NEONATOLOGÍA Pag.

1 USAMEDIC 2017
II

3. ¿Cuál es la vía de infección más frecuente del tracto

urinario en el recién nacido? EXTRAORDINARIO 2014
MACRODISCUSIÓN Nº 02 DE a) Hematogena
NEONATOLOGÍA b) Ascendente.
c) Por contigüidad.
USAMEDIC 2017 d) Placentaria.
e) A través de las mucosas.

4. RN de 72 hs. que presenta ictericia hasta el cuello. Con

1. Neonato de 33 semanas de edad gestacional con nivel de bilirrubina de 8 mg/dL., en buen estado
peso 1.3 kg. y antecedente de desprendimiento general, reflejos normales e hígado palpable a 2 cm.
prematuro de placenta. Examen clínico: episodios de del reborde costal. ¿Cuál es el diagnóstico más
apnea y bradicardia; Hb: 6 g/dl. Se indica transfusión probable? EXTRAORDINARIO 2015
de... ml de concentrado de hematíes RESIDENTADO
2015
a) Incompatibilidad AO.
b) Hepatitis viral.
a) 13 - 26
b) 35-37 c) Sepsis.
c) 39-45.5 d) Incompatibilidad fetal por Rh.
d) 28.6-32.5 e) Ictericia fisiológica.
e) 48-52

5. RNT de 4 días de vida, peso al nacer 3,000 gr llega

para control. La madre refiere que es su primer bebe y
2. R.N. presenta protusión de tejido en forma de que no ha tenido abortos, lacta cada 2 horas y en las
racimo de uvas a través de la vagina. ¿Cuál es el noches la despierta tres veces. Peso actual 2950 gr.
diagnóstco más probable? RESIDENTADO 2015 Examen físico: despierto, actvo, ictericia hasta tórax,
a) Rectocele heces amarillentas. Grupo sanguíneo O positivo,
b) Condilomatosis genital grupo de la madre A negativo. ¿Cuál es el diagnóstico
c) Prolapso uterino más probable? EXTRAORDINARIO 2014
d) Prolapso vaginal a) Icterica Fisiologica
e) Sarcoma botroide b) Incompatibilidad Rh.
c) Ictericia por falta de aporte.
d) Incompatibilidad ABO.
e) Ictericia por leche materna.

6. Madre trae a su RN de 7 días de vida por coloración

amarillenta en la piel desde hace 48 horas. Se halla
ictericia generalizada. Laboratorio: Bb total de 12
mg/dL a predominio indirecto. Diagnostco mas
probable: (ENAM)
a) Incompatibilidad ABO.
b) Ictericia por lactancia materna.
Es el tumor de partes blandas más frecuente que afecta a vagina,
uretra o vejiga en edad pediátrica. Se caracteriza por su origen c) Ictericia fisiológica.
en el tejido
capacidad de mesenquimal embrionario
invasión local y y porEssufcte en niñas < de
de metastatizar. d) Kernicterus.
5 años y se localiza en la pared anterior vaginal. Se presenta como
tumoración dependiente de vagina mamelonada que puede aparecer e) Enfermedad hemolítica del recién nacido.
ulcerada.
El tratamiento inicial es la cirugía local menos extensa y
… EXTRAORDINARIO 2014 alto nivel de bilirrubinemia a las: (ENAM)
a) no aparece en el primer día de vida. a) 72 horas.
b) la bilirrubina indirecta aumenta más de 5mg/día. b) 24 horas.
c) la bilirrubina directa es mayor de 2.5mg/día. c) 6 días.
d) la duración de la ictericia es más de 10 días en RNT. d) 10 días.
e) la bilirrubina sérica es mayor de 16mg/día con lactancia e) 7 días.
materna.

8. Se denomina ictericia fisiológica a la que se inicia
al………y alcanza un máximo de.............de bilirrubina
indirecta. RESIDENTADO 2013
a) Segundo ó tercer día del nacimiento / 5-6 mg/dl.
b) Primer día de vida / 5 – 6 mg/dl.
c) Cuarto día de vida / 10 – 12 mg/dl.
d) Segundo o tercer día de vida / 8-10 mg/ dl.
e) Primer día de vida / 8-10 mg/dl.
9. ¿Cuál de las siguientes alternativas esta en relación
con la ictericia fisiológica? ENAM R
a) Bilirrubina directa es mayor de 2.5 mg/dl.
b) Aparece en las primeras 24 horas de vida.
c) Persiste más de 2 semanas en el RNT.
d) Bilirrubina sérica aumentada más de 5 mg/dL /24
horas.
e) Aparece entre las 48 y 72 horas de vida.
10. RN de 7 días, que pesa 3 Kg. Presenta ictericia con
niveles de bilirrubina indirecta de 16 mg/dL. El
diagnóstico es ictericia: (ENAM)
a) Fisiológica
b) Por incompatibilidad ABO.
c) Por incompatibilidad Rh.
12. En el lactante con antecedente de
prematuridad, es frecuente el cuadro de
anemia fsiológica entre las 3-6 semanas de
vida. ¿Cuál es la causa? RESIDENTADO 2016
a) Vida media de eritrocitos de 40 a 60 días
b) Vida media de eritrocitos de 80 a 100 días
c) Vida media de eritrocitos >120 días
d) Concentración de eritropoyetina alta
e) Exceso de ácido fólico
13. Recién nacido de 6 horas de vida, presenta
ictericia hasta el cuello, con bilirrubina indirecta (BI)
de 7mg/dL. A las 18 horas presenta BI= 14mg/dL. Se
debe sospechar de hemolisis si el aumento de la
bilirrubina sérica es mayor de: EXTRAORDINARIO 2014
a) 0,5 mg/dl/h.
b) 0,05 mg/dl/h.
c) 0,3 mg/día.
d) 0,2 mg/dl/h.
e) 0,1 mg/día.
14. Neonato a término con ictericia severa en las
primeras 24 horas de vida. La causa mas probable es:
(ENAM)
a) Ictericia por lactancia materna.
b) Errores congénitos del metabolismo.
c) Hipotiroidismo congénito.
15. En un RN con sospecha de ictericia hemolítica se 19. Lactante que presenta al tercer día de nacido
hacen las siguientes pruebas, EXCEPTO: (ENAM) ictéricia leve en tórax y moderada en abdomen, la BT
a) Frotis en sangre. es de 11 mg/dl. ¿Cuál es el manejo más adecuado?
b) Grupo Rh (RN y madre), Coombs directo e indirecto. ENAM R
c) Bilirrubina directa e indirecta. a) Observación 24-48 horas.
d) Pruebas de capacidad de fijación de la bilirrubina. b) Fototerapia.
e) Hemograma, hematocrito, reticulocitos. c) Fenobarbital.
d) Metaloporfirinas.
e) Exanguinotransfusión.

16. RN de 12 días, recibe lactancia materna exclusiva.

Desde hace 5 días presenta: coloración amarillenta de
piel hasta abdomen. Ganancia de peso: 300 gr., sin 20. Se debe incluir al hipotiroidismo congénito en el
otras evidencias patológicas. Bilirrubina indirecta: 9 diagnostco diferencial de un neonato con:
mg/dL. Hb: normal. ¿Cuál es el diagnóstico? a) Coma.
RESIDENTADO 2013 b) Ictericia prolongada.
c) Edema pulmonar.
a) Ictericia por leche materna. d) Insuficiencia renal.
b) Incompatibilidad ABO. e) Anemia severa.
c) Isoinmunización RH.
d) Déficit de Glucosa 6 fosfato deshidrogenasa.
e) Esferocitosis hereditaria.

17. RN de 20 días de vida llega por ictericia marcada 21. Una neonata que al primer mes de vida presenta
de piel y mucosas. Se halla alerta, activo, buena ictericia prolongada, dificultad para alimentación,
succión, tono muscular normal. Bb total: 18 mg/dL, Bb inactvidad, macroglosia, somnolencia y estreñimiento
indirecta: 17,1 mg/dL, Hb: 16 g%. Diagnostico mas puede corresponder a:
probable: (ENAM) a) Diabetes del recién nacido
a) Incompatibilidad de grupo sanguíneo. b) Hipotiroidismo
b) Ictericia por lactancia materna. c) Síndrome de Addison
c) Incompatibilidad de factor Rh. d) Síndrome de Cushing
d) Sepsis neonatal. e) Talasemia
e) Síndrome de Gilbert.

