MACRODISCUSIÓN DE PEDIATRÍA 02

PREGUNTAS DE INTRODUCCIÓN

1. Lactante de 5 meses, hace 3 días presenta rinorrea acuosa, estornudos y fiebre, ayer
tos y dificultad respiratoria. Examen: FR: 60X’; T°: 38.5°C; irritable, aleteo nasal, tiraje
intercostal y subcostal, sibilantes inspiratorios y espiratorios en ambos campos
pulmonares. ¿Cuál es el diagnóstico probable? ERM 2021
a) Fibrosis quística
b) Cuerpo extraño
c) Reflujo gastroesofágico
d) Neumonía
e) Bronquiolitis
2. ¿Cuál es el examen a solicitar en una paciente con sospecha de Enfermedad de
Kawasaki? ERM 2021
a) Electrocardiograma
b) Ecocardiograma
c) Hemograma
d) Perfil hepático
e) Examen completo de orina
3. Niña de 5 años, viene de guardería por presentar desde hace 15 días anorexia, náusea,
distensión abdominal post prandial, deposiciones acuosas, brillantes, sin moco ni
sangre. Las diarreas se alternan con períodos de estreñimiento. Examen: pálida,
adelgazada, abdomen distendido, globuloso, depresible, dolor difuso, RHA
aumentados. ¿En qué agente sospecha? ERM 2021
a) Entamoeba coli
b) Staphylococcus enterotoxigénico
c) Escherichia coli
d) Vibrio cholerae
e) Giardia lamblia
4. Niño de 10 años con dolor abdominal postprandial, cuadro de diarreas, alza térmica
no cuantificada, sudoración vespertina, marcada hiporexia, pérdida de peso desde hace
6 meses. Examen: pálido, adelgazado, microadenopatía generalizada,
hepatoesplenomegalia, abdomen excavado, se palpan lesiones nodulares múltiples en
mesogastrio de 0.8 a 1.5 cm, dolorosas a la palpación profunda. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable? ERM 2021
a) Fasciolasis
b) Enfermedad de Chron
c) Tuberculosis entero peritoneal
d) Leucemia
e) Amebiasis intestinal
5. ¿Qué función cumple el Comité de Ética Institucional en pediatría? ERM 2021
a) Ordenar pautas para realizar reanimación a todo paciente pediátrico y retiro de
ventilación mecánica
b) Asistencia técnica a profesionales, pacientes y familia en aspectos éticos en la atención
médica
c) Disponer medidas para mantener a toda costa la vida del paciente
d) Hacer prevalecer preferencias de creencias religiosas del paciente
e) Mantenerse al margen de los conflictos entre profesionales y familiares
6. Niña de 4 años, luego de estar jugando en la chacra de su abuela, presenta vómitos,
dolor abdominal tipo cólico, debilidad muscular y alteración de la conciencia. Examen:
pupilas mióticas, sialorrea, diaforesis, hipersecreción bronquial, fasciculaciones. ¿Cuál
es el fármaco de elección para iniciar tratamiento? ERM 2021
a) Neostigmina
b) Sulfato de atropina
c) Fisostigmina
d) Pilocarpina
e) Flumazenil

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MACRODISCUSION Nº 02 DE PEDIATRIA

1. Niño de 6 años, traído a consulta por fiebre de 3 días de evolución, con dolor a la
deglución. Los datos más relevantes de la exploración física son lesiones erosivas en
el paladar y vesículas intraepidérmicas no agrupadas en palmas y plantas. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? ERM 2020
a) Rickettsiosis
b) Eritema multiforme
c) Síndrome de Steven - Jonhson
d) Faringitis aguda
e) Enfermedad de pie-mano-boca
2. Niño de 4 años, llevado al Centro de Salud porque cinco minutos antes, comienza con
cuadro de hipotensión arterial con angioedema en cara, inyección conjuntival,
congestión nasal y ronquera, coincidiendo con la ingesta de dulces que le dieron en el
colegio. Antecedente de alergia alimentaria. Examen físico: hipotensión, FC: 110 X', Sat
O2: 93%, pálido y algo sudoroso, con sibilancias diseminadas. ¿Cuál es el tratamiento
inicial de elección? ERM 2020
a) Metilprednisolona intramuscular
b) Carbón activado
c) Adrenalina 1/1000 intramuscular
d) Salbutamol nebulizado
e) Loratadina vía oral
3. Lactante varón de 2 años y 3 meses, que desde hace 5 días presenta dolor abdominal,
diarrea con moco y sangre. Se aprecia muy decaído, pálido y con discreto edema de
párpados, no ha orinado en las últimas 12 horas pese a estar con menos diarreas y
haber recibido líquidos. Laboratorio: Hb: 9 g/dl, Creatinina: 2 mg/dl. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? ERM 2020
a) Deshidratación aguda
b) Síndrome urémico hemolítico
c) Sepsis foco enteral
d) Enterocolitis complicada
e) Infección urinaria
4. Niño de 5 años, traído a emergencia por tos y taquipnea. Antecedente de síndrome
obstructivo bronquial a repetición, rinitis y dermatitis atópica. Examen físico: FR: 65 X',
FC: 150 X', presenta tirajes, sibilancias y estertores gruesos. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable? ERM 2020
a) Bronquiolitis
b) Reflujo gastroesofágico
c) Bronquitis aguda
d) Asma
e) Cuerpo extraño en vía aérea
5. Niño de dos meses, sin antecedentes de importancia, presenta rinorrea hialina y fiebre
de 38 °C en los tres últimos días; desde hace 24 horas tiene tos y dificultad respiratoria
progresiva; en las últimas 12 horas rechaza todas las tomas. Examen físico: FC: 135 X',
FR: 55 X', Sat O2: 90%; Tiraje intercostal y subcostal, subcrepitantes y sibilancias
bilaterales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ERM 2020
a) Bronquitis aguda
b) Crisis asmática moderada
c) Tos ferina
d) Bronquiolitis
e) Neumonía adquirida en la comunidad

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6. Niño de 2 años, traído a consulta por presentar desde hace 3 días fiebre, hace 24 horas
dolor abdominal tipo cólico a predominio de hemiabdomen derecho, vómito alimentario,
deposiciones semilíquidas sanguinolentas y con moco. Antecedente: contacto con
animales domésticos y de granja (aves de corral). Examen físico: hidratado, abdomen
blando, depresible, dolor a la palpación profunda en FID pero sin defensa. El cirujano
pediatra descarta cuadro quirúrgico. ¿Qué agente etiológico puede causar esta
enfermedad? ERM 2020
a) Vibrio cholerae
b) Campylobacter jejuni
c) Giardia lamblia
d) Shigella flexneri
e) Rotavirus
7. Lactante de 2 meses, en la evaluación clínica presenta contractura de aductores y
asimetría de extremidades. ¿Cuál es el examen auxiliar a solicitar para descartar
luxación de cadera? ENAM 2020
a) Ecografía
b) Resonancia magnética
c) Radiografía
d) Electromiografía
8. ¿Cuál es el factor de riesgo de peor pronóstico en un lactante de 45 días de nacido
con diagnóstico de Tos ferina? ENAM 2020
a) Presencia de linfocitos atípicos mayor de 18 %
b) Leucocitosis de 15000 con predominio de polimorfonucleares
c) Reacción leucemoide (mayor de 50000), a predominio mononucleares
d) Incremento en la frecuencia de paroxismos de tos cianotizante
9. Madre refiere que su niño de 9 meses presenta desde hace 8 horas, llanto intermitente
alternado con periodos de letargia, deposiciones con moco mezcladas con sangre
rutilante. Al examen: masa palpable en fosa iliaca derecha. RX abdomen: ausencia de
gas en el colon y distensión del intestino delgado. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
ENAM 2020
a) Apendicitis aguda
b) Intususcepción
c) Divertículo de Meckel
d) Hipertrofia del píloro
10. Pre escolar de 3 años, bruscamente presenta sialorrea, broncorrea, diarreas y
sudoración profusa. Antecedente de haber acudido a un paseo a zona agrícola. Al
examen: diaforesis, irritable, se evidencia fasciculaciones. Se sospecha intoxicación
aguda por .... ENAM 2020
a) órgano fosforado.
b) hidrocarburo.
c) opioide.
d) cumarínico
11. Niño de 8 años, desde hace 24 horas presenta T: 40°C y distrés respiratorio. Al
examen: MEG, taquipneico, roncantes en ambos campos pulmonares, subcrepitantes y
crepitantes en base de HTD. ¿Qué hallazgos radiográficos esperaría encontrar? ENAM
2020
a) Infiltrado intersticial con signos de atrapamiento aéreo
b) Reforzamiento de trama bronquial en HTD
c) Imágenes hiliofugales mitad inferior de HTD
d) Infiltrado alveolar en mitad inferior de HTD
12. Escolar de 12 años, consume alimentos en la puerta del colegio, toma agua sin
hervir, tiene malos hábitos de higiene y vacunación incompleta. Consulta por presentar
desde hace dos días fiebre, discreto dolor abdominal y orina colúrica ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? ENAM 2020
a) Brucelosis
b) Hepatitis A
c) Fiebre tifoidea
d) Leptospirosis

