MEDICINA I

AREA DERMATOLOGIA
 ESTRUCTURA Y FUNCION DE LA PIEL
 La piel es el mayor sistema orgànico del
cuerpo. Tiene 2 metros cuadrados aprox. Y
pesa casi 4 kg.
 Se pueden diferenciar 3 capas:
EPIDERMIS: Epitelio plano estratificado
queratinizado.
DERMIS: compuesto por tejido conjuntivo,
vasos, nervios y glandulas. Funcion de sosten
mecanico, resistencia y espesor de la piel.
HIPODERMIS: tejido adiposo organizado en
lobulillos.
 FUNCIONES
 BARRERA
 TERMORREGULACION
 SINTESIS DE VITAMINA D
 VIGILANCIA INMUNOLOGICA
 PERCEPCION Y EXPRESION
 EPIDEMIOLOGIA
 Las afecciones cutàneas son muy frecuentes,
representan aprox. el 12 % de las consultas en
servicios de medicina general.

 Algunos estudios consideran que el 40% de las

consultas por problemas dermatològicos son
atendidas por mèdicos generales.

 Si bien en la mayorìa de los casos no son

afecciones graves (tienen baja mortalidad),
impactan marcadamente en la calidad de vida,
en la esfera psico afectiva, pueden ser
contagiosas o transmisibles a la descendencia.
 Las afecciones cutàneas pueden causar
molestias, discapacidad, desfiguraciòn
cosmètica, alteraciones psicològicas y a
veces la muerte.
 Tambièn pueden significar una enfermedad
puramente localizada, ser un signo de una
enfermedad multisistèmica potencialmente
fatal, o de una genodermatosis.
 Por lo tanto el mèdico debe ser capaz de
“leer” la piel como lo hace con una RX o un
ECG.
 SEMIOLOGIA DERMATOLOGICA

 INTERROGATORIO

 EXAMEN FISICO

 EXAMENES COMPLEMENTARIOS
 INTERROGATORIO
 Datos filiatorios
 Motivo de consulta
 Historia de la enfermedad actual: Comienzo,
evoluciòn, factores precipitantes, recidivas,
evoluciòn, sìntomas acompañantes (fiebre,
sudoraciòn, nàuseas, vòmitos,etc.)
 Antecedentes medicos: enfermedades,
operaciones, exposiciòn ambiental, hàbitos,
alteraciones atòpicas.
 Medicaciones: indicadas o autoadministradas.
 Historia social: Residencia, viajes, hoobies,
estado emocional, mascotas.
 Antec. Heredo-Familiares: Enf. Cutàneas, atopìa,
DBT, HTA, trastornos emocionales, prurito.
 EXAMEN FISICO
 LESIONES ELEMENTALES: Son los signos
objetivos de las dermatosis. Pueden ser :
1. Primarias : son las que aparecen sobre un
tegumento sano.
2. Secundarias: aparecen sobre un tegumento
previamente alterado, o como evoluciòn de una
primaria.
3. Combinadas: Estàn formadas por dos
primarias (ej. Pàpulo-vesìcula), o una primaria
con una secundaria ( pàpulo-costra).
4. Signos acompañantes: Linfadenopatìas,
organomegalias, tumefacciòn articular, etc.
 LESIONES PRIMARIAS
 MACULA
 PAPULA
 PLACA
 VEGETACION
 TUBERCULO
 NODULO
 TUMOR
 AMPOLLA
 VESICULA
 PUSTULA
 ESCAMA
 QUERATOSIS
 MACULA
 Cambio de coloraciòn de la piel sin alteraciòn
de la consistencia ni el espesor (mancha).
 Pueden ser:
1. Pigmentarias: por depòsito de pigmento
endògeno o exògeno. Cuando se produce por
depòsito de pigmento hemàtico se denomina
PURPURA.
2. Vasculares: por vasodilataciòn-Eritema- o
vasoconstricciòn-Palidez-.
Se pueden diferenciar ambas , mediante la
diascopìa, o digitopresiòn. Si desaparece es de
origen vascular, caso contrario, pigmentaria.
 PAPULA
 Elevaciòn circunscripta de la piel, sòlida,
de pocos milìmetros de diàmetro, tienen
resoluciòn espontànea y no dejan
cicatriz. Se pueden producir por aumento
de la celularidad, o por edema
epidèrmico o dèrmico.
1. Epidèrmicas: ej: Verruga plana
2. Dèrmicas: Urticaria.
 PLACA

