele responder a la

 
oxigenoterapia

E. La EMH cursa con aumento de la tensión superficial y suele requerir surfactante

 
endovenoso

Q.45) Recién nacido de parto vaginal teñido de meconio, que persiste con APGAR 0, a pesar de haberle realizado intubación
endotraqueal, aspiración, ventilación y masaje cardiaco. Ahora, debería administrar adrenalina de 1:10 000, ¿cuál sería
la dosis en cc/kg/dosis por la mejor vía?

  A. 0.1 a 0.3

  B. 1a5

  C. 0.5 a 1

  D. 0.3 a 2

  E. 5 a 10

Q.46) En la primera semana de realimentación del lactante desnutrido, puede complicarse con los siguientes, excepto:

  A. Hipovitaminosis

  B. Hipomagnesemia

  C. Retención de líquidos

  D. Hiperkalemia

  E. Hipofosfatemia
Q.47) Lactante de 6 meses que presenta rinorrea y tos. Después presenta tos exigente, cianosis al toser y luego del ataque de
tos vómitos. Según su sospecha diagnóstica, marque la incorrecta:

  A. Su complicación más frecuente es neumonía

  B. Es causado por una bacteria gram negativa

  C. Este paciente requiere manejo ambulatorio

  D. Su transmisión es por vía respiratoria

  E. Está cursando su fase paroxística

Q.48) Niña de 3 años, con diarrea disentérica. En la evolución presenta palidez, flujo urinario < 1 ml/Kg/h, edema, anemia y
trombocitopenia. ¿Cuál es el diagnóstico?

  A. Microangiopatía trombótica

  B. Púrpura trombocitopénica

  C. Síndrome de Reye

  D. Insuficiencia renal crónica

  E. Hipertensión maligna

Q.49) Paciente de 1 año con tos seca, que evoluciona a tos productiva. Al examen se ausculta subcrépitos en hemitórax
izquierdo. La radiografía muestra patrón de consolidación con broncograma aéreo. ¿Cuál es su diagnóstico?

  A. Atelectasia

  B. Bronquiolitis

  C. Bronquitis aguda

  D. Neumonía por estreptococo

  E. Neumonía atípica

Q.50) ¿A qué edades se aplica la vacuna contra solo DPT?

  A. 18 meses y 4 años

  B. 2-4 meses

  C. 2-4-12-18 meses y 4 años

  D. 2-12 meses

  E. 3-5-12 meses
Q.51) En consulta de pediatría se evalúa a un niño que no recibió inmunizaciones. Presenta exantema maculopapular
eritematoso además de fiebre y conjuntivitis. Del mismo modo al evaluar la región retroauricular se evidencia la
siguiente imagen. ¿Cuál es el diagnóstico?

  A. Sarampión

  B. Escarlatina

  C. Rubéola

  D. Eritema infeccioso

  E. Exantema súbito

Q.52) Marque lo falso sobre el VIH en pediatría:

  A. La transmisión más frecuente es vertical

B. Si un RN tiene alto riesgo de transmisión deberá realizarse el primer PCR al primer

 
mes

C. Todo paciente con VIH debe recibir TARV sin importar la carga viral ni la clínica del
 
paciente

  D. El linfoma es la neoplasia más frecuente en paciente pediátricos con VIH

E. La infección fúngica más frecuente en pacientes pediátricos con VIH es la candidiasis

 
orofaríngea
Q.53) Lactante de 2 meses de edad ingresa por emergencia con diagnóstico de bronquiolitis aguda de grado moderado, ¿qué
tratamiento indicaría?

  A. Ribavirina endovenosa

  B. Nebulización con adrenalina

  C. Nebulización con salbutamol

  D. Nebulización con NaCl 0.9%

  E. Corticoides sistémicos

Q.54) Acude a emergencia un paciente de 8 años de edad con 4 días de fiebre alta, cursa con deposiciones líquidas y cefalea.
Al examen físico tiene inyección conjuntival, edema de manos y pies, exantema a predominio de abdomen. Tiene
neutrofilia, linfopenia, plaquetopenia y PCR muy elevado. Madre refiere que hace unas semanas hubo casos de COVID
en familiares. ¿Cuál es su diagnóstico?

