Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
HCl H+ + Cl-
ACIDO HIDROGENION BASE CONJUGADA
Generalmente formadas por una combinacion de un acido debil y una sal del mismo.
Amortiguador H+
Amortiguador + H+
Anhidrasa Carbonica
CO2 + H2O H2CO3
HCl H+ + Cl-
(𝐻+)(𝐻𝐶𝑂3−)
𝐾=
𝐻2𝐶𝑂3
Cantidad de H+ libres
𝐻2𝐶𝑂3
H=𝐾 ∗ 𝐻𝐶𝑂3−
Coeficiente de Solubilidad
𝐶𝑂2
H=𝐾 ∗ (0.03)(𝑃𝐶𝑂2)
𝐻𝐶𝑂3− H=𝐾 ∗ 𝐻𝐶𝑂3−
𝑝𝐻 = − log 𝐻 𝑝𝐾 = − log 𝐾
(0.03)(𝑃𝐶𝑂2)
H=𝐾 ∗ 𝐻𝐶𝑂3−
𝐻𝐶𝑂3− 𝐻𝐶𝑂3−
pH = 𝑝𝐾 + 𝑙𝑜𝑔 pH = 6.1 + 𝑙𝑜𝑔
(0.03)(𝑃𝐶𝑂2) (0.03)(𝑃𝐶𝑂2)
PCO2 constante, normal
Agregando una Base Fuerte
La capacidad amortiguadora del aparato respiratorio es una o dos veces mas que la
de cualquier amortiguador quimico.
ACIDOSIS RESPIRATORIA
Se produce en cualquier proceso que cause retencion de CO2, aumentando el PCO2.
Hay un aumento de HCO3 como compensacion, la que tiene lugar en varios dias.
Ejemplo:
pH = 7.38
PCO2 = 55 mmHg
PO2 = 80 mmHg
HCO3- = 32 mmol Acidosis Compensada
CAUSAS DE HIPOVENTILACION ALVEOLAR
• Obstruccion de las vias aereas
• Depresion del centro respiratorio
• Farmacos
• Traumatismos
• Hipoxia
Aumento de PCO2
• Hipercapnia
• Modificaciones del pH
• Delirio
• Somnolencia
• Papilidema Hinchazon del nervio optico
• Taquicardia
• Sudoracion
• Hipotension Baja presion arterial
ALCALOSIS RESPIRATORIA
Se produce por un incremento en la ventilacion (hiperventilacion) disminuyendo los
niveles de PCO2.
Los H+ y los HCO3- reaccionan para formar H2CO3 para despues formar mas CO2.
CAUSAS DE ALCALOSIS
• Psiquiatricas
• Ansiedad, histeria y estres
• SNC
• Accidente cerebrovascular, hemorragia subaracnoidea y meningitis
• Uso de medicamentos y drogas
• Altitud sobre el nivel del mar
• Enfermedades pulmonares
SINTOMATOLOGIA
• Los síntomas pueden abarcar:
• Vértigo
• Mareo
• Entumecimiento de manos y pies
• Parestecia preiferica
BRECHA ANIONICA
Ayuda a distinguir entre los transtorno metabolicos y se basa en el principio de
electroneutralidad.
Son los Aniones no medidos en el plasma
• Proteinas
• PO42-
• SO42-
Valores normales de 10-12 mmol/L
SNC
• Estupor
• Coma
GAP AUMENTADO
Se originan por incremento en la produccion o aporte de H+
Tambien conocido como Acidosis Normoclorica por una disminucion del bicarbonato
con los valores del cloro normales.
Acidosis Lactica
• Hipoxia generada por exceso de acido láctico
• Disminución del metabolismo del acido láctico por el hígado
• Enfermedad hepática severa
Insuficiencia renal
• Aumento en la ventilacion
• Contractibilidad cardiaca intrinseca deprimida, compensada por catecolaminas
• Vasodilatacion arterial periferica con venoconstriccion central
• Depresion del SNC
GAP NORMAL
Se origina por perdidas de HCO3-, acompañado por elevacion proporcional de cloruro
de potasio.
• Incorporacion de HCO3-
Se utiliza una muestra de sangre arterial, muy rara vez se utiliza sangre venosa.
Aumento Disminución
↓ ↓
Acidosis alcalosis
El pH tiende a disminuir
El fenómeno inicial es la retención de CO 2 que esta aumentado
El pH tiende a aumentar
El fenómeno inicial es la perdida de CO2 que está disminuido
El pH tiende a bajar
El CO3H- también
El pH tiende a subir
El CO3H- también dada la naturaleza del trastorno
Los terminos Acidosis y alcalosis se usan para referirse a los cambios de HCO3- y el PCO2
Acidosis
• Metabolica (HCO3-) <20 o BE < -2
• Respiratoria (PCO2) >40
Alcalosis
• Metabolica (HCO3-) >25 o BE >+2
• Respiratoria (PCO2) <35
ACIDOSIS METABÓLICA
CETOACIDOSIS DIABÉTICA
Clínica
pH ↓ HCO3 ↓ pCO2 ↓
K: Normal o aumentado
Na: Disminuido Cl: Ligeramente
disminuido
CETOACIDOSIS DIABÉTICA
Laboratorio
Mujer de 32 años que presenta un cuadro de 3 días de evolución de sensación febril, dolor abdominal difuso,
náuseas, escasos vómitos, disuria y malestar general. No diarrea, tos u otros síntomas en la ananmnesis por
aparatos.
Antecedentes familiares: padre con cardiopatía isquémica y úlcera péptica; resto sin interés.
Antecedentes personales: Ama de casa. No hábitos tóxicos. Diabetes mellitus diagnosticada a los 16 años. Sigue
tratamiento con insulina. No descompensaciones previas, ni evidencia de repercusión visceral. Intervenida
por embarazo ectópico a los 29 años.
Exploración: TA 105/60, Tra 38, FC 100, FR 25. Delgada, pálida, deshidratada. No adenopatías, bocio o
ingurgitación yugular. Auscultación pulmonar normal. Auscultación cardiaca: taquicardia rítmica, soplo
sistólico 2/6 en borde paraesternal izquierdo, con 2R normal. Abdomen difusamente doloroso a la palpación
profunda, sin masas, visceromegalias o signos de irritación peritoneal. Extremidades normales. Fondo de
ojo: algún mciroaneurisma. Exploración neurológica normal.
Bioquímica: Glucosa 350, urea 90, creatinina 1,3, sodio 138, potasio 6,2, cloro 100.
Conclusión
Acidosis Alcalosis
pH H+ PCO2 HCO3-
Normal 7.4 40 nEq/L 40 mm Hg 24 mEq/L
Acidosis
respiratoria
Alcalosis
respiratoria
Acidosis
metabólica
Alcalosis
metabólica