18. ¿Qué criterio se usa para el diagnóstico de ictericia 22. Un lactante presenta un cuadro con historia de
colestásica? ESSALUD estreñimiento, llanto ronco, fontanela anterior
a) Bilirrubina directa mayor de 20% de la bilirrubina total. amplia, ictericia leve prolongada y frialdad distal.
b) Bilirrubina directa menor del 15% de la bilirrubina Diagnostco mas probable: (ENAM)
total. c) Bilirrubina indirecta mayor de 5 mg/dL. a) Enfermedad de Hirschprung.
d) Bilirrubina indirecta mayor de 8% de la bilirrubina total. b) Encefalopatía hipóxica isquémica.
c) Ictericia
e) portotal
Bilirrubina leche materna.
mayor de 20 mg%. c) RN
c) 40 semanas, acidosis metabólica, isoinmunización
Hipotiroidismo.
d) Hiperbilirrubinemia directa. d) OA, con BT:
Retardo 19 mg% al 2 día de vida.
psicomotriz.
d)
e) Parálisis cerebral.con síndrome de aspiración meconial,
RN post término,
e) Esferocitosis.
grupo O +, BT: 20 mg% el 3 día de vida.
e) RN 40 semanas, APGAR: 7, Grupo O+, BT: 12 mg% al
3er día de vida.
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II

31. Recién nacido por cesárea, con antecedente de 27. Recién nacido a término, con diagnóstico de
incompatibilidad Rh, a las primeras 12 horas de vida
23. Neonato al examen físico: peso y talla normal. Se presenta ictericia hasta plantas. Madre es A negativa
observa piel fría, cabello áspero, fontanelas abiertas, y el niño es O positvo. El paciente tene indicación
ojos separados, macroglosia y lesión de hernia de exanguinotransfusión. ¿Qué grupo sanguíneo y
factor debe indicar para el procedimiento?
umbilical. ¿Cuál es el diagnostco mas probable? RESIDENTADO 2016
(ENAM)
a) Hipopituitarismo. a) negativo
b) Síndrome de Cri Du Chat. b) positivo
c) A positivo
c) Sífilis.
d) B positivo
d) Hipotiroidismo. e) AB negativo
e) Hiperplasia suprarrenal.

24. ¿Cuál es el objetivo principal de la exanguíneo 28. La hiperbilirrubinemia neonatal por

transfusión en el recién nacido? EXTRAORDINARIO incompatbilidad ABO se produce cuando la madre
2014 tiene grupo sanguíneo tpo….........y el niño
a) Evitar la neurotoxicidad de la hiperbilirrubinemia. tipo………………: (ENAM)
b) Corregir la hipocalcemia. a) AB / O
c) Corregir la hiperglicemia. b) B / A
d) Evitar riesgo de infección por citomegalovirus. c) B / O
e) Evitar síndrome de bilis espesa. d) O / A
e) A / O

25. RNT de 3 días de vida. Se le ve “amarillo”. Historia 29. De la mayoría de casos de la enfermedad
de parto eutócico. Peso 3.2 Kg, Apgar 9 al primer hemolitca isoinmune ABO del recién nacido, la madre
minuto. Grupo sanguíneo de la madre: O Rh positvo y es:
del RN A Rh positvo. Bb total 30 mg%, y la indirecta a) Tipo A y el infante tipo B.
28 mg%. Tratamiento indicado para disminuir la b) Tipo A y el infante tipo AB.
ictericia: (ENAM) c) Tipo O y el infante tipo A.
a) Suspensión de la lactancia materna durante 2 días. d) Tipo O y el infante tipo AB.
b) Fototerapia. e) Tipo O y el infante tipo B.
c) Tratamiento con inductores enzimáticos.
d) Transfusión de paquete globular.
e) Exanguinotransfusión.

26. RN a término de 12 horas de vida y 3.2 Kg, hijo de 30. ¿Cuál de los siguientes recién nacidos tenen
madre secundigesta con grupo O y factor Rh negativo. menor riesgo de hacer encefalopatía
Presenta ictericia hasta el tórax. Diagnostico mas hiperbilirrubinemica? ENAM R
probable: (ENAM) a) RN a término séptico con isoinmunización OB, BT:
a) Incompatibilidad Rh. 16 mg%, al 2 día de vida.
b) Incompatibilidad ABO. b) Prematuro 34 s con BT: 17 mg% al segundo día de vida.
preeclámpsia materna. 3 horas después presenta 34. Neonato (RN) de 1.8 Kg, 45 cm de longitud y 32 cm
dificultad respiratoria y vómitos. Al Examen físico: de perímetro cefálico, 39 semanas por Capurro, sin
FR:70´, cianosis distal, sin soplo cardiáco, MV: sin evidencias de anomalías físicas. ¿Cuál podría ser la
alteraciones, Hto: 69% y hemoglucotest: 45 mg%. complicación mas probable en las siguientes 12 horas?
¿Cuál es el diagnóstco más probable? RESIDENTADO (ENAM)
2015 a) Septicemia.
a) Insuficiencia cardiaca b) Hiponatremia.
b) Taquipnea transitoria c) Episodios apneicos.
c) Hipoglicema asintomática d) Dificultad respiratoria.
d) Sepsis neonatal e) Hipoglicemia.
e) Policitemia sintomática

35. La hipoglucemia en un RNT menor de 48 horas de

edad generalmente se define como un nivel de
glucosa sanguinea por debajo de:
a) 10 mg/dL.
b) 20 mg/dL.
c) 40 mg/dL.
d) 60 mg/dL.
e) 80 mg/dL.

36. ¿Cuál de los siguientes es la complicación más

común en los infantes de madres diabéticas?
32. Recién nacido de 5 hrs, con peso: de 2.5 kg y a) Asfixia al nacimiento.
glicemia: de 24 mg/dl. El tratamiento inicial es b) Agenesia del sacro.
administración EV, de Dextrosa al % - ml/kg c) Hipocalcemia.
RESIDENTADO 2015 d) Hipoglucemia.
a) 5-2 e) Hipertrofia septal cardiaca.
b) 10 - 2
c) 10 - 6
d) 10 - 4
e) 5-6

33. En un recién nacido se considera hipoglicemia d) 50.

cuando la glicemia en sangre venosa es menor de……… e) 45.
mg/dl. RESIDENTADO 2013
a) 60.
b) 55.
c) 40.
37. En un RN la glucemia es normal por los siguientes
mecanismos, EXCEPTO: (ENAM)
a) Elevación de catecolamina.
b) Gluconeogénesis.
c) Elevación de insulina.
d) Elevación de glucagón.
e) Movilización del glucógeno hepático.
ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE
 - Antecedentes de
38 Nace un niño de 40 semanas de edad gestacional Factores de Riesgo:
compromiso de
con Apgar 9. Peso: 3.500 g. El requerimiento de -Prematurez vitalidad fetal, Apgar
glucosa para este recién nacido es de
-Alimentación con bajo
…................mg/kg/min. (ENAM) formula - Reanimación en
a) 7–9 sal de partos.
-Colonización
b) 3–5 bacteriana - RPM
c) 5–7 - Corioamnionitis
-Alteraciones
d) <3 hemodinámica con -
e) 9 isquemia Exanguineotranfusión
-Hipotermia ingreso por vía umbilical
UCIN - Enfermedad pulmonar
- Madres cocainómanas
-Cardiopatías
- Fármacos:
-Policitemia aminofilina,
-Gemelos teofilina,
monocoriales indometacina,
vitamina E

39. Hijo pretérmino de madre RPM con signos de 41. Neonato postasfixia, en mal estado general, con
obstrucción y sangrado al defecar. ¿Cuál es el inestabilidad térmica y hemodinámica. Presenta
diagnóstco más probable? ENAM R vómitos, distensión abdominal y heces
a) Neumoperitoneo. sanguinolentas. ¿Cuál es el diagnóstco mas probable?
b) Neumoretroperitoneo. (ENAM)
c) Enterocolitis necrotizante. a) Íleo meconial.
d) Trombosis mesentérica. b) Íleo paralítico.
e) Aire en la vena porta. c) Trombosis vascular.
d) Enfermedad de Hirschprung.
e) Enterocolitis necrotizante.

ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE
- Antecedentes de
Factores de Riesgo: 42. Un lactante de 21 días de vida, bajo peso al nacer,
compromiso de
-Prematurez presenta sangre en heces y neumatosis intestinal en la
vitalidad fetal, Apgar
-Alimentación con placa simple de abdomen. ¿Qué diagnostico explica
bajo
formula los datos? (ENAM)
- Reanimación en
-Colonización sal de partos. a) Hernia inguinal.
bacteriana - RPM b) Apendicitis aguda.
-Alteraciones - Corioamnionitis c) Íleo meconial.
hemodinámica con - d) Absceso de psoas.
isquemia Exanguineotranfusió e) Enterocolitis necrotizante neonatal.
-Hipotermia ingreso n por vía umbilical
UCIN - Enfermedad
pulmonar
-Cardiopatías
- Madres
-Policitemia cocainómanas
-Gemelos - Fármacos:
monocoriales aminofilina,
teofilina,
indometacina,
vitamina E
40. Lactante de 1700 g sufrió asfixia a nacimiento y
después de maniobras fructíferas de reanimación tuvo 43. Un neonato de 1.6 Kg presenta signos de asfixia y
varios episodios apneicos. Al 3º día de vida empieza a repetdos episodios de apnea, comienza el tercer día
vomitar y presentó distensión abdominal con con vómitos, distensión abdominal y deposiciones
evacuaciones sanguinolentas. Diagnóstco más hemorrágicas. Diagnostico mas probable:
probable: ESSALUD
a) Intususcepción. a) Invaginación intestinal
b) Enterocolitis Necrotizante b) Vólvulo
c) Vólvulo. c) Megacolon aganglionico
d) Aganglionosis. d) Enterocolitis necrotizante
e) Divertículo de Meckel. e) Ulcera de divertículo de Meckel
NEONATOLOGÍA Pag. 7 USAMEDIC 2017
II

44. ¿Cuál es el signo radiográfico característico de 47. Ictericia neonatal a predominio directo
la
obstrucción duodenal en recién nacidos? progresiva,
BT: 32 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstco más probable?
EXTRAORDINARIO 2014 ENAM R
a) Doble burbuja. a) Atresia biliar.
b) Pico de pájaro. b) Anemia hemolítica.
c) Grano de café. c) Hipoplasia de vías biliares.
d) Sol naciente. d) Quiste del colédoco.
e) Camalote. e) Estenosis de los conductos biliares.

