DIAGNOSTICO

ENFERMERO
Mg. Clara Torres Deza
 Los patrones son expresiones de la
interacción biopsicosocial, Patrón de salud/ Funcionales
Solo son comprendidos en su totalidad , no Conjunto de comportamientos saludables
en forma fraccionada.

Patrones de
salud.
El juicio de si un patrón es funcional o
disfuncional en base a la comparación: Disfuncionales
A. Valores basales individuales Descritos por los diagnósticos enfermeros,
B. Normas establecidas para los grupo Pueden ocurrir con la enfermedad o pueden
atareos llevar a enfermedad.
C. Normas culturales, sociales y espirituales
 RELACIÓN PATRONES FUNCIONALES Y DOMINIOS NANDA
PATRÓN FUNCIONAL DE SALUD DOMINIOS DOMINIOS NANDA
NANDA
1. Patrón percepción de salud – manejo 1,11,12,13 1. Promoción de la salud 11. Seguridad/protección
de salud:   12. Confort 13. Crecimiento/ desarrollo
2. Patrón nutricional metabólico 2,11,13 2. Nutrición 11. Seguridad/protección 13.
Crecimiento/desarrollo
3. Patrón eliminación: 3 3. Eliminación e intercambio
4. Patrón actividad ejercicio 4 4. Actividad/reposo
5. Patrón sueño – descanso 4 4. Actividad/reposo
6. Patrón cognitivo – perceptual: 5,12 5. Percepción/cognición 12. Confort

7. Patrón autopercepción – autoconcepto 6 6. Autopercepción

8. Patrón rol-relaciones 7 7. Rol/relaciones

9. Patrón sexual – reproductivo: 8 8. Sexualidad

10. Patrón adaptación – tolerancia al 9 Afrontamiento/tolerancia al estrés

estrés.

11. Patrón valores creencias 10 Principios vitales

Algoritmo para elaborar el juicio
clínico: diagnóstico enfermero
 • Recolección de
Valoración datos

Juicio • Salud
Valoración • problema

• Verificar relación de
Dominio
patrón funcional con
NANDA dominio

Algoritmo para Índice de NANDA

dominio
elaborar el
juicio clínico: Clase En que clase se puede
encontrar el diagnóstico
NANDA
diagnóstico
enfermero Seleccionar Características
diagnóstico definitorias y valoración

Estructura del Formato PES

diagnóstico
recolección de datos Validación Organización Definición del patrón de salud

Fuente Datos están Por patrones de salud Funcional

Técnicas completos Disfuncional
Instrumentos Los datos muestran Habitual
coherencia entre Situación actual
lenguaje verbal y no
verbal y contexto
 Sra. E.R.F de 86 años. Refiere presentar artrosis e hipertensión arterial
RECOLECCIÓN DE DATOS VALIDACIÓN ORGANIZACIÓN PATRÓN DE REGISTRO
SALUD
P.A. 120/75 mm Hg. Pulso 72 por Hace que tiempo presenta Actividad y Disfuncional
minuto, rítmico, fuerte y rítmico. la dificultad para caminar ejercicio.
Respiración 20 por minuto, sola ( 5 años)
abdominal y rítmica.
Refiere no presentar Dolor( 4/10)
antecedentes de problemas Necesita apoyo para
respiratorios. levantarse, caminar ir al
Se observa que camina con baño o ir al comedor.
ayuda de un familiar y de un
bastón. Refiere dolor en ambas
rodillas y debilidad para caminar.
Durante el día permanece
sentada y le gusta tejer.
Satisface sus necesidades básicas
de alimentación, eliminación e
higiene con apoyo.
 Patrón
Dominio/ clase/
Etiqueta diagnóstica
Comprender el patrón

Razonamiento
Valoración/ Posibles
clínico diagnósticos

Deducción
Recolección de datos enfermeros

Reconocimiento de un
patrón
Normal/ funcional
Anormal/ disfuncional
T. Heather Herdman, PhD, RN, FNI
CEO, NANDA International
Camila Takao Lopes, PhD, RN, FNI
Co-Director, Diagnosis Development
Committee
 Patrón
Comprender el patrón Dominio/ clase/
De actividad y reposo Etiqueta diagnóstica

Razonamiento
Se observa que camina con ayuda
de un familiar y se apoya en un
bastón. Refiere dolor en ambas Deterioro de la
clínico rodillas con una intensidad de 4/10, habilidad de

Deducción
disminución de la fuerza muscular traslación
en piernas en forma progresiva Deterioro de la
desde hace 5 años, ocasionándole
ambulación
inseguridad y debilidad para
caminar. Necesita apoyo para
Deterioro de la
levantarse, caminar ir al baño o ir al movilidad física
comedor.
Generalmente permanece sentada
y le gusta tejer.

