CASO CLINICO SINDROME DE INTESTINO CORTO -

COLITIS NERVIOSA
Paciente femenino de 21 años de edad, soltera, originaria de Zacatecas, diagnosticada con colitis
nerviosa en septiembre de 2009.

AHF: Colitis Nerviosa

APP: sin antecedentes de importancia

APNP: bebe alcohol cada fin de semana desde los 19 años, no fuma, negativo en drogas.

Ingresa por fuerte dolor abdominal, constipación y evacuaciones con sangrado.

La paciente refiere que desde hace un mes comenzó con estreñimiento leve y evacuaciones una
vez por día, hasta llegar a sangrado y dolor intenso al evacuar.

DATOS ANTROPOMETRICOS.
Peso Actual: 69 Peso Habitual: 64 Talla: 1.61

 = 69/(1.61)2 = 69/2.59= 26.6193

DATOS BIOQUIMICOS
Examen Resultados Unidades Valores de referencia

Eritrocitos 4.64 M/ul 4.04-6.13

Hemoglobina 13.6 g/dL 12.2-18.1

Hematocrito 42.3 % 37.7-53.7

Volumen corpuscular medio 91.1 Fl 80-97

Hemoglobina corpuscular 29.3 pg 27.0-31.2

media

Leucocitos 7.46 %K/ uL 4.0-11-0

Neutrofilos 5.14 %K/ uL 2.0-6.9

% de neutrofilos 68.9 % 37-80

Linfocitos 1.58 %K/ uL 0.6-3.4

% de linfocitos 21.2 % 10-50

Monocitos .596 %K/ uL 0-0.9

%monocitos 7.98 % 0-12

Eosinófilos .073 %K/ uL 0-0.7

%eosinófilos .976 % 0-7

% de Basófilos .991 % 0-2.5

Basófilos .074 %K/ uL 0-0.2

Plaquetas 241. %K/ uL 142-424

MPV 11.0 fL 0-99.9

DATOS CLINICOS
A) Si padece algún tipo de enfermedad, (diabetes, problemas de colesterol alto o triglicéridos,
problemas de hígado, riñón, hipertensión, infartos, etc).

Familiares: Diabetes, colesterol, enfermedades cardiovasculares, hipotiroides, hipertiroides,

hipertensión, hipotensión.

B) Personales actuales:

Signos y síntomas (solo marque si padece alguno)

Náuseas   Estreñimiento Vómito   Fuma  

x
Diarrea   Mala   Gastritis   Bebidas  
circulación OH

Agruras Inflamación   Colitis Cefalea

  X x X
 DATOS DIETETICOS
 Cambio de peso en los últimos 6 meses: si, la px ha incrementado 5 kilos

 Durante el último mes su ingesta de alimentos ha sido: incrementada

 Tx especiales o suplementos que está recibiendo: ninguno

 Quien lo receto:-------

 Intolerancias o alergias alimentarias: ninguna

 Alimentos que le disgusten: jamón, papaya, ciruela pasa.

 Ha llevado algún tipo de régimen alimenticio: si

 Especifique en qué consistía: plan alimentario para reducción de peso

 Peso mínimo que ha llegado a tener: 61kg horas de sueño: 6

R24H
Tiempo Alimentos Cantidad (tazas, g, C, c)

Desayuno Cereal 1 taza

  Leche 3/4taza

  Plátano 1 pieza

Colación 1 Galletas de chocolate 6 piezas 

Comida Pollo 120 gramos

  Espinacas ½ taza

  Arroz ½ taza

  Frijoles refritos ¼ taza

Tortillas 3 piezas

Agua de limón ½ taza

Colación 2 Manzana 1 pieza

  

Cena Pan integral 2 piezas

  Mortadela 1 rebanada

Queso amarillo 1 rebanada

Queso blanco 4 rebanadas

Lechuga ½ taza

Mayonesa 1 cucharada

   

DIAGNOSTICO DEL CUIDADO NUTRICIO

El paciente presenta sobrepeso, relacionado con un incremento en su ingesta de alimentos,
evidenciado por un IMC de 26.6

Ingesta insuficiente de líquidos, relacionada con el estreñimiento que presenta el paciente,

evidenciado por la ingesta diaria inferior a la cantidad recomendada de 2 litros

Ingesta excesiva de grasa, relacionada con dolor abdominal, evidenciado por el consumo de
alimentos ricos en grasa sobre todo en las colaciones.

