FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÌA

INFORME
PLAN DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA

AUTORES:
 CALDERON ENCO, LIZ.
 HUAMAN FLORES, DIANA.
 LEDEZMA ESPIPNOZA, LUCINDA.
 LUYO RODRIGUEZ, RUTH.
 CERQUERA SILVA, MIRIAM.

DOCENTE:
MG. BALVINA PAREDES AYALA

TRUJILLO – PERÚ
2020-II
 CASO CLÍNICO

Paciente masculino de 45 añ os de edad, proveniente del estado de Guerrero, en

donde se desempeñ a como campesino desde hace 18 añ os, como parte de su
trabajo utiliza Campeó n para matar ratas porque dañ a su cosecha de maíz que esta
almacenada, refiere que preparo el veneno y luego olvido lavarse las manos
ingiriendo alimentos a la hora presenta ansiedad, sensació n de falta de aire y se
esfuerza por respirar má s rá pido, pero siente que el aire no ingresa a su pulmó n,
siente que ve cosas raras y tiene ganas de llorar y gritar, salivació n, ná usea, vó mito,
dolor abdominal y diarrea alteraciones del equilibrio, lagrimeo, sudoració n y
sensació n de frio intenso, movimientos no controlados muy finos y debilidad
muscular, por lo que tiene que acudir al centro de salud, en donde es internado.
Refiere tener temor a la muerte y pide que lo salven.

I. FASE DE VALORACIÓ N
DATOS DEL PACIENTE:

• Nombre y apellido: Miguel Arturo Rodríguez Casos

• Edad: 45 añ os.

• Sexo: Masculino.

• Peso: 61 kg.

• Ocupació n: Agricultor.

• Religió n: cató lico.

• Estado civil: Casado.

• Fecha de ingreso: 18 02 2020

• Hora de ingreso: 3.00 pm.

 2.- RECOLECCIÓN DE DATOS:
PATRONES FUNCIONALES DATOS SIGNIFICATIVOS

OBJETIVO SUBJETIVO

Patrón 1: Percepción - Paciente ingresa con dolor abdominal, refiere que preparo el veneno y luego
manejo de la salud vómito salivación, náusea y diarrea olvido lavarse las manos ingiriendo
alteraciones del equilibrio, lagrimeo alimentos
Patrón 2: Nutricional – Peso: 61 kg.
metabólico

Patrón 3: Eliminación Vómitos, diarrea, sudoración,

salivación, lagrimeo

Patrón 4: Actividad – NO SE MUESTRA NO REFIERE

ejercicio

Patrón 5: Sueño – descanso NO SE MUESTRA NO REFIERE

Patrón 6: Cognitivo – siente que ve cosas raras NO REFIERE

perceptual

Patrón 7: Autopercepción – NO SE MUESTRA NO REFIERE

autoconcepto

Patrón 8: Rol – relaciones NO SE MUESTRA NO REFIERE

Patrón 9: Sexualidad – SEXO: masculino NO REFIERE

reproducción

Patrón 10: Adaptación - Paciente se encuentra en trastorno de

tolerancia al estrés conciencia, no se muestra respuesta

Patrón 11: Valores – Religión Católica NO REFIERE

creencias
II.-PROCESO DIAGNÓ STICO DE ENFERMERÍA

PROCESO DIAGNOSTICO ENFERMERO

ANÁLISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS DIAGNOSTICO ETIOLÓGICO

Evidenciado
Grupo De Datos
Análisis E Interpretación De Factor Por
Significativos Por Base Teórica Problema
Datos Relacionado (Características
Dominios
Definitorias)

Datos subjetivos:

Refiere: dolor El dolor es una experiencia Los nociceptores son un grupo

abdominal inmediata de la activación de los
sistemas nociceptivos. Tiene
Datos objetivos: función de protección biológica
Escala 8/10 (alarma a nivel del tejido
lesionado)
Dominio 12: confort
Esto estimula a los nociceptores se
Clase 1: toma de da la traducción, trasmisión,
conciencia de la modulación y la percepción al ser
salud recibido el estímulo por el tálamo y acción que son transmitidos al
la corteza cerebral.
especial de receptores
esenciales capaces de
diferenciar entre estímulos
inocuos y nocivos. Son
terminaciones periféricas de las Agente Manifestación
(00132)
fibras aferentes sensoriales lesivo verbal del
Dolor agudo biológico  paciente 
primarias. Reciben y
transforman los estímulos
locales en potenciales de
SNC dándose así el umbral del
dolor. 

