SBO

Klgo. Javier Droguett Nara

Objetivos de la sesión
• Identificar enfermedades y condiciones
patológicas que afectan al paciente pediátrico,
tanto de forma aguda como crónica.
Introducción (Sala IRA)
Definición
• Obstrucción aguda
• 2 semanas de evolución
• Etiología viral Meses fríos.
• Se caracteriza por tos, sibilancias y espiración
prolongada.
Etiología:
• VRS. Más frecuente.
• Parainfluenza.
• ADV.
• Influenza.
• Rinovirus.
• Excepcionalmente Mycoplasma.
Clínica:
• Tos de intensidad variable
• Fiebre moderada
• Taquipnea
• Sibilancias audibles en los casos más severos
• Dificultad respiratoria y rechazo alimentario según obstrucción.
• Taquipnea
• Retracciones
• Cianosis
• Hipersonoridad
• Espiración prolongada
• TVO II y III.
• En los casos severos MP disminuido o (-)
• Taquicardia
• Compromiso del estado general
• Excitación o depresión motora
• Signos de hiperinsuflación.
• Se debe utilizar el SCORE de puntaje clínico.
Laboratorio
• No requiere.
• Considerar Rx tórax en sospecha de
neumonia.
Diagnóstico diferencial.
• Neumonía.
• Insuficiencia cardiaca: sospechar ante
cardiopatía congénita, ruidos cardiacos
apagados, ritmo de galope.
• Cuerpo extraño endobronquial
Tratamiento:
• No sobreabrigar.
• Alimentación fraccionada.
• Control de temperatura.
• KTR.
• B2 que se administrará según gravedad de la
obstrucción de acuerdo a esquema.
Complicaciones:
• Neumonía.
• Atelectasia.
• Neumotórax.
• Insuficiencia respiratoria.
SBOR.
Definición:
• Cuadro de 3 o más episodios de SBO en los 2
primeros años de vida
• Asmático(menos del 50%)
Clasificación:
Leve:

Menos de 1 episodio mensual.

Sintomas de intensidad leve a moderada.

Sin alteración de la calidad de vida del

niño.
Moderado:

Episodios más de 1 vez por mes o sibilancias

persistentes durante un mes o más.

Exacerbaciones de mayor intensidad, puede

requerir hospitalización.

Deterioro moderado de la calidad de vida:

despertar nocturno, tos al llanto o la risa, ejercicio.
Severo:
• Sibilancias permanentes.
• Deterioro de la calidad de vida importante: despertar
nocturno frecuente, tos al llanto risa ejercicio, dificultad para
alimentarse, vómitos.
• Consultas frecuentes a UE y hospitalizaciones.
• Hiperinsuflación torácica.
Tratamiento:
• Leve: en crisis salbutamol 2 puff cada 6 horas.
Tratamiento:
• Moderado: salbutamol en crisis 2 puff cada 4
a 6 horas. Corticoide inhalado de acuerdo a
indicación de especialista. Budesonida.
Tratamiento:
• Severo: salbutamol + bromuro de ipatropio.
Corticoide inhalatorio de acuerdo a
especialista. Budesonida o fluticasona.
Evidencia

• USA: US Food and Drug Administration. Disponible en:

http//WWW.fda.gov/caer/index.html)
• Cuesta Terán MT, Martinez de la Gandara M. Nuevos principios activos: revisión
1997 (II). Información terapéutica del Sistema Nacional de Salud 1988; 22:44-51
KTR
Técnicas principales

SE LIMITAN A LOS 4 MODOS VENTILATORIOS POSIBLES:

• INSPIRACIÓN LENTA O FORZADA.

• ESPIRACION LENTA O FORZADA.
ENTONCES LAS TÉCNICAS SE TRADUCEN A:
• TÉCNICAS ESPIRATORIAS LENTAS
• TÉCNICAS ESPIRATORIAS FORZADAS
• TÉCNICAS INSPIRATORIAS LENTAS
• TÉCNICAS INSPIRATORIAS FORZADAS.
Evidencia
The effects of ELTGOL on mucociliary clearance in
patients with COPD

La ELTGOL tiene utilidad en el drenaje de

secreciones de la vía aérea media y distal,
demostrada con cintigrafía de tórax en pac. EPOC
hipersecretores

Martins J. et al. European Respiratory Review, 2006;15: 192-193

Diagnostico diferencial:
• FQ.
• Secuelas de ADV.
• Displasia broncopulmonar.
• Malformaciones cardiacas.
• Cuerpo extraño en la vía aérea.
• Trastornos de la deglución.
• Estenosis traqueal.
• Inmunodeficiencias.
• Disquinesia ciliar.