EQUILIBRIO�

ACIDO�-�BASE
INTEGRANTES:
AYALA BARRANTES, Bianca
HUINCHO CHAVEZ, Carmen
ROMERO PEREZ, Queler
VALENCIA JAUREGUI, Elisa DOCENTE:
VASQUEZ ROMERO, Juan Carlos Valera Revoredo Gentyan
 Introducción
El equilibrio ácido-base es el balance que mantiene el organismo entre ácidos y bases con el
objetivo de mantener un pH constante. La sangre en el organismo tiene un pH ligeramente básico
que es importante para el buen funcionamiento del cuerpo.

La acidez de la sangre aumenta cuando: El organismo utiliza distintos

• La concentración de compuestos mecanismos para regular el equilibrio

ácidos en el cuerpo se eleva ácido-básico de la sangre. En estos

• La concentración de sustancias mecanismos intervienen:

básicas (alcalinas) en el cuerpo • Los pulmones

disminuye. • Los riñones

• Los sistemas estabilizadores del pH
 Objetivos
 Definir el equilibrio ácido-base y su
importancia para la homeostasis.
 Conocer los Parámetros Ácido-Base
 Analizar las principales alteraciones Ácido-
Base
DEFINICIÓN�DE�TÉRMINOS
pH: Es el logaritmo negativo de
la concentración de
Ácido: sustancia capaz de
hidrogeniones de una muestra,
incrementar la concentración de
es un indicador de la acidez o
hidrogeniones de una solución.
alcalinidad. Valores normales
entre 7.35-7.45.

Iones fuertes: Son aquellos que Ácidos débiles: Son aquellos que
se encuentran completamente se encuentran parcialmente
disociados en una solución. Tales disueltos en una solución, tales
como el Na+ K+ Cl- y lactato. como la albúmina y fosfatos
 VALORES�NORMALES

pH: 7,35-7,45
HCO3: 22-26 mEq/L
pCO2: 35-45 mm Hg
Homeostasis�del�equilibrio�ácido�-�base
○ El organismo mantiene una concentración plasmática de 40

nmol/L [H⁺ ], a pesar de una producción diaria de 50.000.000

- 70.000.000 nmoles.

○ Esta homeostasis implica 3 procesos sucesivos:

○ Tamponamiento extracelular e intracelular

○ Compensación respiratoria

○ Excreción renal de la carga de [H⁺ ]

 El�Riñón�en�el�Equilibrio�ácido-base

Segundo, tiene que

Primero, tiene que regenerar el
Cuarto, tiene que
reabsorber el [HCO3¯] usado en
eliminar el exceso
[HCO3¯] del el tamponamiento Tercero, tiene que
de [H+] del
filtrado glomerular de ácidos generar y secretar
organismo y los
(FG): 4.300 mmol/d producidos [H+] a la luz tubular
aniones no
(180 L/d * 24 endógenamente (1
metabolizables
mmol/L) mmol/kg = 60-70
mmol/d))
Trastornos�del�equilibrio�
ácido-base
1. Acidosis Metabólica
2. Alcalosis Metabólica
3. Acidosis respiratoria
4. Alcalosis respiratoria
 La�alcalosis
●Definicion:
Es una afección provocada por el
exceso de base (álcali) en los fluidos
corporales.
Causas�de�la�acidosis�metabólica

● Los riñones y los pulmones mantienen el equilibrio

apropiado (nivel de pH adecuado) de químicos,
llamados ácidos y bases en el cuerpo. La disminución
del nivel de dióxido de carbono (un ácido) o el
aumento del nivel de bicarbonato (una base) hacen
que el cuerpo esté demasiado alcalino, una afección
llamada alcalosis.
 Definición�de�la�alcalosis�metabólica
Es uno de los trastornos del equilibrio ácido-base debido a
una concentración baja de H (hidrogenos) y el
consecuente aumento de la concentración de
bicarbonato lo cual eleva el pH del plasma sanguíneo por
encima del rango normal (7.35-7.45).