OBJETIVOS DEL CUIDADO NUTRICIO

Incrementar el consumo de verduras, para tener un mayor y mejor aporte de fibra, vitaminas y
minerales

Disminuir el consumo de grasas y alimentos irritantes (limón, té, chocolate, entre otros)

Quitar el alcohol de la dieta, ya que el consumo del mismo agrava los síntomas de la colitis y puede
empeorar

Incluir el consumo de agua, de preferencia de 1.5L a 2L para disminuir la prevalencia de

estreñimiento

Mantener un horario fijo para cada comida

Plan y prescripción, recomendaciones y orientación alimentaria

Método o fórmula para el cálculo de requerimientos energéticos y de
macronutrientes y como determino los gramos de proteína.
Harris-Benedict

REE (kcal)= 655 + 9.56 W + 1.85 H – 4.68 A

 =655 + 659.64 + 297.85 – 93.6= 1518 kcal = 1500 kcal

DISTRIBUCION DE MACRONUTRIENTES
% Kcal g

HCO 63 945 236.2

Ps 15 225 56.2

Gs 22 330 36.6

Tipo de Dieta: Blanda

Basada en vegetales, frutas, jugo y carnes blancas. Se prohíben vegetales crudos (cebolla, col,
coliflor, pimiento, lechuga y rabano) carnes rojas o con mucha grasa, legumbres (chicharo, lenteja,
haba, garbanzo y frijol), papas fritas, mayonesa, aceite, salsas picantes, condimentos, bebidas
alcoholicas, café, chocolate y lácteos ya que dificultaran la digestión e irritaran la mucosa
intestinal.

Preparación de los alimentos a la plancha, hervidos, estofados, asados o al horno con la mínima
cantidad de grasa o aceite.
Vía de Administración: Oral

Necesidades de micronutrientes, líquido y fibra

Vitamina B12 300-1.000 μg/mes En pacientes con resección significativa de
íleon terminal, por vía subcutánea.

Vitamina C 200-500 mg/día

Vitamina A 10.000-50.000 Ul/día

Vitamina D 1.500 UDHT/día

Vitamina E 30 UL/día

Calcio 1-2 gr/día

Magnesio Oral y parenteral. Como gluconato de magnesio o lactato de

magnesio, porque otras formas pueden
empeorar la diarrea.
 Hierro Oral o intravenoso.

Zinc 200-440 mg/día Como sulfato de zinc.

Selenio 60-100 μg/día

Ácido fólico 1 mg/día En pacientes con resección de yeyuno

proximal.

Agua: 1.5 a 2 litros por día

Fibra: Se recomienda consumo de fibra insoluble como el psyllium plantago. Iniciándose con dosis
bajas e incrementarse de manera paulatina con el propósito de ir aumentando su tolerancia y
disminuir síntomas molestos como dolor abdominal, distensión y flatulencia.

Menu Patron
 Menú ejemplo 1 día.
Desayuno (35%) 1 ½ cucharadas de granola baja en grasa (9 gr)
¾ taza de jocoque
1 taza de manzana picada (150 gr)
Jugo de zanahoria y espinacas ½ taza (64 gr) y 2 tazas (120 gr) respectivamente
Colación l (10%) 1 Pieza de naranja sin semilla
25 gr de atún en aceite
2 galletas saladas
Comida (25%) Pescado blanco fileteado (70 gr) con verduras: pepino con cascara rebanado y
zanahoria picada (1 ¼ taza, ½ taza) 1 rebanada de tocino vegetariano.
Agua de melón sin azúcar (dos tazas de melón)
Colación ll (10%) ½ pieza de pera (95 gr)
4 piezas galletas saladas ¾ pieza pierna de pollo sin piel cocida (105 gr)
Cena (20%) 1 taza de leche semidescremada
¼ de taza de cereal sin azúcar con 3 piezas de fresas picadas
1/3 taza de gelatina.

RECOMENDACIONES
1. Mantener un Horario fijo de comida
2. Comer en pequeñas cantidades a lo largo del dia
3. Comer despacio y masticar bien los alimentos
4. Consumo de agua frecuente, tomar vasos de agua con cada alimento (5 comidas)
5. Evitar alimentos grasos
6. Evitar picante
7. Comer frutas tres veces al día y verduras dos veces al día (preferentemente cocida).
8. Evitar consumo de bebidas gaseosas y alcohol
9. Verificar tolerancia de lácteos si no se presentan diarreas
10. Evitar alimentos flatulentos, con fibra, panes, galletas y cereales.
11. Cambiar:
a) Pan blanco y pan dulce por Pan integral, centeno, linaza
b) Azúcar blanca por Azúcar morena o miel
c) Pasta y harinas por Integrales o de verdura
d) Bebidas gaseosas por Jugos o agua de fruta
e) Postres y pasteles por Fruta
f) Leguminosas por Verduras
12. Los alimentos prohibidos son:
a) Carne de puerco, chile, condimentos fuertes
b) Café, alcohol, bebidas gaseosas, té negro
c) Col, coliflor, calabacita, rábano, pepino, brócoli
d) Frijol, alubia, lenteja, haba, garbanzo, chícharo
e) Nuez, almendra, pistache, cacahuate, avellana
f) Pan blanco, pan dulce
g) Chocolate
h) Leche
i) Queso
j) Crema
k) Yogurt
l) Mantequilla
m) Café (se puede tomar descafeinado)