  A. Enfermedad de Kawasaki

  B. MIS-C

  C. Sarampión

  D. Rubéola

  E. Escarlatina

Q.55) En el control de crecimiento y desarrollo por etapa de vida en los establecimientos del Perú, ¿Cuántos controles se
indica al niño en el primer año de vida?

  A. 6 en el año bimensual

  B. 4 en el primer mes y uno cada mes

  C. 4 en el año , tres en el último trimestre

  D. 2 en el año cada seis meses

  E. 3 en los primeros seis meses y 4 en los siguientes 6 meses

Q.56) ¿Cuál es falsa con respecto a la esferocitosis hereditaria?

  A. Cursa con CHCM elevado

  B. Cursa característicamente con VCM elevado

  C. La forma autosómica recesiva es más severa

  D. Se suele deber al déficit de la proteína ankirina o espectrina

  E. Se le puede suplementar con ácido fólico

Q.57) ¿Cuál es la actividad sugerida en el escenario II con presencia de vector, pero ausencia de casos para la prevención de
Dengue?

A. Encuesta entomológica mensual al 10% de las viviendas por

 
localidades

  B. Vigilancia en puntos críticos

C. Encuesta entomológica y control larvario, y control del vector adulto

 
localizado

  D. Control larvario y control del vector adulto

  E. Vigilancia entomológica trimestral al 10% (>500 de viviendas)

Q.58) La válvula aórtica está formada por:

  A. Tres valvas: derecha, izquierda y anterior

  B. Tres valvas: derecha, izquierda y posterior

  C. Dos valvas: anterior y posterior

  D. Dos valvas: derecha e izquierda

  E. Tres valvas: derecha, anterior y posterior

Q.59) Gestante de 32 semanas, acude a consulta externa por: disuria, polaquiuria y tenesmo vesical; niega alza térmica.
Examen general y obstétrico normal. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?

  A. Fosfomicina

  B. Nitrofurantoina

  C. Amikacina

  D. Gentamicina

  E. Clindamicina

Q.60) ¿Cuál de los siguientes fármacos tocolíticos son de gran efectividad en gestantes mayores a 32 semanas?

  A. Oxitocina

  B. Nifedipino

  C. Terbutalina

  D. Indometacina

  E. Atosibán
Q.61) ¿Cuál de las siguientes acciones es correcta en una gestante con tratamiento para tuberculosis pulmonar?

  A. Evitar el contacto precoz

  B. Indicar cesárea

  C. Administrar piridoxina

  D. Incluir estreptomicina

  E. Contraindicar lactancia materna

Q.62) ¿Cuál de los siguientes enunciados describe el escenario II de las gestantes con VIH, según la norma técnica del Minsa
para la profilaxis de la transmisión vertical del VIH?

  A. Gestante que estuvo recibiendo TARGA antes del embarazo

  B. Gestante VIH negativa con pareja VIH positivo

  C. Gestante con diagnóstico anterior que no recibió TARGA

D. Gestante VIH que se le diagnostica la infección durante el control

 
prenatal

E. Gestante VIH diagnosticada por primera vez durante la labor de

 
parto

Q.63) La ingesta preconcepcional de ácido fólico reduce el riesgo de defectos:

  A. Cardiacos

  B. Sistema nervioso

  C. Del tubo digestivo

  D. Óseos

  E. Renales

Q.64) Mujer de 35 años, G5 P 5005, puérpera de 1 hora de parto vaginal de un recién nacido varón de 4,100 g, sin
complicaciones aparentes; presenta repentinamente sangrado vaginal abundante. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?

  A. Coagulopatía

  B. Retención de restos placentarios

  C. Desgarro vaginal

  D. Atonía uterina

  E. Rotura uterina
Q.65) La maniobra de tracción y contratracción durante el manejo activo del tercer periodo del trabajo de parto, se realiza
para disminuir la posibilidad de...

  A. Ruptura uterina

  B. Inversión uterina

  C. Retención placentaria

  D. Disociación de membranas

  E. Prolapso de cordón

Q.66) ¿Cuáles son las malformaciones congénitas que se presentan con mayor frecuencia en hijos de madres diabéticas?