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13. Niña de 10 años, súbitamente pierde la conciencia, luce pálida y cianótica,
respiración jadeante. Una vez asegurado el escenario usted evaluará primero................
ENAM 2020
a) circulación.
b) posible traumatismo.
c) respiración.
d) vías aéreas.
14. Preescolar con 2 días de fiebre de 39ºC, cefalea y anorexia. Al examen: máculas
eritematosas muy pruriginosas, pápulas y vesículas localizadas en cuero cabelludo,
cara y tronco. ¿Cuál es el diagnóstico probable? ENAM 2020
a) Eritema infeccioso
b) Exantema súbito
c) Varicela
d) Acarosis infectada
15. Escolar de 8 años, presenta desde hace 7 días dolor en rodillas, dolor abdominal
difuso y petequias en miembros inferiores. Con antecedente de cuadro respiratorio alto
hace 3 semanas. Examen: púrpura palpable y simétrica en miembros inferiores, edema
subcutáneo en dorso de las manos y pies. Examen de orina: hematuria microscópica.
¿Cuál es el diagnóstico probable? ERM 2019
a) Enfermedad de Kawasaki
b) Arteritis de Takayasu
c) Poliarteritis nudosa cutánea
d) Púrpura de Henoch-Schönlein
e) Vasculitis urticarial
16. Lactante de 2 meses de edad, hospitalizado con diagnóstico de bronquiolitis,
presentando hipoxemia. ¿Cuál es el pilar del tratamiento? ERM 2019
a) Oxígeno húmedo
b) Nebulización con salbutamol
c) Adrenalina nebulizada
d) Ribavirina endovenosa
e) Corticoides sistémicos
17. Lactante de 7 meses con antecedente de alergia a la proteína del huevo. ¿Qué
vacuna está contraindicada? ERM 2019
a) Hepatitis B
b) Pentavalente
c) Neumococo
d) Haemophilus influenzae tipo B
e) Influenza
18. ¿Cuál es el agente infeccioso más importante relacionado con la bronquiolitis
obliterante postinfecciosa? ERM 2019
a) Mycoplasma pneumoniae
b) Influenza
c) Virus sincitial respiratorio
d) Bordetella pertussis
e) Adenovirus
19. ¿Con qué patología se correlaciona con mayor frecuencia el estreñimiento crónico
en la niñez? ERM 2019
a) Enfermedad de Hirschprung
b) Constipación funcional
c) Fisura anal
d) Fibrosis quística
e) Hipotiroidismo
20. Preescolar de 6 años, con dolor e hinchazón de ambos tobillos, impotencia
funcional, malestar y astenia. Dos semanas antes cuadro de diarrea disentérica.
Examen: lesiones orales, dolor y aumento de volumen de ambos tobillos. ¿Cuál es el
diagnóstico? ERM 2019
a) Artritis idiopática juvenil
b) Artritis postinfecciosa
c) Lupus eritematoso sistémico
d) Dermatomiositis juvenil
e) Artritis reactiva

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21. Lactante de 3 meses es llevado por los padres a emergencia por tener desde hace
un día fiebre de 39°C, malestar general e inapetencia. Examen: normal. Ha recibido
antipirético sin éxito. ¿Qué alternativa se debe considerar para determinar el riesgo de
infección bacteriana grave tratándose de una fiebre sin foco? ERM 2019
a) Solicitar hemograma
b) Hospitalización del paciente
c) Criterios de Rochester
d) Escala de observación de Yale
e) Observación ambulatoria
22. Niño con diagnóstico de infección tuberculosa latente. ¿Cuál es el tratamiento? ERM
2019
a) Isoniacida
b) Rifampicina
c) Etambutol
d) Pirazinamida
e) Estreptomicina
23. Preescolar de 4 años que es llevado a emergencia por dificultad para caminar y para
hablar. Examen: trastorno de la marcha, disartria y nistagmo. Madre señala que una
semana antes su hijo presentó una enfermedad eruptiva. ¿En qué enfermedad eruptiva
sospecha? ERM 2019
a) Escarlatina
b) Varicela
c) Rubéola
d) Eritema tóxico
e) Roseola
24. Lactante que llega a emergencia por fiebre, luego presenta convulsión tónico-
clónica generalizada. ¿Cuál es la primera conducta a seguir? ERM 2019
a) Fenitoina
b) Diazepam
c) Fenobarbital
d) Hidratación
e) ABC de la reanimación
25. Lactante mujer de 15 meses, traída a emergencia con cuadro clínico de infección
urinaria. Laboratorio: sedimento urinario: más de 100 leucocitos x campo. Se toma
muestra para urocultivo. ¿Cuál es el agente etiológico más probable? ERM 2018
a) Proteus mirabilis
b) Klebsiella spp
c) Pseudomona sp
d) Enterococcus faecalis
e) Escherichia coli
26. Lactante de 6 meses, con fiebre, diarrea acuosa y vómitos desde hace dos días.
Examen FC: 140X', FR: 50X', ojos hundidos, pálido, letárgico, con hipotensión arterial,
ruidos cardiacos de baja intensidad, frialdad distal, llenado capilar lento, abdomen
distendido con RHA disminuidos. ¿Qué tipo de deshidratación presenta? ERM 2018
a) Grave sin shock
b) Severa con shock
c) Leve
d) Moderada
e) Severa sin shock
27. ¿Qué disturbio hidroelectreolítico en un lactante deshidratado explica la distensión
abdominal, con ausencia de ruidos hidroaéreos? ERM 2018
a) Hipocalcemia
b) Hipokalemia
c) Hipercalcemia
d) Hiperkalemia
e) Hiponatremia

