NEFROSIS ,NEFROLITO y URETRITIS

Minelli Mtz Sarabia

SD NEFROTICO, CONCEPTO
El síndrome nefrótico es una enfermedad de los riñones causada por la eliminación
inadecuada de grandes cantidades de proteína en la orina.

Superior a 3.5g/1.73m2 de superficie corporal

Es la consecuencia clínica del aumento de la permeabilidad glomerular , que se traduce en

proteinuria masiva e hipoalbuminemia y que se acompaña de forma variable edema ,
hiperlipidemia y lipiduria.
ETIOLOGÍA y EPIDIMIOLOGIA
● Cualquier enfermedad glomerular primaria o secundaria puede cursar con sd
nefrótico.
● Nefropatía (en niños)
● Nefropatía diabética
● Farmacológicas
● Infecciosas La incidencia de Sd. Nefrótico
es de 2-3/100,000 habitantes
● Metabolicas
● Neoplasicas
CUADRO CLÍNICO
● Espuma en la orina.
● Edema
● Hipoalbuminemia
● Altos niveles de Colesterol (debido a la creciente producción de lipoproteínas en el
higado como respuesta a la disminución de pt en sangre)
FISIOPATOLOGÍA
Alteración de la barrera de la barrera de filtración glomerular , que condiciona la perdida
de proteínas por orina (proteinuria ) y como consecuencia , la hipoalbuminemia y el resto
de las alteraciones.
COMPLICACIONES
● Hiperlipemia , riesgo cardiovascular elevado
● Trombosis por hipercoagulabilidad
● Hipovolemia e insuficiencia renal aguda (principalmente los px con tx diuretico
intenso)
DIAGNÓSTICO
● Biopsia
● Evaluación clínica y bioquímica
TRATAMIENTO
Incluye medidas higiénicas , dietéticas y farmacológicas.

● DIURÉTICOS
● PENICILINA
● ESTATINAS
● HEPARINA
TX NUTRICIONAL

● Sal 2g al día
Suplementación
● Vitamina D y Calcio
NEFROLITO , CONCEPTO
También denominada urolitiasis o nefrolitiasis , es una enfermedad causada por la
presencia de cálculos en el interior de los riñones o en las vías urinarias

Los cálculos renales se componen por sustancias normales en la orina pero que por
diferentes diferentes motivos se ha concentrado y solidificado
ETIOLOGIA Y EPIDEMIOLOGIA
Prevalencia
● Factores hereditarios de 5-10%
con
● Ambientales Excreción elevada de
solutos o disminucion de
predominio
Dietéticos
masculino
● sustancias inhibidoras

Idiopático
de la cristalización
●

Cuando el proceso de cristalización urinaria se encuentra alterado puede deberse a :

● Hiperparatiroidismo:hipercalcemia ,acidosis tubular.

● HTA
● Anomalías estructurales de la vía urinaria
CUADRO CLÍNICO
● SUELE SER VARIABLE
● ASINTOMÁTICO
● CUANDO EL CÁLCULO DEPENDE Y DESCIENDE DE LA VÍA URINARIA PRODUCE DOLOR
AGUDO (CÓLICO NEFROTICO)
PATOGENIA
Los cálculos renales suelen ser el resultado de la ruptura de un delicado equilibrio entre
solubilidad y precipitación de sales y se dan con mayor probabilidad cuando existe uno o
más factores que dan lugar a la saturación de la orina , formacion de cristales y la
consiguiente agregacion para formar el calculo clinicamente detectable.
TX NUTRICIONAL
La mayoría de los cálculos renales están constituidos por calcio y oxalacetato

● limitar ingesta de Calcio (hombres 800 mg/día) (mujeres 1000 -1200 mg/día )
● Disminuir ingesta de oxalacetato
● Evitar ingesta excesiva de sodio y pt animales (genera acidosis metabólica)
● consumo adecuado de líquidos (principalmente agua )para mantener una diuresis de al menos
2L al día
ALIMENTOS CON ELEVADO CONTENIDO EN OXALACETATO
URETRITIS , CONCEPTO
Síndrome caracterizado por una secreción uretral mucopurulenta o purulenta (pus) o
disuria (dolor o escozor al orinar), aunque en ocasiones puede ser asintomática.

Habitualmente (no siempre) es transmitida por contacto sexual.

Se distingue entre uretritis gonocócica (UG), cuando es causada por gonorrea, y uretritis
no gonocócica (UNG), cuando la causa no es el gonococo, es decir todas las demás,
incluyendo las de etiología desconocida.
EPIDEMIOLOGÍA
Actualmente se habla de 5 casos por 100.000 habitantes y año, siendo mayor entre los 20
y los 40 años de edad.

LA CERVICITIS ES EL EQUIVALENTE DE
URETRITIS EN LAS MUJERES Y SE CARACTERIZA
POR UNA INFLAMACION Y SECRECION DE LA
MUCOSA DEL CERVIX UTERINO
ETIOLOGÍA
● Causas infecciosas:Neisseria gonorrhoeae (25%): causa la llamada uretritis
gonocócica o gonorrea. , Clamidia ,Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis y
Mycoplasma genitalium , otros gérmenes causantes de uretritis son Trichomonas
vaginalis, Herpes simplex, Haemophilus, hongos, adenovirus, enterobacterias
● Causas no infecciosas: Autoinmune , Alérgica , Traumática.
● Idiopática.
CUADRO CLÍNICO
Hombres:

● Disuria o dolor al orinar

● Secreción uretral
● Picor y ardor del orificio uretral.
● Aumento del número de micciones durante el día, que además suelen ser de escasa
cantidad.
● Dolor genital.
● Dolor al eyacular o expulsión de sangre mezclada con el semen.
● Artritis: una minoría de los pacientes con uretritis, especialmente si ésta es
producida por Chlaymidia, puede desarrollar artritis
CUADRO CLÍNICO

● Aumento del flujo vaginal.

● Dolor localizado en la parte baja del abdomen
● Sangrado entre las menstruaciones o después de mantener relaciones sexuales (el
cuello del útero se encuentra muy inflamado, por lo que tiene más tendencia a
sangrar).
● Secreción cervical purulenta o mucopurulenta
● Dolor con las relaciones sexuales
● Dolor y escozor con la micción.
● Aumento del número de micciones durante el día, que suele ser de escasa cantidad
DIAGNÓSTICO
● TINCIÓN DE GRAM
● CULTIVO DE LA SECRECION URETRAL
● EIA (enzimoinmunoanálisis) de muestras de orina, o métodos de detección del ADN
como la PCR (reacción en cadena la polimerasa).
TRATAMIENTO
● ANTIBIÓTICOS
BIBLIOGRAFÍA
● FARRERAS , ROZMAN -MEDICINA INTERNA VOLUMEN I
● RODOTA , CASTRO -NUTRICIÓN CLÍNICA Y DIETOTERAPIA