PROCESO DIAGNOSTICO ENFERMERO

 ANÁLISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS DIAGNOSTICO ETIOLÓGICO
Grupo de datos Evidenciado por
Análisis e interpretación de
significativos por Base teórica Problema Factor relacionado (Características
datos Definitorias)
dominios
  Déficit de   Perdida activa
 Nauseas La náusea se define como la sensación    
  volumen de del volumen de
 Vómitos desagradable e inminente de vomitar. Se localiza
 Diarrea vagamente en el epigastrio o la garganta y puede líquidos líquido
 sudoración, o no culminar en un vómito. El vómito se refiere Paciente adulto de sexo
 salivación, a la eyección enérgica del contenido masculino presenta náuseas,
 lagrimeo gastrointestinal a través de la boca, mediante vómitos, diarrea, sudoración,
contracciones involuntarias de la musculatura de salivación y lagrimeó todo ello Cód.00027
DOMINIO: 2 la pared torácica y abdominal. Las arcadas es producto de una intoxicación
NUTRICION consisten en movimientos espasmódicos de la por carbonatos que se inicia de   Nauseas
METABOLICO musculatura toraco abdominal existen una manera súbita, con dolor
 Vómitos
inspiración forzada contra un cierre de la boca y abdominal y vómitos, del cual
 Diarrea
CLASE: 5 de la glotis, sin llegar a exteriorizar el contenido ocasiona piel y mucosa oral seca,
gástrico. A medida que el proceso se agrava, los que con lleva a una  sudoración,
HIDRATACIÓN
vómitos se hacen constantes y biliosos. deshidratación que ocasiona  salivación,
. En cuanto a la hidratación y reposición consecuencias graves como:  lagrimeo
  electrolítica debe insistirse sobre todo en la Delirio, hipotensión arterial,
administración cristaloides salinos por vía como taquicardia y convulsiones,  
intravenosa para evitar la deshidratación todo ello es debido a la pérdida
hiponatremia. Está perdida de sodio y electrolitos de electrolitos como el potasio y
junto con la pérdida de nutrientes condicionada el sodio hasta llegar a un choque
por los vómitos, aumenta la pérdida de peso.  hipovolémico por el bajo
volumen sanguíneo.
 PROCESO DIAGNOSTICO ENFERMERO

ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS DIAGNOSTICO ETIOLOGICO

GRUPO DE ANALIS E FACTOR EVIDENCIAD

DATOS BASE TEORICA INTERPRETACION PROBLEMA RELACIONAD O POR
SIGNIFICATIVOS DE DATOS O (CARACTERI
POR DOMINIOS STICAS
DEFINITORIA
S)
-Datos objetivos: El deterioro del intercambio El transporte de O2 es el Deterioro del Desequilibrio en  sensación
 sensación de de gases: es la alteración por producto del gasto intercambio de la ventilación – de falta
falta de aire defecto en la oxigenación o cardíaco y de la cantidad gases perfusión de aire
 se esfuerza en la eliminación del dióxido de dicho gas contenido  se
por respirar de carbono a través de la en la sangre. En la sangre esfuerza
más rápido membrana alveolar – capilar más del 97% de las por
 siente que el La función respiratoria moléculas de O2 están respirar
aire no ingresa básica es el intercambio ligadas de forma más
a su pulmón rápido
gaseoso de oxígeno y dióxido reversible con la
 siente
carbono; lo que implica un hemoglobina, siendo la
Dominio 03: que el
perfecto equilibrio y control cantidad disuelta una
Eliminación e aire no
entre los componentes del fracción mínima del
intercambio ingresa a
sistema respiratorio. se total, aunque sea la que
Clase 04 su
define como la presencia de determine la presión
Función pulmón
una hipoxemia arterial (PaO2 parcial del gas en la
respiratoria
menor de 60 mmHg), en sangre. La mayoría del
reposo, a nivel del mar y O2 va unido al hierro de
respirando aire ambiental, la hemoglobina
acompañado o no de formando
 hipercapnia (PaCO2 mayor oxihemoglobina.
de 45 mmHg).
PROCESO DIAGNOSTICO ENFERMERO

ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS DIAGNOSTICO ETIOLOGICO

GRUPO DE DATOS ANALIS E FACTOR EVIDENCIADO

SIGNIFICATIVOS BASE TEORICA INTERPRETACION DE PROBLEMA RELACIONADO POR
POR DOMINIOS DATOS (CARACTERISTI
CAS
DEFINITORIAS)
La disnea es un problema clínico Paciente adulto de sexo DOLOR
 sensación de de impacto similar al dolor, Es masculino ingresa al centro Patrón Respiratorio  sensación
falta de aire una expresión subjetiva de la de salud donde es Ineficaz de falta de
 se esfuerza percepción e intensidad del aire
internado, presentando
estímulo durante el acto de Cod: 00032
por respirar dolor abdominal  se esfuerza
respirar. Es un síntoma
más rápido complejo, sujeto a diferentes sensación de falta de aire y por respirar
 siente que el mecanismos desencadenantes y se esfuerza por respirar más rápido
aire no ingresa cuya evaluación resulta más rápido, pero siente que  siente que
a su pulmón dificultosa. El malestar el aire no ingresa a su el aire no
respiratorio varía en intensidad e pulmón, siendo este ingresa a
involucra una sensación de
proceso es a causa de la su pulmón
Dominio: Actividad / dificultad e incomodidad al
respirar por no recibir suficiente intoxicación por carbonatos
Reposo
oxígeno al organismo.
Clase: 4 Respuestas Incapacidad para obtener la
cardiovasculares / cantidad de aire suficiente.
pulmonares Sensación de asfixia, opresión,
ahogo y sofocación.
III.- FASE DE PLANEACIÓ N

a.- PRIORIZACIÓ N DE LOS DIAGNÓ STICOS ENFERMEROS

1. Dolor agudo r/c agentes lesivos biológicos e/p manifestaciones verbales

2. Déficit de volumen de líquidos r/ c pérdida de volumen de líquidos e / p náuseas, vómitos, diarrea,

sudoración, salivación

3. Deterioro del intercambio de gases r/c Desequilibrio en la ventilación – perfusión e/p sensación de falta de
aire, se esfuerza por respirar más rápido

4. Patrón respiratorio ineficaz r/c dolor e / p, disnea sensación de falta de aire, se esfuerza por respirar más
rápido y siente que el aire no ingresa a su pulmón
 PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
DIAGNÓSTICOS DE
OBJETIVOS GENERAL Y CRITERIO DE
ENFERMERÍA INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTÍFICO
ESPECÍFICOS EVALUACIÓN.
(PRIORIZADOS)
20102 NIVEL DEL Los signos vitales refleja funciones esenciales del cuerpo
1400 MANEJO DEL DOLOR
DOLOR como FC, FR, P/A T°. Ante el umbral del dolor tienden a
subir sus pará metros normales y de esta manera el 20102 NIVEL DEL
Controlar los signos vitales organismo nos dice que algo está pasando. DOLOR
Realizar una valoració n exhausta del dolor Permite conocer las causas subjetivas del dolor para poder
que incluyen localizaciones características, actuar adecuadamente antes estas circunstancias para evitar Dolor referido
duració n etc. las complicaciones. (Moderado 4)
Dolor referido (Moderado Es una valoració n que nos permite saber la intensidad del
dolor mediante la expresió n subjetiva del paciente que se Duració n de los
3) episodios de dolor
Valorar con la escala de EVA evalú a donde 1 es sin dolor y el 10 dolor intenso, así poder
actuar inmediato y administrara algú n medicamento segú n (Sustancial 3)
Dolor agudo r/c Duració n de los episodios
agentes lesivos de dolor (Sustancial 2) su intensidad
Expresiones faciales
biológicos e/p 2210 ADMINISTRACIÓN DE ANALGÉSICOS
Son medicamentos que alivian el dolor por diferentes de dolor (Moderado 4)
manifestaciones Expresiones faciales de Administrar los analgésicos a la hora
verbales dolor (Moderado 3) mecanismos, con el fin de ayudar que el paciente se recupere
indicada.
Con el fin de comprobar la eficacia del analgésico
administrado en la cual nos indica que estamos cumpliendo
Valorar la respuesta del analgésico
con nuestro objetivo y logrando que el paciente pueda
descansar.
Esta actividad es esencial porque nos ayuda tener
Monitorizar la administració n de
informació n sobre su recuperació n del paciente y su
medicamento.
reacció n del medicamento.
MANEJO AMBIENTAL: Confort.
Brindar comodidad y confort al paciente. Se realiza esta técnica con el fin de lograr la tranquilidad del
paciente ofreciendo la confianza mediante nuestro cuidado y
 respeto sus creencias y culturas.
brindar terapias de relajació n Permite registrar paso a paso los cuidados de enfermería
que se le brinda al paciente, se puede incluir segú n el agrado
del paciente televisió n, revistas, mú sica etc.

