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La causa ms frecuente de amenorrea secundaria en pacientes jvenes es:

a) Insuficiencia Hipofisiaria b) Insuficiencia ovrica c) Hipotiroidismo d) Gestacin e) Pesudociesis


RPTA: D

Clasificacin
En funcin del momento de aparicin:

Amenorrea Primaria Amenorrea Secundaria

En funcin de la normalidad:

Fisiolgica:

Patolgica

Embarazo Puerperio Menopausia

Himen imperforado

En funcin del escaln fisiolgico alterado encontramos:


Amenorreas perifricas (tracto genital) Amenorreas gonadales Amenorreas hipofisarias Amenorreas hipotalmicas Amenorreas adrenales y/o tiroideas

Amenorrea

Definicin
Amenorrea primaria (0.1%)

Amenorrea secundaria (1 - 3%)

Ausencia de menstruacin y de caractersticas sexuales secundarias a los 14 aos Ausencia de menstruacin a los 16 aos a pesar de la presencia de caractersticas sexuales secundarias
Ausencia de menstruacin en una mujer con menstruaciones previas equivalentes a por lo menos 3 ciclos o 6 meses en total

Primarias

Secundarias

Pseudociesis

TRANSTORNO SOMATOMORFO Las hormonas juegan un importante papel en el desarrollo del embarazo imaginario. Hay una disminucin de LH y FSH, lo que conduce a la anovulacin y, en consecuencia, a la amenorrea. Por otra parte, como la prolactina y la progesterona estn altas, se estimulan la lactognesis y el mantenimiento del cuerpo lteo, respectivamente

El primer paso en el plan diagnstico de amenorrea es:


a) Administrar progestgeno b) Descartar embarazo c) Escobillados vaginales laterales para determinar efecto estrognico. d) Administrar progestgeno y un andrgeno.
RPTA: B

1 Paso

Paciente de 22 aos presenta amenorrea desde hace 4 meses. El examen fsico es normal. No presenta hirsutismo ni galactorrea. TSH y prolactinemia dentro de los lmites normales; prueba de embarazo negativa. Cul es la conducta ms adecuada para proseguir el estudio?

a) Realizar prueba de progesterona b) Realizar pruebas de estrgenos y progesterona c) Solicitar niveles circulantes de estrgeno y FSH. d) Solicitar niveles circulantes de testosterona. e) Solicitar tomografa axial computarizada de silla turca.
RPTA: A

TSH y prolactinemia normal

La presencia de sangrado posterior a la administracin de cantidades adecuadas de estrgenos ( prueba positiva) en una mujer amenorreica indica : a) Factor uterino indemne b) Factor ovrico indemne c) Factor hipofisiario indemne d) Factor hipotalmico indemne. e) Todo lo anterior
RPTA: A

Prueba de estrgenos y progestgenos


Propsito:

Amenorrea

Dosis:

Evala si el endometrio es funcional Corrobora integridad anatmica

Estrgenos conjugados 1.25 mg o 2 mg estradiol/da por 21 das + Acetato de medroxiprogesterona 5 a 10 mg por 7 a 10 das 0,15 mg de levonorgestrel + 0,03 mg de etinilestradiol por 21 das

TERO INDEMNE

La conducta ms apropiada ante un caso de amenorrea asociada a galactorrea es :


a) Medicin de secrecin de prolactina b) Investigacin de neoplasia pituitaria c) Evaluacin psiquitrica d) Terapia Hormonal e) Medicin del metabolismo basal
RPTA: B