  A. Defectos de tubo neural

  B. Hipertrofia de tabique interventricular

  C. Agenesia renal

  D. Atresia duodenal

  E. Anencefalia

Q.67) En relación al monitoreo electrónico fetal intraparto, según el Colegio Americano de Ginecología Obstétrica (ACOG)
¿Cuándo existe riesgo de óbito fetal, en la categoría I encontramos?

  A. Ausencia de variabilidad latido a latido con taquicardia

  B. Presencia de Dips III con variabilidad mínima

  C. Patrón sinusoidal

  D. Patrón saltatorio

  E. Presencia de variabilidad latido a latido

Q.68) Paciente con disnea y astenia que presenta soplo sistólico que se irradia a la axila con aumento del índice
cardiotorácico se presenta en:

  A. Estenosis mitral

  B. Insuficiencia mitral aguda

  C. Insuficiencia mitral crónica

  D. Estenosis aórtica

  E. Insuficiencia aórtica crónica

Q.69) La conjuntivitis papilar gigante producida por el uso de lentes de contacto, es un tipo de conjuntivitis:

  A. Bacteriana

  B. Viral

  C. Alérgica

  D. Granulomatosa

  E. Química

Q.70) La hormona implicada en el cáncer de próstata y el lóbulo donde se localiza más frecuentemente es:

  A. Andrógenos - anterior

  B. Dihidrotestosterona - periférica

  C. Dihidrotestosterona - posterior

  D. Andrógenos - transicional

  E. Estrógenos - lateral

Q.71) Tratamiento de elección cuando se produce traumatismo de vejiga en su porción extraperitoneal es:

  A. Talla vesical

  B. Cirugía

  C. Observación

  D. Sonda Foley

  E. Citostomía

Q.72) Paciente con diagnóstico de infarto agudo de miocardio con evolución favorable, sin embargo, a los 10 días posteriores
al evento presenta dolor tipo hincada que aumenta con el decúbito y la inspiración con elevación de forma difusa del
segmento ST ¿Cuál sería el probable diagnóstico?

  A. Arritmias supraventriculares

  B. Falla cardiaca aguda

  C. síndrome de Dressler

  D. Aneurisma ventricular

  E. Reinfarto
Q.73) Fármaco antihipertensivo contraindicado en insuficiencia cardiaca de tipo sistólica:

  A. Carvedilol

  B. Metildopa

  C. Nifedipino

  D. Hidroclorotiazida

  E. Enalapril

Q.74) ¿Cuál es el signo más específico para insuficiencia cardiaca congestiva?

  A. Crépitos pulmonares

  B. Ritmo de galope (R3)

  C. Ingurgitación yugular

  D. Disnea paroxística nocturna

  E. Edema de miembros inferiores

Q.75) ¿Cuál es el vasopresor de elección en pacientes con shock cardiogénico?

  A. Epinefrina

  B. Fentolamina

  C. Norepinefrina

  D. Dobutamina

  E. Vasopresina

Q.76) Paciente con pericarditis que cursa con derrame ¿Cuál sería la prueba diagnóstica de elección para confirmar la
efusión?

  A. EKG

  B. TAC

  C. RMN

  D. Radiografía

  E. Ecocardiograma
Q.77) Paciente con antecedente de alcoholismo crónico que acude por distensión abdominal y fiebre, a la exploración
presenta dolor difuso en abdomen, ¿Cuál sería el tratamiento de elección frente al probable diagnóstico?:

  A. Metronidazol

  B. Norfloxacino

  C. Ceftriaxona

  D. Aztreonam

  E. Fosfomicina

Q.78) Mujer de 34 años con diabetes mellitus tipo 1, se presenta con astenia, anorexia y elevación de transaminasas, en el
estudio se encuentran anticuerpos anti-músculo liso positivos altos, ¿Cuál es su sospecha?

