DRA. TERESA ANDIA S.

LIQUEN ROJO PLANO

DEFINICION
Enfermedad inflamatoria, pruriginosa,
idioptica que afecta piel, mucosas, uas
y pelo.
Origen desconocido, asociado a
autoantgenos, virus, alergenos de contacto
y medicamentos.
EPIDEMIOLOGIA
Frecuencia baja, 0,2% a 1% de adultos.
Son frecuentes lesiones orales de 1 al 4%.
No diferencia entre sexo ni raza.
Edad de aparicin es la edad media (30 a
60 aos).

ETIOPATOGENIA
Enfermedad autoinmune Ag virus o
medicinas, cel.Langerhans porcesan Ag y
presentan a L.T. que liberan citoquinas que
atraen mas linfocitos que atacan a
queratinocitos dando un infiltrado
inflamatorio.
Asocia Ag HLA y enf. Autoinmunes (A.A)
L.P. en hepatopatia cronica (VHC)
CLINICA
Formas mas frecuentes:
Liquen rojo plano clsico
Variedades: Anular, Lineal, plano pilar,
actnico y menos frecuentes son: erosivo,
ampollar, hipertrfico y pigmentoso.

LIQUEN PLANO CLASICO
Ppulas
pequeas,planas,poligonales,purpreas,pru-
riginosas, brillantes poco descamativas.
Localizan muecas, antebrazos, tobillos,
lumbosacra y genitales.
En superficie estras de Wickham.
Lesiones orales y ungueales en 10%.
Remite + o - a los 6 meses.
LIQUEN PLANO ORAL
Existen 3 formas: Reticular lneas
blanquecinas papulosa o en placa.
Erosiva con ampollas o ulceras + dolor.
Eritematosa o atrfica + ardor
Localizacin mucosa yugal, lengua y
encias.
Malignizacin asocia a tabaquismo.

HISTOPATOLOGIA
Hiperqueratosis
Hipergranulosis
Acantosis irregular con prolongaciones
interpapilares (dientes de sierra)
En epidermis inferior cuerpos de Civatte.
Vacuolizacin en zona de M.B.
Dermis superior infiltrado en banda de
linfocitos





DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Liquen simple crnico
Psoriasis
Pitiriasis Rosada
Lupus eritematoso
Sifilis secundaria.
TRATAMIENTO
Corticoides tpicos potentes
Prednisona 30 a 60 mg/dia
Corticoides intralesionales
Retinoides: Isotretinoina o acitretn
Inmunosupresores: Ciclosporina 1-2 mg/d.
PUVA.
El70%mejora al ao y recurren 10 a 50%
LIQUEN ESTRIADO
Dermatosis rara, asintomtica, autolimitada
de causa desconocida que afecta + nios.
Lesiones siguen lneas de Blaschko
formando bandas lineales.
Papulas blanquesinas, rosadas, bronceadas
de superficie plana suave y escamosa.
Esta en tronco, cabeza, cuello y miembros.
Da perdida parcial o total de la ua.
D. Diferencial
Patologas lineales originadas en Lineas
Blaschko.
Nevo epdermico lineal
Liquen simple cronico
Darier lineal
Psoriasis lineal
TRATAMIENTO
No es necesario solo en casos con prurito
marcado.
Usar emolientes.
Corticoides oclusivos o intralesional.
LIQUEN NTIDO
Poco frecuente, da a nios y adultos jovenes
No preferencia por sexo ni raza.
Crnica dura aos o toda la vida.
Ppulas diminutas aplanadas, color piel o
marrones.
Localizan antebrazos, tronco y genitales.
Asintomticas o leve ardor post sol.
No asocia a otras enf.,no altera laboratorio.
D. DIFERENCIAL
Liquen espinuloso.
Verrugas planas.
Sarcoidosis papular.
Sifilis secundaria.
Eczema folicular.

TRATAMIENTO
Prurito dar sintomaticos
Corticoides tpicos.
Tacrolimus.
En casos rebeldes PUVA.
DERMATITIS ACTINICA



DRA TERESA ANDIA
ETIOPATOGENIA
Rayos ultravioleta entre 286 nm y 400 nm
UVC 1-290 nm no llega a la tierra
UVB 290-320 nm causa quemadura
UVA 320-400 nm productora de reacciones
de fotosensibilidad
Drogas fototoxicas y
fotosensibilizantes
DROGAS FOTOTOX FOTOSENSIB
TETRACICLI +
SULFAS + +
GRISEOFULV + +
CAPTOPRIL +
PIROXICAM +
AMITRIPTIL +
METOTREXA +
PATOGENIA

Efectos de LUV
-disminucion de celulas de langerhans
-disminucion de linfocitos T
-disminucion de tolerancia de Th
-disminucion de moleculas de adhesion de
queratinocitos
-inhibe produccion de ITF gamma
HISTOPATOLOGIA

Hiperqueratosis
Hiperplasia epidermica
Acentuacion de pigmentacion
Necrosis de queratinocitos
Degeneracion vacuolar de celulas basales
Degeneracion del colageno
Infiltrado inflamatorio de MN
Vasodilatacion
Congestion vascular
CUADRO CLINICO
Eritemas con Prurito, ardor como
manifestaciones mas importantes
Diversidad de lesiones cutaneas
Areas fotoexpuestas
Descamacion discreto eritema
Telangiectasias
Tiende a la eccematizacion
Ojo rojo,
Lesiones pigmentarias: pecas, efelides,
lentigo, melasma
queilitis actinica cronica con ulcera cuidado
con cancer


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patient age: n/a
patient age: 66 years, patient sex: female





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DIAGNOSTICO
SE HACE PRINCIPALMENTE CON EL
CUADRO CLINICO

TRATAMIENTO
FOTOEDUCACION
EN CUADRO AGUDO CORTICOIDES
LUEGO DE CONTROLADO RECIEN
FOTOPROTECTORES
FOTOPROTECTORES
TOPICOS: fisicos
Oxido de zinc
Dioxido de titanio
Talco
Petrolato rojo
Cloruro ferrico
TOPICOS: quimicos
LUV-B
Cinamatos
Salicilatos
Antranilatos
LUV-A
Benzofenonas
Dibenzoilmetanos
Factor 30



SISTEMICOS:
Indometacina
Betacarotenos
Antipaludicos
Talidomida
Ubiquinol
Vit E y C
Antihistaminicos