Guía de Práctica Clínica ​para la prevención,

detección temprana, diagnóstico,

tratamiento y seguimiento de las
dislipidemias en la población mayor de 18
años ​ 

Andrea Paola Poveda

SSO
La enfermedad isquémica coronaria, principal complicación de
la aterosclerosis, es la primera causa de mortalidad en el
mundo entero
16,1%

Agresiones 9,8%
Colombia el primer puesto en cuanto a mortalidad en
hombres de 45 a 64 años Enf.
Cerebrovasculares
5,8%

Dislipidemias Dislipidemias
secundarias/adquiridas aterogénicas

hipercolesterolemia hiperlipidemia familiar

 Obesidad familiar homo y combinada
 Resistencia a la insulina heterocigota,
 Hipotiroidismo
 Diabetes mellitus (DM) hipertrigliceridemia
hipoalfalipoproteinemias
 Sedentarismo familiar
genéticas
 Tabaquismo y algunos
medicamentos

Ateroesclerosis y sus complicaciones

 Angiogénesis

produce prostaciclinas
antiagregante

Endotelio: barrera que contiene al plasma y células de sangre, ya que permite el  Secretor de oxido nítrico
intercambio de nutrientes y desechos.
Tono vascular dilatado

síntesis y secreción del

activador del plasminógeno
tisular

Placa de ateroma
 COLESTEROL TRIGLICERIDOS

 Lípido que se encuentra en los tejidos corporales y en el plasma

sanguíneo.  Tipo de glicerol familia de lípidos.
 Biosíntesis en el retículo endoplasmático liso  Retículo endoplasmico,
 Su eliminación es convirtiéndose en ácidos y sales biliares,  Metabolismo en Hepatocitos y tejido adiposo
secretadas en la bilis  Secreción de proteínas de baja densidad VLDL

COLESTEROL INSOLUBLE H2O Vehículos

transportadores

Quilomicrones

LIPOPROTEINAS
Albumina sérica

LDL VLDL
Cuerpos cetonicos

 Fijan y transportan gran cantidad

de Colesterol

Tamizaje
Colesterol < 200 Riesgo bajo

Colesterol entre 200-300 Riesgo intermedio

Colesterol > 300 Riesgo alto

Riesgo cardiovascular
 Ejercicio Aeróbico y resistencia 150 -300 min

Calentamiento: (activación articulaciones, Estiramientos

cortos, movilidad)

Central (Resistencia cardiorespiratoria, fuerza

resistencia)

Vuelta (Respiración, relajación, flexibilidad)

Cambio de hábitos
Población adulta realizar mediciones cada año a pacientes con
factores de riesgo

 HTA
 DM
 ENF. AUTOINMUNES
 ANEURISMA DE AORTA
 ENGROSAMIENTO DE CAROTIDA
 ENF. RENAL CRONICA

Toma de sangre iv (ayuno min

de 8 horas)
Ideal 12 horas (así se evitara
variabilidad)
POBLACION SIN FACTORES DE RIESGO REALIZAR
ESTUDIO CADA 2 AÑOS.
La mediciones de lípidos en
sangre deberá iniciarse a los
45 años sin factores de riesgo o
en mujeres a cualquier edad
posmenopausia

Tamizaje
Se recomienda definir el manejo de pacientes con dislipidemia con base en el riesgo
absoluto de presentar eventos cardiovasculares o cerebrovasculares a diez años

INICIO INMEDIATO DE TTO

ANTECEDENTES
HISTORIA DE EVENTOS
HIPERCOLESTEROLEMIA COLESTEROL LDL > 160 FAMILIARES DE ECV,
CORONARIOS
IAM EN PRIMER GRADO

IAM LDL > 190

ANGINA ESTABLE O
INESTABLE DM

AIT
> 10% RIESGO
SCORE
REVASCULARIZACION

ENF. VALVULAR O MMII

Implementación de medicamentos
Se recomienda el inicio de terapia con estatinas de alta intensidad para la
reducción de mortalidad y de eventos cardiovasculares y
cerebrovasculares

Personas con historia de enfermedad Personas con DM tipo 2, mayores de 40

cardiovascular aterosclerótica años, con LDL > 70 mg/dL y sin criterios de
terapia intensiva.
Personas con nivel de colesterol LDL >
190 mg/dL
Se recomienda el inicio de terapia con estatinas de moderada intensidad
para la reducción de mortalidad y de eventos cardiovasculares y
Personas con DM tipo 2, mayores de 40 años, cerebrovasculares en
que tengan un factor de riesgo cardiovascular
asociado9 y LDL > 70 mg/dL.

