Prevencion de Preeclampsia

Universidad Central del Ecuador
Facultad de Ciencias Médicas

Carrera de Medicina
Cátedra de Farmacología Clínica en
Gíneco-Obstetricia
CASO CLÍNICO: Integrantes:
PREVENCION DE PREECLAMPSIA • Basantes Chango Gabriela Michelle

• Cortéz Arellano María Emilia
• Fuertes Quelal Silvia Paola
• Valencia Pabón Leslie Jharitza
DICIEMBRE 2020 – ABRIL 2021
HISTORIA CLÍNICA
ANAMNESIS
• Nombre: NN
• Edad: 32años
• Sexo: Femenino
• Etnia: Mestiza
• Lugar de Nacimiento: Atuntaqui-Ecuador
• Lugar de residencia: Quito
• Instrucción: Superior
• Ocupación: Docente
• Estado civil: Casada
• Religión: Católica
• Lateralidad: Diestra
• Tipo de sangre: O Rh+
Historia clínica: Clínica Veris Quito-Ecuador

MOTIVO DE CONSULTA
• Control prenatal
ENFERMEDAD ACTUAL
• Paciente de 32 años de edad, acude por

primera vez a control prenatal refiriendo FUM
23-11-2018 (EG:12,4 semanas) al momento
refiere encontrarse asintomática.
Historia clínica: Clínica Veris Quito-Ecuador (2019)

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
PERSONALES
• Clínicos: Preclamsia en embarazo anterior
• Quirúrgicos: No refiere
• Traumáticos: No refiere
• Alergias: No refiere
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
FAMILIARES
• Madre hipertensa crónica
HÁBITOS
• Alimentación: 3 veces al día, dieta hipercalórica
• Micción: 4 veces al día
• Defecación: 1 vez al día
• Sueño: 8 horas
• Ejercicio: No refiere
• Consumo de sustancias (Drogas, alcohol, tabaco): Niega

ANTECEDENTES GINECO-
OBSTÉTRICOS
• Menarquia: 12 años
• Ciclos menstruales: Regulares (28 días)
• Duración de ciclos menstruales: 4 a 6 días
• Inicio de vida sexual activa: 17 años
• Parejas sexuales: 2
• Enfermedades de transmisión sexual: Ninguna
• PAP-TEST: Hace 5 meses, Categoría 1
• Planificación familiar: DIU
• Antecedentes Obstétricos: G2,P1,A0,C0
• Gesta 1: Preclamsia a las 35 semanas, parto cefalovaginal
a las 37s , FUP: 10-03-2013
GESTA
ACTUAL
• Fecha de la última menstruación:23-11-2018
• Edad gestacional: 12,4 semanas
• Controles prenatales: 0
• Ecos prenatales:0
• Exámenes de laboratorio: Ninguno

REVISIÓN DE APARATOS Y SISTEMAS

EXAMEN FÍSICO
INSPECCIÓN GENERAL
• Paciente colaboradora consciente, orientada en las 3 esferas, al momento
de la entrevista.
SIGNOS VITALES
• FC: 62 LPM
• FR: 20 RPM
• PA: 101/66 mmHg
• T°: 36,3 1ºC
• SAT O2: 95%
• SCORE MAMA: 0
• Glasgow: 15 (O:4, V:5, M: 6)
• Peso: 75 kg
• Talla: 1.58 m
• IMC: 30,4 kg/m ² (Obesidad)
EXAMEN FÍSICO
CABEZA Normocefálica, fosas nasales permeables, mucosas húmedas.
CUELLO Simétrico, no doloroso a la palpación, ni al movimiento y no presenta adenopatías.
TÓRAX Simétrico, expansibilidad conservada, sin adenopatías ni masas.

• Pulmones: Murmullo vesicular conservado en ambos campos pulmonares, sin
ruidos sobreañadidos.
• Corazón: Ruidos rítmicos, no soplos.
• Mamas: suaves, no dolorosas.
ABDOMEN • Abdomen suave depresible, no doloroso a la palpación, AFU: no palpable,

FCF:145 lpm, movimientos fetales aun no perceptibles por la madre.
EXTREMIDAD Extremidades superiores: Pulsos radiales rítmicos y simétricos.