DISFUNCIONAL
Condición asociada Código:00135 Duelo Complicado

Etiqueta Duelo Complicado: respuesta

Muerte de una humana y modificador.
Población Diagnóstica
persona
significativa en riesgo

DEFINICIÓN

Factores Trastorno que ocurre tras la

 Apoyo social insuficiente
relacionados NANDA muerte de una persona
 Trastornos emocionales
significativa , en las que las
experiencias del sufrimiento
que acompaña al duelo no
sigue las expectativas
Ansiedad, autoculpabilización, disminución en el normales y se manifiestan
desempeño de los roles vitales, ira, Características en un deterioro funcional
Depresión, desconfianza, fatiga, evitación del duelo, no definitorias
aceptación de la muerte, sensación de vacío, sensación de
shock, sufrimiento por la separación , estrés excesivo,
sensación de desvinculación con los demás, ….
Diagnóstico Definición Características definitorias Factores relacionados Condición asociada
enfermero

Deterioro de Limitación del Dificultad para transferirse entre la Disfunción cognitiva Deterioro
movimiento – Limitaciones del entorno musculoesquelético
la habilidad independiente cama y la silla – Deterioro del equilibrio – Enfermedades
de traslación entre dos – Dificultad para transferirse entre la postural neuromusculares
superficies cama y bipedestación – Conocimiento inadecuado – Trastornos de la visión
cercanas. –  Dificultad para transferirse entre la de las técnicas de
transferencia
silla y bipedestación – Fuerza muscular
– Dificultad para transferirse entre el insuficiente
suelo y bipedestación – Manifestaciones neuro
comportamentales
– Dificultad para transferirse – Obesidad
entre superficies irregulares – Dolor
– Dificultad para transferirse dentro – Pérdida de la condición
física
o fuera de la bañera
– Dificultad para transferirse dentro
o fuera de la ducha
– Dificultad para transferirse hacia o
desde un orinal tipo cuña junto a la
cama
– Dificultad para transferirse hacia o
desde el inodoro
Diagnóstico Definición Características definitorias Factores relacionados Condición asociada
enfermero

Deterioro de Limitación del  Alteración de la marcha - Ansiedad Alteración de la integridad

movimiento  Disminución de las habilidades – Índice de masa corporal > percentil 75 de la estructura ósea
la movilidad independiente e motoras finas apropiado según la edad y el sexo – Contracturas
física intencionado del  Disminución de las habilidades – Disfunción cognitiva – Depresión
cuerpo o de una o motoras gruesas – Creencias culturales respecto a la – Discapacidades del
más  Disminución de la amplitud de actividad aceptable desarrollo
extremidades. movimientos – Disminución de la tolerancia a la – Deterioro del metabolismo
 Dificultad para girarse actividad – Deterioro
 Implicarse en sustituciones del – Disminución del control muscular musculoesquelético
movimiento – Disminución de la fuerza muscular – Enfermedades
 Expresa malestar – Falta de uso neuromusculares
 Temblor inducido por el – Apoyo del entorno inadecuado – Preparaciones
movimiento – Conocimiento inadecuado del valor de la farmacológicas
 Inestabilidad postural actividad física – Restricción de la movilidad
 Prolongación del tiempo de – Masa muscular insuficiente prescrita
reacción – Resistencia física insuficiente – Deterioro sensorio
 Enlentecimiento del – Rigidez articular perceptivo
movimiento – Malnutrición
 Movimientos espásticos – Manifestaciones neuro
 Movimientos descoordinados comportamentales
– Dolor
– Pérdida de la condición física
– Resistencia a iniciar el movimiento
– Estilo de vida sedentario

Riesgo de
síndrome de
desuso
Diagnóstico Definición Características definitorias Factores relacionados Condición asociada
enfermero

