ERITEMA NODOSO

KARÍN MILAGRITOS SEBASTIÁN ANDRADE

Es una PANICULITIS SEPTAL , cuya expresión clínica es, una
serie de NÓDULOS eritematosos o violáceos y dolorosos a la
palpación, ubicados preferentemente en zonas pretibiales,
los cuales pueden ulcerarse o no y suelen remitir de forma
espontánea.
 CUADRO CLÍNICO
 Aparición aguda
 Bilaterales
 Simétricos y múltiples.
 Redondeados
 De aspecto eritematoso.
 A veces brillante.
 Número que oscila desde 1 par
hasta 20 ó 30 lesiones.
 Brotes eruptivos, 2-5 cms =d

Suele localizarse en ÁREAS PRETIBIALES a veces:

 pie, nalgas y muslos.
 Cara, cuello y brazos
 Y cualquier área con TSC .
 Al mejorar --- CONTUSIFORME

 Los nódulos continúan apareciendo: 8 – 10 d +

 La resolución se alcanza en plazo de 1 a 3
semanas: dejar hiperpigmentación discreta.
 Edad NIÑOS
común de MENOS
aparición: MARCADO

15 a 30 años.

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 ETIOPATOGENIA
• Diversas
condiciones
SINDROME
• Mecanismos
patogénicos
poco claros

 Agentes
HIPERSENSIBILIDAD
infecciosos RETARTADADA
ANTÍGENOS
 Drogas o
medicamentos
 Otra enf. De
patogenia no
aclarada
INFECCIONES POR
ESPTREPTOCOCOS
HISTOPATOLOGÍA
Se localiza en los SEPTOS, en vasos de los SEPTOS
Y EN zonas paraseptales de los lobulillos.

La proliferación endotelial y separación de la lámina muscular

de las paredes Por un infiltrado mixto de:

LINFOCITO Y PMN

GRANULOMAS
 EL DX

Principalmente en la apariencia de nódulos

cutáneos.

BIOPSIA EN SACABOCADOS
 TRATAMIENTO
1. Reposo en cama o disminución de actividades
físicas y compresas frías.
2. AINES: aspirina, indometacina, naproxeno.
3. Yoduro de K+: 300 a 900mg/ d . : disminuye la
reacción de hipersensibilidad retardada.
4. COLCHICINA: 2mg/ d x 3 días. Luego 1mg/d x 4
semanas.
5. HEPARINA
6. TALIDOMIDA
7. CORTICOIDES: una vez descartados todos los
cuadros de etiología infecciosa
QUERATOSIS ACTÍNICA
Son lesiones pre malignas caracterizadas por grados
variables de displasia, que van desde cambios leves a un
carcinoma, cuya presentación clínica se caracteriza por
máculas eritematosas + Telangiectasias + hiperqueratosis
discreta que poco a poco se acentúa y desprende con
dificultad.
 CARACTERÍSTICAS
Textura áspera al tacto.
 Localizadas generalmente en áreas expuestas:
cara, cuello, dorso de las manos y antebrazos.
 De evolución lenta y progresiva por años.
 De color rosado, pardo claro o semejante al
color de la piel.
Superficie áspera, similar al papel de lija.
Algunas producen gran cantidad de queratina
y forman cuernos cutáneos.
 Tamaño de lesiones de 5 mm hasta 1 o 3 cms.
 Se considera una lesión precancerosa.
FISIOPATOGENIA
Actúa produciendo mutaciones
del ADN celular

Diferenciación
anómala de
queratinocitos
epidérmicos

CARCINOMA
EPIDERMOIDE
Y OTROS FACTORES…
Por exposición solar.
Variaciones geográficas
 Edad: envejecimiento de la
piel
 Piel blanca + ojos azules
 Defectos congénitos:
albinismo, vitíligo.
 Actividades desarrolladas al
aire libre
 Radiación ionizante,
hidrocarburos carcinogénicos
y al arsénico.
 CUADRO CLÍNICO
Máculas / pápulas eritematosas

Se recubre
de

Escama adherente y
al desprenderse deja
erosión superficial

A menudo son múltiples y se acompañan de otros signos

de daño solar: lentigos, elastosis y telangiectasias.
 OTRAS FORMAS TÍPICAS
QUERATOSIS ACTÍNICA HIPERTRÓFICA
Pápula o placa Con una CUERNO
engrosada superficie de CUTÁNEO
queratosis
QUERATOSIS ACTÍNICA LIQUENOIDE

Color rosado
Se confunde con
y aspecto
carcinoma baso
perlado
celular

QUERATOSIS ACTÍNICA PIGMENTADA

Pápulas o placa s Lentigo solar

muy pigmentadas
Melasma
 TRATAMIENTO
Existen varios métodos
eficaces…

 CRIOTERAPIA O CONGELACIÓN
CON NITRÓGENO LÍQUIDO

 CURETAJE

 ELECTROCOAGULACIÓN.
TERAPIA TÓPICA
 5 – Fluouracilo ( 5- FU ) crema o solución de 0.05- 5 %
 Masoprocol : similar efecto al 5- FU y menos irritación.
 Imiquimod ( Crema al 5 %) células producen IFN , el cual
destruye células precancerosas.

 PEELING QUÍMICO: se usa ácido tricloroacético

directamente sobre piel.
 CIRUGÍA LÁSER
 TERAPIA FOTODINÁMICA.
GRACIAS!!!