En la alcalosis metabólica se halla un pH arterial superior a

7.45 y un bicarbonato plasmático (HCO3-) superior a 25
mmol/l como alteraciones primarias, y un aumento de la
presión parcial de CO2 (pCO2) por hipoventilación
compensatoria.
 Exámenes�para�detectar�alcalosis�
metabólica
● Los exámenes de laboratorio que se
pueden ordenar abarcan:
• Gasometría arterial o venosa.
• Análisis de electrolitos.
• Análisis de orina
• Ph de la orina
 ALCALOSIS�RESPIRATORIA
ES UN TRASTORNO DE EQUILIBRIO
ACIDO BASE DONDE AUMENTA LA
FRECUENCIA RESPIRATORIA,
PROVOCANDO CO2 EN EL PLASMA Y
SU PH.

CARACTERÍSTICAS
 por� un� PH� arterial� alto�
Se�debe�distinguir�de�una�acidosis�
(concentración� plasmática�baja�de�
metabólica��������e�n�la�alcalosis�
H+).
respiratoria�va�a�haber�aumento�del�ph.
 Una�pco2�disminuida�(hipocapnia)
 Una�reducción�de�la�concentración�
plasmática�de�HC03.�
 fisiopatología
Una ventilación ALCALOSIS
Los H+ pasan de
alveolar mayor a AGUDA
as células al LE y
la necesaria para Caída de la PCO2 Pasados 10 min
se combinan con
la eliminación de de la alcalosis
los HCO3
CO2 respiratoria

Los H provienen de los

Los H+ que pasan al
tampones LE son suficientes
Reduciendo la
intracelulares para bajar la
concentración de concentración de
(proteínas , fosfato y
HCO3 HCO3 en 2 meq/l por
hemoglobina) y del
acido láctico inducido cada 10 mmhg que
por la alcalemia. disminuye el PCO2
 fisiopatología
A los 2 horas Que en respuesta
empieza la aumentan la La respuesta renal
ALCALOSIS excreción de se debe a una
secreción renal de
CRONICA H+ que no se HCO3 y subida del PH en
Cuando la completa hasta disminuyen a la las células
alcalosis persiste pasados 2 a 3 excreción de tubulares renales.
días. amonio.

Estos
mecanismos
bajan la
concentración de
HCO3 y este
ultimo previene la
excreción de H.
 ETIOLOGÍA
FÁRMACOS ESTIMULACIÓN
ESTIMULACIÓN UNA DE
HIPOXIA
DEL SNC HORMONAS RECEPTORES
 Grandes alturas DIVERSAS
 Dolor  Neumonía  Embarazo, TORÁCICO
 Septicemia
 Ansiedad,
 Edema progesterona  Hemotórax
psicosis  Tórax inestable  Insuficiencia
 Meningitis, pulmonar  salicilatos hepática
 Aspiración  Embolia
encefalitis  Hiperventilació
 Tumores  Insuficiencia
cardiaca n mecánica
 traumatismos
 ACIDOSIS�RESPIRATORIA
ES UN TRASTORNO CLÍNICO, DE EVOLUCIÓN
AGUDA O CRÓNICA, CARACTERIZADO POR PH
ARTERIAL BAJO PROVOCADO POR UNA
ELEVACIÓN DE LA CONCENTRACIÓN DE
IONES H +, DEBIDO A LA ELEVACIÓN
PRIMARIA DE LA PCO2 Y AUMENTO VARIABLE
EN LA CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA DE
HC03.
 fisiopatología La eliminación de CO2 incluye la
siguiente secuencia.