45. RN de 10 horas de vida, presenta vómitos biliosos. 48. Niña de 10 días presenta síndrome de Down.
Se le toma una placa simple de abdomen y se observa Desde el 5º día hay vómitos casi continuos, los
una imagen de doble burbuja. ¿Qué diagnóstico primeros días alimentcios y luego biliosos. Existe
plantearía? (ENAM) estreñimiento y perdida de peso. La auscultación
a) Atresia anorrectal. cardiorespiratoria no halla alteraciones. Abdomen
b) Atresia cólica. excavado. El cuadro sugiere:
c) Atresia duodenal. a) Vólvulo de intestino delgado
d) Malrotación intestinal tipo I. b) Megacolon agangliónico congénito
e) Malrotación intestinal tipo II. c) Hernia diafragmática
d) Estenosis duodenal congénita
e) Insuficiencia de hiato

49. Niño de 4 semanas de edad, historia de 10 días

de vómito que aumenta en frecuencia y fuerza.
46. Neonato de 1 día, con vómito biliar, distensión Vómito sin bilis pero apariencia de café molido. Se
abdominal progresiva, no deposiciones. Rx alimenta ávidamente, se ve bien, pero bajo de
abdominal: algunas asas intestnales delgadas peso. Diagnostico mas probable:
distendidas con niveles hidroaéreos. Diagnostco mas
probable: (ENAM)
a) Estenosis pilórica
a) Íleo adinámico.
b) Estenosis hipertrófica del píloro. b) Obstrucción del intestino delgado
c) Enterocolitis necrotizante. c) Gastroenteritis
d) Atresia Yeyunal d) Intususcepción
e) Atresia duodenal. e) Tumor encefálico

mecánica en el RN. En las ATRESIAS

Atresia Intestinal YEYUNALES PROXIMALES existen pocos niveles
hidroaéreos y ausencia de gas en el resto del
Clinica: 1er dia de vida. Vómitos biliosos y la
distensión de la parte superior del abdomen son
más frecuentes en los RN con atresias yeyunales,
pero en los que tienen atresias ileales se
aprecia con > fcia distensión abdominal más
generalizada, ya que la obstrucción se encuentra
más distalmente en estos pacientes.

Radiografía de abdomen simple en las posiciones

vertical y decúbito: la presencia de varias asas
intestinales dilatadas y de niveles hidroaéreos
intestino. Mientras una
sugieren fuertemente MÁS obstrucción
DISTAL SEA LA
intestinal d) Obstrucción intestinal.
LOCALIZACIÓN DE LA ATRESIA, mayor será el
número de asas dilatadas y de niveles e) Reflujo gastroesofágico.
hidroaéreos.
 NEONATOLOGÍA Pag. 8 USAMEDIC 2017
II

50. Lactante de un mes de edad, con 5 días de vómitos

postprandiales. Al examen luce activo, algo
adelgazado y con deshidratación leve. La madre
refiere que lacta con avidez. ¿Cuál es el diagnóstco
probable? ESSALUD
a) Atresia de esófago.
b) Bandeletas de Ladd.
c) Estenosis hipertrófica del piloro.

a) Disentería. b) Entre los parámetros que se valoran se encuentra la

b) Intususcepción. frecuencia respiratoria.
c) Volvulo. c) Se debe realizar a los 1-5-10 minutos de vida.
d) Apendicitis. d) Un test de Apgar de 4 al minuto de vida implica un alto
riesgo de parálisis cerebral.
e) Hipertrofia pilórica.
e) La palidez cutánea generalizada supone una
puntuación de 1 en test de Apgar.
 Invaginación
Intestinal
 Aparece cuando un segmento intestinal se introduce en otro segmento
51. Primogénito varón presenta vómitos explosivos y inmediatamente distal a el.
reptación gástrica en su tercera semana de vida. ¿Cuál  Entre los 3 m y 2 a (> 4 – 12 m)
Etiologia: Desconocida. 2dario: Infec. Adenovirus, D. Meckel,
es el diagnóstico más probable? ENAM R 
polipos, quiste enterogeno, adenoma, angioma, ganglio
a) Gastroenteritis viral. linfatico, P. S-H., cuerpos extraños.
b) Vólvulo intestinal.  Clínica: Aparición brusca de dolor abdominal intenso tipo cólico, crisis
de llanto, encogimiento de MMII y palidez . Da entre intervalos de 10
c) Estenosis hipertrófica de píloro. -15 min. 1eras horas puede haber eliminación de heces, si progresa
cesa la evacuacion de heces y gases. 60% (heces en jalea de grosella).
d) Invaginación intestinal. Puede llegar a shock, algunos casos la reduccion espontanea.
e) Reflujo gastroesofágico.  Ex. Fisico: Vacia la FID y masa palpable, alargada, dolorosa en HCD. Moco
sanguinolento TR.
 Dx: Rx normal (1eras horas, minimo gas). Ecografia , eleccion(Imagen
Donnut), Enema opaco (Sx.
Muelle enrrollado)
 Tratamiento:
- 2ria ( corrige la causa)
- 1ria: < 48 horas + no sx perforación: Reducción hidrostática
con enema de bario y control Rx, o con aire (mejor q con
enema) o suero y control ecográfico. Si hay Sx perforación
intesinal: Cirugia .
 TX conservador reduce en 95%, tasa de recurrencia 10 – 20%, > q los
tratados por cx
52. El tratamiento de elección de la hipertrofia 55. Con relación al Test de Apgar, señale la respuesta
congénita del piloro: ESSALUD INCORRECTA: ESSALUD
a) Mide cinco parámetros: respiración, frecuencia
a) Piloromiotomía. cardiaca, color, tono e irritabilidad refleja
b) Pirolotomía. b) Se realiza al primer y quinto minuto después del parto.
c) Antrectomía. c) La valorización del Apgar no interfiere con la
d) Papilotomía. reanimación neonatal.
d) Un puntaje menor a 7 requiere que al neonato se le de
e) Observación. asistencia probablemente con oxigenoterapia.
e) No valora el grado de asfixia.

TEST DE APGAR
Signo 0 1 2

53. RN de 28 días de vida, desde hace 7 días sufre Frecuencia Ausente < 100 por minuto > 100 por minuto
Cardiaca
vómitos alimentarios frecuentes. Sequedad de piel y
Esfuerzo Ausente Débil, irregular o Bueno, con llanto
mucosas, palpándose una tumoración de 1,5 cm en el respiratorio jadeante
hemiabdomen superior. ¿Cuál es su diagnóstco
Tono muscular Flácido Poca flexión de brazos Buena flexión, o
presuntivo? (ENAM) y piernas movimientos activos de
a) Atresia intestinal. las extremidades
b) Hipertrofia del píloro.
Reflejos/irritabilidad Sin respuesta Mueca o llanto débil Llanto intenso
c) Atresia esofágica.
Color Cianosis o Torso, brazos y piernas Todo rosado
d) Megacolon congénito. palidez rosados, manos y pies
e) Estenosis intestinal. azulados

54. Lactante asintomático que de manera súbita 56. Señale la afirmación correcta respecto al test de
presenta distensión abdominal difusa, llanto, con Apgar: ESSALUD
heces en bolo de color rojizo. Diagnostco más a) Se debe practicar únicamente a los RN patológicos o
probable: ESSALUD supuestamente patológicos.
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II

57. Si usted evalúa la puntuación de Apgar al minuto y 61. RN de 1 día presenta inestabilidad térmica,
solamente se encuentra 30 lpm, el puntaje que le hepatomegalia e ictericia generalizada. Diagnóstico
corresponde es: (ENAM) más probable: RESIDENTADO 2013
a) 1 a) Sepsis bacteriana.
b) 3 b) Metabolopatía congénita.
c) 5 c) Incompatibilidad ABO.
d) 7 d) Anemia hemolítica.
e) 0 e) Atresia de vías biliares.
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II

58. De los siguientes signos, ¿cuáles sirven para 62. Respecto al tratamiento de la Sepsis neonatal,
evaluar el APGAR? (ENAM) señale lo correcto: ESSALUD
a) Tratar inmediatamente luego de obtener
a) 2, 3, 4, 5, 6 1) Frecuencia respiratoria. muestra para cultivo.
b) 1, 2, 3, 5, 7 2) Frecuencia cardiaca. b) Tratar inmediatamente, ante la sospecha sin
c) 1, 2, 3, 6, 7 3) Irritabilidad refleja. obtener muestra para cultivo
d) 2, 3, 4, 5, 7 4) Esfuerzo respiratorio. c) Tratar cuando se obtengan los resultados
e) 1, 2, 3, 5, 6 5) Tono muscular. del
cultivo.
6) Aleteo nasal.
d) Depende si es sepsis precoz o tardía.
7) Color de la piel
e) Al inicio solo tratamiento de sostén.

59. La puntuación de APGAR NO evalúa: (ENAM) 63. RN de 30 minutos de vida, edad gestacional de 38
a) Esfuerzo respiratorio. semanas, nacido en su domicilio, es llevado a
b) Coloración de la piel. Emergencia con pinzamiento de cordón umbilical y
c) Frecuencia cardiaca. con placenta conectada. La complicación mas
d) Irritabilidad refleja. probable es: (ENAM)
e) Frecuencia respiratoria. a) Sepsis precoz.
b) Anemia.
c) Hiponatremia.
d) Policitemia.
e) Hipoglicemia.