ES Extremidades inferiores: Ausencia de edema, pulso poplíteo y tibial posterior
rítmicos y simétricos.

EXAMENES
COMPLEME
NTARIOS
Leucocitos 9.10 103 /uL ( 4.40 – 10.50 )
Basófilos 0.1 % ( 0.0 – 3.0 )
Eosinófilos 0.2 % ( 0.0 – 6.0 )
Neutrófilos 66.0 % (50.0 – 70.0 )
Linfocitos 18.9 % (28.0 – 44.0 )
Monocitos 6.6 % ( 4.0 – 9.0 )
BIOMETRÍ
Hematocrito 41.7 % ( 40.0 – 47.0)
Hemoglobina 14.1 g/dL ( 12.5 – 15.7 )
A Glóbulos rojos 4.86 106 /uL ( 4.6 – 5.2 )
HEMÁTICA MCH
MCHC
32.0
33.8
pg
g/dL
( 31.8 – 35.4 )
( 31.8 – 35.4)
VCM 85.8 fL ( 80.0 – 97.0 )
Recuento de 308 103 /uL ( 140.0 – 450.0 )
plaquetas
TP 11.0 Seg ( 10.0 – 14.0 )
TTP 35.3 Seg ( 23.0 – 40.0 )

QUÍMICA SANGUÍNEA
Glucosa basal en suero 90 mg/dl ( 70 – 115 )

Creatinina en suero 0.6 mg/dl ( 0.5 – 1.3 )
Urea en suero 17.8 mg/dl ( 13.0 – 43.0 )
SEROLOGÍA TIEMPO DE PROTROMBINA
HIV 1 y 2 Negativo TP 11.1 11-14

VDRL Negativo INR 1.01 1-1.25
Toxoplasma IgM Negativo
Rubeola IgM Negativo
Citomegalovirus IgM Negativo

PERFIL TIROIDEO Tipo de sangre y factor Rh
TS 1,30 uUI/ml ( 0,30 – 3 )

H T. Sangre 0
T3 1,15 ng/dl ( 0,8 – 2 ) Rh Positivo
T4 0,85 ng/dl ( 0,71 – 1,85 )

Eco de
marcadores
cromosómicos

PLANTEAMIENTO DEL
?
PROBLEMA
Paciente de 32 años de edad, multípara con embarazo de 12.4
semanas con antecedente de preeclampsia en embarazo
anterior y obesidad grado I.
Lista de
Problemas
Activo Pasivo Resolución
Antecedente
de Preeclampsi
Problema 1
preeclampsi a
a
Problema 2 IMC 30,3 Obesidad

PROBABLE DIAGNÓSTICO
Embarazo de 12 semanas, 4 días + Preeclampsia
anterior + Obesidad I
CIE10: Supervisión de otros embarazos de alto
riesgo (Z358)
DEFINICIÓN
Presión arterial >140/90 mmHg pasadas las 20

Preeclampsia semanas de gestación, acompañada de proteinuria
(++)
Hipertensión
Presión arterial más allá de 140/90 pasadas las 20
Gestacional:
semanas de gestación sin proteinuria.
1. ACOG. ACOG Practice Bulletin Clinical Management Guidelines for Obstetrician Gynecologists. Gestational Hypertension and Preeclampsia. Obstet Gynecol. 2020;135(6):e237–60.
DEFINICIÓN
Presión arterial más allá de 140/90 pasadas las 20 semanas. Cuando hay:
• Trombocitopenia: Plaquetas <100 000
Preclamsia sin • Creatinina >1,1 Insuficiencia Renal (N: 0,6-0,8 en embarazada)
proteinuria • Síntomas vasomotores (cefalea que no ceda con analgesicos, escotomas,
acúfenos, epigastralgia)
• Enzimas hepáticas elevadas >70%
• Edema agudo de pulmón
Signos de riesgo Solo cambia la PA: 160/110 + signos de Preclamsia sin proteinuria
En un primer momento la proteinuria puede salir negativa porque puede estar oscilante y se debe pedir
PROTEINURIA DE 24h (más de 300mg para dx de preclamsia) se repite en 3 h para confirmar
Factores de riesgo
Riesgo alto
• Antecedente de preeclampsia
• Enfermedades autoinmunes: Lupus, síndrome antiffosolipidio
• Hipertensión crónica
• Diabetes Mellitus, Tipo 1 o 2
• Enfermedad renal crónica
• Embarazo múltiple
Riesgo moderado
• Edad: más de 35 anos