DIAGNÓSTICOS OBJETIVOS
CRITERIO DE
DE ENFERMERÍA GENERAL Y INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTÍFICO
EVALUACIÓN.
(PRIORIZADOS) ESPECIFICOS
1. cuantificar la pérdida de sangre, líquidos en la emesis,
Manejo De Líquidos aspiración, lavado gástrico y heces. E identificar las
1. BHE. pérdidas totales de líquido del paciente.
2. El método eficaz, seguro y de respuesta inmediata en la
  2. Se administra terapia administración parenteral de sustancias líquidas
OBJETIVOS Intravenosa. (utilizadas para la hidratación, la administración de
GENERALES:
Paciente recuperará fármacos o nutrición), directamente en una vena a través
Déficit de el volumen de 3. Se administra coloides y de una aguja o tubo (catéter)
volumen de líquidos 3. Los cristaloides son soluciones de sal de bajo costo (p.ej.
cristaloides según indicación
líquidos r/ c OBJETIVOS solución salina) con moléculas pequeñas, que pueden
pérdida de ESPECÍFICOS: moverse fácilmente cuando se inyectan en el cuerpo
volumen de Paciente mantendrá Paciente recuperó
líquidos e / p la mucosa oral 1. Una hidratación adecuada es importante para la salud y el volumen de
náuseas, vómitos, húmeda Manejo de Electrolitos líquidos.
bienestar para verificar las pequeñas pérdidas de agua.
diarrea, 1. Se vigila el estado de
sudoración, 2. El control de calidad en el laboratorio es un mecanismo
hidratación.
salivación diseñado para detectar, reducir, y corregir posibles
2. Se controla resultados de
deficiencias analíticas internas, antes de emitir un
laboratorio.
resultado.
3. Monitorizar signos vitales
3. Permite observar si hay alguna alteración en el organismo

1. Para disminuir la mortalidad de los pacientes

en estado crítico. En el momento actual, disponemos
Manejo de la Hipovolemia:
1. Se le monitoriza el estado diferentes parámetros hemodinámicos
 hemodinámico, incluyendo la
frecuencia cardíaca, PA, PAM,
PVC.
2. Se vigila las fuentes de pérdida
de líquido.
2. Para verificar si se encuentran en el organismo en un
estado de equilibrio dinámico que exige una composición
estable de los diversos elementos que son esenciales para
conservar la vida.
3. Es aumentar la capacidad de transporte de oxígeno, lo que
no puede conseguirse de otro modo; no es para aumentar

      DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMERÍA
(PRIORIZADOS)
Deterioro del intercambio
de gases r/c Desequilibrio
en la ventilación –
perfusión e/p sensación
de falta de aire, se
esfuerza por respirar más
rápido y siente que el aire
no ingresa a su pulmón
OBJETIVOS
INTERVENCIONES DE CRITERIO DE
GENERAL Y FUNDAMENTO CIENTÍFICO
ENFERMERÍA EVALUACIÓN.
ESPECIFICOS
NIC
NOC
(0402) Estado (3140) MANEJO DE VÍAS AÉREAS MANEJO DE VÍAS AÉREAS Paciente restablecerá
respiratorio: estado Actividades su estado respiratorio
gaseoso ● Abrir la vía aérea, mediante la técnica ● Según Ramón C, Juan P. en el año
de elevación de la barbilla o empuje 2011, estudio que:
de mandíbula, si procede.
● Colocar al paciente en la posición El manejo de las de la vía
que permita que el potencial de aérea, entendido como la
ventilación sea el máximo posible. realización de maniobras
● Identificar al paciente que requiera de y la utilización de
manera real / potencial la intubación dispositivos que permiten
de vías aéreas. una ventilación adecuada
● Abordar la vía aérea oral o y segura a pacientes que
nasofaríngea, si procede. lo necesitan, es uno de los
● Realizar fisioterapia torácica, si está desafíos más importantes
indicado. al que puede verse
● Eliminar las secreciones fomentando enfrentado un médico en
la tos o la succión. su práctica clínica
● Fomentar una respiración lenta y
profunda, giros y tos.
● Utilizar técnicas divertidas para
estimular la respiración profunda en
los niños (hacer burbujas, soplar un MONITORIZACIÓN RESPIRATORIA
silbato, armónica, globos; hacer ● Alejandro D, Daniela A, Dina C,
concursos soplando pelotas de Daniela U, M en el año 2016
pimpón, plumas, etc.). menciona que:
● Enseñar a toser de manera efectiva.
La monitorización respiratoria
(3350) MONITORIZACIÓN representa un importante rol en el
RESPIRATORIA cuidado del niño con falla
● Vigilar la frecuencia, ritmo, respiratoria aguda. Por tanto, su
profundidad y esfuerzo de las apropiado uso y correcta
respiraciones. interpretación (reconociendo qué
● Anotar el movimiento torácico, señales y variables deben ser
mirando simetría, utilización de priorizadas) deberían ayudar a un
músculos accesorios y mejor entendimiento de la
retracciones de músculos fisiopatología de la enfermedad y de
intercostales y supraclaviculares. los efectos de las intervenciones
● Observar si se producen terapéuticas
respiraciones ruidosas, como
cacareos o ronquidos.
● Controlar el esquema de
respiración: bradipnea, taquipnea,
hiperventilación, respiraciones de
Kussmaul, respiraciones de
Cheyne-Stokes, Bior y esquemas
atáxicos.
● Palpar para ver si le expansión
pulmonar es igual.
● Realizar percusión en tórax
anterior y posterior desde los
vértices hasta las bases de forma
bilateral.
● Anotar la ubicación de la tráquea.
 ● Observar si hay fatiga muscular
diafragmática (movimiento
paradójico).
● Auscultar los sonidos
respiratorios anotando las áreas
de disminución / ausencia de
ventilación y presencia de
sonidos adventicios.
● Determinar la necesidad de OXIGENOTERAPIA
aspiración auscultando para ver si ● Rodríguez, Martínez en el año 2008
hay crepitaciones o roncantes en estudio que:
vías aéreas principales.
● Auscultar los sonidos pulmonares Oxigenoterapia es la modalidad
después de los tratamientos, y terapéutica más recomendable
anotar los resultados. para el tratamiento de deficiencias
de ventilación/perfusión,
intercambio de gases e
hipoventilación; por tanto, para la
(3320) OXIGENOTERAPIA Fisioterapia Cardiopulmonar es de
● Vigilar posibles fugas de aire, significativa importancia conocer
fundamentalmente hacia los ojos su soporte conceptual y
del usuario. aplicación.
● Prevenir irritación en la piel y
úlceras por presión.
● Valorar la mucosa nasal y oral e
hidratar si fuera necesario.
● Controlar regularmente que la
mascarilla se encuentra en la
posición correcta.
DIAGNÓSTICOS
OBJETIVOS
DE CRITERIO DE
GENERAL Y INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTÍFICO
ENFERMERÍA EVALUACIÓN.
ESPECÍFICOS
(PRIORIZADOS)
Patrón 0402 - ESTADO 1. La administración de oxígeno permite aumentar el 0402 - ESTADO
respiratorio RESPIRATORIO: aporte de oxígeno al cuerpo para que este reciba el RESPIRATORIO:
ineficaz r/c dolor e VENTILACION (3) 3320-OXIGENOTERAPIA VENTILACION (2)
aporte necesario
/ p, disnea 1. Administrar O2 suplementario según
2. Debemos de vigilar el flujo en el cual se administra el
sensación de falta 0403 - ESTADO ordenes 0403 - ESTADO
de aire, se RESPIRATORIO: O2 de acuerdo a cuenta sea la capacidad en la que RESPIRATORIO:
2. Vigilar el flujo de litro del O2
esfuerza por INTERCAMBIO tolere INTERCAMBIO
3. Comprobar la capacidad del paciente para
respirar más GASEOSO (3) 3. La tolerancia del O2 en el paciente nos ayudara a poder GASEOSO (2)
tolerar la suspensión del O2
rápido y siente observar hasta que capacidad el paciente puede tolerar GASEOSO (2
que el aire no la administración del oxigeno
ingresa a su
pulmón 3350-MONITORIZACION 1. Permite observar la presencia de cambios principales en
RESPIRATORIA el funcionamiento del paciente
1. Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y 2. Nos permite escuchar los cambios principales en el
esfuerzo de las respiraciones funcionamiento del sistema respiratorio
 EVALUACIÓN DEL LOGRO DE REVALORACIÓN DEL
DIAGNOSTICO OBJETIVOS/CRITERIOS DE PLAN DE ATENCIÓN
RESULTADOS

