Abordaje de diarrea

persistente

Janeth Tomatzin Garcia

 Diarrea
La diarrea es la evacuación intestinal de heces flojas y líquidas tres o
más veces al día. La diarrea puede ser aguda, persistente o crónica.

Define la OMS, diarrea es la expulsión de tres o más deposiciones

líquidas con o sin sangre en 24 horas que adopten la forma del
recipiente que las contiene; y episodio diarreico, es aquel que cumple el
criterio anterior y termina cuando el último día con diarrea es seguido
con al menos 48 horas con deposiciones normales.
Tipos de diarrea
La diarrea acuosa aguda, que dura
varias horas o días, y comprende el
cólera.

Diarrea con sangre aguda, también

llamada diarrea disentérica o disentería.

Diarrea persistente (DP), aquel

episodio diarreico de más de 14 días
de duración, de comienzo agudo y
presunta etiología infecciosa, que
afecta el estado nutricional y pone al
paciente en riesgo sustancial de
muerte.
¿Qué causa la diarrea?
Las causas más comunes de la diarrea aguda y persistente son las
infecciones, la diarrea del turista o viajero y los efectos secundarios de
las medicinas.
• Infecciones víricas. Muchos virus causan diarrea, incluyendo
el norovirus y el rotavirus. La gastroenteritis vírica es una causa
común de la diarrea aguda.
• Infecciones bacterianas. Varios tipos de bacterias pueden
entrar al cuerpo a través de agua o alimentos contaminados y
causar diarrea. Las bacterias comunes que causan diarrea
incluyen Campylobacter , Escherichia coli , Salmonella Shigella 
• Infecciones parasitarias. Los parásitos pueden entrar al
cuerpo a través de los alimentos o el agua e instalarse en el
tubo digestivo. Los parásitos que causan diarrea incluyen 
Criptosporidio  Entamoeba histolytica  Giardia lamblia 
Persistente
La que surge secundaria a infección y presenta complicaciones como la
malnutrición y en la que se excluyen otros trastornos diarreicos
crónicos. Las otras causas de diarrea intratable (diarrea prolongada.)
 Síntomas
Niños y Bebes
Adultos

 Diarrea que dura más de 2 días

 Fiebre por encima de 102 °F (38.9  Diarrea que dura más de 24
°C) horas
 Vómito frecuente  Fiebre por encima de 102 °F
 Seis o más deposiciones sueltas (38.9 °C)
 Dolor intenso en el abdomen
en 24 horas
 Dolor intenso en el abdomen o el o el recto
 Heces con sangre o pus
recto
 Heces  heces de color negro y
de color negro y
alquitranadas o con sangre o pus alquitranadas
 Síntomas de deshidratación  Síntomas de deshidratación
Deshidratación
Durante un episodio de diarrea, se pierde agua y electrolitos (sodio, cloruro,
potasio y bicarbonato) en las heces líquidas, los vómitos, el sudor, la orina y
la respiración.
El grado de deshidratación se mide en una escala de tres:
Deshidratación grave (al menos dos de los signos siguientes):
letargo o pérdida de conocimiento;
ojos hundidos;
no bebe o bebe poco;
retorno lento (2 segundos o más) a la normalidad después de pellizcar la
piel.
Deshidratación moderada (al menos dos de los signos siguientes):
desasosiego o irritabilidad;
ojos hundidos;
bebe con ganas, tiene sed.
Ausencia de deshidratación (no hay signos suficientes para diagnosticar una
deshidratación grave o moderada).
Diagnostico
Tratamiento y Dieta
Énfasis en hidratación oral con soluciones
ricas en glucosa y electrolitos (fórmulas
recomendadas por la OMS,) aún en
pacientes con vómito.
• Atención a signos de deshidratación en
pacientes de edad avanzada (es mayor el
riesgo de muerte).
• Soluciones salinas isotónicas
intravenosas, en casos de intolerancia a la
vía oral o pérdida de peso mayor de 8 a
10%.
• No se requiere de ayuno, se sugiere
fraccionar la dieta en pequeñas
cantidades varias veces al día.
• Evitar alimentos con lactosa
(lácteos:
leche, queso, crema etc.) o cafeína.
• Se recomienda el uso de la dieta
astringente para favorecer el buen
funcionamiento del tracto
gastrointestinal.
Prevención
Rehidratación: con solución salina de rehidratación oral (SRO). Las SRO son
una mezcla de agua limpia, sal y azúcar. Las SRO se absorben en el
intestino delgado y reponen el agua y los electrolitos perdidos en las heces.
Complementos de zinc: los complementos de zinc reducen un 25% la
duración de los episodios de diarrea y se asocian con una reducción del 30%
del volumen de las heces.
Rehidratación con fluidos intravenosos en caso de deshidratación severa o
estado de choque.
Alimentos ricos en nutrientes: el círculo vicioso de la malnutrición y las
enfermedades diarreicas puede romperse continuando la administración de
alimentos nutritivos
—incluida la leche materna
— durante los episodios de diarrea, y proporcionando una alimentación
nutritiva
—incluida la alimentación exclusiva con leche materna durante los seis
primeros meses de vida
— a los niños cuando están sanos.