• Características sociodemográficas (raza afroamericana, bajo nivel socioeconómico)
• Historial familiar de preeclampsia
• Obesidad (IMC > 30)
• Nuliparidad
• Factores de historia personal ( bajo peso al nacer o pequeño para la edad gestacional, resultado
adverso del embarazo previo, intervalo de mas de 10 anos )
Se considera alto riesgo la existencia de un factor de riesgo alto o dos factores de riesgo moderado
CALCULADORA
CALCULADORA THE FETAL
MEDICINE FUNDACIÓN
CALCULADORA THE FETAL
MEDICINE FUNDACIÓN
PLGF o PAPP-
A
MARCADORES BIOQUÍMICOS
La combinación de marcadores maternos y bioquímicos a las 11-14 semanas de
gestación puede identificar eficazmente a las mujeres con alto riesgo de PE
sFlt-1 (tirosina quinasa 1) >85
PLGF (factor de crecimiento placentario)

PAPP-A (proteína A placentaria asociada al embarazo)
sEng (endoglina soluble)
HIPÓTESIS FARMACÉUTICA
EL AAS a dosis bajas y el Carbonato de Calcio a dosis
altas es el método farmacológico de elección para
reducir el riesgo de preeclampsia en mujeres con
factores de riesgo.
OBJETIVOS
• Prevenir la aparición de preeclampsia

OBJETIVOS durante el embarazo.
• Determinar el mejor esquema terapeutico
TERAPÉUTI para el control de la preeclampsia
COS • Disminuir la morbimortalidad materno
fetal.
INVENTARIO FARMACOLÓGICO
GRUPO FÁRMACO
MEDICAMENTOSO
INHIBIDOR DE LA AGREGACIÓN
Acido acetilsalicílico
PLAQUETARIA
SUPLEMENTO CON CALCIO Carbonato de Calcio
VITAMINA D, E, ÁCIDO FÓLICO

SUPLEMENTOS DE VITAMINICOS
INVENTARIO FARMACOLÓGICO
Grupo Perfil farmacológico Eficacia Seguridad Conveniencia Costo
Anti Farmacodinamia • Su utilidad en la prevención Efectos secundarios: Contraindicaciones: Tabletas 100

