ECOGRAFIA EN UROLOGÍA

PROSTATA
Dr. Celso A. Villaparedes F.
Especialista en Medicina Familiar
y en ecografía diagnóstica
 RECUENTO ANATOMICO
 Ubicación

 Tamaño
 A.P 3 cm, T 4cm, Log 3,8cm
 Volumen equivalente a peso en
gramos de 20 ml en adultos jóvenes

 Función

 Vascularidad
 Plexo Venoso de Santorini
 Paquete Neurovascular
 Arteria Prostática

 Elementos Anatómicos Adyacentes

 Vesículas Seminales
RECUENTO ANATOMICO
RECUENTO ANATOMICO
RECUENTO ANATOMICO
 ANATOMIA ZONAL CON FINES ECOGRAFICOS
DE: JOHN Mc NIEL (HISTOPATOLOGO)
 Glándula Externa ( zona periférica ) ocupa del 70 al 75% del tejido glandular y es donde se
aloja el 70% de Cancer.

 Glándula Interna ( zona central ) Se Ubica en la base de la prostata y ocupa el 25% del
tejido glandular y aloja el 5% de Cancer Ambas Zonas estan delimitadas por la Capsula
Quirúrgica

 Zona de Transición ocupa del 5% al 10% del tejido gladular, constituido por dos lóbulos a
cada lado de la uretra proximal aloja 20% de Cancer y es el area de formación de la
hipertrofia prostáica benigna (H.P.B)

 Area glándular peri-uretral ocupa < 1% del tejido glandular prostático y con menor
frecuencia forma H.P.B

 Estroma fibromuscular anterior formado por musculo liso y tiene un grosor de 0,4 a 1 cm,
ocupa 1/3 de la masa prostática cubre la
 superficie antero-lateral de la prostata y se extiende hasta el vertice. no origina afección
prostática
ANATOMIA ZONAL CON FINES ECOGRAFICOS
DE: JOHN Mc NIEL (HISTOPATOLOGO)
TÉCNICA DE ESTUDIO PROSTATA
ESTUDIO SUPRAPUBICO
TÉCNICA DE ESTUDIO PROSTATA
ETR
TÉCNICA DE ESTUDIO PROSTATA
BIOPSIA
ANATOMÍA
NORMAL
POR
ECOGRAFIA
TRANS
ABDOMINAL
REALIZADA CON TRANSDUCTOR PLANO
ORIENTACION ECOGRAFICA
ORIENTACION ECOGRAFICA
ORIENTACION ECOGRAFICA
ORIENTACION ECOGRAFICA
ORIENTACION ECOGRAFICA
 PROSTATA PATOLOGICA

SINTOMAS DE ENFERMEDAD PROSTATICA

• Flujo urinario débil o interrumpido
• Incapacidad de orinar
• Dificultad para iniciar o detener el flujo de orina
• Micción frecuente especialmente en las noches
• Sensación de ardor durante la micción
• Dolor en la espalda baja, pelvis y parte superior
de miembros inferiores
 PADECIMIENTOS BENIGNOS
PROSTATITIS: DIFUSA - FOCAL
Etiología:
BACTERIANA
NO BACTERIANA

Evolución:

AGUDA
Leve aumento de tamaño, hipoecoica en forma difusa

ETR: Anillo Hipoecoico

Halo Hipoecoico o anecoido que rodea la zona periuretral
Áreas Hipoecoicas intra prostaticas
 PADECIMIENTOS BENIGNOS
PROSTATITIS CRONICA – ETR
• MASAS FOCALES DE VARIOS GRADOS DE ECOGENICIDAD.
• CALCIFICACIONES DE CONDUCTOS EYACULADORES
• ENGROSAMIENTO E IRREGULARIDAD CAPSULAR.
• IRREGULARIDAD GLANDULAR PERIURETRAL
• DILATACION DE VENAS PERIPROSTATICAS.
• VESICULAS SEMINALES DISTENDIDAS

ABSCESO PROSTATICO

VESICULITIS
HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA
• CRECIMIENTO DE NUMERO DE CELULAS

• PROCESO PATOLOGICO MAS FREC. EN HOMBRES

• SINTOMATICA EN CASI 50% DE HOMBRES DE 60 AÑOS

• 90% DE PREVALENCIA A LOS 90 AÑOS

• CRECIMIENTO A EXPENSAS DE ZONA DE TRANSICION

Y GLANDULAR PERIURETRAL

PESO NORMAL DE LA PROSTATA HIPERPLASIA PROSTÁTICA

21-30 anos 20 gr 51-60 anos 25 gr Grado I: 20 – 30 gr
31-40 anos 20 gr 61-70 anos 30 gr Grado II: 31 – 50 gr
41 -50 anos 20 gr 81-90 anos 40 gr Grado III: 51 – 80 gr
Grado IV: Mayor 80 gr
 PATOLOGIA MALIGNA
CANCER PROSTATICO

RESPONSABLE DE 3% DE MUERTES EN HOMBRES MA-

YORES DE 55 AÑOS.