60. La valoración del test de Apgar en el neonato 64. RN de 2 días de vida que presenta hipoactividad,
permite: (ENAM) pobre succión, con historia de madre sin control
a) Determinar la edad gestacional. prenatal y ruptura de membranas de 20 horas.
b) Evaluar la función cardiológica. Diagnostco mas probable: (ENAM)
c) Realizar una evaluación fisiológica a) Sepsis neonatal temprana.
general. d) Evaluar el grado de dificultad b) Encefalopatía hipóxico-isquémica.
respiratoria. c) Sepsis neonatal tardía.
e) Determinar la conducta a seguir en el pretérmino. d) Asfixia perinatal.
e) Hiperglicemia.
 68. Lactante de 5 semanas atendido en Emergencia por cuadro
que inicia hace 14 días con tos, congestón nasal, hace 7 días
ronquera de pecho y tos más exigente, hace 2 días dificultad
65. La asociación apropiada de antibióticos para tratar respiratoria, afebril. Examen físico: FR: 65 x´, FC: 120 x´, T: 36
la sepsis en un recién nacido es: (ENAM) °C, Sat O2: 93%, aparente BEG, ojos con secreción amarillo
a) Gentamicina + Cefalotina. verdoso. Respiratorio: Tiraje intercostal y subcostal leve,
subcrepitantes y crepitantes bibasales. Rx tórax: Signos de
b) Amikacina + Penicilina.
atrapamiento de aire e infiltrado reticulointersticial bilateral.
c) Cloranfenicol + Ampicilina. Hemograma: Leucocitos: 10,000/ml, Abastonados: 0%,
d) Vancomicina + Amoxicilina. Linfocitos: 30%, Eosinofilos: 20%. ¿Cuál es la etiología más
e) Amikacina + Ampicilina. probable de la bronconeumonía? EXTRAORDINARIO 2014
a) Chlamydia trachomatis.
b) Adenovirus.
c) Rhinovirus.
d) Estafilococcus aureus.
e) Streptococcus pneumoniae.

66. Neonato postérmino que a las 16 horas de vida 69. Lactante con episodios de apnea y tos paroxística.
presenta fiebre, succión débil y flacidez. Historia En el aparato respiratorio se auscultan sibilantes.
materna de infección urinaria del 3º trimestre, sin ¿Agente responsable? ENAM R
tratamiento. El diagnostico probable es sepsis a) Virus sincitial respiratorio.
neonatal, por lo que inicia tratamiento con: (ENAM) b) Chlamydia trachomatis.
a) Ampicilina más cefriaxona. b) c) Estreptococo pneumoniae.
Ampicilina más gentamicina. c) d) Adenovirus.
Ceftriaxona más vancomicina. d) e) Haemophilus influenzae.
Cefotaxima más vancomicina.
e) Oxacilina más cefotaxima.

67. ¿Cuáles son los agentes infecciosos que causan con 70. RN padece hidrocefalia, ictericia,
más frecuencia oftalmía neonatal severa? hepatoesplenomegalia, calcificaciones intracraneales.
EXTRAORDINARIO 2014 Infección congénita probable: RESIDENTADO 2013
a) Neisseria gonorrheae y Chlamydia trachomatis. a) Toxoplasmosis.
b) Haemophilus influenzae y Staphylococcus aureus. b) Citomegalovirus.
c) Streptococcus pneumoniae y enterococo. c) Varicela.
d) Streptococcus pneumoniae y Neisseria gonorrheae. d) Rubéola.
e) Haemophilus influenza y Neisseria gonorrheae. e) Herpes simple.

Tetrada de Sabin ( Coriorretinitis,

calcificaciones intracraneales, convulsiones,
y hidrocefalia)
NEONATOLOGÍA Pag. USAMEDIC 2017
II 11

71. Infección congénita que produce en RN 74. El tratamiento de elección para la infección
microcefalia, ausencia de reflejo fotomotor e neonatal por Listeria monocytogenes es: (ENAM)
indiferencia al estímulo sonoro: RESIDENTADO 2012 a) Lincomicina.
a) Toxoplasmosis. b) Eritromicina.
b) Herpes simple. c) Ampicilina.
c) Rubeola. d) Cefotaxima.
d) Citomegalovirus. e) Vancomicina.
e) Sifilis.

e) Aplicar vacuna contra VHB y 30 días

después
inmunoglobulina.
NEONATOLOGÍA Pag. USAMEDIC 2017
II 12

78. Paciente diagnosticada de varicela en 3º trimestre. 82. El síndrome de la piel escaldada (necrolisis

Rubeola: Síndrome de Gregg: 75. Niño nacido de parto normal hace 2 días. Desde
asociación de: hoy presenta edema palpebral y abundante secreción
purulenta en ambos ojos. El diagnóstico mas probable
es conjuntivits neonatal por: (ENAM)
- Cataratas en Rn o de aparición a) Gonococo.
posterior b) Clamidia.
- Microcefalia asociada a retraso c) Estreptococo.
mental d) Herpes simple.
e) Haemophilus.
- Sordera uní o bilateral
neurosensorial
- Cardiopatía congénita : PCA.
estenosis pulmonar, defectos septales.

72. Sobre lactancia materna en el Perú. ¿Cuál es la 76. En el tétanos neonatal el antibiótco de elección
conducta a seguir en adolescente, con infección por es: (ENAM)
IVH, cuyo hijo nace sin evidencia de dicha infección? a) Eritromicina.
(ENAM) b) Amikacina.
a) Evitar sólo si hay excoriaciones en las mamas. c) Penicilina.
b) Puede darle de lactar si está en un país subdesarrollado. d) Cefalexina.
c) Puede darle, si no hay enfermedad materna activa. e) Cloranfenicol.
d) No debe darle de lactar.
e) Puede darle porque no hay linfocitos CD4 en la leche
materna.

73. Se tiene un recién nacido con madre con VHB+ sin 77. Neonato de 7 días con antecedente de varicela
tratamiento. ¿Cuál sería la conducta a seguir? materna una semana antes del parto con lesiones
ESSALUD diversas en piel. ¿Cuál es el tratamiento indicado?
a) Aplicar la vacuna VHB inmediatamente. RESIDENTADO 2015
b) Aplicar inmunoglobulina inmediatamente junto con a) Ceftazidime
la vacuna VHB. b) Cefotaxime
c) Aplicar solo inmunoglobulina inmediatamente y c) Aciclovir
dentro de 7 días vacuna VHB.
d) Foscarnet
a) Aplicar
d) Boca. inmunoglobulina y 6 meses después vacuna a) Cierre precoz del ductus arteriovenoso.
e) Ganciclovir
b) contra
Cuero cabelludo.
VHB si se mantiene positivo. b) Acidosis láctica.
c) Ojos. c) Hipertensión arterial.
d) Nalgas. d) Expansión de volumen.
e) Pecho. e) Enrojecimiento de la cara.
Nace niño eutrófico, actualmente tiene lesiones en epidermica toxica) del recién nacido se asocia con:
costra. ¿Qué recomendaría? ENAM R a) Diabetes materna.
a) Evitar la lactancia. b) Infección o colonizacion estafilococica.
b) No dar antihistamínicos. c) Deficiencia de tiamina.
c) No bañar al niño. d) Defecto o deficiencia inmunologica.
d) Facilitar la lactancia. e) Excesiva administración de vitamina K.
e) Administrar ácido acetilsalicílico.
79. Lactante de un mes, nacido a termino con peso
adecuado, alimentado con leche materna. Su madre
adolescente refiere "no tener leche". Velocidad de
crecimiento: 25 gramos diarios, técnica de lactancia
inadecuada. ¿Cuál es la conducta a seguir?
RESIDENTADO 2015
a) Controlar peso cada semana
b) Indicar formula láctea
c) Indicar mejorar la alimentación materna
d) Instruir en colocacion, agarre y otros
e) Alentar a continuar lactancia
83. En el recién nacido a termino, ¿cuál de estos en
cuanto a la hemoglobina fetal es correcto?
a) Esencialmente toda la hemoglobina es la hemoglobina
fetal.
b) La hemoglobina fetal se une al oxigeno menos
firmemente que la hemoglobina adulta.
c) La hemoglobina fetal oxigenada es azúl en vez de roja.
d) La hemoglobina fetal evita la formación de las células
falciformes.
e) La hemoglobina fetal se hemolisa fácilmente y es una
causa principal de la ictericia neonatal.

