Escuela Profesional

de Enfermería

Sesión 2ª. Diagnóstico de Enfermería

en el adulto mayor
 Taxonomía
Taxonomía es la manera de clasificar u ordenar cosas en categorías:
fenómenos, ideas, conceptos. Es un esquema de clasificación jerárquica de
grupos principales, subgrupos e ítems.
 TAXONOMÍA EN ENFERMERÍA

La taxonomía II NANDA-I, es el orden sistemático de fenómenos/juicios clínicos que definen el

conocimiento de la disciplina de enfermería.

Presenta una estructura y categorización de los diagnósticos enfermeros en dominios y clases, con el
objetivo de darles un orden con sentido clínico que facilite su ubicación.

La taxonomía II NANDA-I presenta tres niveles:

Dominios, clases y diagnósticos enfermeros. Incluye: 13 dominios, 47 clases y 267 etiquetas diagnósticas.

Dominio: Esfera amplia del conocimiento.

Clase: grupo, conjunto o categoría que comparte atributos comunes.
Diagnóstico: juicio clínico sobre la respuesta humana a las condiciones de salud/procesos de la vida o la
vulnerabilidad a esa respuesta, que presenta una persona, familia, grupo o comunidad.
Veamos ejemplos de etiquetas diagnosticas por dominios:

DOMINIO 2: NUTRICIÓN
Etiqueta diagnóstica: Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades corporales. Pág. 231
Definición Ingesta insuficiente de nutrientes para satisfacer las necesidades metabólicas.
Características definitorias

- Dolor abdominal.
- Peso corporal por debajo del rango del peso ideal para la edad y el sexo.
- Fragilidad capilar.
- Retraso en la curación de las heridas.
- Caída excesiva de cabello.
- Ingesta inferior a las necesidades diarias recomendadas.
- Hiperperistaltismo.
- Hipoglucemia.
Factores relacionados
- Alteración en la percepción del sabor.
- Síntomas depresivos.
- Aversión a la comida.
- Suministro inadecuado de alimentos.
- Conocimientos inadecuados sobre los requerimientos nutricionales.
- Lesión en la cavidad oral.
- Dificultad para deglutir.
- Debilidad de los músculos para la deglución.
- Debilidad de los músculos de la masticación.
- Producción insuficiente de leche materna.
- Interrupción de la lactancia materna.

Ejemplos de diagnósticos de enfermería

1. Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades corporales relacionado con suministro insuficiente de alimentos.

2. Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades corporales relacionado con dificultad para deglutir.
 PATRONES FUNCIONALES DATOS SIGNIFICATIVOS

subjetivos objetivos

Percepción- Manejo de salud    

Nutricional- Metabólico    

Eliminación    

Actividad /ejercicio    

Sueño- Descanso    

Cognitivo-Perceptivo    

Autopercepción- autoconcepto    

Rol- Relaciones    

Sexualidad y Reproducción    

Adaptación Tolerancia al estrés    

Valores y Creencias    
 Clasificación y agrupación de datos

DATOS Dominio Clase

Desde hace cuatro días Alicia viene soportando un dolor DOMINIO 12: CLASE I: Confort
intensísimo, no puede dormir. Frunce el seño. Posición erguida. Físico
Escala de EVA: 10/10 Confort

No orinó en las últimas 24 horas; presenta una obstrucción de DOMINIO 3: CLASE 1:

vías urinarias
Eliminación e Función urinaria
intercambio

El deterioro físico de susana ha sido notorio, solo se levanta un DOMINIO 4: CLASE 2: Actividad/
rato de la cama durante el día, no sale ya de la casa, la limpieza Ejercicio
y la comida le resultan tareas casi imposibles de realizar. Actividad/ Reposo
 PROCESO DIAGNOSTICO ENFERMERO
ANÁLISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS DIAGNOSTICO ETIOLÓGICO
Evidencia
Grupo de do por
Base teórica – Análisis e
datos Factor (Caracterí
Confrontación con la interpretación de Problema
significativos relacionado sticas
literatura datos
por dominios Definitoria
s)
DATOS Experiencia sensitiva Paciente adulta (00132) Dolor Lesión por Manifestac
SUBJETIVOS y emocional mayor requiere agudo agentes iones de
: desagradable presentar un dolor biológicos: dolor
ocasionada por una intenso desde ya Proceso de intenso.
Desde hace lesión tisular real o hace 4 días enfermedad
cuatro días potencial, o descrita . EVA 10/10
Alicia viene en tales términos
soportando Frunce el
inicio súbito o lento seño
un dolor de cualquier
intensísimo, intensidad de leve a Postura
no puede grave con un final Erguida
dormir. anticipado o
previsible.
 Priorización de los diagnósticos de enfermería

(00132) Dolor agudo relacionado con Lesión por agentes biológicos: Proceso de
enfermedad evidenciado con Manifestaciones de dolor intenso, frunce el seño,
postura erguida, EVA 10/10, no puede dormir.