Equipo 3

Campus Cumbres
Liliana Garza Garza
Abigail Flores Castillo
Montserrat Pozos Diaz
Minelli Martinez Sarabia
Nallely Garcia Rodriguez

Caso Clínico
Tomasa paciente de 59 años de edad, ingresó el 15 de mayo del 2019, con diagnóstico de
tumor de cabeza y cuello y alto riesgo de neumonía por broncoaspiración.
Antecedentes heredofamiliares: Mamá finada con diabetes tipo 2
Antecedentes no patológicos: Originaria y residente de Tlaxcala, ama de casa, primaria
terminada, católica.
Antecedentes patológicos: Niega enfermedades crónico-degenerativas, así como
tabaquismo, etilismo, toxicomanías.
El día 17 de mayo, se realizó una resección del tumor, la paciente después de cirugía se
encuentra con apoyo ventilatorio de tipo CPAP, por lo que es necesario colocar una sonda
nasogástrica para su alimentación.
En su evaluación del día 21 de mayo del 2019, se encuentra lo siguiente:
DATOS SUBJETIVOS: Xerosis en pies, muslos y manos, edema en miembros superiores +
+, sin signos de depleción de masa grasa y muestra una importante distensión abdominal.
DATOS OBJETIVOS:
Antropométricos:
Talla: 1.54 m, Peso actual estimado: 70.6 kg, Peso habitual: 68 kg, Peso teórico: 51 kg.
IMC: 29.7 kg/m2 (Sobrepeso).
Clínicos:
TA: 160/79
FC: 90 lpm
FR: 25 rpm
Temperatura: 38.5 º
Glucemias capilares: 221/175/214 mg/dL
Evacuaciones: Lleva 5 días sin evacuar y sin peristalsis
Medicamentos: Omeprazol, paracetamol, lactulax, senosidos AB, fenitoína, Metronidazol,
Bezafibrato, captopril, insulina R 36 UI.
Dietéticos:
La paciente inicia al 35% de sus requerimientos energético-proteicos posterior a la cirugía,
alcanzando el 100% al 3er día con fórmula polimérica, al 4º día la paciente presenta
distensión abdominal, ausencia de ruidos y continua sin evacuar por lo que se modifica a
dieta semielemental hasta el 7o día, cubriendo el 57% de sus requerimientos energéticos y
71% de requerimientos proteicos.
El día de hoy la paciente es diagnosticada con íleo paralítico, por lo que se suspende la
Nutrición enteral
LISTA DE PROBLEMAS NUTRICIOS:
● Alteración en la función gastrointestinal → 5 días sin evacuar , sin peristalsis e íleo paralítico,
ausencia de ruidos.
● Ingestión deficiente de proteína → 71% de requerimientos proteicos.
● Ingestión enteral deficiente → alteración en la función gastrointestinal ,riesgo de
broncoaspiración (nutrición parenteral primera instancia).

DIAGNÓSTICOS (2):
1. Ingestión enteral deficiente relacionado a la alteración en la función gastrointestinal
evidenciado por 5 días sin evacuar y ausencia de peristalsis.
2. Ingestión deficiente de proteína relacionado a intervención dietética gradual
evidenciado por ingesta del 71% de requerimientos proteicos.