80. Un infante de 5 días de edad con placas blancas 84. En un lactante con cardiopatía congénita sin
tipo queso sobre la lengua y la mucosa bucal, con cianosis, soplo de insuficiencia mitral, plétora
inflamación leve de la mucosa. ¿Cuál de los siguientes pulmonar en la placa de tórax y en el EKG desviación
organismos es muy probablemente la causa de estas izquierda del eje del QRS con patrón RSR’ en V1.
lesiones orales? Diagnostco mas probable:
a) Candida albicans. a) CIA ostium secundum
b) Listeria monocytogenes. b) CIA ostium primum
c) Escherichia coli. c) CIA seno venoso
d) Estreptococo del grupo A. d) Transposición de los grandes vasos
e) Estreptococo del grupo B. e) Estenosis pulmonar congénita

81. El sito más común de las lesiones iniciales en las 85. ¿Qué puede causar en RN el uso de inhibidores de
infecciones cutáneas por HSV II en un infante de 5 días la síntesis de prostaglandinas cuando se usan como
de edad es: tocolíticos en la madre? (ENAM)
NEONATOLOGÍA Pag. USAMEDIC 2017
II 13

86. Neonato que nace con anencefalia, ¿en qué

momento del desarrollo se produjo la alteración?
ESSALUD
a) 2º mes
b) 3ºr mes.
c) 4º mes.
d) 5º mes.
e) 6º mes.
NEONATOLOGÍA Pag. USAMEDIC 2017
II 14

87. El cefalohematoma se diferencia del caput 89. Un recién nacido después de ser evaluado al
92. ¿Qué haría
succedaneum por:siENAM
un recién
R nacido no presenta
96. En un
primer reciénde
minuto nacido
vida de 32 semanas
y recibir que presenta
estimulación táctil
a) Fondo de ojo anormal. permanece con una frecuencia cardiaca menor de 100
b) Ausencia de antecedentes de parto prolongado o difícil. x'. La conducta más adecuada a seguir es:
c) Desaparece a las 24 a 48 horas. RESIDENTADO 2012
d) Limitación muy clara a un solo hueso. a) Prevenir mayor pérdida de calor.
e) No presenta complicaciones. b) Repetir estimulación táctil.
c) Administrar oxígeno a flujo libre.
d) Iniciar masaje cardiaco.
e) Iniciar ventilación a presión positiva.

90. Se recibe a un recién nacido a término, flácido, no

respira, se le coloca en cuna de calor radiante, se le
seca y recibe estimulación táctl pero no responde, la
FC: 80 x minuto. ¿Cuál es la conducta a seguir? ENAM R
a) Intubación endotraqueal.
b) Ventilación a presión positiva.
c) Administración de drogas.
d) Administración de oxígeno a flujo libre.
e) Masaje cardiaco.

88. Recién nacido de madre sin antecedentes de

importancia, presenta apnea y FC: <100 X’. Se
realiza inmediatamente intubación 91. Un recién nacido después de ser evaluado en los
endotraqueal; a la reevaluación se encuentra
FC: <60 X’. ¿Cuál es el siguiente paso en la primeros 30 segundos de vida y recibir estimulación
reanimación? RESIDENTADO 2016 táctl, permanece con una frecuencia cardiaca menor
de 80 x min. La conducta más adecuada a seguir es:
a) Masaje cardíaco ESSALUD
a) Iniciar ventilación a presión positiva.
b) Adrenalina EV
b) Administrar oxigeno a flujo libre.
c) Naloxona EV
c) Iniciar masaje cardiaco.
d) Atropina EV
d) Medicación y fluidos.
e) Adenosina EV
movimientos respiratorios luego de aspirarlo,
dificultad respiratoria. ¿Cuál es la posible causa?
colocarlo en posición adecuada y estimularlo
RESIDENTADO 2013
táctilmente? ESSALUD
a) Disminución de surfactante producido por neumocito I.
a) Obtener puntaje de Apgar.
b) Deficiencia de fibras elásticas por inmadurez.
b) Iniciar ventilación con presión positiva, bolsa y máscara
c) Ausencia de lecitina producida por macrófagos.
o bolsa y tubo endotraqueal.
d) Incremento de dipalmitoilfosfatidilcolina por neumocito I.
c) Evaluar color de la piel.
e) Ausencia de surfactante producido por neumocito II
d) Ofrecer oxígeno a flujo libre.
e) Evaluar la frecuencia cardiaca.
93. En la reanimación neonatal, si luego de la 97. En relación a la madurez del pulmón, señale lo
estimulación táctil y permeabilizar la vía aérea el correcto: ESSALUD
neonato no presenta respiración espontánea, usted a) La relación lecitina esfingomielina superior a 2 indica
considera: (ENAM) madurez pulmonar.
a) Administrar adrenalina EV. b) La relación lecitina esfingomielina superior a 1.5 indica
b) Administrar oxigeno en carpa. madurez pulmonar.
c) Aspirar secreciones. c) Los corticoides maternos no modifican la maduración
d) Realizar ventilación con ambú. pulmonar.
e) Intubar. d) La betametasona (12 mg/día) IM 48-72 horas antes del
parto no acelera la síntesis de surfactante en fetos con
menos de 34 semanas.
e) Ninguno de los anteriores es correcto.

94. Durante una resucitación a un recién nacido de 98. Un prematuro de 900 gr. de peso y 27 semanas de
término normal, ¿cuál de los siguientes se debe gestación sufre distres respiratorio desde el
realizar primero? nacimiento. A las 36 horas de vida presenta
a) Secar al infante y quitar la toalla húmeda de debajo del hipotensión, bradicardia, cianosis y tensión
cuerpo del infante. aumentada de la fontanela. ¿Qué exploración
b) Se debe auscultar la frecuencia cardiaca. diagnostica es mas oportuna?
c) Se deben auscultar los ruidos respiratorios. a) Análisis de sangre con serie roja y plaquetas
d) Se deben succionar la nariz y la orofaringe. b) Exploración cerebral con ultrasonido
e) Se debe realizar evaluación del color y administrar c) Estudio del TP y del TTP
oxígeno si es necesario.
d) Punción lumbar y cultivo de LCR
e) Ecocardiograma

95. La terapia de reemplazo de surfactante para el 99. La frecuencia respiratoria de un recién nacido es
síndrome de dificultad respiratoria: cerca de (expresado en resp/min): ESSALUD
a) Se considera experimental. a) 20 – 30.
b) Solo es útil en infantes menores a 1500 g de peso al b) 50 – 60.
nacimiento. c) 60 – 70.
c) No tiene complicaciones conocidas. d) 30 – 50.
d) No ha demostrado reducir la mortalidad en los infantes e) 10 – 20.
de muy bajo peso al nacimiento.
e) Requiere intubación traqueal.
NEONATOLOGÍA Pag. USAMEDIC 2017
II 15

100. RN padece dificultad respiratoria, distensión 104. RN de 39 semanas por cesárea, padece dificultad
de venas del cuello, hipotensión, hipersonoridad y
las respiratoria, quejido inconstante, tiraje subcostal,
disminución del murmullo vesicular en un lado del aleteo nasal leve y retracción xifoidea. Ruidos
tórax y enfisema subcutáneo. Abdomen: ruidos cardiacos normales. Diagnostico mas probable:
hidroaéreos presentes. Diagnostico mas probable: (ENAM)
(ENAM) a) Cardiopatía congénita.
a) Atelectasia primaria. b) Membrana hialina.
b) Neumotórax y neumomediastino. c) Aspiración meconial.
c) Neumonía estafilocócica. d) Neumonía neonatal.
d) Hernia diafragmática. e) Taquipnea transitoria.
e) Enfermedad de membrana hialina.

e) Neumotórax. e) Cardiopatía congénita.

NEONATOLOGÍA Pag. USAMEDIC 2017
II 16

108. Recién nacido de 28 semanas, peso: 1500 112. La enfermedad de membrana hialina del
gr.,

105.¿Cuál es la causa de la enfermedad de

101. Lactante de 35 semanas que presenta dificultad membrana hialina? RESIDENTADO 2016
respiratoria. ¿Cuál es la causa más frecuente? ENAM R
a) Taquipnea transitoria del recién nacido (TTRN).
b) Síndrome de aspiración meconial.
a) Deficiencia de surfactante
c) Membrana Hialina. b) Hiperglicemia materna
d) Neumonía. c) Nacimiento múltiple
e) Neumotórax.
d) Asfixia
e) Acidosis metabólica

106.En la Rx de tórax de un neonato prematuro

con difcultad respiratoria se describe:
102. En relación a las enfermedades pulmonares del parénquima con granulación reticular fina y
recién nacido, señale lo incorrecto: ESSALUD broncogramas aéreos. ¿En qué patología se
a) La enfermedad de membrana hialina es por déficit de sospecha? RESIDENTADO 2016
surfactante pulmonar.
b) La taquipnea transitoria del recién nacido se da por falta a) Enfermedad de membrana hialina
de reabsorción del líquido pulmonar.
c) La taquipnea transitoria del recién nacido se da por
b) Síndrome de aspiración meconial
aumento del líquido pulmonar. c) Hernia de Bochdalek
d) La aspiración de meconio se da en recién nacidos a d) Secuestro pulmonar
término.
e) Taquipnea transitoria del RN
e) La aspiración de meconio no se asocia con hipertensión
pulmonar.

