PROPEDEUTICA

DERMATOLÓGICA

HISTORIA CLÍNICA
DERMATOLÓGICA

LESIONES
ELEMENTALES

Dra. Carmen Leal

IG: dra.carmenlealderma
OBJETIVO
GENERAL

 Identificar los diferentes datos que se

incluyen la historia clínica dermatológica,
necesarios para un diagnóstico adecuado
de las enfermedades de la piel.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Identificar la topografía:

- localizada

- diseminada

- generalizada

- universal

Identificar lesiones elementales dermatológicas 1ª y 2ª

Identificar sustrato histológico de las lesiones elementales

Correlacionar los datos de historia clínica dermatológica para diagnóstico adecuado

 HISTORIA CLÍNICA
DERMATOLÓGICA

• Lugar Adecuado
• Luz blanca
• Temperatura
• Respeto
• Instrumental ( Lupa, luz de Wood, etc )
• Buena relación médico - paciente

OBSERVACION
HISTORIA CLÍNICA DERMATOLÓGICA
 TOPOGRAFÍA

 Localizada : un segmento corporal

 Diseminada : 2 o más segmentos

corporales

 Generalizada : Afecta > 90% SC

 Universal: 100% SC
 LOCALIZACIÓN DE LA DERMATOSIS
TOPOGRAFÍA
• Unilateral o bilateral
• Simetría
• Predominio: pliegues, salientes óseas, áreas
expuestas
• Áreas respetadas
MORFOLOGÍA
PIEL Y ANEXOS Piel Cejas y
Mucosas
cabelluda pestañas

Troncos
Ganglios Sensibilidad
nerviosos

Alteraciones tróficas
(ts nutricional de
órgano, tej. u
organismo)

DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO
PRESENTE
ENFERMEDAD
PRESENTE
ENFERMEDAD Familiares afectados

Medicamentos utilizados

Automedicación

“Remedios caseros”
ANTECEDENTES PERSONALES

Enfermedades Antecedente Ecológico -

Medicamentos
previas familiares social
Diagnóstico presuntivo

Exámenes complementarios

Diagnóstico definitivo

Tratamiento

Evolución
 LESIONES
ELEMENTALES

Son los signos clínicos con los que se

expresan todas las enfermedades de
la piel.

1. Primitivas o primarias: Aparecen

sobre una piel sana

2. Secundarias : Cuando aparecen

sobre una lesión primaria
LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS
 LESIONES ELEMENTALES
SECUNDARIAS
Costra Atrofia

Escama Liquenificación

Escara Verrugosidad

Ulceración Vegetación

Esclerosis Cicatriz
OTRAS

 Hiperqueratosis
 Infiltración
 Fístulas
 Túnel
 Surco
 MANCHA

Es un simple cambio de
coloración de la piel

Se clasifica en:

1. Vasculares

2. Pigmentarias

3. Depósito de pigmentos ajenos a

la piel
MANCHA
 MANCHA
Pigmentarias
Según la cantidad de pigmento (melanina):

1. Acrómicas
2. Hipocrómicas
3. Hipercrómicas
MANCHA

Depósito de pigmentos
ajenos a la piel

 Tatuajes (artificiales)
 Ictericia
 Carotenos
 Intoxicaciones por
plomo y plata
VESÍCULA

 Levantamiento circunscrito de la piel de contenido seroso de 1 a

3 mm
 Se localizan en la epidermis
AMPOLLA  Levantamiento circunscrito de la piel
de contenido seroso o
serosanguinolento de tamaño mayor
que la vesícula. (> 3mm)
AMPOLLA

 Llamadas también bulas o

flictenas

 Se localizan en la
epidermis o en dermis
PÚSTULA

 Levantamiento
circunscrito de la piel de
contenido purulento en
epidermis.
 Miden milímetros
 Se localizan en la capa
córnea o alrededor del
conducto folicular
ABCESO  Colecciones de contenido purulento de
mayor tamaño alojados en la dermis o
hipodermis.