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 MACRODISCUSIÓN DE PEDIATRÍA 02
28. Lactante de 8 meses, presenta desde hace 2 días diarrea, vómitos e hiporexia.
Examen: letárgico, pálido, extremidades distales frías, abdomen distendido,
taquicárdico. ¿Qué alteración electrolítica explica el compromiso del sensorio? ERM
2018
a) Hiponatremia
b) Hiperkalemia
c) Hipernatremia
d) Hipocalcemia
e) Hipokalemia
29. ¿A qué edad en años, se administra el segundo refuerzo de la vacuna DPT? ERM
a) 10
b) 4
c) 6
d) 5
e) 3
30. Pre-escolar de 4 años, desde hace una semana presenta fiebre, cefalea, mialgias y
dolor faríngeo. Examen: exantema máculo-papular en el tronco, múltiples adenopatías
cervicales e inguinales de 2x2 cm y esplenomegalia. ¿Cuál es el diagnóstico? ERM 2018
a) Rubéola
b) Kawasaki
c) Mononucleosis infecciosa
d) Escarlatina
e) Eritema infeccioso
31. Niño de 6 años, con ictericia, fiebre y dolor abdominal en hipocondrio derecho.
¿Qué análisis de laboratorio confirma la sospecha diagnóstica? ERM 2018
a) IgM –HVA
b) Amilasa-lipasa
c) Hemoglobina-reticulocitos
d) Bilirrubina-GGT
e) Hemograma-glicemia
32. Lactante con diagnóstico de páncreas anular y vomitador. ¿Qué disturbio ácido-
básico se produce? ERM 2018
a) Alcalosis metabólica
b) Alcalosis respiratoria
c) Alcalosis mixta
d) Acidosis respiratoria
e) Acidosis metabólica
33. Si un niño con otitis media cursa febril, con cefalea, letargia y ceguera. ¿En qué
complicación sospecha? ERM 2017
a) Encefalitis
b) Hipertensión endocraneana
c) Retinoblastoma
d) Meningitis
e) Trombosis del seno cavernoso
34. Niño de 5 años presenta: poliuria, avidez por el agua, estreñimiento. Examen: mal
estado nutricional, deshidratado, fuerza muscular disminuida. Laboratorio:
hipocloremia, hipokalemia e hipocalcemia. Glucosa en orina: (-). Proteinuria (-). ¿Cuál
es el segmento del túbulo renal afectado? ERM 2017
a) Túbulo contorneado proximal
b) Túbulo contorneado distal
c) Túbulo colector medular
d) Asa ascendente de Henle
e) Túbulo colector cortical
35. Adolescente de 13 años con IMC de 15, hospitalizada por deshidratación y
desnutrición. La madre refiere que su hija con frecuencia se provoca vómitos. ¿Cuál es
el trastorno del medio interno? ERM 2017
a) Acidosis metabólica
b) Alcalosis hiperclorémica
c) Alcalosis hipoclorémica
d) Acidosis hiperpotasémica
e) Acidosis hipoclorémica

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 MACRODISCUSIÓN DE PEDIATRÍA 02
36. ¿Cuál es el signo de agravamiento en niños con neumonía adquirida en la
comunidad, que sigue inmediatamente después del incremento de la frecuencia
respiratoria? ERM 2017
a) Aleteo nasal
b) Retracción torácica
c) Quejido espiratorio
d) Estridor inspiratorio
e) Cianosis
37. Niño con la triada de: artralgia, lesiones purpúricas palpables y dolor abdominal, con
antecedente de proceso respiratorio de hace una semana. ¿Cuál es la sospecha
diagnóstica? ERM 2017
a) Trombastenia de Glassman
b) Púrpura trombocitopénica
c) Henoch Schönlein
d) Hemofilia A
e) Enfermedad de Kawasaki
38. Mujer de 16 años, consulta por gingivorragia, hematuria y sangrado nasal. Examen:
petequias y equimosis en extremidades. Tiempo de protrombina y Tiempo parcial de
tromboplastina: normales, Plaquetas: 20,000 x dl. ¿Cuál es el diagnóstico? ERM 2017
a) Coagulación intravascular diseminada
b) Hepatopatía crónica
c) Hemofilia A
d) Púrpura trombocitopénica autoinmune
e) Enfermedad de Von Willebrand
39. Ante un niño con fiebre de 40°C de 5 días de evolución, exantema polimorfo
generalizado, con inyección conjuntival bilateral sin exudado, lengua en fresa, labios
secos y agrietados. ¿Cuál es el diagnóstico probable? ERM 2017
a) Escarlatina
b) Sarampión
c) Parvovirus
d) Mononucleosis
e) Kawasaki
40. ¿A los cuántos meses de edad se aplica la primera dosis de la vacuna
antineumocócica? ERM 2017
a) 4
b) 2
c) 6
d) 8
e) 5
41. Frente a un lactante con cuadros de infección urinaria a repetición, se debe
sospechar de: ERM 2017
a) Inmunodeficiencia
b) Absceso renal
c) Reflujo vesicoureteral
d) Riñón en herradura
e) Litiasis renal
42. ¿Cuál es la complicación cardiovascular en un niño con obesidad? ERM 2017
a) Hipotensión
b) Arritmias
c) Insuficiencia cardiaca
d) Hipertensión
e) Hipertrofia ventricular
43. ¿Cuál es una indicación absoluta de amigdalectomía en el niño? ERM 2017
a) Amigdalitis recurrente
b) Halitosis severa
c) Probable neoplasia maligna
d) Flemón periamigdalino
e) Apnea del sueño

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 MACRODISCUSIÓN DE PEDIATRÍA 02
44. Niño de 2 años con celulitis de pierna derecha. Evoluciona con malestar general,
letargia, T: 39.5ºC, FR: 48X’, FC: 196X’, PA: 50/35 mmHg, extremidades frías y llenado
capilar lento. Examen: Leucocitos: 28,000 x mm3, bastones: 12%. Ha recibido fluidos
seguido de dopamina a dosis apropiadas sin respuesta clínica favorable. ¿Cuál es la
siguiente medida terapéutica? ERM 2017
a) Milrinona
b) Dobutamina
c) Adrenalina
d) Atropina
e) Vasopresina
45. Adolescente de 17 años que en la evaluación nutricional presenta un índice de masa
corporal de 26. ¿Cuál es su diagnóstico? ERM 2017
a) Normal
b) Obesidad
c) Delgadez extrema
d) Sobrepeso
e) Obesidad mórbida
46. Niño de 2 años traído por la madre por presentar dificultad respiratoria. Refiere que
inició con rinorrea, tos, fiebre e hiporexia. Examen: llanto disfónico, politirajes, estridor
inspiratorio, aleteo nasal. Orofaringe congestiva. murmullo vesicular presente, estridor
inspiratorio. ¿Cuál es el diagnóstico? ERM 2017
a) Epiglotitis
b) Bronquiolitis
c) Faringitis
d) Crisis asmática
e) Laringitis
47. Lactante de 3 meses presenta cuadro de 24 horas de evolución con 15 deposiciones
líquidas sin moco ni sangre. Examen: FC: 200 X´, FR: 62 X´, ojos hundidos, ausencia de
lágrimas, mucosa oral seca, cutis marmórea y llenado capilar 4 seg. ¿Cuál es el
tratamiento inicial? ERM 2016
a) Solución isotónica en bolo
b) Albúmina 5% en bolo
c) Plasma en 2 horas
d) Dextrosa 5% en bolo
e) Solución hipertónica 3% EV
48. Lactante varón de 6 meses presenta desde hace 2 días: 4 deposiciones líquidas al
día, fiebre de 39°C, vómitos, hiporexia e irritabilidad. Antecedente: Infección urinaria a
los 3 meses. ¿Qué examen de imagen indica inicialmente? ERM 2016
a) Ecografía
b) Gammagrafía
c) Radiografía
d) Tomografía
e) Cistografía
49. ¿Cuál es el agente etiológico más frecuente de la diarrea disentérica en lactantes?
ERM 2016
a) Salmonella sp
b) Legionella
c) Campylobacter jejuni
d) Yersinia enterocolítica
e) Escherichia coli
50. Lactante de 2 meses, inicia a las cuatro semanas de vida cuadro catarral, afebril y
dificultad respiratoria progresiva. Antecedente: conjuntivitis aguda bilateral a los 10 días
de vida. Examen: Sat O2: 91%, FR: 65 X’, leve tiraje subcostal, estertores inspiratorios y
crepitantes. Leucocitos: 19.600/mm3, IgG: 13.262/mm3. TAC tórax: patrón en mosaico
con áreas en vidrio deslustrado y zonas de hiperinflación. ¿Cuál es el probable germen
etiológico? ERM 2016
a) Chlamydia trachomatis
b) Legionella pneumophila
c) Bordetella pertussis
d) Mycoplasma pneumoniae
e) Chlamydia pneumoniae