103. RN de 38 semanas por cesárea electiva, peso al

nacer 2.5 kg, líquido amniótico normal, Apgar 8-9 en la 107. Recién nacido de madre con 32 semanas de
primera hora de vida. Presenta dificultad respiratoria, gestación y sin control prenatal que llegó al hospital
murmullo vesicular normal en ambos pulmones. en trabajo de parto. Nació con severa dificultad
Leucocitos: 19.500/mm3, bastones: 2%, hto: 45%, PCR: respiratoria, siendo intubado durante la reanimación.
0, glicemia: 53 mg%. Rx de tórax: hiperaireación y ¿Cuál es el diagnóstco más probable?
cisurits. Diagnostco mas probable: (ENAM) EXTRAORDINARIO 2014
a) Membrana hialina. a) Enfermedad de membrana hialina .
b) Neumonía congénita. b) Taquipnea transitoria.
c) Taquipnea transitoria. c) Neumonía neonatal.
d) Aspiración de meconio. d) Síndrome de aspiración de meconio.

d) Membrana hialina.
e) Cardiopatía congénita.
madre con RPM de 72 horas. Presenta: dificultad prematuro se debe a la falta de: (ENAM)
respiratoria con Rx de pulmones en vidrio esmerilado. a) Angiotensina II pulmonar.
¿Cuál es el diagnostico? RESIDENTADO 2013 b) Angiotensina I pulmonar.
a) Neumonía connatal. c) Surfactante pulmonar.
b) Sepsis neonatal. d) Eritropoyetina pulmonar.
c) Enfermedad de membrana hialina. e) Oxígeno.
d) Neumonía por prematuridad.
e) Aspiración meconial.
 113.En el prematuro que al nacer presenta
109. Al examinar a un RN se halla ausencia de murmullo difcultad respiratoria, la causa mas
vesicular en un hemitórax. Causa mas probable: frecuente es: (ENAM)
(ENAM)
a) Síndrome de distrés respiratorio.
a) Síndrome de aspiración meconial.
b) Bronconeumonía.
c) Atelectasia segmentaria.
b) Taquipnea transitoria del recién nacido.
d) Neumotórax c) Enfermedad de membrana hialina.
e) Enfermedad de Membrana Hialina d) Displasia broncopulmonar.
e) Neumonía nosocomial.

110. La enfermedad de membrana hialina afecta 114. Neonato de 32 semanas de edad gestacional,
principalmente al recién nacido: (ENAM) nació con líquido amniótico claro, no fétido, Apgar 9-
a) A término. 9. Presenta dificultad respiratoria progresiva con
b) De madre hipertensa. quejido audible y retracción intercostal. Diagnostico
c) De madre adicta a opiáceos. mas probable: (ENAM)
d) De madre con rotura prematura de membranas. a) Neumonitis inflamatoria.
e) Prematuro. b) Bronconeumonía.
c) Taquipnea transitoria del recién nacido.
d) Síndrome de aspiración meconial.
e) Enfermedad de membrana hialina.

111. RN de 12 horas, de primípara de 18 años, quien a
las 32 semanas presentó infección urinaria gestacional
desencadenando el parto. Peso al nacer 1.400 gramos
y test de Silverman Anderson de 8. Hemograma
normal. ¿Cuál es su diagnóstco de primera elección?
(ENAM)
a) Taquipnea transitoria.
b) Neumonía connatal.
c) Síndrome de aspiración.
115. En el tratamiento de la EMH se incluyen las
siguientes medidas, EXCEPTO: ESSALUD
a) Administración de surfactante endotraqueal.
b) Antibioticoterapia.
c) Administración de oxígeno y ventilación mecánica, si es
preciso.
d) Prostaglandinas.
e) Control del aporte de líquidos.
NEONATOLOGÍA Pag. USAMEDIC 2017
II 17

116. Lactante de 5 meses de edad presenta hace 3 120. RN de 36 semanas. Historia de RPM de 2 días,
días manifestaciones catarrales, la noche anterior a la corioamnionits. Signos de dificultad respiratoria.
consulta se agrega tos exigente, respiración rápida, Diagnóstco mas probable: (ENAM)
sibilancias e intranquilidad. Señale usted la probable a) Taquipnea transitoria.
posibilidad diagnóstca más correcta: ESSALUD b) Enfermedad de membrana hialina.
a) Bronquiectasias congénitas complicadas. c) Síndrome de aspiración de meconio.
b) Bronconeumonía. d) Neumonía congénita.
c) Asma bronquial. e) Neumotórax espontáneo.
d) Bronquiolitis.
e) Fibrosis quística.

b) Cardiopatía congénita. e) Gabapentina.

c) Bronconeumonía aspirativa.
d) Hernia diafragmática.
e) Fístula traqueoesofágica.
NEONATOLOGÍA Pag. USAMEDIC 2017
II 18

124. En la convulsión neonatal, la dosis de 128. RN presenta vómitos biliosos y distensión

117. Agente causal de bronquiolits y neumonía en 121. RN de 35 semanas de EG que en las primeras 12 h de
lactantes menores de 1 año: ESSALUD vida, presenta taquipnea, quejido audible y cianosis
a) Rinovirus. progresiva, refractaria a la administración de oxígeno. A la
b) VRS. auscultación: crepitantes, sobre todo en bases pulmonares.
En la gasometría aparece hipoxemia progresiva, aumento de
c) Adenovirus.
la PCO2 y acidosis metabólica. ¿Qué radiografía de tórax
d) Parainfluenza.
esperaría encontrar en este momento? ESSALUD
e) Micoplasma.
a) Normal.
b) Infiltrado de patrón reticulogranular con broncograma aéreo.
c) Hiperinsuflación y aumento de las marcas vasculares, sin broncograma.
d) Patrón de esponja.
e) Borde de ambos pulmones colapsados.

118. ¿Cuál de los siguientes NO causa bronquiolitis? 122. La causa más común de convulsiones en el
ESSALUD período neonatal es: RESIDENTADO 2012
a) Virus respiratorio sincitial. a) Sepsis.
b) Virus influenza. b) Hipocalcemia.
c) Adenovirus. c) Asfixia.
d) Hemophilus influenza. d) Hiponatremia.
e) Virus parainfluenza. e) Hipotermia.

119. RN de 20 días, peso al nacer 2.0 kg, labio leporino 123. Para el tratamiento durante las convulsiones
y paladar hendido unilateral. Presentó vómito lácteo e generalizadas en el neonato, el fármaco de elección
inmediatamente dificultad respiratoria. Al examen: es: RESIDENTADO 2012
peso 2.8 kg, FR 60 rpm, FC 14 lpm, tiraje subcostal e a) Carbamazepina.
intercostal y retracción xifoidea. Diagnostico probable: b) Fenitoina.
(ENAM) c) Fenobarbital.
a) Bronquiolitis. d) Ácido valproico.
fenobarbital es de………………mg/Kg de peso: (ENAM) abdominal progresiva. ¿Cuál es el diagnostico mas
a) 10. probable? (ENAM)
b) 70. a) Vólvulo del intestino medio.
c) 20. b) Hipertrofia pilórica.
d) 5. c) Atresia intestinal.
e) 1. d) Ileo por meconio
e) Enterocolitis necrotizante.
125. ¿Cuál es la complicación más frecuente del 129. El primogénito de una pareja sufre en el período
síndrome de aspiración meconial grave? neonatal íleo meconial. ¿Cuál es el método
EXTRAORDINARIO 2014 diagnostco principal que lleva a cabo para establecer
a) Hipertensión pulmonar persistente. el diagnostco de la enfermedad subyacente mas
b) Atelectasia pulmonar. probable?
c) Persistencia del conducto arterioso. a) Test del tripsinógeno inmunorreactivo
d) Cianosis. b) Test del meconio
e) Taquipnea transitoria. c) Estudio molecular genético directo
d) Test del cloro en sudor
e) Estudio genético de vínculo o cercanía

126. Constituyen factores de riesgo para síndrome de 130. Ante un neonato de 42 semanas de gestación que
aspiración meconial, todo lo siguiente, EXCEPTO: presentó desaceleraciones tpo II y líquido amniótico
ESSALUD teñido de meconio y está hipotónico, cianótco,
a) Asfixia intrauterina. apneico y bradicárdico, ¿cuál es la primera medida a
b) Prematuridad. tomar?
c) Hipertensión inducida por el embarazo. a) Intubación traqueal y aspiración
d) Retardo de crecimiento intrauterino. b) Provocar la respiración con estímulos físicos
e) Embarazo prolongado. c) Ventilación con presión positiva mediante
mascarilla d) Administración de adrenalina
e) Intubación y ventilación manual con presión positiva

131. Gestante de 38 semanas, llega en expulsivo con

127. El 99% de los recién nacidos normales eliminan
membranas íntegras. Pasa a la sala de parto y usted
meconio hasta las................horas: (ENAM)
debe atender al recién nacido. Se rompen las
a) 48
membranas y nota líquido amniótico meconial
b) 20
espeso. Recibe a un recién nacido llorando
c) 14
enérgicamente y con buen tono muscular. ¿Cuál es su
d) 30 manejo inmediato? (ENAM)
e) 72
a) Intenta intubarlo para aspirar el meconio de la tráquea.
b) Secado, permeabilización de la vía aérea y evaluación.
c) Evalúa la frecuencia cardiaca antes de intubarlo.
d) Le aspira las fosas nasales y luego la boca.
e) Evalúa el color para darle oxígeno a flujo libre.
NEONATOLOGÍA
II
132. Durante el trabajo de parto de un niño se
observan partículas de meconio en el líquido
amniótico. ¿Qué procedimiento debe realizarse luego
de colocarlo bajo calor radiante? ESSALUD
a) Secarlo y administrarle oxígeno.
b) Succionar meconio residual de hipofaringe, intubarlo y
succionar tráquea.
c) Secarlo y observar.
d) Secarlo, evaluar calor y frecuencia cardiaca.
e) Secarlo, posicionarlo y succionar boca.
Pag. USAMEDIC 2017
19
136. RN de 4200 g, por parto vaginal con difcultad
en la expulsión. Apgar 8 al min. Presenta
impotencia funcional del miembro superior
derecho, tumoración dolorosa a la palpación
encima del hombro. Refejo moro unilateral. Resto
del examen sin alteración. ¿Cuál es el diagnóstico
probable? EXTRAORDINARIO 2015
a) Parálisis braquial tipo Erb.
b) Fractura de cabeza humeral.
c) Fractura de clavícula.
d) Tumor óseo en miembro superior.
e) Parálisis braquial tipo Klume.
NEONATOLOGÍA Pag. USAMEDIC 2017
II 20

