DERMATITIS

ATÓPICA
 ¿Que es? Epidemiologia
Inflamatoria – pruriginosa 60% 1 año de vida
Herencia - 30% 1-5 año de vida
susceptibilidad 10% > de 18 años
Hitoria

1808 Robert William – prurito

1844 Hebra – rash precede del prurito

1892 Beisner - prurigo de las enfermedades,

antecedentes familiares, papel primario en la DA

1930 Sulzberger – termino dermatitis atópica, asma,

rinitis, alergia y manifestaciones cutaneas
Etiología y patogénesis

Factores multigeneticos

Anomalías congénitas
• Displasia ectodermica
anhidrotica
• Enfermedad de
Netherton
• Sindrome de Wiskott
Aldrich
 Eosinofilia

Enfermedades
tiroideas

Hipotensión

Cambios
vasculares
cutáneos

Cambios
inmunologicos

Psicomatica
 Un 70% de los pacientes tiene antecedentes familiares de asma, rinitis
CUADRO CLINICO alérgica, urticaria o dermatitis y sufren lo que ha sido descrito como
“un prurito que hace erupción”

Prurito, rascado, pápulas pequeñas, eritema, exudación, descamación y liquenificación

 Intenso prurito,
pápulas
DA AGUDA eritematosas con
excoriación,
vesículas sobre
piel eritematosa y
exudado seroso

Pápulas
DA SUBAGUDA eritematosas,
escamosas y
excoriadas.

Placas engrosadas
DA CRONICA de la piel,
liquenificación y
pápulas fibroticas
 COMPLICACIONES

-Dermatitis palpebral
-Blefaritis
PROBLEMAS -Queratoconjuntivitis atópica
OCULARES -Conjuntivitis primaveral
-Queratocono
INFECCIONES
DERMATITIS DE LAS
MANOS

Se agrava por la humedad y el lavado

constante con jabones, detergentes y
desinfectantes
 DERMATITIS EXFOLIATIVA

Enrojecimiento generalizado, descamación, exudación, formación de

costras, toxicidad sistémica, adenopatías e hipertermia.
 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE DERMATITIS ATÓPICA
PRURITO MORFOLOGÍA TÍPICA

M A Y O R E S

Liquenificación flexural o Compromiso facial o de áreas

lineal en adultos extensoras en infantes o niños
DERMATITIS CRÓNICA O HISTORIA PERSONAL O
CRÓNICAMENTE RECURRENTE FAMILIAR DE ATOPIA
 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE DERMATITIS ATÓPICA
Xerosis* Alteración inmunidad celular
Ictiosis vulgar* Aparición a edad temprana
M E N O R E S Queratosis pilar* Cataratas subcapsulares anteriores
Hiperlinearidad pilar* Dermografismo blanco

Tendencia a dermatitis inespecíficas de Eritrodermia

pies y manos*
Queilitis *
Dermatitis del pezón*
Tendencia a infecciones cutáneas*
Acentuación perifolicular
Elevación de IgE sérica
Escleras azulosas
Temperatura baja en piel
Intoleracia a alimentos, lana, solventes
Palidez facial, eritema facial
Pitiriasis alba
Pliegue infraorbitario de Dennie-Morgan
Pliegues de la parte anterior del cuello
Prurito cuando suda
Queratocono

Dx: 3 o + criterios mayores (prurito) y 3 o +

criterios menores

Trastornos Congénitos
Enfermedades Malignas
 Linfoma cutáneo de células T
 Síndrome de Letterer-Siwe
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Dermatosis Crónicas
Inmunodeficiencias
 Síndrome de Wiskott-Aldrich
 Inmunodeficiencia severa
combinada
 Síndrome de hiper-IgE
Trastornos Metabólicos
 Deficiencia de cinc
 Deficiencia de piridoxina y
niacina
 Deficiencia múltiple de
carboxilasa
 Fenilcetonuria
Infecciones e
Infestaciones
Trastornos Inmunológico
 Dermatitis herpetiforme
 Pénfigo foliáceo
 Enfermedad injerto-husped
 Dermatomiositis
 TRATAMIENTO

1. Explicar claramente la
naturaleza del problema
6. Dieta

2. Aliviar el prurito 10. Irradiación UVB y PUVA,

7. Tratar un cambio de clima y inmunomodulación con
medio ambiente azatioprina, metotrexato, interferón
3. Empleo de corticoides
sistémicos
8. Alquitrán de hulla e ictiol 11. Nuevas terapias
4. Minimizar traumas a la
piel 9. Terapia antiestafilocóccica

5. Los emolientes o humectantes

GRACIAS