00088 Limitación del  Dificultad para caminar  Alteración del estado anímico   Trastornos
Deterioro movimiento en declive  Disfunción cognitiva cerebrovasculares
de la independiente  Dificultad para caminar  Limitaciones del entorno  Deterioro del
ambulación a pie en el en pendiente  Temor a las caídas equilibrio postural
entorno.  Dificultad para caminar  Conocimiento inadecuado  Deterioro
en una superficie sobre estrategias de movilidad musculoesquelétic
irregular  Fuerza muscular insuficiente o
 Dificultad para caminar la  Resistencia física insuficiente  Enfermedades
distancia requerida  Manifestaciones neuromusculares
 Dificultad para subir neurocomportamentales  Trastornos de la
escaleras  Obesidad visión
 Dificultad para superar  Dolor
los bordillos  Pérdida de la condición física

Riesgo de
síndrome de
desuso
 Patrón
Comprender el patrón Dominio/ clase/
De actividad y reposo Etiqueta diagnóstica

Razonamiento
Se observa que camina con ayuda
de un familiar y se apoya en un
bastón. Refiere dolor en ambas Deterioro de la
clínico rodillas con una intensidad de 4/10, habilidad de

disminución de la fuerza muscular
en piernas en forma progresiva
desde hace 5 años, ocasionándole
inseguridad y debilidad para
caminar. Necesita apoyo para
levantarse, caminar ir al baño o ir al
comedor.
Generalmente permanece sentada
y le gusta tejer.
DISFUNCIONAL
Deducción
traslación
DOMINIO: Actividad/ reposo
CLASE2. Actividad/ ejercicio
DIAGNÓSTICO.
00090 Deterioro de la habilidad de traslación R/c
Fuerza muscular insuficiente y dolor en rodillas
evidenciado por dificultad para transferirse entre
superficies irregulares
 Recolección de Conocimientos Información Diagnósticos Diagnósticos
datos de enfermería Permite Potenciales determinados
Datos relevantes identificar un ¿Cuáles son las
Problema? patrón. respuestas
Vulnerabilidad? humanas?
COMO ESCRIBIR UN
DIAGNOSTICO ENFERMERO

S = Sintomatología,
E = Etiología, donde
Los diagnósticos de constituido por los
P = Problema de salud, se reflejan las causas
enfermería se signos y síntomas que
que se corresponde con que favorecen la
enuncian según el aparecen como
la etiqueta diagnóstica aparición del problema
acróstico  PES: consecuencia del
de salud.
problema.
 ENUNCIADO DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO PROBLEMA/ ETIQUETA ETIOLOGÍA/ FACTOR SÍNTOMA /
NANDA RELACIONADO CARACTERÍSTICAS
DEFINITORIAS
ENFOCADO EN EL Sobrepeso R/c refrigerios frecuentes Evidenciado por IMC
PROBLEMA 32Kg/m2
Riesgo de sobrepeso R/c sedentarismo mayor
DE RIESGO a 2 horas diarias.

Disposición para
PROMOCIÓN DE LA
aumentar el bienestar
SALUD espiritual
Síndrome de desuso
SÍNDROME
Partes de una etiqueta de un diagnostico
NUCLEO DEL
MODIFICADOR
DIAGNÓSTICO
• Deterioro • deglución
• Riesgo de • estreñimiento
• Déficit • volumen de líquidos
• Deterioro • integridad cutánea
• Disposición para • resiliencia
mejorar
Ejes del diagnóstico
enfermero
EJES DEL 1. Núcleo del diagnostico.
DIAGNÓSTICO 2. Sujeto del diagnóstico (persona, familia y

Un eje se define comunidad).

como la dimensión de 3. Juicio (deterioro, ineficaz, etc. )
la respuesta humana 4. Ubicación ( vejiga, auditiva, etc.)
que se considera en el
proceso diagnóstico. 5. Edad (lactante, adulto, niño, etc. )
Consta de 7 ejes 6. Tiempo (agudo, crónico, intermitente)
paralelos: 7. Estado del diagnostico (enfocado en el
problema , riesgo, promoción de la salud )
EJE 1. NÚCLEO DEL DIAGNÓSTICO

• Parte fundamental y esencial del concepto de diagnóstico.

• Describe la respuesta humana.
• Puede constituir en uno o mas sustantivos: intolerancia a la actividad, cada uno aporta un
significado único al núcleo del diagnóstico, como si los dos fueran un solo nombre.
•Ej.
•Afrontamiento.
•Religiosidad
•Imagen corporal
•Mantenimiento de la salud
•Patrón de sueño
•Integridad cutánea
 EJE2. SUJETO DEL CUIDADO
La persona para quienes se determina un diagnóstico enfermero. Los
valores en el eje 2 son los siguientes: 00063. Procesos familiares disfuncionales

• Individuo: un solo ser humano distinto de los demás, una persona. 00061 Cansancio del rol cuidador
• Cuidador: un familiar o ayudante que cuida regularmente a un niño,
00077 afrontamiento ineficaz de la
o a una persona enferma, anciana o discapacitada. comunidad

• Familia: dos o mas personas que tienen relaciones continuas y 00077 Estrés por sobrecarga
sostenidas, perciben obligaciones reciprocas , perciben un significado
común.