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 MACRODISCUSIÓN DE PEDIATRÍA 02
51. Pre escolar de 3 años, ingresa a emergencia por ingesta de lejía. Examen clínico:
nauseoso, vomitando, con dolor abdominal intenso, abundante sialorrea, pálido y boca
con gran eritema. ¿Cuál es el manejo inicial? ERM 2015
a) Neutralización
b) Lavado gástrico
c) Soporte vital
d) Antibióticos
e) Inducir vómitos
52. Lactante de 11 meses, presenta fiebre de 39°C, deposiciones liquidas
sanguinolentas con abundante moco y pujo. Hemograma: leucocitosis con desviación
izquierda. Reacción inflamatoria en heces: abundantes polimorfo nucleares. ¿Cuál es la
etiología más probable? ERM 2015 EXT
a) Clostridium difflicile.
b) Guardia lamblia.
c) Yersinia enetrocolitica.
d) Enterobacter agglomerans.
e) Shigella spp.
53. Lactante de 11 meses de edad con fiebre desde hace 4 días, se agrega tos moderada
y secreciones amarillentas en fosas nasales y conjuntivas, exantema morbiliforme
eritematoso en cara, tronco, brazos; eritema faríngeo y escasos roncantes en campos
pulmonares. ¿Cuál es el agente causal probable? ERM 2015 EXT
a) Adenovirus.
b) Parvovirus.
c) Estreptococo pneumoniae.
d) Virus del sarampión.
e) Virus influenzae AH1N1.
54. El Periodo de Incubación del sarampión es de...días ERM 2015
a) 14 - 21
b)  14
c) 1 - 3
d) 3 - 7
e) 8 -12
55. Escolar con antecedente de resfriado común, con dolor en hemiabdomen inferior a
predominio de FID y 48 horas de evolución, presenta fiebre de 39.8°C, malestar general.
Al Examen físico: garganta congestiva, MacBurney positivo, signo de rebote positivo.
Exámenes de laboratorio: leucocitosis con linfocitosis relativa, sin desviación izquierda.
Diagnóstico más probable: ERM 2015
a) Infección urinaria
b) Divertículo de Meckel
c) Adenitis mesentérica
d) Litiasis renal
e) Apendicitis aguda
56. Lactante de 6 meses no inmunizado, presenta tos paroxística, emetizante con
estridor de 3 semanas de duración. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ERM 2015
a) Neumonía atípica
b) Tos coqueluchoide
c) Laringotraqueitia aguda
d) Tos ferina
e) Bronquitis aguda
57. Niño de 7 meses después de dos días de estar severamente deshidratado, presenta
anuria de más de 24 horas. Laboratorio: pH:7.2, bicarbonato: 12 mEq/dL ¿Cuál de las
siguientes complicaciones electrolíticas presenta? ERM 2014
a) Hiperkalemia.
b) Hipokalemia.
c) Hipercalcemia.
d) Hipomagnesemia.
e) Hipernatremia.

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 MACRODISCUSIÓN DE PEDIATRÍA 02
58. Lactante de 2 años que llega a Emergencia por presentar tos perruna, afonía.
Examen clínico: ansioso con estridor inspiratorio en reposo y tiraje subcostal. ¿Cuál es
el tratamiento indicado? ERM 2015
a) Humidificación de la vía aérea
b) Corticoide inhalatorio
c) Corticoide endovenoso
d) Oxígenoterapia, O2 frío nebulizado
e) Nebulización con adrenalina
59. Lactante de 6 meses ingresa a Emergencia por fiebre, estornudos, rinorrea clara,
disminución del apetitodesde hace 2 días. Posteriormente e agrega dificultad
respiratoria. Examen físico: taquipnea, aleteo nasal, espiración prolongada y
retracciones sub e intercostales, a la auscultación sibilantes difusos. Rx:
hiperinsuflacion pulmonar. Hgma: normal. Posibilidad diagnóstica: ERM 2015
a) Bronquiolitis
b) Laringotraqueitis
c) Bronquitis aguda
d) Neumonia atípica
e) Bronconeumonia bacteriana
60. En la reanimación cardiopulmonar avanzada en el niño que presenta paro
cardiorespiratorio se usa inicialmente: ERM 2015
a) Procainamida 30 mgrs/kg e.v en bolo
b) Amiaodorona 10 mgs./kg. en bolo
c) Cardioversión a 0,5 a 2 j/kg
d) Adenosina 0,5 mgrs/kg en infusión e.v.
e) Bicarbonato de sodio a 2 meq/kg e.v.
61. En la sala de urgencias, en el manejo de la intoxicación por Paracetamol, el
tratamiento específico es: ERM 2015 EXT
a) Naloxona.
b) N-acetilcisteina.
c) Pralidoxina.
d) Fomerpizol.
e) Disulfiram.
62. Lactante de 8 meses con un día de deposiciones acuosas 8 por día, sin moco ni
sangre. E. físico: Peso: 8 kgs, T: 37.4°C, FR: 48/min., FC 156/min. con tonos cardíacos
de intensidad normal, irritable, fontanela anterior deprimida, globos oculares hundidos,
ausencia de lágrimas, mucosa oral seca y signo de pliegue: +. El tratamiento inicial con
SRO requerirá un volumen de.... ml/hora x 4 horas ERM 2015
a) 120
b) 200
c) 180
d) 140
e) 220
63. Lactante de 10 meses presenta fiebre, vómitos y deposiciones líquidas en 10
oportunidades. Antecedente de inmunizaciones completas ¿Cuál es el agente etiológico
más frecuente? ERM 2015 EXT
a) Rotavirus.
b) Adenovirus.
c) Calicivirus.
d) Astrovirus.
e) Enterovirus.
64. ¿Cuál es la etiología viral más frecuente de la enfermedad diarreica aguda en el
lactante? ERM 2015
a) Citomegalovirus
b) Astrovirus
c) Norovirus
d) Rotavirus
e) Calicivirus

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 MACRODISCUSIÓN DE PEDIATRÍA 02
65. Escolar de 6 años, con faringoamigdalitis aguda, después de 24 hs presenta
exantema micropapular rojizo en cuello y tronco, que se extiende a extremidades,
predominando en pliegues, región inguinal y codo. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? ERM 2015 EXT
a) Sarampión.
b) Rubeola.
c) Escarlatina.
d) Varicela.
e) Intoxicación medicamentosa.
66. Lactante de 10 meses con dolor abdominal agudo tipo cólico con espasmos y
períodos sin dolor (llanto intermitente), hematoquecia (heces en jalea de grosella) y con
piernas encogidas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ERM 2014 EXT
a) Enterocolitis necrotizante.
b) Colitis ulcerativa.
c) Suboclusión intestinal.
d) Invaginación intestinal.
e) E. Infección del sistema urinario.
67. Lactante de 3 meses es traído por presentar secreción nasal acuosa, tos, fiebre y
estornudos desde hace 3 días. Rechaza alimentos desde hace 24 horas. Examen físico:
FR 62 x’, tiraje intercostal, sibilancias inspiratorias y subcrepitantes bilaterales. Rx de
tórax: hiperinsuflación bilateral con atelectasias laminares y corazón pequeño. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable? ERM 2014 EXT
a) Bronconeumonía.
b) Crisis asmática de origen infeccioso
c) Insuficiencia cardiaca congestiva.
d) Neumonitis intersticial.
e) Bronquiolitis.
68. Lactante de 12 meses, hace 6 días inicia con fiebre de 38-39 °C de 2 días de duración
con coriza y malestar general. Al tercer día presentó exantema maculopapular en cara y
luego se generaliza, desapareciendo 3 días después. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? ERM 2014 EXT
a) Rubéola.
b) Varicela.
c) Exantema súbito.
d) Sarampión.
e) Eritema infeccioso.
69. En Pediatría, el antibiótico de primera elección para el tratamiento ambulatorio de la
neumonía bacteriana adquirida en la comunidad es: ERM 2014 EXT
a) Ciprofloxacino.
b) Amoxicilina.
c) Cefuroxima.
d) Sulfametoxazol.
e) Clindamicina.
70. Lactante de 10 meses de edad hospitalizado hace 3 días por neumonía adquirida en
la comunidad. Al examen continúa febril, taquipneico, con necesidad de oxígeno
suplementario y ahora se encuentra abolición del pasaje del murmullo vesicular y
matidez en el tercio inferior de hemitórax derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? ERM 2014 EXT
a) Bronquiolitis.
b) Insuficiencia cardíaca congestiva.
c) Tuberculosis pulmonar.
d) Síndrome obstructivo bronquial.
e) Derrame paraneumónico.
71. Preescolar de 3 años de edad, es llevada a la consulta por presentar descarga
vaginal verdosa. El examen de laboratorio de la descarga vaginal revela diplococos
gram negativos intracelulares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ERM 2014 EXT
a) Irritación vaginal.
b) Ropa íntima ajustada.
c) Abuso sexual.
d) Infección del tracto urinario.
e) Diarreas a repetición.