  A. Hepatitis viral

  B. Hepatocarcinoma

  C. Hepatitis alcohólica

  D. Colangitis esclerosante primaria

  E. Hepatitis autoinmune

Q.79) Según los criterios de RANSON en pancreatitis aguda se considera alto riesgo de enfermedad aguda severa cuando es
más de:

  A. >7

  B. >6

  C. ≥3

  D. ≥4

  E. ≥5

Q.80) El fármaco encargado de bloquear los canales de sodio, calcio y favorecer la liberación de GABA es:

  A. Etosuximida

  B. Valproato

  C. Carbamazepina

  D. Olanzapina

  E. Risperidona.
Q.81) Las benzodiacepinas, a dosis terapéuticas, presentan las siguientes acciones farmacológicas, EXCEPTO:

  A. Anticonvulsivante

  B. Relajación muscular

  C. Ansiolisis

  D. Hipnosis

  E. Anestesia

Q.82) Mujer de 25 años, que tiene 3 hijos con ciclos regulares. Se aplica anticonceptivo medroxiprogesterona, hace 6 meses
no regla. Acude a su consulta. ¿Cuál es su diagnóstico?

  A. Amenorrea primaria

  B. Amenorrea secundaria

  C. Endometriosis

  D. Atrofia vaginal

  E. Endometriosis

Q.83) Mujer de 23 años, acude por presentar lesiones genitales hace 10 días. Examen: adenopatía inguinal bilateral y
dolorosa, genitales: lesiones ulcerativas profundas, con márgenes irregulares y bordes excavados. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?

  A. Herpes genital

  B. Granuloma inguinal

  C. Sífilis

  D. H. ducreyi

  E. Donovanosis

Q.84) Niña de 6 años, presenta sangrado vaginal abundante hace 2 días, vive con su familia nuclear. Antecedente:
vulvovaginitis durante el último año. Ecografía pélvica: normal. ¿Cuál es la causa más probable?

  A. Coagulopatía

  B. Pubertad precoz

  C. Abuso sexual

  D. Anovulación

  E. Sarcoma botrioide
Q.85) ¿Cuál es la sintomatología más frecuente en la endometriosis?

  A. Dismenorrea primaria

  B. Disuria

  C. Estreñimiento crónico

  D. Dolor anexial

  E. Dismenorrea secundaria

Q.86) Tumor maligno de útero más frecuente

  A. Epidermoide

  B. Adenocarcinoma

  C. Leiomiosarcoma

  D. Melanoma

  E. Células claras

Q.87) Mujer de 27 años de edad, nulípara, con antecedente de lupus eritematoso diseminado y presencia de anticuerpos
antifosfolípidos, solicitando un método de planificación familiar. según la situación se indicaría:

  A. Minipíldora.

  B. Ligadura tubárica.

  C. Anticonceptivos orales combinados.

  D. Dispositivo intrauterino T de cobre.

  E. T de levonorgestrel

Q.88) Mujer de 65 años presenta distopía genital y pérdida de orina a la maniobra de Valsalva. Examen: punto Ap en+3, según
la clasificación de órganos pélvicos. ¿Qué tipo de distopía genital presenta?

  A. Enterocele

  B. Cistocele

  C. Histerocele

  D. Uretrocele

  E. Rectocele
Q.89) Mujer de 23 años, G:0, P:0, presenta dolor intenso localizado en bajo vientre hace 2 horas. FUR: hace 6 semanas, con
Beta-HCG negativa. Al examen palidez de piel y mucosa, PA: 90/60mmHg. FC: 100xmin, T: 36. 6º C, Abdomen: doloroso a
la palpación profunda. Al tacto vaginal dolor intenso en fosa iliaca derecha se palpa pequeña tumoración de 3x2 cm.
Ecografía: Imagen hipoecogénico de 3x2 cm en anexo derecho y líquido en cavidad con un halo radiante. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?

  A. Endometrioma

  B. Embarazo ectópico

  C. Quiste a pedículo torcido

  D. Cuerpo lúteo hemorrágico

  E. Quiste seroso

Q.90) Mujer de 26 años, promiscua, refiere haber tenido en muchas ocasiones sexo contra natura y vaginal sucesivos,
posteriormente dolor pélvico y fiebre que se trató automedicándose. Acude a consultorio de infertilidad porque hace un
año intenta embarazarse sin éxito. ¿Cuál es el factor que posiblemente sea la causa de su infertilidad?