agregantes MA: Inhibe la enzima de la preeclampsia en mujeres • TGI: náusea, vómitos, • Hipersensibilidad mg
plaquetarios prostaglandina de alto riesgo se explica por dolor de estómago, acidez, • Úlcera gastroduodenal • 16 ctvs/cu
ciclooxigenasa en las varias acciones relacionadas úlceras • hemorragia • C/30: 5,06
Acido plaquetas, y por lo tanto con los factores involucrados • TR: asma. Espasmo • Insuficiência renal,
acetilsalicílic impide la formación de en la patogenia del trastorno y bronquial, congestión hepática o cardíaca grave
o tromboxano A-2. su eficacia en esta indicación nasal y rinitis • Tercer trimestre del
ha sido demostrada por • TD: urticaria, erupciones embarazo
Farmacocinética numerosos ensayos clínicos cutáneas, angioedema • hemofilia o
A: Vía oral y rectal realizados en el mundo. • Hipoprotrombinemia Hipoprotrombinemia
D: Se absorbe rápidamente • Síndrome de Reye
por el tracto digestivo • Las dosis baja de aspirina es • Tinnitus Interacciones:
M: Hepático. un enfoque efectivo y seguro • Alcohol etílico
E: Vía renal para prevenir la preeclampsia • Anticoagulantes orales
• Ibuprofeno
• Ciclosporina
• Cimetidina y Ranitidina
• Ácido valproico
• Metotrexato
• Litio
• insulina y Sulfonilureas
• Diuréticos
1. Godínez V, Godínez-Vásquez V, Godínez-Vásquez P, Sosa-Bustamante G, Diaz L. Prevención de la preeclampsia con ácido acetilsalicílico. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2019;57(5):270–6.
Grup Perfil farmacológico Eficacia Seguridad Conveniencia Costo
o
Calcio Farmacodinamia Las pruebas de ensayos Efectos secundarios: Contraindicaciones: TABLETAS
controlados aleatorios muestran • Hipercalcemia • Hipersensibilidad. 600 mg
MA: Juega un importante papel que la administración de • hipercalciuria. • Enf. y/o situaciones que • F/30 :
fisiológico en la actividad suplementos de calcio ayuda a originan hipercalcemia y/o 8,42
muscular y en la transmisión prevenir la preeclampsia y el parto hipercalciuria. • 28 ctvs/cu
neuromuscular; interviene en la prematuro y disminuir el riesgo de • Nefrolitiasis
función cardíaca y en la que una embarazada muera o
coagulación sanguínea presente problemas graves Interacciones:
relacionados con la hipertensión • Absorción reducida por:
Farmacocinética en el embarazo. corticosteroides sistémicos.
A: Vía oral • Reduce absorción de:
D: Se absorbe rápidamente por el levotiroxina, bifosfonatos,
segmento proximal del duodeno fluoruro sódico, fenitoína,
E: vía renal y heces fosfomicina, sales de Fe;
espaciar su administración de
la toma del Ca.
• Absorción inhibida por:
alimentos ricos en ác. oxálico,
ác. fítico y fósforo
Hofmeyr G, Lawrie TA, Atallah ÁN, Torloni M. Calcium supplementation during pregnancy for preventing hypertensive disorders and related problems. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018,
FÁRMACO P
Convenienci
Grupo Eficacia Seguridad Costo
a
Aspirina ++++ ++ ++ +++
Calcio +++ +++ ++ ++

ACIDO ACETILSALICÍLICO
PALOMO G I, TORRES U C, MOORE-CARRASCO R, ALARCÓN L M, MARAGAÑO L P. Antiagregantes plaquetarios: mecanismos de acción y riesgos asociados al uso. Vitae (Medellín).
2019;16(1):133–43.
ADMINISTRACION DE ACIDO
ACETILSALICÍLICO
DOSIS ACIDO
ACETILSAICILICO
Régimen Dosis Intervalo de VIA
dosificación
Dosis Bajas 75mg - ≤162 mg QD en la noche Oral
Dosis Altas >162 mg QD en la noche Oral
Dosis Recomenda: 150mg VO, QD en la noche
Se recomienda antes de la semana 16 en pacientes con riesgo de preeclamsia
Ministerio de Salud Pública. Trastornos hipertensivos del embarazo. Guía de Práctica Clínica (GPC). Segunda edición; Quito: Dirección Nacional de Normatización;
2016. Disponible en: http:// salud.gob.ec
DOSIS CALCIO Evitar dosis mayores a 3g
diarios tomando en cuenta
Ingesta dietética de al menos 1 200 mg/día de calcio elemental
suplementación y dieta
Dosis Intervalo de VIA