 Elevaciòncircunscrpta de la piel, de
varios centìmetros de diàmetro.
Puede tener resoluciòn espontànea o
con tratamiento, sin dejar cicatriz.
 VEGETACIÒN
 Es una proliferaciòn de las papilas
dèrmicas que se proyectan por encima del
nivel de la piel.
 Ej: Verrugas vulgares, condilomas
acuminados.
 TUBERCULO
 Es una lesiòn de consistencia sòlida,
circunscriptas, que se ubican en la
dermis profunda. No tienen resoluciòn
espontànea, y dejan cicatriz .
1. Agudas: ej: Forùnculo
2. Crònicas: Lepromas
 NODULO
 Lesiòn de consistencia sòlida, ubicada
profundamente en la hipodermis. Se palpa
màs de lo que se ve.
Puede dejar cicatriz si no se trata
precozmente.
Ej: eritema nudoso, goma sifilìtico.
 TUMOR
 Neoformaciòn no inflamatoria superficial o
profunda, de tamaño variable, sòlida o
quìstica. Tiene tendencia a crecer y/o
persistir.
Ej: Carcinoma basocelular, xantogranuloma
juvenil, quiste epidèrmico.
 AMPOLLA
 Cavidad de contenido lìquido, de tamaño
mayor a ½ centìmetro. Puede ser de
contenido seroso, hemàtico, purulento.
Se pueden producir por despegamiento o
por pèrdida de la cohesiòn intraepidèrmica
(acantolisis).
Ej: Impètigo, Pènfigo.
 VESICULA
 Cavidad de contenido lìquido, de pequeño
tamaño, habitualmente menor de ½
centìmetro.
Pueden ser de contenido seroso, purulento,
o hemorràgico.
Ej: herpes simple,eccema agudo.
 PUSTULA
 Pequeña cavidad de contenido purulento
desde su inicio.
Ej: foliculitis, psoriasis pustulosa.
 ESCAMAS
 Son laminillas de capa còrnea que se
desprenden de la superficie cutànea.
Se pueden deber a un aumento de la
velocidad de recambio celular, o a
enfermedad genètica. A menudo se
presentan en forma combinada. Ej: placa
eritemato-escamosa.
Ej: Ictiosis.
 QUERATOSIS
 Son lesiones que se producen por
aumento de la capa còrnea.
Habitualmente se las refiere como
HIPERQUERATOSIS.
Ej: callosidades, queratodermia.
 LESIONES SECUNDARIAS
 MACULA SECUNDARIA
 ESCAMAS SECUNDARIAS
 ESCARA
 COSTRA
 PERDIDA DE SUSTANCIA (Erosiòn,
Excoriaciòn, Ulceraciòn, fisura).
 ATROFIA
 ESCLEROSIS
 LIQUENIFICACION
 CICATRIZ
 ESCARA
 Tejido necròtico de color oscuro,
consistencia dura, que se produce por
mecanismo isquèmico, que se separa del
tejido sano por un surco de delimitaciòn.
Ej: necrosis por oclusiòn vascular.
 COSTRA
 Es el producto de la desecaciòn de una
secreciòn, ya sea serosa, purulenta o
hemàtica.
Ej: costra melicèrica.
 EROSION
 Pèrdida de sustancia superficial, que no
compromete a la membrana basal, por lo
que no deja cicatriz al resolverse.
EXCORIACIÒN
 Similar a la erosiòn, pero de origen
traumàtico, habitualmente por rascado.
 ULCERACIÒN
 Pèrdida de sustancia en profundidad, que
compromete la membrana basal, y deja
cicatriz.
Ej: Ùlcera venosa.
FISURA
 Pèrdida de sustancia lineal, que
habitualmente compromete los pequeños
pliegues.
 ATROFIA
 Es la disminuciòn del espesor de la piel
por disminuciòn de sus componentes, ya
sea epidermis, dermis o ambos. La piel
pierde elasticidad y se arruga con
facilidad.
Ej: atrofodermia idiopàtica, atrofia senil.
 ESCLEROSIS
 Es el aumento de la consistencia de la piel
por aumento del tejido colàgeno de la
dermis.
Ej: Esclerodermia
 LIQUENIFICACIÒN
 Lesiòn elemental que se produce como
consecuencia del rascado crònico. Consta
de aumento del espesor +
Hiperpigmentaciòn + aumento del
cuadriculado normal.
Ej: Eccema crònico.
 CICATRIZ
 Es una neoformaciòn de tejido colàgeno y
epitelial que reemplaza una pèrdida de
sustancia.
Pueden ser normales, o patològicas
(atròficas, hipertròficas, adherentes,
queloides).
 EXAMENES COMPLEMENTARIOS
 Exàmen bacteriològico directo y cultivo
lesiòn de cotenido purulento.
 Exàmen micològico directo y cultivo de
lesiòn cutànea, ungueal o del pelo.
 Raspado para àcaros (sarcoptes, demòdex)
 Test de Tzank: para diagnòstico de
infecciones herpèticas o ampollares (detecta
cèlulas acantolìticas).
 Biopsia de piel: Coloraciones de H/E, PAS,
GIEMSA, etc.