  A. Ovárico

  B. Uterino

  C. Cervical

  D. Tubárico

  E. Masculino

Q.91) Mujer de 18 años, hace 3 días presenta malestar general, astenia, hiporexia, odinofagia, tos no productiva y rinorrea.
Hace 24 horas mayor compromiso del estado general, tendencia a la somnolencia, cefalea intensa y vómitos explosivos.
Examen: PA: 105/70mmHg, FC: 105X', FR: 22X', T°: 39°C. Paciente en mal estado general, estuporosa, con excitación
psicomotriz, rigidez de nuca, Kernig y Brudzinski presente. Laboratorio: LCR: leucocitos 300/dl, 90% mononucleares,
10% polimorfonucleares, hematíes: 15-20/dl, proteínas: 55mg/dl, glucosa: 60mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

  A. Tromboflebitis intracraneal

  B. Meningoencefalitis viral

  C. Meningoencefalitis tuberculosa

  D. Meningoencefalitis bacteriana

  E. Absceso epidural

Q.92) Un paciente que presenta súbitamente hemibalismo del lado derecho, hemianopsia homónima contralateral derecha
usted sospecha:

  A. Infarto de PICA izquierda.

  B. Infarto de ACM derecha.

  C. Infarto de ACM izquierda.

  D. Infarto de ACP derecha.

  E. Infarto de ACP izquierda.

Q.93) Paciente de 40 años, acude a emergencia por intento de suicidio. Su familiar refiere que hace algunos meses notan
movimientos anormales en codos y rodillas, refieren que habla solo con la pared. Sus padres del paciente lo
abandonaron al nacer porque "tenían miedo de afrontar su crianza ya que la familia tiene problemas con la locura". Se
le realiza una tomografía y se encuentra la siguiente imagen, usted indica para confirmar el diagnóstico:

  A. Biopsia cerebral.

  B. Punción LCR

  C. Estudio PCR de ADN

  D. Bandas oligoclonales

  E. Resonancia por emisión de positrones

Q.94) El antipsicótico que se caracteriza por disociación rápida de receptores de D2 y preferencia por la vía mesolímbica en
su mecanismo de acción es:

  A. Haloperidol

  B. Risperidona

  C. Fenotiazinas

  D. Clorpromazina

  E. Escitalopram

Q.95) Un paciente con tristeza marcada continua por 3 semanas, con intentos de suicidios pasados tratados en emergencia.
Acude a consulta por insomnio, falta de energía, problemas para la concentración, pérdida de peso y fatigabilidad. No
tiene ideas de suicidio actualmente. Usted prescribe de preferencia:

  A. Sertralina

  B. Paroxetina

  C. Fluoxetina

  D. Citalopram

  E. Litio

Q.96) Si deseamos hacer un estudio en paciente con hipertensión arterial. Para la medición utilizamos un tensiómetro que
tiene problemas para su calibración. Se constata que en un mismo paciente el instrumento presenta resultados
diferentes, entonces estamos frente a un error de:

  A. Exactitud

  B. Validez

  C. Precisión

  D. Sensibilidad

  E. Especificidad
Q.97) Si en una prueba de inferencia al 95% de confiabilidad deseamos un intervalo de confianza más preciso será necesario:

  A. Cambiar el tipo de muestreo.

  B. Bajar la varianza poblacional.

  C. Aumentar la potencia de la muestra.

  D. Cambiar el nivel de significancia.

  E. Aumentar el error aleatorio

Q.98) Un estudio de costes referido al valor invertido respecto a los años de vida ganados por la población se conoce como
estudio de:

  A. Costo / utilidad

  B. Costo / beneficio

  C. Costo / efectividad

  D. Costo / marginal

  E. Costo / eficiencia

Q.99) Si los médicos de un centro de salud no se adaptan a los nuevos cambios implementados por la dirección médica
porque los consideran innecesarios y desconfían del beneficio final que les ofrezca como institución, entonces estamos
frente a un problema de:

  A. Planificación

  B. Dirección

  C. Organización

  D. Control

  E. Gestión

Q.100) El modelo de atención de salud tiene como principio fundamental:

  A. Calidad

  B. Integralidad

  C. Eficacia

  D. Solidaridad

  E. Universalidad