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 MACRODISCUSIÓN DE PEDIATRÍA 02
72. La afección cutánea que se caracteriza por exantema, pequeñas máculas rosadas
no pruriginosas que coalescen, ganglios cervicales y suboccipitales palpables.
Corresponde a: ERM 2014
a) Eritema tóxico.
b) Miliaria rubra.
c) Exantema súbito.
d) Rubéola.
e) Sarampión.
73. Lactante de 8 meses, bien nutrido que despierta bruscamente por dolor abdominal
con vómitos. Examen: abdomen distendido, RHA de timbre metálico. Horas después
evacua sangre con moco por el recto. ¿Cuál es la posibilidad diagnóstica? ERM 2014
a) Megacolon congénito.
b) Hernia interna del colon.
c) Vólvulo del colon.
d) Atresia intestinal.
e) Intususcepción.
74. ¿Cuál es la anomalía congénita laríngea más común que causa estridor en lactantes
y niños? ERM 2014
a) Estenosis subglótico congénita.
b) Membranas laríngeas congénitas.
c) Laringomalacia.
d) Parálisis de las cuerdas vocales.
e) Hemangioma subglótico congénito.
75. Cuál es la manifestación clínica que presenta un niño con dosis tóxica de hierro?
ERM 2014
a) Convulsiones.
b) Vómitos y sangrado gástrico.
c) Ictericia.
d) Epistaxis y petequias.
e) Disuria y hematuria.
76. En la hiperplasia suprarrenal congénita. ¿Qué examen corrobora su sospecha
diagnóstica? ERM 2014
a) Cortisol.
b) Galactosa.
c) Sustancias reductoras.
d) 17 OH progesterona.
e) Paratohormona.
77. Lactante de 2 meses con fiebre persistente y vómitos. Examen físico: T: 39°C,
deshidratado y mal estado general. Examen de orina: piuria, nitritos+ y leucocito
esterasa+. ¿Cuál es la conducta terapéutica más adecuada? ERM 2014 EXT
a) Hospitalización, urocultivo y esperar resultado para iniciar antibióticoterapia.
b) Hospitalización, terapia con fluoroquinolonas luego del resultado de urocultivo y
hemocultivo.
c) Hospitalización, urocultivo y terapia empírica con cefalosporina de 3ª generación +
aminoglucósido.
d) Terapia empírica con cefalosporina de 3ª generación o aminoglucósido de 7 a 10 días.
e) Ceftriaxona IM, seguida de cefalosporina de tercera generación vía oral.
78. Lactante menor de tres meses de edad es traído a Emergencia, con fiebre y mal
estado general. Se solicitan exámenes auxiliares ¿Cuál es la terapia empírica de
elección? ERM 2014 EXT
a) Ampicilina 50 mg/kg/día.
b) Amikacina 10 mg/kg/día cada 24 horas.
c) Azitromicina 10 mg/kg/día cada 24 horas.
d) Claritromicina 15 mg/kg/día cada 12 horas.
e) Ceftriaxona a 50 mg/kg/día.

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 MACRODISCUSIÓN DE PEDIATRÍA 02
79. Niño de 7 años, presenta hace 2 días edema de miembros inferiores. Hoy amanece
con edema bipalpebral, orina de color rojiza. Como antecedente hace 2 semanas fue
diagnosticado de faringitis aguda. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ERM 2014
a) Nefropatía por Ig A.
b) Síndrome Nefrótico.
c) Glomerulonefritis postinfecciosa.
d) Glomerulonefritis membranosa.
e) Síndrome urémico hemolítico.
80. Niño de 6 años de edad, cursó con diarrea acuosa que recibió antibióticos. Luego
presenta fiebre, irritabilidad, petequias, equimosis y disminución de la diuresis.
Hemograma: Anemia hemolítica ¿Cuál es la conducta a seguir? ERM 2014
a) Hidratación rápida, usar antibióticos, colocar oxígeno, hospitalizar si empeora.
b) Hospitalización, manejo de insuficiencia renal, transfusión, restringir antibióticos.
c) Manejo ambulatorio, usar diuréticos, indicar antibióticos, hidratación.
d) Hospitalización, hidratación amplia, transfusión, colocar antibióticos.
e) Hospitalización, usar antibióticos de amplio espectro, transfusión.
81. ¿Qué se encuentra en la espirometría de un niño de 10 años con diagnóstico de
asma aguda? ERM 2014
a) VEF1 aumentado.
b) VEF1 normal.
c) VEF1 disminuido.
d) Volumen residual disminuido.
e) Capacidad pulmonar total aumentada.
82. Lactante de 8 meses presenta desde hace tres días coriza, tos, febrícula. El día de
hoy presenta dificultad respiratoria, a la auscultación se encuentra sibilancias. ¿Cuál es
el agente etiológico más frecuente que se relaciona con este caso? ERM 2014
a) Parainfluenza.
b) Adenovirus.
c) Coxsackie.
d) Virus sincitial respiratorio.
e) Mycoplasma.
83. La lesión vesicular del exantema de la varicela se caracteriza por ser: ERM 2013
a) Umbilicada.
b) Arracimada.
c) Globular.
d) Pápulovesicular.
e) Hemorrágica.
84. En la sepsis grave en niños, la falla multiorgánica se caracteriza por: ERM 2013
a) Neumonía bacteriana.
b) Alcalosis respiratoria.
c) Coagulación intravascular diseminada.
d) Insuficiencia hepática.
e) Muerte cerebral.
85. Lactante de 2 años, hace 3 días presenta dolor abdominal y deposiciones líq. 3 a 4
veces con moco y rasgos de sangre en poca cantidad. Peso 11 kg y talla 80 cm. sin
deshidratación. Historia de crianza de aves en la familia. Agente etiológico probable:
ERM 2013
a) Giardia lamblia.
b) Campylobacter jejuni.
c) Entamoeba histolytica.
d) Shigella flexneri.
e) Salmonella enteritidis.
86. Niña de 11 meses con exantema morbiliforme eritematoso en cara, tronco, brazos;
Tº 39ºC desde hace 4 días, tos exigente, secreciones amarillentas en conjuntivas y fosas
nasales, eritema faringeo, escasos roncos en ambos hemitórax. Causa más probable:
ERM 2013
a) Adenovirus.
b) Parvovirus.
c) Neumococo.
d) Virus influenza AH1N1.
e) Virus del sarampión.