• Grupos: un número de personas con características compartidas

• Comunidad: un grupo de personas que viven en el mismo lugar , bajo

el mismo gobierno; ej. Barrio, ciudades.
 Eje 3. Juicio
• Es un descriptor o modificador que limita o especifica el significado de
un diagnostico enfermero. Este conjunto con el enfoque constituyen
el diagnóstico
• Ejm. DIAGNOSTICO

Valor Definición  Baja autoestima

Bajo Por debajo de la norma crónica
Complicado Consiste en múltiples interconexiones de partes  Riesgo de relación
o elementos ineficaz
Comprometido Que es vulnerable o que funciona menos  Afrontamiento familiar
comprometido
Deficiente Insuficiente de una cualidad  Conocimientos
deficientes
Ineficaz Que no produce el efecto deseado un
Eje 4. Ubicación
• La ubicación describe las partes o regiones
corporales y/o las funciones relacionadas (todos
los tejidos, órganos, regiones o estructuras
anatómicas). Ejemplo de los valores del eje 4
son:
• •Auditivo.
• •Cardíaco.
• •Cardiopulmonar.
Ej.
• •Cenestésico.
• •Cerebral.
00201 Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz
• •Corporal.
• •Cutáneo. 00228 Riesgo de perfusión tisular periférica ineficaz

00049 Capacidad adaptativa intracraneal disminuida

 Eje 5. Edad
•Feto
•Recién nacido
•Lactante
•Niño
•Adolescente
•Adulto
•Adulto mayor

00107 Patrón de alimentación ineficaz del lactante

00269 Dinámica de comida ineficaz del adolescente
00230 Riesgo de hiperbilirrubinemia neonatal
 EJE 6. TIEMPO
• Duración menor a tres meses
Agudo
• Duración igual o mayor a tres meses
Crónico
• Periodo , cíclico. Se detiene y vuelve a empezar a
Intermitente intervalos.

• Ininterrumpido, que continua sin pausas

Continuo

00119 Baja autoestima crónica

00128 Confusión aguda
00132 Dolor agudo
 EJE 7: ESTADO DEL DIAGNÓSTICO
Se refiere a la actualidad o potencialidad del problema/síndrome o la categorización del
diagnóstico como un diagnostico de promoción de la salud.

ENFOCADO EN EL RIESGO PROMOCIÓN DE LA SALUD

PROBLEMA. Ej. Riesgo de infección de Ej. Disposición para mejorar
Ej. Hipertermia. la herida quirúrgica. los conocimientos.
 Importancia de los DX. de enfermería

El diagnóstico enfermero favorece la responsabilidad y la autonomía profesional.

Los Diagnósticos enfermeros proporcionan un vehículo para la comunicación.

Los Diagnósticos enfermeros facilitan la atención individualizada.

Los Diagnósticos enfermeros favorecen un cuidado de calidad.

Los Diagnósticos enfermeros facilitan la continuidad de los cuidados.

 APLICACIÓN DEL DIAGNÓSTICO ENFERMERO EN LA PRACTICA
DE ENFERMERÍA

 El uso de diagnósticos de enfermería ofrece una estrategia para garantizar una valoración
de enfermería y una identificación de problemas de salud de los pacientes más
exhaustivas.
 El uso del diagnóstico de enfermería mejora la selección de las intervenciones de
enfermería por parte de profesionales de enfermería en todos los ámbitos de la práctica.
 Las contribuciones de la investigación aumentarán la evidencia para el uso de las
características definitorias y los diagnósticos de enfermería en la identificación de los
problemas sanitarios de los pacientes.
 características definitorias (claves de la evaluación observables, como el comportamiento
del paciente, signos físicos) que respaldan los juicios diagnósticos centrados en problemas.
( Herdman y Kamitsuru, 2021 )
 DIAGNÓSTICO ENFERMEROS Y LA PRACTICA
PROFESIONAL
 Proporciona una definición precisa de las respuestas de un paciente a los problemas de salud.
 Facilita a los profesionales de enfermería un lenguaje común.
 Permite que los profesionales de enfermería comuniquen lo que hacen entre ellos mismos y a
otros profesionales sanitarios y al público.
 Diferencia las funciones de los profesionales de enfermería con la de otro personal
asistencial.
 Ayuda a los profesionales de enfermería a centrarse en el objetivo de la práctica
enfermera.
 Potencia el desarrollo del conocimiento de enfermería.
 Promueve la creación de guías de práctica que reflejan la esencia y la ciencia de la
enfermería.
 FUENTES DE ERRORES DIAGNÓSTICOS