20102 NIVEL DEL DOLOR 20102 NIVEL DEL DOLOR

Dolor agudo 2.r/cAuscultar
agenteslos sonidos respiratorios 3. Debemos de observar algún signo de alarma que logra
lesivos 3. Observare/p
biológicos Dolor referido (Moderado
si aumenta la intranquilidad, que3)
el paciente Dolor
presentereferido (Moderado
alguna alteración 4) de
o aumento
ansiedad o falta de aire respiración.
manifestaciones verbales
Duración de los episodios de dolor Duración de los episodios de
1.
(Sustancial 2) Esta actividad permitirá al paciente3) tener una
dolor (Sustancial
3390-APOYO A LA VENTILACIÓN respiración en su totalidad.
1. Mantener vía aérea permeable
Expresiones faciales de La
2. posición semifowler
dolor ayuda faciales
Expresiones a la expansión pulmonar,
de dolor
2. Colocar al paciente en posición semifowler
(Moderado 3) permite una mejor respiración y evita el cansancio.
(Moderado 4)
para minimizar el esfuerzo respiratorio 3. La relajación ayuda al paciente con la respiración, si la
Déficit de volumen de
3. Enseñar técnicas de relajación persona se encuentra tranquilo podrá tener una buena
líquidos r/ c pérdida de
Paciente recuperará el volumen de sin Paciente
respiración recuperó volumen de
alteración (agitación)
volumen de líquidos e / p
náuseas, vómitos, diarrea, líquidos líquidos.
sudoración, salivación

IV.-FASE DE Deterioro del intercambio de EVALUACIÓN

gases r/c Desequilibrio en la
0402 - ESTADO RESPIRATORIO: 0402 - ESTADO
ventilación – perfusión e/p VENTILACION (3) RESPIRATORIO: VENTILACION
(2)
sensación de falta de aire, se
0403 - ESTADO RESPIRATORIO:
0403 - ESTADO
esfuerza por respirar más INTERCAMBIO GASEOSO (3)
RESPIRATORIO:
rápido y siente que el aire no INTERCAMBIO GASEOSO (2

ingresa a su pulmón

Patrón respiratorio ineficaz

r/c dolor e / p, disnea
0402- ESTADO RESPIRATORIO:
0402-ESTADO RESPIRATORIO:
sensación de falta de aire, se VENTILACION (2)
VENTILACION (3)
esfuerza por respirar más 0403 - ESTADO
0403 - ESTADO RESPIRATORIO:
RESPIRATORIO:
INTERCAMBIO GASEOSO (3)
I. BIBLIOGRAFÍA
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Moorhead S., Johnson M., Mass M. y Swanson E.Clasificació n de resustados de Enfermería (NOC) Medició n de resultados
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Bulechek G., Butcher H. y Dochterman J. Clasificació n de intervenciones de enfermería (NIC). Españ a: Elservier; 2013
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