dosificación
Carbonato de 500 mg Cada 8/h Oral
Calcio
Se recomienda desde la semana 12 de gestación hasta el parto
Régimen Dosis
Dosis Bajas <1000 mg
Dosis Altas >1000 mg
PRESCRIPCIÓN
ASS: 150mg VO, en la noche,
Pacientes con antes de la semana 16 hasta la
factores de riesgo semana 36
para preclamsia Calcio: 500 mg cada 8h, desde
la semana 12 hasta el parto
Pacientes con
trombofilia, Aspirina (100mg) + Heparina
abortos, perdida (HBPM, enoxeparina 20-40 UI
gestacional QD) antes de la semana 12 hasta
recurrente u óbito la 36
sin causa
Hamulyák EN, Scheres LJJ, Marijnen MC, Goddijn M, Middeldorp S. Aspirin or heparin or both for improving pregnancy outcomes in women with persistent
antiphospholipid antibodies and recurrent pregnancy loss. Cochrane Database of Systematic Reviews 2020, Issue 5. Art. No.: CD012852
EVIDENCIA
Tipo de estudio: Ensayo clínico
controlado, aleatorizado
multicentrico, doble ciego
Participantes: mujeres con
embarazos únicos que tenían un alto
riesgo de preeclampsia prematura
Intervención: desde las 11-14 hasta
las 36 semanas de gestación o inicio
de t. de parto
• Aspirina 150mg QD
• Placebo
26941 se sometieron al cribado de las cuales 1772 clasificaron para el ensayo

Aspirina: 798 participantes (152 se retiraron)
Placebo: 822 participantes
Rolnik D, Wright D, et al. Aspirin versus Placebo in Pregnancies at High Risk for Preterm Preeclampsia. The New England Journal of Medicine. Agosto 2017. Vol 377 (7).
Resultados Principales:
IC 95%, OR 0,20-0,74 (Aspirina)
• Preeclampsia en 1,6% (Aspirina)
• Preeclampsia en 4,3% (Placebo)
Resultados Secundarios:
En cuanto a la incidencia de otras
complicaciones del embarazo o de
resultados fetales o neonatales
adversos no fueron significativos.
Conclusión: Aspirina como

factor protector (prevención) de
preeclampsia.
Protocolo de estudio para un ensayo
controlado aleatorio: detección
combinada de marcadores y tratamiento
aleatorio de pacientes con aspirina para
la prevención de la preeclampsia basada
en la evidencia (ASPRE)
INTERVENCIÓN
Los participantes toman 1 comprimido
recubierto /noche de AAS 150 mg ro un
placebo equivalente.
Ensayo controlado con placebo, aleatorizado, doble ciego, multicéntrico para examinar
el efecto de AAS en mujeres con alto riesgo de desarrollar preeclampsia Se pide que dejen de tomar los comprimidos
a las 36 sdg o, en caso de parto prematuro, al
inicio del trabajo de parto (duración máxima
CENTROS de 25 semanas).
Hay 13 hospitales académicos que participan en el ensayo. 6 centros
en UK; 3 en España; y 1 en Milán, Bruselas, Grecia e Israel.
Subgroup analysis of the ASPRE trial on the effect of aspirin on the rate of preterm preeclampsia
Conclusión
ASS es eficaz para prevenir PE
prematura cuando se administra
a mujeres de alto riesgo en dosis
superiores a 100 mg y se inicia
antes de las 16 sdg
Reduce su incidencia >60%.
La identificación del riesgo debe

realizarse en el 1er trimestre del
embarazo
Selección de artículos incluidos en el
metaanálisis:
Objetivo
• Ensayos controlados aleatorios que evaluaron el uso
profiláctico de aspirina para la prevención de la preeclampsia
• Dieciséis ensayos que incluyeron a 18.907 participantes
Examinar el efecto de la aspirina
en la prevención de preeclampsia
pretérmino y a término en Métodos de evaluación y síntesis del estudio
relación con la edad gestacional
al inicio de tratamiento y la dosis • Búsqueda bibliográfica a través de PubMed, Cinhal, Embase,
de aspirina Web of Science y la biblioteca Cochrane desde 1985 hasta
junio de 2017.
Roberge S, Bujold E, Nicolaides K. Aspirin for the prevention of the preterm and term preeclampsia: systematic review and metaanalysis. American
Journal of Obstetrics & Gynecology. Marzo2018.
Se evaluó el efecto preventivo de la aspirina en la prevención de preeclampsia pretérmino y a término:
Edad gestacional menor a Dosis evaluadas: > 100 mg