140. En la luxación congénita de cadera, el signo de 143. Según el test de Usher. ¿Cuál es el
parámetro

133. Un niño de 42 semanas de gestación, arrugado,

137. Recién nacido por parto eutócico de un día de
pálido, hipotónico, apneico y cubierto de líquido
edad, peso: 4 kg. Examen clínico: reflejo de Moro
amniótico verdoso. Respecto al cuadro que puede
incompleto, espastcidad del músculo
padecer este paciente, señale la opción FALSA: ESSALUD
esternocleidomastoideo derecho con desaparición de
a) La primera maniobra en su reanimación debe ser la
la depresión supraclavicular. ¿Cuál es el diagnóstico?
aspiración de tráquea bajo visión laringoscópica.
RESIDENTADO 2013
b) Es una patología típica de RNPT y RNT.
a) Fractura de clavícula.
c) El E. coli es el germen más frecuente de infección
bacteriana en estos pacientes. b) Torticolis congénita.
d) En la Rx de tórax es típico encontrar un patrón de c) Parálisis de Duchenne.
atrapamiento aéreo. d) Fractura de húmero.
e) Esta patología produce una llamativa hipertensión e) Parálisis de Klumpke.
pulmonar.

134. En un neonato con diagnóstico clínico de 138. Señale la afirmación FALSA respecto a las lesiones
meningitis bacteriana que el LCR, presenta producidas por traumatismos obstétricos: ESSALUD
cocobacilos grampositivos intra y extracelulares, ¿en a) El cefalohematoma es una hemorragia subperióstica, y
está delimitado por las suturas craneales.
cuál de los siguientes microorganismos se debería b) La clavícula es el hueso que se fractura con mayor
sospechar? ESSALUD frecuencia durante el parto.
a) Enterococcus faecalis. c) El llamado “nódulo de Stroemayer ” suele requerir
tratamiento quirúrgico.
b) Escherichia coli.
d) La rotura hepática no siempre precisa tratamiento
c) Klebsiella pneumoniae. quirúrgico.
d) Listeria monocytogenes. e) Las fracturas craneales más frecuentes en el parto son
e) Streptococcus agalactiae. las lineales.

135. Neonato con irritabilidad y fiebre ¿Cuál es la 139. En el recién nacido el hueso que mas fracturas
conducta más adecuada? ENAM R sufre durante el período expulsivo es: (ENAM)
a) Solicitar una TEM cerebral. a) Omóplato.
b) Iniciar antibioticoterapia empírica. b) Húmero.
c) Solicitar hemocultivo. c) Fémur. d)
d) Realizar punción lumbar. Parietal. e)
e) Solicitar electrolitos séricos. Clavícula.

 Es el único aditamento que, por sus características, permite mantener

la cadera en posición permanente de reducción (flexión y abducción) y
con movilidad activa continua constituyéndose en un tratamiento
dinámico con el cual se logra la corrección, estabilidad y desarrollo de
la cadera
Ortolani es: (ENAM) clínico que se encuentra en un recién nacido de 40
a) Palpable. semanas? EXTRAORDINARIO 2015
b) A veces visible.
a) Frecuencia cardiaca más de 100x min.
c) Audible.
d) Signo radiológico. b) Reflejo de moro incompleto.
e) Signo del pliegue. c) Retracción xifoidea.
d) Nódulo mamario de 5 mm de diámetro.
e) Pliegues plantares en los 3/3.
141. Maniobra para diagnostcar una luxación
congénita de cadera: (ENAM)
a) Barlow y Ortolani.
b) Lennoy y Bernoulli.
c) Trendelemburg y Depurre.
d) Lasege y Macshin.
e) Kouer y Candre.

144. ¿Qué evalúa el test de Capurro?

142. Paciente de 3 meses de edad con diagnóstico de RESIDENTADO 2012
luxación congénita de cadera. ¿Cuál es el tratamiento
a) Dificultad respiratoria.
mas indicado? (ENAM)
a) Almohada Frejka. b) Madurez neuromuscular.
b) Yesos correctores. c) Grado de depresión al nacer.
c) Uso de pañal ancho.
d) Déficit neurológico.
d) Reducción cruenta.
e) Arnés de Pavlick. e) Edad gestacional.

145. ¿Cuál de los siguientes criterios corresponde al

test de Ballard? RESIDENTADO 2012
a) Irritabilidad refleja.
b) Presencia de tirajes.
c) Aleteo nasal.
d) Ventana cuadrada.
 Utiliza en < 6 meses, en caderas q sean reductibles, arnes fabricado
e) Frecuencia cardiaca.
de pliester y plástico por 3 a 4 meses.
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II 21

149. Recién nacido de 37 semanas de edad

gestacional, con peso en el percentil 15. ¿Cuál
sería su clasificación neonatal para su edad
gestacional? EXTRAORDINARIO 2015
a) Prematuro pequeño.
b) A término adecuado.
c) A término pequeño.
d) Prematuro adecuado.
e) A termino grande

e) 1500 e) A término con peso adecuado.

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II 22

150.
156. EnAlrelación
examen fsico físico
al examen de del
un recién
recién nacido:
nacido,
152. Una RN a las 40 semanas, cuyo peso al nacer se pabellón auricular bien incurvado hasta el lóbulo,
146. En que porcentaje puede disminuir el peso de un surcos plantares en toda la planta, no hay lanugo,
escroto cubierto de arrugas y huesos del cráneo
recién nacido a término en la primera semana? duros. ¿Qué edad gestacional en semanas tiene?
RESIDENTADO 2015 RESIDENTADO 2016
a) 14
b) 16 a) 40
c) 10 b) 38
d) 12 c) 37
e) 18
d) 36
e) 35

147. Se defne como RN de ‘’extremadamente

peso bajo al nacer’’ a los que tienen un peso
inferior a…..g. EXTRAORDINARIO 2015
a) 1500.
b) 2000.
c) 1000.
d) 1750.
e) 500.

148. Se define como RN de muy bajo peso al nacer al 151. ¿Cómo se clasifica a un recién nacido de 34
que que tiene un peso menor de...gr.: RESIDENTADO semanas de edad gestacional y cuyo peso es de 1 600
2015 gr? RESIDENTADO 2012
a) 2800 a) Pretérmino con bajo peso.
b) 2000 b) A término con muy bajo peso.
c) 2500 c) Pretérmino con adecuado peso.
d) 1800 d) Pretérmino con muy bajo peso.
 marque el enunciado FALSO: ESSALUD
encuentra debajo del percentl 5 de la curva de
a) El perímetro cefálico debe chequearse al tercer día
crecimiento intrauterino de la relación peso/edad cuando el edema y el moldeado de la cabeza ha
gestacional. ¿Cómo la clasificaría según el percentil? terminado.
(ENAM) b) El reflejo rojo del ojo, es indicio precoz de patología en la
a) Adecuado para edad gestacional. retina.
b) Bajo peso. c) La distancia entre los cantos internos de los ojos, en
c) Pequeño para edad gestacional. un recién nacido a término, varía entre 1,5 a 2,5 cm.
d) Extremadamente bajo peso. d) El reflejo de Moro asimétrico puede ser indicio de
e) Muy bajo peso. parálisis braquial.
e) La fontanela posterior, normalmente, puede no
palparse en el recién nacido a término.

153. En relación a retardo de crecimiento intrauterino
(RCIU), señale lo FALSO: ESSALUD
a) El crecimiento compensatorio luego del nacimiento, es
más frecuente en el RCIU precoz.
b) Como resultado del estrés en útero, ocasionado por el
RCIU, puede acelerarse la maduración de algunos
órganos.
c) La medida de la circunferencia abdominal tiene más
sensibilidad que la del diámetro biparietal, para detectar
RCIU.
d) La malnutrición fetal en etapa crítica del desarrollo
puede alterar la programación de los sistemas de
regulación metabólica y CV.
157. Pepito tene 4 semanas de edad, recibe lactancia
materna exclusiva, gana peso 30 g x día, ictérico hasta la
raíz del muslo, luce saludable. Grupo sanguíneo O (+),
Hto 48%. Retculocitos 1%, Bilirrubinas totales: 12
mg/dL. Bilirrubina directa 0.5 mg/dL, TSH normal. En
relación a la lactancia materna exclusiva. ¿Cuál es la
conducta a seguir? ENAM R
a) Suspender por una semana.
b) Suspender por 48 horas.
c) Continuar e iniciar fototerapia.
d) Suspender e iniciar fototerapia.
e) Reemplazar por fórmula definitivamente.