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 MACRODISCUSIÓN DE PEDIATRÍA 02
87. ¿Qué se encuentra en la taquicardia supraventricular del niño? ERM 2013
a) Cambios frecuentes del ritmo.
b) Bloqueo cardiaco.
c) Ausencia de onda P.
d) Complejos QRS anchos.
e) Hipertensión pulmonar.
88. Para el diagnóstico de infección urinaria en escolares. ¿Cuál es el método más
adecuado de recolección de muestra? ERM 2013
a) Bolsa colectora.
b) Cateterización.
c) Sondaje permanente.
d) Punción infrapúbica.
e) Chorro medio.
89. En la reanimación cardiopulmonar de un niño de 2 años con 2 reanimadores ¿Qué
secuencia debe realizarle? ERM 2013
a) 30 / 2.
b) 15 / 1.
c) 30 / 1.
d) 7 / 1.
e) 15 / 2.
90. Lactante de 10 meses presenta erupción febril, congestión y eritema faringeo,
lesiones vesiculares en lengua, paladar y palmas de manos y pies. ¿Cuál es el agente
causal? ERM 2013
a) Adenovirus.
b) Coxsackie virus.
c) Herpes virus.
d) Rinovirus.
e) Virus sincitial respiratorio.
91. Varón de 13 años que hace 2 semanas presentó proceso viral. Llega por presentar
petequias en abdomen. Al examen no se encuentra visceromegalia ni adenopatias.
Examen de laboratorio: plaquetas 90,000/mm3 ¿Cuál será la conducta inicial a seguir?
ERM 2013
a) Reposición de plaquetas.
b) Administración de glucocorticoides.
c) Observación.
d) Indicación de inmunoglobulina intravenosa.
e) Administración de globulina anti Rh (D).
92. ¿Cuál es el antídoto de elección para la intoxicación por paracetamol? ERM 2013
a) Flumazenilo.
b) Azul de metileno.
c) Pralidoxima.
d) Piridoxina.
e) N-acetilcisteina
93. Niño de 5 años, fiebre de 2 días de evolución, lesiones vesiculares pruriginosas en
cuero cabelludo, algunas lesiones eritematosas en tronco; pústulas y costras en
extremidades. ¿Cuál es el diagnostico? ERM 2012
a) Impétigo.
b) Escarlatina.
c) Herpes simple.
d) Sarampión.
e) Varicela.
94. Niño con fiebre alta, náusea, diarrea y otalgia intensa y persistente. La membrana
timpánica está eritematosa y el reflejo luminoso está desplazado. No se distinguen los
detalles anatómicos. ¿Qué microorganismo causa con mayor frecuencia una otitis
crónica al niño?
a) Haemophilus Aegypitus.
b) Escherichia Coli.
c) Haemophilus Influenzae.
d) Staphylococcus epidermidis.
e) Streptococcus viridans.

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 MACRODISCUSIÓN DE PEDIATRÍA 02
95. Niño de 7 años, controlado en consultas externas de ORL por otitis medias
supuradas reiteradas; ingresa en urgencias por presentar otalgia de oído derecho,
inflamación y eritema retroauricular. Diagnóstico más probable:
a) Otitis externa de dicho oído.
b) Otitis media aguda.
c) Otomastoiditis.
d) Herpes ótico.
e) Colesteatoma congénito.
96. En pediatría, se sugiere solución de rehidratación oral cuando hay deshidratación:
(ENAM)
a) Severa con shock.
b) Moderada sin tolerancia oral.
c) Severa con tolerancia parcial.
d) Leve con distensión abdominal.
e) Moderada con tolerancia oral.
97. La etiología más frecuente de neumonía bacteriana en lactantes y preescolares es:
ESSALUD
a) Diplococcus pneumoniae.
b) Haemophilus influenzae.
c) Neisseria meningitidis.
d) Estreptococo beta-hemolítico del grupo A.
e) Estreptococo beta-hemolítico del grupo B.
98. Niño de 2 meses, madre HIV +, bajo seguimiento en la práctica pediátrica. Terapia
para el niño:
a) Evaluación mensual por sarcoma de Kaposi.
b) Profilaxia contra neumonía por Pneumocystis jiroveci.
c) Suplementación por vitamina C.
d) Virus de la polio oral.
e) Transplante de médula ósea.
99. En relación al cuadro de un niño de 4 años, con neumonías frecuentes, diarrea
crónica, y pobre crecimiento, seleccione uno de estos:
a) Rochalimaea henselae.
b) Pseudomonas.
c) Rubivirus.
d) Herpesvirus humano 6.
e) Escherichia coli.
100. ¿Cuál es el germen causal más frecuente de neumonía en paciente con fibrosis
quística?
a) Staphylococcus aureus
b) Pseudomonas aeruginosa
c) Legionella pneumophila
d) H. influenzae
e) Branhamella catarrhalis
101. Un paciente con neumonía estafilocócica súbitamente desarrolla aumento de
dificultad respiratoria. Diagnostico posible que requiere la acción más urgente:
a) Formación de neumatocele
b) Progresión de neumonía
c) Ansiedad severa
d) Efusión pleural
e) Neumotórax a tensión
102. Niño de 7 años, presenta dolor abdominal tipo cólico y erupción en el dorso de las
piernas y las regiones glúteas, lo mismo que en las superficies extensoras de los
antebrazos. El análisis de laboratorio revela proteinuria y microhematuria. Diagnóstico
más probable:
a) Lupus eritematoso generalizado.
b) Púrpura de Schonlein Henoch.
c) Glomerulonefritis postestreptocócica.
d) Poliartritis nudosa.
e) Dermatomiositis.

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 MACRODISCUSIÓN DE PEDIATRÍA 02
103. La asociación de artralgias, dolor abdominal y petequias simétricas en las EEII
caracteriza a:
a) Púrpura trombopénica idiopática
b) Invaginación intestinal
c) Hemofilia
d) Enfermedad de Schonlein-Henoch
e) Coagulación intravascular diseminada
104. ¿Cuál de las siguientes alteraciones analíticas sugeriría más el diagnóstico de un
púrpura de Schonlein-Henoch que el de una enfermedad de Kawasaki?
a) Trombocitosis
b) Proteína C reactiva elevada
c) IgA elevada
d) Leucocitosis
e) Complemento elevado
105. Un niño desde hace 10 días padece fiebre alta, conjuntivitis bilateral no purulenta,
eritema palmar, labios hiperemicos y linfadenopatía importante. Hoy la fiebre disminuye
pero aparece descamación de los dedos. Diagnóstico más probable:
a) Leucemia linfática aguda
b) Enfermedad de Kawasaki
c) Mononucleosis infecciosa
d) Púrpura de Schonlein Henoch
106. ¿Cuál es el actual esquema nacional de vacunación? (ENAM)
a) BCG, DPT, HVB, HIB, antirrubéola, antiamarílica, antisarampionosa.
b) BCG, DPT, BVB, HIB, polio, SPR, antiamarílica.
c) BCG, DPT, HVB, HIB, polio, antiparotiditis, antiamarílica.
d) BCG, DPT, HVB, HIB, polio, antiamarílica.
e) BCG, DPT, polio, antisarampionosa.
107. Lactante de 11 meses, que sólo recibió vacuna hexavalente a los 2 y 4 meses. Su
conducta en relación con las inmunizaciones es: (ENAM)
a) Completar la 3ª dosis.
b) Reiniciar el esquema de vacunación.
c) Aplicar 3ª dosis y refuerzo luego de 2 meses.
d) Hacer dosaje de anticuerpos.
e) Sólo colocar vacunas programadas al año.
108. La vacuna de virus contra la influenza generalmente es administrada de forma
anual debido a la deriva antigénica y duración limitada de protección. ¿Cuál grupo debe
recibir la vacuna?
a) Infante con soplo de Still.
b) Empleados del estado.
c) Infantes debajo de los seis meses de edad.
d) Pacientes bajo terapia a largo plazo de aspirina.
e) Pacientes jóvenes con trastorno de convulsión.
109. Lactante de 10 meses, con diarrea y deshidratación de 10%, aprox. Laboratorio:
concentración sérica de Na de 162 meq/l. Signo clínico o síntoma que acompaña menos
probablemente a estos datos:
a) Reflejos exaltados.
b) Estado mental trastornado.
c) Sed intensa.
d) Pérdida importante del volumen circulatorio.
e) Piel edematosa.
110. En un niño deshidratado, la mejor forma de valorar en las primeras horas la
respuesta al tratamiento es controlar la medida de:
a) La frecuencia cardiaca y respiratoria
b) La presión arterial
c) La presión venosa central
d) La diuresis
e) El peso