16 semanas: y < 100 mg
Edad gestacional mayor a Dosis evaluadas: > 100
16 semanas mg y < 100 mg
Grupo < 16 semanas y dosis < 100 mg de aspirina
A favor de
intervención
Factor protector
Diagrama de bosque del efecto de la aspirina en
dosis bajas sobre el riesgo de preeclampsia
pretérmino, subgrupos por edad gestacional al En cuanto a subtotal, no estadísticamente significativo.
inicio del tratamiento y dosis de tratamiento.
Grupo < 16 semanas y dosis > 100 mg de aspirina
Factor protector
En cuanto a subtotal, estadísticamente significativo
Grupo > 16 semanas
No es factor protector
factor protector
No hay significancia estadística global en estos casos
Aspirina como prevención para preeclampsia pretérmino
Estadísticamente
significativo
factor protector
No efecto
significativo en
preeclampsia a
término
Conclusión: La aspirina reduce el riesgo de preeclampsia pre término, pero no de preeclampsia a término, se evidencia esto,
significativamente con más fuerza cuando se inicia antes de las 16 semanas de gestación y a una dosis diaria mayor o Igual a
100 mg.
Revisión sistemática, publicada en el año 2018
Objetivo Criterios de selección
• Ensayos controlados aleatorios , incluidos ensayos grupales aleatorios

que compararon la administración de suplementos de calcio a dosis alta
Evaluar los efectos de la administración de (al menos 1 g diario de calcio) durante el embarazo.
suplementos de calcio durante el embarazo sobre • Para las dosis bajas de calcio se incluyeron ensayos cuasialeatorios,
los trastornos hipertensivos del embarazo y los ensayos sin placebo, ensayos con cointervenciones y ensayos de
resultados maternos e infantiles relacionados. comparación de dosis.
Se incluyeron 27 estudios (18 064 pacientes)
Hofmeyr G, Lawrie TA, Atallah ÁN, Torloni M. Calcium supplementation during pregnancy for preventing hypertensive disorders and related problems. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018, Issue 10. Art.
No.: CD001059. DOI: 10.1002/14651858.CD001059.pub5
Se halló evidencia de 13 estudios (con 15 730 mujeres) de que la
administración de suplementos de calcio a dosis altas (al menos 1 g diario)
27 estudios
Las pruebas limitadas de 12 ensayos (2334 mujeres) indicaron que una dosis
relativamente baja de calcio
Intervenciones
1. Suplementación en dosis altas (> 1 g 2. Suplementación en dosis bajas (<1 g 3. Comparación de diferentes dosis de
de calcio elemental al día):. de calcio elemental al día):. calcio
Suplementación con calcio a partir de las

Suplementación con calcio a partir de las 34 semanas de embarazo a más tardar,
34 semanas de embarazo a más tardar, en con o sin cointervenciones, en
comparación con el tratamiento con comparación con placebo o ningún
placebo. Se excluyeron los estudios sin tratamiento. 3. Comparación de
placebo diferentes dosis de calcio
No.: CD001059. DOI: 10.1002/14651858.CD001059.pub5
No.: CD001059. DOI: 10.1002/14651858.CD001059.pub5
Conclusiones:
La administración de altas dosis de suplementos de calcio (≥ 1 g/día):
• Podría reducir el riesgo de preeclampsia y de parto prematuro, en particular para las mujeres con dietas bajas en calcio
• Reduce la ocurrencia del resultado compuesto "muerte materna o morbilidad grave", pero no el nacimiento de mortinatos ni el ingreso de
neonatos en cuidados intensivos.
• Hubo un aumento del riesgo de síndrome HELLP con el suplemento de calcio, que fue pequeño en números absolutos.
Dosis bajas
• Indican una reducción de la preeclampsia, hipertensión e ingreso en cuidados intensivos de neonatos pero es necesario
confirmarlo mediante ensayos más grandes de alta calidad
No.: CD001059. DOI: 10.1002/14651858.CD001059.pub5
Ensayo clínico La aspirina en dosis bajas puede prevenir la
aleatorizado preeclampsia y la preeclampsia temprana. Su eficacia
prospectivo depende de la dosis.
A medida que aumentó la dosis de aspirina, disminuyó la incidencia de
preeclampsia y preeclampsia temprana.
Una relación lineal entre la dosis y las tasas de hemorragia posparto,