Recogida
 Falta de conocimientos o habilidades Agrupamiento
 Datos inexactos  Agrupamiento insuficiente de claves
 Falta de datos  Terminación prematura o precoz
 Desorganización  Agrupamiento incorrecto
 No validar
Interpretación Etiquetas
 Interpretación inexacta de los datos relevantes o  Selección de etiquetas diagnósticas incorrectas
claves  Indicios de que otro diagnóstico es más probable
 No considerar las claves contradictorias  El trastorno es un problema colaborativo
 Uso de un número insuficiente de claves  No validar el diagnóstico de enfermería con el
 Uso de claves no fiables o inválidas paciente
 No considerar las influencias culturales o el estadio  No buscar ayuda
de desarrollo
 DOMINIOS DEFINICIÓN
PROMOCIÓN DE LA SALUD: La conciencia del bienestar o la normalidad de la función y las estrategias
utilizadas para mantener el control y mejorar el bienestar o normalidad de la
función.

NUTRICIÓN: Actividades de ingerir , asimilar y metabolizar los nutrientes a fin de mantener y

reparar los tejidos y producir energía.
ELIMINACIÓN/ Secreción y excreción de los productos corporales de desechos.
INTERCAMBIO
ACTIVIDAD/REPOSO Producción, conservación, gasto o equilibrio de los recursos energéticos.

PERCEPCIÓN/COGNICIÓN Sistema de procesamiento de la información human que incluye atención,

orientación, sensación, percepción, cognición y comunicación.
AUTOPERCEPCIÓN Conciencia del propio ser.

ROL/RELACIONES Conexiones y asociaciones positivas y negativas entre personas o grupos de

personas y los medios por los que se demuestran tales conexiones.
 DOMINIOS DEFINICIÓN

SEXUALIDAD Identidad sexual, función sexual y reproducción

AFRONTAMIENTO/ Respuesta del organismo a acontecimientos/procesos vitales

TOLERANCIA AL ESTRÉS

PRINCIPIOS VITALES Principios que subyacen en la conducta , pensamiento y comportamientos

relacionados con los actos, costumbres o instituciones contempladas como
verdaderas o poseedoras de un valor intrínseco.

SEGURIDAD/PROTECCIÓN Ausencia de peligros , lesión física o trastorno del sistema inmunitario;

prevención de las perdidas y preservación de la protección y seguridad.

CONFORT Sensación de bienestar o comodidad física, mental o social.

CRECIMIENTO DESARROLLO Aumento de las dimensiones físicas, maduración, de los órganos y sistemas
y/o progreso en las fases del desarrollo , acordes con la edad.
 Patrones Datos de obtenidos Dominio Clase Factor Características Posible diagnóstico
funcionales de valoración relacionado definitorias NANDA
salud

1. PATRON 1. 3 años fue   Promoción 2. Augestión  Déficit de  Dificultades con el

diagnosticada de
PERCEPCI hipertensión arterial
de la salud de la salud   conocimi tratamiento  Autogestión ineficaz de la
ON DE (HTA) y dice que es ento del prescrito salud R/c déficit de
SALUD – tensional. régimen  No incluye el conocimientos del régimen
MANEJC
2. Se administra
terapéuti régimen de terapéutico evidenciado
tratamiento solo cuando
por dificultades con el
DE presenta dolor de co. tratamiento en su
tratamiento y realiza
SALUD:   cabeza.  Apoyo vida diaria
3. No asiste a consulta
elecciones ineficaces para
médica. Cree que su
social  En su vida diaria alcanzar objetivos de
enfermedad es por insuficien hace elecciones salud.  
tensión. te ineficaces para
4. No ha realizado cambios
en su estilo de vida
 Conflicto alcanzar objetivos
respecto a dieta, familiar de salud  
consulta médica.
5. (PA) 180/95mmhg