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 MACRODISCUSIÓN DE PEDIATRÍA 02
111. El tratamiento de rehidratación oral se indica en los niños con gastroenteritis,
EXCEPTO aquellos con:
a) Vómitos, fiebre alta
b) Íleo, coma o shock
c) Cólera
d) Shigelosis
e) Mala turgencia de la piel, hundimiento de las fontanelas, sequedad de boca y disminucion
de la diuresis
112. En el asma infantil, señale lo correcto: ESSALUD
a) Se inicia luego de los dos años.
b) No presenta eosinofilia en el esputo.
c) La farmacoterapia no constituye la base del tratamiento.
d) Se inicia antes de los dos años
113. Lactante de 6 meses, hace 3 días inicia con rinorrea y tos progresiva. Tiraje
subcostal, taquipnea, espiración prolongada, sibilancias y cianosis perioral. Rx de
pulmones: hiperinsuflación. Terapia inicial: (ENAM)
a) Salbutamol.
b) Amoxicilina.
c) Ribavirina.
d) Oxígeno húmedo frío.
e) Eritromicina.
114. Niño de 11 meses, desde hace 2 días con dificultad respiratoria con espiración
prolongada, tos y fiebre. Hace 4 días presentó rinorrea acuosa y estornudos. ¿Cuál es
su presunción diagnóstica? (ENAM)
a) Asma.
b) Bronconeumonía.
c) Neumonía.
d) Bronquitis.
e) Bronquiolitis.
115. El exantema de la varicela se caracteriza por: ESSALUD
a) Pleomorfismo regional a predominio periférico.
b) Distribución a predominio periférico.
c) No pruriginoso.
d) Eritematopapular.
e) Ninguna de las anteriores.
116. Niña de 1 año, desde hace 2 días con fiebre y deposiciones líquidas con moco y
sangre. Antecedente de contacto con aves de corral. Agente etiológico más probable:
(ENAM)
a) Campylobacter jejuni.
b) Salmonella spp.
c) Shigella flexneri.
d) Entamoeba histolytica.
e) Balantidium coli.
117. La causa más frecuente de diarrea aguda severa en niños lactantes es: (ENAM)
a) Escherichia coli enteropatógeno.
b) Shigella.
c) Salmonella no tiphy.
d) Giardia lamblia.
e) Rotavirus del grupo A.
118. Niña de 2 años, llega por presentar dolor abdominal, deposiciones frecuentes de
poco volumen, con moco y sangre, además de fiebre de 7 días de duración. El cuadro
clínico corresponde a una diarrea: (ENAM)
a) Caudada por parásitos.
b) Aguda acuosa.
c) Aguda disentérica.
d) Causada por virus.
e) Persistente.

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 MACRODISCUSIÓN DE PEDIATRÍA 02
119. Niño de 3 años, desde hace 3 días padece fiebre y deposiciones líquidas de 4-6/día,
inicialmente sin moco ni sangre, de escaso volumen; luego con moco y rasgos de
sangre, dolor abdominal y tenesmos. Agente etiológico presuntivo: (ENAM)
a) Rotavirus.
b) Salmonella typhi.
c) Shigella.
d) Cryptosporidium.
e) Vibrio cholerae.
120. Niño de 18 meses, llega por una crisis tónica clónica generalizada leve. Ahora se
halla en estado postictal y T 40°C. Durante la PL (normal) tiene grandes heces acuosas
que tienen sangre y moco. Diagnóstico más probable:
a) Salmonella.
b) Enterovirus.
c) Rotavirus.
d) Campylobacter.
e) Shigella.
121. ¿Con cuál de estos trastornos se relaciona la diarrea no sanguinolenta?
a) Infección por Shigella
b) Infección por Escherichia coli serotipo 0157:H7
c) Colitis ulcerosa
d) Infección por Giardia lamblia
e) Isquemia del colon
122. Niña de 5 años presenta fiebre alta, exantema morbiliforme confluente en todo el
cuerpo desde hace 3 dias, adenopatías y esplenomegalia. El cuadro inició hace 1
semana con fiebre moderada, tos, inyección conjuntival y afectación de estado general.
Diagnostico probable:
a) Sarampión
b) Exantema súbito
c) Varicela
d) Rubéola
e) Escarlatina
123. Escolar de 10 años, desde hace 12 días con fiebre en incremento, decaimiento
general, dolor abdominal, cefalea y diarrea. Palidez y hepatomegalia. Hemograma con
leucopenia y desviación izquierda. Aglutinaciones: H: 1/160, O: 1/320. Diagnostico mas
probable: (ENAM)
a) Hepatitis B.
b) Hepatitis A.
c) Brucelosis.
d) Bartonelosis.
e) Fiebre tifoidea.
124. Paciente de 8 años de edad con diagnóstico de fiebre tifoidea, que se encuentra en
la primera semana de enfermedad. ¿Cuáles son los exámenes auxiliares que están más
indicados solicitar? ESSALUD
a) Hemocultivo - Hemograma.
b) Aglutinaciones - Coprocultivo.
c) Hemocultivo - Coprocultivo.
d) Mielocultivo – Coprocultivo.
e) Reacción en cadena de polimerasa - Aglutinaciones.
125. ¿Cuál de los siguientes signos corresponden habitualmente a infección del tracto
respiratorio alto? ESSALUD
a) Crepitantes.
b) Rinorrea.
c) Tiraje.
d) Estridor.
e) Disfonía.

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 MACRODISCUSIÓN DE PEDIATRÍA 02
126. En un niño de 2 años, con respecto al tratamiento y manejo del resfrío común,
¿cuál de las siguientes medidas debe evitarse? (ENAM)
a) Uso de antibióticos.
b) Uso de paracetamol.
c) Uso de gotas de solución salina.
d) Uso de antihistamínicos.
e) Informar a sus padres sobre la evolución natural.
127. En el tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo I en el niño, se tendrá presente lo
siguiente, señale lo correcto: ESSALUD
a) La insulina de acción intermedia es de elección para la cetoacidosis.
b) La glicemia debe mantenerse en valores menores de 140 mg por dL.
c) La administración de bicarbonato es obligatoria para corregir la cetoacidosis.
d) El horario de las comidas debe guardar relación con el esquema insulínico.
e) Es preferible que se trate primero por vía oral, con antidiabéticos.
128. Niña de 5 años que padece anemia falciforme, llega con fiebre, tos y dificultad para
respirar. Rx de tórax: infiltrado en el lóbulo medio derecho. Hemograma normal. La niña
ha recibido Pneumovax y sigue, en la actualidad, profilaxis con penicilina. La neumonía
obedece a:
a) Chlamydia pneumoniae
b) Mycoplasma pneumoniae
c) Un virus
d) Todos los anteriores
129. Lactante de 1 mes, ha sufrido de conjuntivitis permanente desde el nacimiento.
Hace 10 días con tos con taquipnea progresiva. No se halla en estado crítico y se
ausculta sibilantes en ambos campos pulmonares. Rx tórax: infiltrado bilateral. Agente
causal más probable: (ENAM)
a) Haemophilus influenzae.
b) Streptococcus pneumoniae.
c) Chlamydia trachomatis.
d) Streptococcus viridans.
e) Mycoplasma pneumoniae.
130. Un niño de 13 años de edad, padece fiebre y taquipnea luego de 5 días de malestar
faríngeo, cefalea y tos que empeora en forma progresiva. Rx de tórax: infiltrados hiliares
bilaterales. Conteo leucocitario normal. Gram de frotis nasofaringeo: muchos
diplococos gram + en forma de lanceta. Agente más probable:
a) Streptococcus (Diplococus) pneumoniae.
b) Mycoplasma pneumoniae.
c) Mycoplasma hominis.
d) Mycobacterium tuberculosis.
e) Legionella pneumophila.
131. Un niño de 3 años de edad presenta una diarrea sanguinolenta, dolor abdominal
con calambres, hematocrito bajo y bajo recuento plaquetario. Diagnóstico más
probable:
a) Colitis eosinófila
b) Síndrome hemolítico-urémico
c) Colitis ulcerosa
d) Pólipos juveniles
e) Divertículo de Meckel
132. Niña de 3 años, con afectación brusca de estado general dentro de un cuadro febril
con diarrea mucosanguinolenta. Pálida y soñolienta, auscultación cardiopulmonar
normal, abdomen doloroso; petequias puntiformes diseminadas. Orina hematúrica y
HTA. Hemograma: Hb 7 g/dl, 17.000 leucocitos con neutrofilia, 37.000 plaquetas, con
normalidad de las pruebas de coagulación. Diagnóstico más probable:
a) Sepsis por Salmonella
b) Púrpura de Schönlein-Henoch
c) Glomerulonefritis aguda post-infecciosa
d) Síndrome hemolítico-urémico
e) Coagulación intravascular diseminada

