Alcalosis

Respiratoria
Valores normales:
7,35 – 7,45 35 – 45 mmHg

pH PaCO2

80 – 100 mmHg PaO2 HCO3 24 ± 4(20 – 28)

mmol/L
Definición:

“La alcalosis respiratoria es un trastorno ácido-base

donde aumenta la frecuencia respiratoria, provocando
CO2 en el plasma y su pH.”
 La presencia de un pH arterial > 7.45
(alcalemia)
La alcalosis respiratoria se
caracteriza por: Una PCO2 disminuida (Hipocapnia)

Una reducción plasmática de HCO3

Alcalosis respiratoria aguda: pH > 7.45

asociado con un valor de pCO2 < 35 mmHg
Se clasifica en aguda o crónica de
acuerdo con el valor de pH.
Alcalosis respiratoria crónica: pH entre 7.41
a 7.45 y un valor de pCO2 < 35 mmHg
 Fisiopatología:
Una ventilación alveolar
ALCALOSIS AGUDA: Los H+ pasan de las
mayor a la necesaria Caída primaria de la
Pasados 10 minutos de la células al LE y se
para la eliminación de PCO2
alcalosis respiratoria combinan con los HCO3
CO2

Los H+ provienen de los Los H+ que pasan al LE

tampones intracelulares son suficientes para bajar
Reduciendo la (proteínas, fosfato y la concentración de HCO3
concentración de HCO3 hemoglobina) y del ácido en 2 mEq/l por cada 10
láctico inducido por la mmHg que disminuye el
alcalemia PCO2
 A las 2 horas empieza
ALCALOSIS CRÓNICA: la secreción renal de
Cuando la alcalosis H+ que no se
persiste completa hasta El efecto combinado
pasados de 2 a 3 días de amortiguadores
celulares y
compensación renal

Que en respuesta
La respuesta renal
aumentan la
se debe a una subida
excreción del HCO3 y
del pH en las células
disminuyen la
tubulares renales
excreción de amonio
Lleva a un estado
estable en el cual la
concentración de
Estos mecanismos HCO3 cae en 4mEq/l
bajan la por cada 10 mmHg
concentración de
HCO3 y este ultimo que baje de PCO2
previene la excreción
de H+
 0
Etiología: 3
Hipoxia y activación
aferente vagal

0 Hipoxia y estimulación de
quimiorreceptores de
0 Estimulación directa del

1 4
centro respiratorio
cuerpos carotídeos

0 Estimulación directa del 0 Compensación de otros

2 5
sistema nervioso central trastornos metabólicos
o de quimiorreceptores subyacentes
carotídeos periféricos
Signos y síntomas: Confusión Parestesias

Arritmias Entumecimiento
supraventriculares peribucal

Dolor en la pared
Tetania
torácica

Incapacidad para
respirar Mareos
adecuadamente
Diagnóstico:
Exploración Física Gasometría Arterial

Revela taquipnea --> pH básico

Alcalosis respiratoria o
medida compensatoria de Disminución de la PCO2
acidosis metabólica Disminución de HCO3

Hipocapnia aguda: Concentración de HCO3 desciende 2,0

mmol/L por cada 10 mmHg que disminuyen en la PaCo2

Hipocapnia crónica: La concentración de HCO3 desciende 4,0

mmol/L por cada 10 mmHg que disminuyen en la PaCo2
Pruebas y
exámenes:
Gasometría arterial, que mide los
niveles de oxígeno y dióxido de
Radiografía de tó
rax
carbono en la sangre
0 0
2 4
0 Grupo de pruebas
metabólicas básicas
0 Pruebas de la función pulmonar para
medir la respiración y qué tan bien
1 3 están funcionando los pulmones
Tratamiento:
Las modificaciones del
Va dirigido a espacio muerto, el volumen de
corregir el Si es una complicación del
ventilación pulmonar y la
trastorno tratamiento con ventilación
frecuencia ventilatoria pueden
primario mecánica
reducir al mínimo la
hipocapnia

Seles hace respirar en una

Loa pacientes con síndrome bolsa de papel durante las
de hiperventilación mejoran si crisis sintomáticas y se presta
se les tranquiliza atención a la tensión
psicológica subyacente
Casos
clínicos
 Hombre de 45 años, 70 Kg de peso, ingresa por un cuadro de diarrea
de 3 semanas de evolución. Al examen físico se encuentra con
deshidratación extracelular e hipotensión ortostática. Los exámenes de
laboratorio revelan los siguientes resultados.
GSA ELECTROLITOGRAMA
pH 7.32 Na + 140 mEq/L
pCO 28 mm Hg K+ 2.2 mEq/L
BE -12 mEq/L Cl- 115 mEq/L
Bic real 14 mEq/L
Bic st 12 mEq/L
La orina tiene pH 5.1 y el amonio urinario esta significativamente
aumentado

¿Cuál es el trastorno ácido – base?

a. Alcalosis respiratoria con compensación renal incompleta
b. Acidosis metabólica con anion gap normal
c. Acidosis metabólica con anion gap aumentado
d. Acidosis respiratoria con sobrecompensación renal
e. Acidosis mixta
Paciente de 50 años (60 kg) en encontrado en vía pública comprometido de
conciencia. Al ingreso se objetiva en coma, respiración profunda, 35 x min. Está
con VEC levementa disminuido, hay leve aliento a acetona.

¿Cuál es le trastorno ácido -

base?
a. 
Alcalosis respiratoria con comp
ensación renal incompleta

b. Acidosis metabólica con anion

gap normal

c. Acidosis metabólica con anion

gap aumentado

d. 
Acidosis respiratoria con sobre
compensación renal

e. Acidosis mixta
Paciente de 19 años que ingresa a la urgencia por cuadro
clínico de 20 minutos de evolución consistente en taquipnea,
temblor, parestesias en cara y en miembros superiores
después de una pelea con el novio.

pH: 7.54
PaCo2: 22

¿Cual es el trastorno acido-base?

a. Alcalosis respiratoria aguda
b. Acidosis metabolica
c. Alcalosis metabolica
d. Acidosis respiratoria
e. Alcalosis respiratoria crónica
¡GRACIAS!