RARO EN MENORES DE 30 AÑOS. ATIPICO EN MENORES

DE 50 Y PICO DE INCIDENCIA ENTRE LOS 65 Y 75 AÑOS.

96% SON ADENOCARCINOMAS

ECO TRANSABD.: EVAL. GRANDES TUMORES O COMO

DESCARTE MAS PSA
 PATOLOGIA MALIGNA
PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICA

ECOGENICIDAD Y SIMETRIA DE GLAND. CENTRAL

ECOGENICIDAD Y SIMETRIA DE ZONA PERIFERICA

EVALUACION DE TEJIDOS PERIPROSTATICOS

ESTUDIO DE PAQUETES VASCULONERVIOSOS

EXPLORACION DE VESICULAS SEMINALES

ANALISIS DE VERTICE PROSTATICO

EXAMEN DE CONDUCTOS EYACULADORES

EVALUACION DE GLANGLIOS LINFATICOS PERIPROST

 CANCER PROSTATICO
TIPOS DE LESION
HIPOECOICAS

ANECOICAS

HIPERECOICAS

ECOGENICIDAD MIXTA

ISOECOICAS
LESION HIPOECOICA
LESION HIPOECOICA
LESION HIPOECOICA INFILTRATIVA
LESION ANECOICA
LESION ANECOICA
LESION HIPERECOICA
LESION HIPERECOICA (CALCULOS DISTROFICOS))
LESION HIPERECOICA
LESION MIXTA (HIPO E HIPER)
LESION DIFUSA MIXTA
LESION ISOECOICA INFILTRANTE
LESION ISOECOICA
LESION ISOECOICA
 CEDUM
Centro Docente De Ultrasonido
En Medicina

USO DEL DOPPLER EN LA

PROSTATA
VEJIGA
 ECOGRAFIA DE LA VEJIGA
• FORMA:
Redondeada en corte transverso

• PARED VESICAL
Delgada imagen lineal nítida y
uniformemente eco génica

• CAPACIDAD
500 cc o mas en repleción
Volumen Residual de 50 cc

TECNICA DE ESTUDIO
 ANOMALIAS CONGENICAS
• URACO PERSISTENTE
Cordón epitelial hueco que se extiende desde el ápice de la vejiga hasta el
ombligo en vida fetal y debe cerrar poco después del nacimiento

• QUISTES DEL URACO

Se originan debido al cierre del uraco en los extremos con atrapamiento de
liquido (orina) en su interior

• EXTROFIA VESICAL
se caracteriza por falta de las paredes abdominal inferior y anterior de la
Vejiga por ausencia de desarrollo del mesodermo por debajo del ombligo
ANOMALIAS CONGENICAS
• CISTITIS AGUDA
Inflamación de la vejiga, su causa mas frecuente infección bacteriana, al
ultrasonido se puede encontrar :
Vejiga normal, pequeña y contraída con paredes lisas o gruesas con patrón
interno irregular
Engrosamiento difuso de la pared en su totalidad
Si el engrosamiento es circunscrito sospechar TU Parietal, Endometriosis, etc.

• DIVERTUCULO VESICAL
Es una saculación anormal que puede ser congénita o adquirida se produce
por debilitamiento de la pared vesical por edad avanzada o proceso
patológico

• URETEROCELE
Dilatación del uréter cerca de su sitio de drenaje en la vejiga
Ortopico: Afecta solo el uréter distal y presenta un ligero descenso hacia la
vejiga.
Ectópico: Es relativamente grande y se prolapsa hacia el interior de la vejiga
• VEJIGA NEUROGENICA= Arbol navideño
• FISTULAS
 CANCER VESICAL
Casi siempre afecta a hombre de edad avanzada, el TU maligno mas
común es el carcinoma de células transicionales se presenta en la
región del trígono, el síntoma mas común es la hematuria sin
embargo se puede manifestar también poliaquiuria, disuria y dolor
supra púbico.
Al ultrasonido estos tumores se observan como masas
hiperecogenicas y regulares que afectan la pared lisa de la vejiga

• SINDROME DE VALVAS URETRALES POSTERIORES

Se manifiestan cuando los pliegues de la mucosa obstruyen la uretra, es una
alteración del desarrollo se presenta sobre todo en neonatos y niños
pequeños del sexo masculino, se caracteriza por disminución de la
excreción urinaria y en casos mas graves formación de Hidroureter e
Hidronefrosis
CANCER VESICAL
CANCER VESICAL
GRACIAS ….
 Dr. Celso A. Villaparedes F.
Especialista en Medicina Familiar
y en ecografía diagnóstica

Dr. Celso A. Villaparedes F.

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