Intervenciónes Nutricias en Ginecología

Colestasis
NINFA ESTHELA ESCALANTE GARCÍA
Equipo 4:
Cano Valdés Claudia Alejandra - 1836662
Guitierrez Roque Leslie Mariana - 1819594
Murillo Alemán Anllely Vianey - 1749880
Velásquez Jesús - 1744937
Velázquez Ovalle Grecia Abigail - 1940561
Villarroel Zuazua Alba Lili - 1331855
Rodriguez Cordero Citlalic - 1697938

Para 27/Junio/2022
 Datos
Datos:
Paciente de 31 años, primer embarazo con 31 semanas de
gestación, es Maestra de Secundaria, se encuentra en
trabajo a distancia, es su primer embarazo, sólo espera un
bebé. Realiza actividad física diario, caminata de 20-30
minutos en casa.

AHF: Abuela y Abuelo Maternos con DM tipo 2

APP: Ninguno

Medicación: Acido Ursodeoxicólico (250 mg/día), por la

mañana.
Datos Bioquímicos Estudios de marzo
Datos Bioquímicos
Estudios de marzo
Datos Bioquímicos Estudios de marzo
Monitoreo de
glucosa de la
paciente
 Evaluación Nutricionsal
Bioquímicos
Antropométricos Curva de tolerancia a la glucosa
2/3 indicadores alterados
Indicador Resultado Interpretación
Basal - 82 mg/dl - Normal
IMC A los 60 min - 181 mg/dl - Elevado
20.5 kg/m2 Peso normal
Pregestacional A los 120 min - 202 mg/dl - Elevado

Prueba de función hepática

Talla: 156 cm 5/12 indicadores alterados
Peso pregestacional: 50 kg
Peso actual: 57 kg Colesterol - 306 mg/dl - Elevado
Peso esperado para las 31 semanas: 58.3 kg (Hipercolesterolemia)

 Evaluación Nutricionsal
Bioquímicos Monitoreo de glucosa
Valores normales durante la semana
Bilirrubina directa - 0.7 mg/dL - Elevada
Fosfatasa alcalina - 213 Ul/L - Elevada Clínicos
Trans. Glut. Oxalacetica - 313 Ul/L - Elevada Presencia de:
Trans. Glut. Piruvica - 865 Ul/L - Elevada
Distensión
Indica presencia de daño en el hígado
Vomito en la ultima semana
Ácidos biliares en sangre
Acido cólico - 45.9 umol/L - Elevado Estreñimiento
Acido deoxicolico - 10.7 umol/L - Elevado
Acido quenodeoxicolico - 10.0 umol/L - Elevado Cefalea
Acido biliares totales - 66.6 umol/L - Elevado

Apetito insatisfactorio
Indica presencia de colestasis
 Dietéticos
Desde que se le realizó la curva de tolerancia a la glucosa realiza 4 o hasta 6 comidas al día
R24 horas habitual
Desayuno: 2 claras de huevo + nopales
Comida: 1 milanesa de pechuga de pollo ó pescado, ½ taza de verduras y 2 tortillas
Colación: 1 taza de pepino o jicama
Cena: Quesadillas, 3 tortillas de maíz y queso panela (3 rebanadas).
Líquidos: Sólo acompaña sus comidas con 2 litros de agua aproximadamente
Suplementos: Materna Plus DHA

Consumo Requerimiento % adecuación

Kcal: 834.0 kcal Kcal: 2100 kcal Kcal: 39.71 % DEFICIENTE
HC: 94.6 gr HC: 262.5 gr HC: 36.03% DEFICIENTE
PT: 73.0 gr PT: 105 gr PT: 69.52% ACEPTABLE
LP: 19.2 gr LP: 70 gr LP: 27.42% DEFICIENTE
 Diagnósticos nutricios
Clave Diagnóstico Nutricio

Valores de laboratorio relacionados con la nutrición alterados (Bilirrubina indirecta, Fosfatasa alcalina,
Trans. Glut. Oxalacetica, Trans. Glut. Piruvica, Acido cólico, Acido deoxicolico, Ácido quenodeoxicolico,
Ácidos biliares totales) relacionado a trastorno hepático (colestasis), evidenciado por valores elevados de
NC 2.2
Bilirrubina indirecta 0.7 mg/dL, Fosfatasa alcalina 213 Ul/L , Trans. Glut. Oxalacetica 313 Ul/L y Trans. Glut.
Piruvica 865 Ul/L, Acido cólico 45.9 umol/L, Acido deoxicolico 10.7 umol/L, Acido quenodeoxicolico 10.0
umol/L, Acido biliares totales 66.6 umol/L..

Ingestion energética deficiente relacionado a causas patológicas o fisiológicas que provocan un incremento
NI 1.2 en los requerimientos energéticos (embarazo) evidenciado por un porcentaje de adecuacion de energia de
39.71 % (DEFICIENTE).