154. Se define RCIU como un peso al nacer por debajo 158. ¿A qué anomalía o problema esta especialmente
del percentil: (ENAM) predispuesto un niño de 5 días que recibe
a) 10 exclusivamente lactancia materna?
b) 90 a) Acidosis metabólica por exceso de aminoácidos
c) 75 azufrados
d) 50 b) Anemia ferropénica en los meses siguientes.
e) 25 c) Hipocalcemia y osteopenia transitorias
d) Enfermedad hemorrágica vitamino-K dependiente
e) Hipogammaglobulinemia transitoria del lactante

155. En el recién nacido, señale qué reflejos deben 159. ¿Cuál es la causa más frecuente de morbilidad en
estar presentes al nacimiento: ESSALUD los recién nacidos? RESIDENTADO 2013
a) Reflejo tónico cervical y de succión. a) Anomalías congénitas.
b) Reflejo de marcha y de moro. b) Asfixia
c) Reflejo de moro y de succión. c) Infecciones.
d) Reflejo de succión.
d) Ictericia.
e) Reflejo de paracaídas y de moro.
e) Prematuridad.
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160. La asfixia perinatal se caracteriza por: (ENAM) 164. El aporte calórico mínimo para un desnutrido
a) Hiperoxia, isquemia y acidosis. severo en la fase I o transicional, es de: ESSALUD
b) Hiperoxia, hipercapnea y alcalosis. a) 150 cal/kg/ día.
c) Hipoxia, isquemia y alcalosis. b) 120 cal/kg/ día.
d) Hipoxia, hipercapnea y acidosis. c) 100 cal/kg/ día.
e) Hipoxia, hipocapnea y alcalosis. d) 80 cal/kg/ día.
e) 50 cal/kg/ día.
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168. Recién nacido de cinco días de vida, EG 38 semanas y peso 172. RN de parto normal, desde las 8 horas de edad

161. La principal causa de muerte perinatal es: 165. Lactante de un mes, con perímetro cefálico de 39
(ENAM) cm y que al nacimiento tenía 34 cm. Esto indica:
a) Prematuridad. ESSALUD
b) Sepsis. a) Craneotabes.
c) Asfixia. b) Crecimiento de la cabeza menor de lo esperado.
d) Bajo peso. c) Craneosinostosis.
e) Malformaciones congénitas. d) Crecimiento de la cabeza mayor de lo esperado.
e) Crecimiento normal de la cabeza.

162. ¿Por qué el cuerpo uterino de la recién nacida es
más grande que el de una infante? RESIDENTADO
2013
a) Las hormonas maternas placentarias estimulan su
crecimiento.
b) Los ovarios fetales producen progestágenos
que estimulan el crecimiento.
c) Porque nace edematosa.
d) Porque el orificio cervical interno todavía está
cerrado. e) Durante el parto el útero sufre un cuadro
inflamatorio.
166. Señale el enunciado FALSO en relación a
termorregulación: ESSALUD
a) La temperatura térmica neutral es mayor, a menor
edad gestacional.
b) La termogénesis química se realiza en el tejido
graso pardo.
c) El recién nacido desnudo y húmedo en sala de partos,
puede perder hasta 100 cal/kg minuto.
d) Siempre que un RN tenga una temperatura rectal
normal, se encontrará en ambiente térmico neutral.
e) En ambiente térmico neutral, el consumo de oxígeno es
mínimo.

163. El tratamiento de elección de las perlas de 167. En todas las siguientes situaciones clínicas del
Epstein es: ESSALUD recién nacido se recomienda restringir líquidos,
a) Nitrato de plata al 1%. EXCEPTO: ESSALUD
b) Solución yodada por 7 días. a) Cirugía mayor.
c) Eritromicina por 7 días. b) Membrana hialina.
d) Observación. c) Asfixia perinatal severa.
e) Tratamiento quirúrgico si falla el médico. d) Enterocolitis necrotizante.
e) Insuficiencia cardiaca.

c) Salina al 0.9 %.
d) Glucosa al 5%.
e) Salina al 4.5 %.
2.500g, es llevado al servicio de Urgencias porque, mientras
presenta vómitos biliosos. Examen: buen estado
dormía, sus padres han notado que durante 5 segundos dejaba
de mover el tórax, volviendo a respirar de forma muy rápida general y presenta distensión abdominal. El
posteriormente. No refieren cambios en la coloración de la piel. procedimiento prioritario para completar su
Señale la respuesta FALSA: ESSALUD evaluación es: (ENAM)
a) Es más frecuente en RNPT. a) Análisis de sangre.
b) Es un patrón de respiración periódica de pausas apneicas de 5 a 10 sg,
b) Aspiración y medición del contenido gástrico.
seguidas de tandas de respiración rápida durante 10 a 15 seg.
c) Lo más frecuente es que se acompañan de cianosis y cambios en la FC. c) Tomografía axial computarizada.
d) Generalmente persiste de forma intermitente hasta alcanzar las d) Radiografía toraco-abdominal de pie.
treinta y seis semanas de edad postconcepcional. e) Ecografía abdominal.
e) Puede reducirse el número de episodios apneicos mediante una
transfusión de concentrado de hematíes.

169. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los cuidados del 173. Un RN perderá calor por radiación si: (ENAM)
recién nacido prematuro es FALSA? ESSALUD
a) Está expuesto al aire.
a) La alimentación se inicia por sonda nasogástrica en  32 sem. edad
gestacional, por falta de coordinación entre succión, deglución y b) No se le seca correctamente.
respiración. c) Se produce evaporación.
b) En los casos que necesiten tratamiento con eritropoyetina, debe
d) Sus ropas están muy frías.
iniciarse a la vez tratamiento con hierro vía oral.
c) Las necesidades de líquidos son mayores que en los neonatos a e) Se le desnuda en un ambiente frío.
término, tanto más cuanto más prematuro sea el recién nacido.
d) Debe aumentarse el intervalo de dosis de todos los medicamentos
de eliminación renal.
e) Hay que realizar en todos ecografía transfontanelar aunque no
tengan alteraciones en la exploración neurológica.

170. RN con historia materna de rotura de membranas 174. El aumento del estridor en el RN cuando está en
de 48 horas. ¿Qué conducta debe seguirse? (ENAM) decúbito supino sugiere la existencia de: (ENAM)
a) Observar los signos de alarma. a) Síndrome obstructivo bronquial.
b) Solicitar glicemia, electrolitos y gases en sangre arterial. b) Laringotraqueítis.
c) Solicitar glicemia, calcemia, hematocrito, grupo y factor c) Cuerpo extraño.
Rh. d) Laringomalacia.
d) Ampicilina y amikacina de manera profiláctica. e) Fístula traqueoesofágica.
e) Solicitar hemograma, recuento de plaquetas, proteína C
reactiva, hemocultivo.

171. RN de 7 días de vida que no lacta desde hace 12

175. La medicación que permite una mejoría rápida de
horas y presentó deposiciones líquidas en 4 ocasiones
un lactante con crup infeccioso grave es: (ENAM)
y convulsiones generalizadas hace 1 hora. Fontanela
a) Adrenalina en nebulización.
deprimida, letárgico. Glicemia: 60 mg%, calcio sérico
b) Dexametasona vía endovenosa.
9,6 mg%, K+ 3,4 mEq/L, Na+ 120 mEq/L. ¿Qué solución
c) Ambiente húmedo.
le aplicaría en forma EV inicialmente? (ENAM)
d) Antibióticos.
a) Salina al 0,4 %.
e) Salbutamol en inhalación.
b) Glucosa al 10%.
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176. Sobre la técnica del amamantamiento, el
signoindica que el niño hace un buen agarre es:
que
(ENAM)
a) La nariz del bebe está pegado a la areola.
b) La boca del bebe está semiabierta.
c) Se observa gran parte de la areola libre.
d) El mentón del bebe está separado del pecho de
su madre.
e) El labio inferior del bebe está evertido.
179. La mamá de un recién nacido consulta sobre la
conveniencia de vacunarlo con BCG. Usted Informa lo
siguiente, EXCEPTO: (ENAM)
a) Previene la infección por Mycobacterium tuberculosis.
b) Es eficaz para prevenir formas graves de tuberculosis.
c) Se aplica sólo una dosis al nacer.
d) El efecto adverso más frecuente es linfadenitis.
e) No suele producir reacción de PPD mayor a 10 mm.
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176. Sobre la técnica del amamantamiento, el 179. La mamá de un recién nacido consulta sobre la
signo

177. Lactante que sostiene la cabeza en suspensión 180. Un RN de 31 semanas de gestación tiene ahora 6
ventral, sigue con la mirada en 180º, sonríe fácilmente meses y esta normal, sin problemas y ganando peso.
y produce gorgogeos. Estos hallazgos corresponden a Aparece una hemoglobina de 12 gr/dl y 3.200.000
………… semanas: (ENAM) hematies/mm3. Al estudiar su anemia, ¿cuál anomalía
a) 12. es mas probable y resultaría mas definitoria de su
enfermedad?
b) 8.
a) Número de plaquetas disminuido
c) 4.
b) Isoaglutininas anti-A o anti-B
d) 16.
c) Volumen corpuscular claramente elevado.
e) 14. d) Cifras de eritropoyetina descendidas para su edad
e) Niveles bajos de ferritina sérica

178. Neonato de 12 horas, parto eutócico, peso 3.000

gramos, asintomátco, con madre que presenta
serología positiva para hepatts B. ¿Cuál es la
conducta mas apropiada en este recién nacido?
(ENAM)
a) Administrar sólo vacuna anti hepatitis B.
b) Administrar Ig más vacuna contra hepatitis B.
c) Serología para hepatitis B.
d) Anticuerpos para hepatitis B.
e) Sólo vacuna contra hepatitis B.