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 MACRODISCUSIÓN DE PEDIATRÍA 02
133. Niño de 5 años, llega con urticaria, prurito ocular, dificultad en la deglución y
estridor laríngeo. La madre refiere administración de penicilina IM 30 minutos antes. El
diagnóstico y tratamiento es: (ENAM)
a) Intoxicación / Corticoide.
b) Anafilaxia / Epinefrina.
c) Reacciones adversas a fármacos / Clorfenamina.
d) Stevens Johnson / Corticoide.
e) Dermatitis alérgica / Clorfenamina.
134. Lactante de 10 meses, erupción papular, algunas vesículas y zonas de eczemas,
localizadas en plantas, palmas, cara y cuero cabelludo. La madre tiene pápulas
pruriginosas en la región mamaria y axilas. Diagnóstico más probable: (ENAM)
a) Dermatitis atópica.
b) Escabiosis.
c) Varicela.
d) Pediculosis.
e) Impétigo.
135. Lactante de 6 meses, desde hace 3 horas presenta varias “ronchas” de color rojo
en la piel del abdomen y parte del tórax. Señale el posible agente causal si sospecha de
una picadura o mordedura: (ENAM)
a) Araña.
b) Mosquito.
c) Acaro.
d) Pulga.
e) Zancudo.
136. Niño de 3 años, desde hace 2 días con fiebre, malestar general, disfagia, hiporexia,
vómitos. Faringe congestiva, exantema de color rojo punteado papuloso generalizado,
más intenso en pliegues de flexión, salvo en la zona peribucal. ¿Cuál es el tratamiento
de elección? ENAM
a) Clorfenamina.
b) Penicilina.
c) Ibuprofeno.
d) Loratadina.
e) Aciclovir.
137. En la tuberculosis infantil, de los siguientes valores de PPD, ¿cuál se considera
positivo? (ENAM)
a) 10 mm
b) 3 mm
c) 5 mm
d) 8 mm
e) 1 mm
138. Niño de 10 años, en tratamiento con corticoides. Hace 3 semanas presenta
gradualmente malestar, fiebre baja por pocos días, odinofagia y se agrega tos
esporádica. Al examen físico signos de obstrucción bronquial. ¿Cuál es el agente causal
más probable? (ENAM)
a) Mycobacterium tuberculosis.
b) Streptococcus pneumoniae.
c) Virus sincitial respiratorio.
d) Chlamydia trachomatis.
e) Mycoplasma pneumoniae.
139. Una niña de 12 años, tuvo una prueba cutánea de Mantoux. No ha sufrido
exposiciones conocidas a la TBC ni tiene factores de riesgo. A las 48 horas aparece una
zona de eritema de 20 mm y un área de induración de 7 mm. ¿Cómo pueden interpretarse
estos hallazgos?
a) Es un resultado positivo de exposición a tuberculosis.
b) Es un resultado negativo de exposición a tuberculosis.
c) La prueba no es válida y tiene que repetirse.
d) Conviene hacer una radiografía de tórax.
e) Deben obtenerse lavados gástricos de M. tuberculosis.

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 MACRODISCUSIÓN DE PEDIATRÍA 02
140. ¿En qué personas se puede considerar positiva una reacción de 6 mm a la prueba
de tuberculina, que sugiere posiblemente una TBC?
a) Niño de 3 años vacunado que recibió al nacer la vacuna BCG (bacilo de Calmette-Guerin)
b) Niño de 8 años con una reacción de 0 mm el año anterior
c) Niño de 2 años con un padre asintomático que trabaja como funcionario de prisiones.
d) Niño de 3 años cuya madre muestra bacilos ácido-resistentes en la tinción del esputo
e) Niño de 10 años nacido en Vietnam
141. ¿Cuál podría aplicarse a una niña de 2 años, cuyo padre ha sido diagnosticado de
TBC pulmonar en las 2 últimas semanas?
a) Una reacción a la tuberculina menor de 15 mm indica que no posee riesgo de
tuberculosis.
b) Debería interrumpirse de inmediato el contacto con el padre.
c) Es necesario realizar una prueba de tuberculina y Rx de tórax en la niña e iniciar el
tratamiento solo si los resultados de una u otra son positivos.
d) Iniciar el tratamiento con isoniazida, aunque la prueba cutánea no de ninguna reacción y
los hallazgos de la Rx de tórax sean normales.
142. Lactante de 7 meses, con tos paroxística quintosa de 20 días, cianotizante,
emetizante, presenta “gallo”. Solo ha recibido la vacuna BCG y hepatitis virus B al nacer.
Hemograma: leucocitosis y linfocitosis absoluta. Agente etiológico más probable:
(ENAM)
a) Streptococcus pneumoniae.
b) Mycoplasma pneumoniae.
c) Bordetella pertussis.
d) Haemophilus influenzae.
e) Chlamydia trachomatis.
143. ¿Cuál es el agente causal más frecuente de infecciones del tracto urinario en
niñas? (ENAM)
a) Staphylococcus saprophyticus.
b) Klebsiella spp.
c) Proteus vulgaris.
d) Escherichia coli.
e) Streptococcus beta hemolítico.
144. Niña de 6 años presenta en las últimas 24 horas dolor abdominal, fiebre y
disminución del apetito. Se halla en Urgencias, Tº oral 39,5 ºC, FR: 30 por minuto, dolor
a la palpación en fosa iliaca derecha, sin rebote ni otros hallazgos. El diagnóstico más
probable es: (ENAM)
a) Quiste de ovario.
b) Gastroenteritis.
c) Neumonía basal.
d) Apendicitis aguda.
e) Pielonefritis aguda.
145. La escoliosis idiopática afecta más a menudo a:
a) Recién nacidos.
b) Niñas preescolares.
c) Niños preescolares.
d) Mujeres adolescentes.
e) Varones adolescentes.
146. En un niño normal, que pasado el periodo neonatal, presenta un síndrome de
mononucleosis con anticuerpo heterófilo negativo, lo más probable es que tenga una:
a) Mononucleosis por citomegalovirus
b) Mononucleosis por virus de Epstein-Barr
c) Hepatitis por virus B
d) Hepatitis por virus C
e) Infección por virus del herpes

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 MACRODISCUSIÓN DE PEDIATRÍA 02
147. Varón de 13 años, padece fiebre y faringitis. Faringitis difusa con exudado, T 38.5°,
adenopatías cervicales y erupción maculopapulosa pruriginosa (2 días de evolución).
Hace pocos días empezó con ampicilina para la faringitis, pero esta no lo mejoró, por lo
que decidió consultar. Diagnóstico más probable:
a) Difteria.
b) Faringitis estreptocócica.
c) Mononucleosis.
d) Rubéola.
e) Fiebre faringoconjuntival.
148. La causa principal de meningitis bacteriana en niños de seis meses a 3 años de
edad es:
a) Streptococcus (Diplococcus) pneumoniae del tipo 5.
b) Neisseria meningitis del grupo C.
c) Streptococcus beta hemolítico del grupo A.
d) Haemophilus influenzae del tipo B.
e) Haemophilus influenzae de tipo indefinido.
149. El tratamiento de elección inicial ante una sospecha de meningitis bacteriana en un
niño menor de 4 años es:
a) Penicilina
b) Cloranfenicol
c) Ciprofloxacino
d) Cefotaxima
e) Ceftazidima
150. ¿Cuál es la pauta correcta en la quimioprofilaxis de la enfermedad meningocócica
para un niño de 18 meses?
a) Ceftriaxona 125 mg i.m. una sola dosis
b) Penicilina 200 U/kg/día oral
c) Rifampicina 10 mg/kg/día oral, dos dosis
d) Rifampicina 20 mg/kg/día, vía oral cuatro dosis
e) Rifampicina 1 g diario, vía oral, siete días

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