 El origen no siempre es infeccioso

PÁPULA

 Levantamiento firme de
contenido sólido, que
mide de mm a 1 cm
 evolución subaguda
 dura semanas
 es resolutiva
PÁPULA

Compuesta por un infiltrado

inflamatorio con predominio de
linfocitos situado en la dermis
 NÓDULO

 Levantamiento duro, de
contenido sólido y firme,
 > 1 cm
 bien delimitado
 evoluciona en meses o años
 al desaparecer deja atrofia o
cicatriz.
 NÓDULO

• El infiltrado es a base de
histiocitos que se transforman
en células gigantes
multinucleadas o células
vacuoladas

GRANULOMA

Histiocito: son monocitos, macrófagos o células dendríticas (células de Langerhans) que no viajan a través de la sangre y que están en la piel, el cerebro, la
placenta, el bazo, el hígado los pulmones, los ganglios linfáticos o en el tejido mamario
 GOMA

 Es un nódulo MAS PROFUNDO,

que se reblandece y se abre al
exterior.

 Evolución crónica y siempre

deja cicatriz.

 Nódulo → licuefacción
 NUDOSIDAD

• Levantamiento sólido, mal

delimitado (se palpa + de lo que
ve)
• Dolorosa, dura semanas
• no deja cicatriz en la piel pero si
histológica.
 NUDOSIDAD

 Es lesión profunda en hipodermis,

con predominio de
polimorfonucleares y afección a
los vasos sanguíneos
 RONCHA

 Su causa es un edema
vasomotor a nivel de la dermis

 Prurito
RONCHA  Elevacion mal definida, elastica de forma
ameboide, limites imprecisos y fugaz.
 Cascara de naranja
 Blanco, rosado o rojo
 Desaparece sin dejar huella
COMEDÓN

 Es un infundíbulo piloso dilatado y ocupado por queratina

que asienta sobre piel sana

 Pueden ser cerrados o abiertos

QUISTE

 Acumulación NO INFLAMATORIA de material líquido o

semisólido rodeada de epitelio
 TUMOR O
NEOFORMACIÓN

 Masa palpable que tiende a

crecer y/o a persistir,
compuesta por células propias
que aumentan en número y
tamaño

 Benigno o maligno
COSTRA

Exudado que se seca.

Hemáticas: Puntiformes y son un signo

de rascado.

Sanguíneas: > tamaño. Traumatismo.

Melicéricas: Concresión de un exudado

seroso o purulento. Color amarillento.
MIELICÉRICA

SANGUÍNEA

HEMÁTICA
ESCAMA

 Desprendimiento en bloque de la capa córnea.

 Puede ser:
- pitiriasiforme (fina y pequeña)
- escarlatiniforme (ancha)
- psoriasiforme (blanca gruesa aspect yesoso)
- cretácea (adherente ej. LED)
- ictiosiforme (grisacéa polygonal).
ESCAMA
ESCARA
 Caída en bloque de una región
necrosada de la piel
ULCERACIÓN/ ÚLCERA

Pérdida de
sustancia de
la piel.

Solución de
continuidad
de la piel.
CICATRIZ

Reparación fibrosa de una

solución de continuidad
Hipertróficas

Atróficas

Queloides

Planas
ESCLEROSIS  Endurecimiento total o parcial de la piel.

 La piel se ve adelgazada, lisa, brillante, endurecida y acartonada.

 ATROFIA

 Adelgazamiento total o parcial de

las capas de la epidermis, la
dermis o ambas.

 Puede afectar los anexos y el

TCS.

 Piel adelgazada, lisa, con

telangiectasias, hipopigmentada
y sin vello.
 LIQUENIFICACIÓN

 Engrosamiento de los pliegues

normales de la piel con
aumento en la cuadriculatura.

 Secundario a rascado crónico.

 VERRUGOSIDAD

 Levantamiento de la piel de
aspecto anfractuoso,
mamelonado.

 Lesiones secas, duras, ásperas.

 VEGETACIÓN

 Levantamientos anfractuosos,
húmedos y malolientes que
aparecen en áreas húmedas
(pliegues y semimucosas)
PLACA

Confluencia de 2 o
más lesiones
elementales
 ESTUDIOS
COMPLEMENTARIOS Laboratorio y gabinete

Biopsia de piel

Directo Gram o KOH

Cultivos

Frotis
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
Y MANEJO
Campo oscuro

Intradermoreacciones

Citodiagnóstico

Dermatoscopía
 GRACIAS
Dra. Carmen Leal
IG: dra.carmenlealderma