Gasometría arterial

Silvia Jeannette Estrada Cortez

  La gasometría arterial es una técnica de monitorización
respiratoria invasiva que permite, en una muestra de sangre
arterial, determinar el pH, presiones parciales de oxígeno y
dióxido de carbono.

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  La fisiología acido-base se debe tener en cuenta el
equilibrio entre la ingesta y excreción corporal total de
ácidos y bases, así como la regulación de la concentración
de los amortiguadores fisiológicos.

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Amortiguadores
 Un amortiguador es cualquier sustancia capaz de unirse de
manera reversible a los H+.
 Entre los sistemas amortiguadores del cuerpo existe el del
liquido extracelular, CO2 y HCO3.
 Intracelular las proteínas (hemoglobina) y los fosfatos son
importantes ya que reaccionan en términos de horas.

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Regulación pulmonar
 Los quimiorreceptores arteriales registran la disminución del
pH y, en respuesta, aumentan el volumen corriente o la
frecuencia respiratoria, con incremento de la espiración de
CO2 y del pH de la sangre. 
A diferencia de la amortigación química, que es inmediata, la
regulación pulmonar tarda varios minutos u horas. Este
sistema tiene una eficacia de entre 50 y 75% y no normaliza
completamente el pH.
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Bicarbonato
• Los hidrógenos se combinan con la
hemoglobina.
• El bicarbonato difunde desde los
eritrocitos hacia el plasma
• Los iones cloruros difunden hacia el
eritrocito

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1/3/20XX EJEMPLO DE TEXTO DE PIE DE PÁGINA 8
 Buffer de fosfatos
Acido fosfórico

Hidrogeno fosfato

Oxodio, hidronio

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Buffer de proteínas
 En el interior del hematíe, por acción de la
Anhidrasa Carbónica, el CO2 se va a
convertir en ácido carbónico que se
disocia dando un H+ que rápidamente
será tamponado por la hemoglobina, y
bicarbonato que saldrá del hematíe en
intercambio con iones cloro.

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 Ninguno de los sistemas de amortiguación de pH que acabamos
de ver es capaz de eliminar del organismo los hidrogeniones en
exceso ya que van a intervenir de forma inmediata
minimizando, pero no impidiendo cambios en el pH, por lo que
es necesario inducir posteriores respuestas compensatorias
pulmonar y renal.

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Regulación respiratoria del equilibrio acido
base
 El sistema de control respiratorio funciona como un sistema
de retroalimentación negativa; PaCO2 y el pH arterial
estimulan los quimiorreceptores periféricos pero con mayor
énfasis con los descensos en la PaO2 .

1/3/20XX EJEMPLO DE TEXTO DE PIE DE PÁGINA 12

 La respuesta ventilatoria ante los cambios de pH es rápida. Está
mediada por los quimiorreceptores de los corpúsculos carotídeos y
aórticos y del centro respiratorio bulbar.

El descenso de pH estimula a los quimiorreceptores provocando

una hiperventilación, aumentando la eliminación de CO2 y
disminuyendo la pCO2 arterial.

1/3/20XX EJEMPLO DE TEXTO DE PIE DE PÁGINA 13

 También es limitada, porque la ventilación sólo puede aumentar y, sobre
todo, disminuir hasta cierto punto, por lo que precisa la ayuda del riñón
para la compensación completa.

El aumento de pH inhibe los quimiorreceptores provocando un descenso

rápido de la ventilación, una reducción de la eliminación de CO 2, y por
tanto una elevación de la pCO2 arterial.

1/3/20XX EJEMPLO DE TEXTO DE PIE DE PÁGINA 14

El control renal del equilibrio acido-base
 El riñón se encarga de eliminar el exceso de ácido o de
base, produciendo una orina ácida o alcalina. Es una
respuesta lenta en comparación con las anteriores; inicia su
acción a las 24 horas de instaurada la alteración ácido-base
con un pico máximo de acción a las 72 horas, pero es el más
potente de los reguladores ácido base

1/3/20XX EJEMPLO DE TEXTO DE PIE DE PÁGINA 15

  En la parte inicial de la nefrona, en especial el túbulo
proximal, los riñones reabsorben la carga filtrada de HCO3
cerca del 80 % al 90 %

1/3/20XX EJEMPLO DE TEXTO DE PIE DE PÁGINA 16

1/3/20XX EJEMPLO DE TEXTO DE PIE DE PÁGINA 17
  El sentido que tiene el incremento de la [HCO3 – ] en el
plasma sanguíneo es minimizar el efecto del incremento de
la [CO2 ].

1/3/20XX EJEMPLO DE TEXTO DE PIE DE PÁGINA 18

 Equilibrio acido-base
• El cuerpo humano estáá formado principalmente de agua, que se reparte entre los
compartimentos intracelular y extracelular.
• La concentración de electrolitos en cada uno de estos compartimentos se encuentra
estrictamente controlada para mantener la homeostasis.
• Las alteraciones en las concentraciones relativas de electrólitos y dióxido de
carbono (CO2) afectan a la tendencia del agua a ionizarse, dando lugar a sus dos
componentes: iones hidrogeno e hidroxilo.
pH=al algoritmo
Relacionadas a
Concentración de cambiado de signo Desviaciones de su Anomalías
enfermedades
iones hidrogeno de dicha valor habitual acidobásicas
agudas y crónicas
concentraciónón

1/3/20XX EJEMPLO DE TEXTO DE PIE DE PÁGINA 19

Otros tipos de ácidos
 Existen condiciones en las que se acumulan ácidos diferentes al
carbónico, los cuales son producidos por el metabolismo
incompleto de combustibles biológicos como la glucosa y las
grasas. Entonces se forman ácidos como el láctico (por
catabolismo incompleto de la glucosa en anaerobiosis o hipoxia) y
el acetoacético y el b-hidroxibutírico (ambos cuerpos cetónicos
que se producen por el catabolismo incompleto de ácidos grasos
en el hígado).
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Gracias

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