Riego de los
Transferencia de Formación de CO2 pulmones con
Difusión del CO2
Co2 de los tejidos dentro de los sangre venosa y
de los capilares
a los pulmones eritrocitos por una sistémica(desequ
pulmonares a los
en forma de inversión del ilibrio entre
alveolos
H2CO3 venoso cambio de cloruro ventilación/perfus
ión)

Ventilación
alveolar
 fisiopatología
Se da en menos de 24 horas de
evolución, en esta fase el PH
aguda desciende a cifras menores por lo que
conlleva mayor morbimortalidad.
La acidosis respiratoria
se clasifica en: Se da en más de 24 horas de evolución,
en esta luego de la compensación renal
se produce menor repercusión en el PH
crónica mejor tolerancia al aumento de la pco2 y
la hipoxemia pasa a ser el principal
estímulo para la ventilación.
 ETIOLOGÍA
El sujeto normal produce 220 mmol / Kg. /día de CO2, que deben eliminarse a diario del
organismo a través de la ventilación pulmonar.

El ritmo de excreción de CO2 es directamente proporcional a la ventilación

alveolar, por lo que cuando esta disminuye, se provoca una retención de
CO2 en el organismo.

Como mecanismo compensador se produce la reabsorción renal de

HCO3-, mecanismo que no funciona a plena capacidad hasta 24 o 36 h
después de iniciado el trastorno.
 ETIOLOGÍA
Algunos�de�los�factores�responsables�de�esta�falla�respiratoria
• Frantura costales •Estrechamiento del árbol
seriadas bronquial
Por trastornos mecánicos • Fractura del esternon
del aparato respiratorio •Neumotorax
• Deformaciones
torácicas

• Colapso pulmonar pos- •Neumonia

Por afecciones del operatorio
•Status asmático
parénquima pulmonar • Aspiración bronquial
•Fibrosis pulmonar
• Edema pulmonar

Trastornos del centro

respiratorio • Trauma craneoencefálico
• Accidentes vasculoencefálico

• Lesión neuromuscular
• Distrofia muscular progresiva
Por causas periféricas • Hipopotasemia marcada
 CONCLUSIONES
• El equilibrio ácido-base estudia los mecanismos que mantienen los valores de los iones

hidrógeno de los líquidos corporales dentro de los límites normales.

• Las alteraciones del equilibrio ácido-base pueden ser de carácter primario. En la

mayoría de los casos dependen de la complicación de una enfermedad preexistente.

• El manejo de los desequilibrios ácido-base debe ser del dominio de todos

los profesionales vinculados a la asistencia médica, pues el retraso de

su diagnóstico puede empeorar la evolución y el pronóstico de los pacientes graves

 REFERENCIAS
1. Salazar A, Calvo L, Valencia L, Montoya M, Barbosa O, Hincapié V. Equilibrio ácido-base: el mejor enfoque
clínico. Revista Colombiana de Anestesiología [Internet]. 2015 Jul 1 [cited 2023 Dec 29];43(3):219–24.
Available from: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-colombiana-anestesiologia-341-articulo-equilibrio-
acido-base-el-mejor-enfoque-S0120334715000441
2. Alcázar R, Albalate M, Sequera P. Trastornos del metabolismo ácido-base. Nefrología al día [Internet]. 2021
[cited 2023 Dec 29]. Available from: https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-trastornos-del-metabolismo-
acido-base-403
3. Sainz B. Alteraciones del equilibrio acido básico. Revista Cubana de Cirugía [Internet]. 2023 [cited 2023 Dec
29];45(1). Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932006000100011
4. Lewis J. EQUILIBRIO ÁCIDO-BÁSICO [Internet]. Manual MSD. 2023 [cited 2023 Dec 29]. Available
from: https://www.msdmanuals.com/es-pe/hogar/trastornos-hormonales-y-metab%C3%B3licos/equilibrio-
%C3%A1cido-b%C3%A1sico/acidosis
5. Vera O. Trastornos del equilibrio ácido-base. [Internet]. 2018;(2):24. [cited 2023 Dec 29]. Available from:
http://www.scielo.org.bo/pdf/rmcmlp/v24n2/v24n2_a11.pdf
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