Alteración en la función gastrointestinal, relacionado a consumo deficiente de fibra, evidenciado por

NC 1.4
distensión, vómito, estreñimiento, apetito insatisfactorio.
Intervención Nutricia
 Cálculo de requerimiento energético

Ecuación para estimar el peso esperado deacuerdo a la edad

gestacional y al IMC pregestacional:
Peso pregestacional + (0.267 x edad gestacional en semanas)
50 + (0.267 x 31 semanas) = 58.3 kg
Calculo por método rápido
58.3 kg (Peso esperado) x 30kcal= 1749 kcal
Energía = + 340 kcal a partir del segundo trimestre
1749 kcal + 340 kcal = 2089 kcal - 2100 kcal
 Cálculo de macronutrientes
MACRONUTRIENTES % VCT kcal g/día g/kg

Hidratos de carbono 50 1050 262.5 4.5

Proteínas 20 420 105 1.8

Lípidos 30 630 70 1.2

Distribución por de equivalentes

Distribución por tiempos de comida
 Plan de alimentación
Desayuno Colación 1 Comida
Pan francés con verduras y Taquitos de picadillo acompañados
Nieve de fresa
queso de sopa de lentejas
4 claras de huevo 1 taza de fresas Entrada:
1 rebanada de queso mozzarella cero 1/3 de taza de yogurt bajo en grasa Sopa de lentejas
grasa *Licuar y congelar por 3 horas 1/2 taza de lentejas
2 rebanadas de pan integral Topping: 1/4 taza de cebolla
1/3 de aguacate 1 cucharadita de crema de avellana 60g de jitomate
2 1/2 cucharadas de hummus Taquitos:
1 1/2 cucharaditas de aceite de oliva 90g de molida de res
60g de jitomate 3 tortillas de maíz
1/4 taza de champiñones 1/2 pieza de calabacita
1/2 taza de espinaca cocida 60g de jitomate
1/3 de aguacate
Agua de guayaba 1 1/2 cucharadita de aceite de oliva
3 piezas de guayaba Limonada de frutos rojos
1 taza de agua 27g de blueberries
1/4 de taza de frambuesas
27g de moras
1 limón
1 taza de agua
 Plan de alimentación
Colación 2 Cena
Puré de manzana con nuez y Omelette con papa y verduras
canela acompañado de frijoles
1 manzana
7 mitades de nuez 2 huevos
1 cucharadita de canela molida 60g de jitomate
1 taza de nopales
1/4 taza de cebolla blanca
1/2 papa
1/6 taza de frijoles molidos (37g)
1 cucharadita de aceite de oliva
Postre: piña con coco rallado y
granola
3/4 taza de piña
1 1/2 cucharada de coco rallado
3 cucharadas de granola
Agua de jamaica
1 taza de agua
1/2 taza de jamaica
Monitoreo
 Evaluación nutricional de segumiento
Antropométrico
La determinación antropométrica durante la
gestación para cada monitoreo deberá basarse
en:
La clasificación del estado nutricional de la
gestante según el índice de masa corporal
pregestacional;
La determinación de la ganancia de peso
según la clasificación de la valoración
nutricional antropométrica;
La clasificación de la altura uterina según la
edad gestacional
Bioquímico
Las pruebas auxiliares incluyen un
hemograma completo,:
Ácidos biliares (ácido cólico y quenodesoxicólico):
>10 𝜇mol/L. Es la prueba diagnóstica más sensible,
aunque valores normales no excluyen el
diagnóstico.
Transaminasas (ALT/AST): >35-70 UI/L. −
Bilirrubina total: >1.2 mg/dl (a expensas de la
fracción directa)
Fosfatasa alcalina: >500 UI/L. − GGT >40 UI/L
 Evaluación nutricional de segumiento
Clínico Dietético
Es importante averiguar si los síntomas actuales incluyen
Apego al plan alimenticio
dolor abdominal
náuseas Consumo de liquidos
vómitos
poliuria y polidipsia Interacción fármaco-nutriente

El examen físico deberá ser completo (incluyendo la Inquietudes, dudas,

por parte de la paciente.
determinación del peso, la talla)
presión arterial
temperatura
palpación del hígado
evaluación obstétrica (ultrasonido)
 Referencias
- Academy of Nutrition and Dietetics (Academia de Nutrición y Dietética).(2013).MANUAL DE
REFERENCIA DE TERMINOLOGÍA INTERNACIONAL DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA. Terminología
estandarizada para el Proceso de Atención Nutricia

- Brown, J.E. (2014) Capítulo 4: Nutrición en el embarazo. En M. B, Pérez (Ed). Nutrición en las
diferentes etapas de la Vida. (pp. 87- 139) Distrito Federal, México, Mc Graw Hill.

- Casanueva, E. (2008) Gestational weight gain as predicted by pregestational body mass

index and gestational age index and gestational age in Mexian women. Food and nutrition
Bulletin, vol 29 no 4. The United Nations University

- Pérez Lizaur, A., Castro Becerra, A., Palacios González, B. y Flores Galicia, I. (2014).
Sistema Mexicano de Alimentos Equivalentes, 4a. edición.

- Suaverza, A. & Haua, K. (2010). EL ABCD DE LA EVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓN.

McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S. A. de C. V.

- Poma, Pedro A. “Colestasis Del Embarazo.” Revista Peruana de Ginecología Y Obstetricia,

vol. 59, no. 3, 1 July 2013, pp. 207–224, www.scielo.org.pe/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S2304-51322013000300011.