restricción del crecimiento fetal, partos prematuros y cesárea
ALGORITMO
Prevención de Aspirina 150mg
Preeclampsia QD (12 -36
semanas)
Paciente
Si
gestante 11-13 No
semanas
Baja ingesta de
Calcio
Factor de alto Calcio 1,5g QD
riesgo (1) (semana 12 hasta
Si
Factor de riesgo el final del
moderado (2) embarazo)
No candidata a
No profilaxis de
Preeclampsia

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Universidad Central del Ecuador

Facultad de Ciencias Médicas

CASO CLÍNICO: Integrantes:

PREVENCION DE PREECLAMPSIA • Basantes Chango Gabriela Michelle

Historia clínica: Clínica Veris Quito-Ecuador

• Paciente de 32 años de edad, acude por

Historia clínica: Clínica Veris Quito-Ecuador (2019)

Historia clínica: Clínica Veris Quito-Ecuador (2019)

Historia clínica: Clínica Veris Quito-Ecuador (2019)

Historia clínica: Clínica Veris Quito-Ecuador (2019)

TÓRAX Simétrico, expansibilidad conservada, sin adenopatías ni masas.

ABDOMEN • Abdomen suave depresible, no doloroso a la palpación, AFU: no palpable,

EXTREMIDAD Extremidades superiores: Pulsos radiales rítmicos y simétricos.

Historia clínica: Clínica Veris Quito-Ecuador (2019)

A Glóbulos rojos 4.86 106 /uL ( 4.6 – 5.2 )

Historia clínica: Clínica Veris Quito-Ecuador (2019)

Glucosa basal en suero 90 mg/dl ( 70 – 115 )

SEROLOGÍA TIEMPO DE PROTROMBINA

HIV 1 y 2 Negativo TP 11.1 11-14

Historia clínica: Clínica Veris Quito-Ecuador (2019)

TS 1,30 uUI/ml ( 0,30 – 3 )

Historia clínica: Clínica Veris Quito-Ecuador (2019)

Historia clínica: Clínica Veris Quito-Ecuador (2019)

Activo Pasivo Resolución

Problema 2 IMC 30,3 Obesidad

Presión arterial >140/90 mmHg pasadas las 20

• Edad: más de 35 anos

sFlt-1 (tirosina quinasa 1) >85

PLGF (factor de crecimiento placentario)

• Prevenir la aparición de preeclampsia

SUPLEMENTO CON CALCIO Carbonato de Calcio

VITAMINA D, E, ÁCIDO FÓLICO

Anti Farmacodinamia • Su utilidad en la prevención Efectos secundarios: Contraindicaciones: Tabletas 100

Calcio +++ +++ ++ ++

Dosis Recomenda: 150mg VO, QD en la noche

Se recomienda antes de la semana 16 en pacientes con riesgo de preeclamsia

Dosis Intervalo de VIA

Se recomienda desde la semana 12 de gestación hasta el parto

26941 se sometieron al cribado de las cuales 1772 clasificaron para el ensayo

Conclusión: Aspirina como

Reduce su incidencia >60%.

La identificación del riesgo debe

Edad gestacional menor a Dosis evaluadas: > 100 mg

En cuanto a subtotal, estadísticamente significativo

No hay significancia estadística global en estos casos

Objetivo Criterios de selección

• Ensayos controlados aleatorios , incluidos ensayos grupales aleatorios

Suplementación con calcio a partir de las

La administración de altas dosis de suplementos de calcio (≥ 1 g/día):

Una relación lineal entre la dosis y las tasas de hemorragia posparto,

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