Personas con estimación de riesgo

cardiovascular > 10% a 10 años, según la escala
de Framingham recalibrada para Colombia

LDL > 160 MG/DL

Se sugiere considerar terapia con estatinas de moderada intensidad para
la reducción de mortalidad y de eventos cardiovasculares y
cerebrovasculares en personas que no quedaron incluidas en ninguno de
los grupos anteriores y tengan una o más de las siguientes condiciones HISTORIA DE ECV Ó IAM EN
EDADES TEMPRANAS 1ER
GRADO

Tratamiento HIPERCOLESTEROLEMIA
 http://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Conv_563/GPC_dislipidemias/GPC_dislipidemias_profesionales.aspx

ESTATINAS > SINTESIS EN HORAS DE LA NOCHE

 FIBRATOS
INICIAR TTO EN
HIPERTRIGLICERIDEMIA CON
VALORES MAYORES A 500 MG/DL
ESTIMULA LIBERACIÓN DE
LIPOPROTEÍNAS
NO SE RECOMIENDA EL USO DE
FIBRATOS EN DISLIPIDEMIA MIXTA,
CUANDO TG < 500 MG/DL

INICIO DE FIBRATOS EN
DISLIPIDEMIA MIXTA TG > 500
MG/DL + INTOLERANCIA A
ESTATINAS

Tratamiento HIPERTRIGLICERIDEMIA
 NIACINA OMEGA 3 EZETIMIBE

INH. ABSORCIÓN INTESTINAL DEL

BIOSINTESISI DE AA TRIPTOFANO DISMINUYE SINTESIS DE VLDL HEPATICO COLESTEROL Y ESTEROLES

AUMENTA CONCENTRACION HDL ,

0,5 – 3 G/DIA DOSIS 2,5 – 3 G/DIA DISMINUYE LDL

(SECUESTRADORA ) ACIDOS BILIARES

COLESTIRAMINA
EVITA REABSORCION

Tratamiento DISLIPIDEMIA MIXTA

Realizar control a las ocho semanas de iniciada la intervención terapéutica
para dislipidemia, con la idea de evaluar la adherencia al tratamiento.

Si se logra el porcentaje de cambio esperado con estatinas de alta o de

moderada intensidad, se hará seguimiento cada 12 meses

Si no se logra esta reducción debe evaluarse la adherencia, enfatizar en

cambios en el estilo de vida, hacer ajustes en el tratamiento farmacológico y
reevalúa

SEGUIMIENTO
 Indicación de tratamiento en esquema moderado
que presenten condiciones predisponentes para
Esquema intensivo requieren esquema moderado
desarrollar efectos adversos se sugiere discutir con
ellos la relación riesgo-beneficio

Comorbilidades múltiples o serias, incluyendo alteración de la

función hepática o de la renal.

Dislipidemia en tratamiento farmacológico se

sugiere medir los niveles de CK en personas que
Historia de intolerancia previa a estatinas o enfermedades presenten síntomas musculares durante la terapia
musculares.
con estatinas

Elevaciones inexplicadas de AST o de ALT superiores a tres

veces el límite superior de la normalidad.

Icteria, hiporexia, dolor

Fátiga ó debilidad
Uso concomitante de otros medicamentos que afecten el Se sugiere hacer mediciones de los niveles de AST

abdominal
metabolismo de las estatinas
y de ALT si se presentan síntomas sugestivos de
toxicidad hepática
Tener más de 75 años de edad, según el balance riesgo-
beneficio

Recomendaciones