RESPUESTA EJERCICIOS TEMA 5

PRIMERA PARTE

1. La instauración de una dieta terapéutica, ¿en qué tres líneas de

actuación deben basarse?

Evaluación del estado nutricional del paciente.

Prescripción dietética.
Evaluación y seguimiento de la pauta dietética.
2. ¿Qué es la antropometría? ¿Qué finalidad tiene?

La antropometría es la técnica que se ocupa de medir las dimensiones

físicas del cuerpo humano en diferentes edades y estados fisiológicos, con
el objetivo de contrastar los resultados de las medidas con estándares de
referencia.

Las mediciones antropométricas tiene por objetivo determinar la masa

corporal expresada por el peso, las dimensiones lineales como la estatura,
la composición corporal y las reservas de tejido adiposo y muscular,
estimadas por los principales tejidos blandos superficiales: la masa grasa y
la masa magra.

3. Busca información sobre la impedancia bioeléctrica. Explica para que

sirve, así como el funcionamiento de la misma.

La impedancia bioeléctrica es una técnica utilizada para medir la

composición corporal, basada en la capacidad que tiene el organismo para
conducir una corriente eléctrica.

Masa magra, más agua: Mayor impedancia

Masa grasa: Menos impedancia

4. En la evaluación bioquímica, nombra algunos determinantes, y su

indicación si no se encuentra entre los valores normales.

CONDICIÓN DETERMINACIÓN
Déficit de hierro Hemoglobina, ferritina

Desnutrición Albúmina sérica

Hipercolesterolemia Colesterol plasmático HDL, LDL

Inmunosupresión Linfocitos B

5. Explica la diferencia entre un estudio prospectivo y uno retrospectivo.

Prospectivo: Hacia delante

Retrospectivo: Hacia atrás

6. ¿Crees que es importante la información sobre la información

personal y psicosocial? Justifica tu respuesta.

Para un mejor tratamiento dietético y mejor adhesión al tratamiento

7. ¿Cuál es la diferencia entre un plan alimentario cualitativo y otro

cuantitativo?

PLAN CUALITATIVO

Proporciona información sobre:

-Frecuencia de consumo de los alimentos ( tipo y nº de raciones)
-Técnicas de cocción y condimentación permitidas, limitadas y
desaconsejadas.
PLAN CUANTITATIVO
Proporciona información sobre la cantidad de los distintos nutrientes.
Se plantean en enfermedades en las que los nutrientes tiene un efecto
inmediato sobre la sintomatología.

8. Nombra las diferentes características de la dieta que hay que tener en

cuenta a la hora de realizar la prescripción dietética.

Necesidades nutricionales ( fórmula nutricional)

Energía ( kcal)
Macronutrientes ( g)
Micronutrientes (mg)
Requerimientos dietéticos
Nºraciones/grupo de alimentos
Nº de tomas
Técnicas culinarias
Condimentación

SEGUNDA PARTE

1. ¿Qué es el GEB?.

Es la cantidad de energía que una persona gasta diariamente cuando está

en reposo. El gasto de energía basal generalmente se abrevia como GEB,
pero en algunos libros y artículos puede denominarse tasa metabólica
basal (TMB), gasto de energía en reposo (GER) o tasa metabólica en
reposo (TMR).

2. Con respecto a las dietas hipercalóricas, ¿qué cuestiones hay que

tener en cuenta?.

Dietas con un alto contenido energético.

Gran contenido proteico.
Buen aporte de grasas saludables.
Se eligen platos de gran valor nutricional.
Pacientes desnutridos, quemados, politraumatismos.
Pacientes con un factor elevado de estrés orgánico.
3. Con respecto a las dietas hipocalóricas, intenta resumir con una par de
frases porque se caracterizan.

Dietas bajas en calorías

Deben ser variadas y equilibradas
Se busca el control glucémico.
Mayor aporte de fibra
Pacientes con sobrepeso u obesidad, diabéticos
4. ¿Cómo define la OMS la obesidad?.
La obesidad y el sobrepeso se definen como una acumulación anormal o
excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud.

5. ¿Con qué parámetros podemos valorar la obesidad?.

IMC
Relación talla y peso en niños
Medición de pliegues cutáneos
6. Características de la obesidad androide.

Más frecuente en hombres que en mujeres.

Acúmulo de grasa en la parte superior del cuerpo.
Hiperingesta, polifagia acentuada
Consecuencias metabólicas:
Diabetes
Hiperuricemia (alcohol, azúcares, bebidas gaseososas). GOTA
Hiperlipemias
Elevado riesgo coronario: Grasa abdominal
7. Características de la obesidad genoidea

Más frecuentes en mujeres con actividad ovárica.

Acúmulo de grasa se encuentra en la parte inferior del cuerpo.
Actividad estrogénica ( caderas, muslos).
No siempre se acompaña de ingesta excesiva.
Problemas de retorno venoso ( varices)
Artrosis en las articulaciones.
8. Características de la obesidad hiperplasia.

Se produce desde la infancia

Aumento de nº adipocitos
Cantidad de grasa de los adipocitos.
No hay ingesta excesiva
Mala alimentación
Productos procesados
Ultraprocesados
Grandes cantidades de azúcar.
Tratamiento complicado: Tratamiento multidisciplinar.
9. Características de la obesidad hipertrófica.
Aparece en la edad adulta
Aumento del tamaño de los adipocitos.
Desequilibrio entre la ingesta calórica y su gasto energético.
Tratamiento más fácil
Responde bien a dieta hipocalórica
10¿Qué diferencia hay entre la hipertrofia y la hiperplasia?.

HIPERPLASIA
Aumento de nº adipocitos
Cantidad de grasa de los adipocitos.
HIPERTROFIA
Aumento del tamaño de los adipocitos.
11. Características de la obesidad mórbida.

Personas con más del 100% de su peso ideal

Incremento muy elevado del riesgo de muerte por la asociación de
patologías peligrosas
IMC ≥ 40
Tratamientos quirúrgicos
11. Una buena planificación dietética, ¿qué aspectos debe contemplar?.

Plano nutricional
Actividad física
Apoyo psicológico
12. Cuando se realiza actividad física, ¿qué beneficios tiene?.

Mayor calidad de vida

Pérdida de grasa
Ganancia de músculo
Control de la glucemia
Pérdida 5-15% por debajo peso inicial
Beneficio ↓ 25% mortalidad
13 A la hora de tratar a un paciente con obesidad, que necesitamos
conocer para poder realizar el tratamiento.

los hábitos alimentarios del paciente

Estilo de vida
Historia clínica
Motivación
14. ¿Cuáles son las kcal que normalmente se recetan en un tratamiento
de obesidad? ¿De cuánto es la reducción energética?.

Reducción energética ► Dieta hipocalórica

Reducción de 500-1000 Kcal sobre su ingesta normal
Mujeres: 1000-1500 kcal
Varones: 1500-1800 Kcal
Ajustes para conseguir 0,5-1 Kg / semana

15. ¿Cuál es la composición de la dieta en un paciente con obesidad?.

Composición de la dieta
Proteínas : 15-25% ( la mitad de alto contenido biológico: carne, pescado,
huevo, leche)
Grasas: 25-30% ( <7% g. saturadas)
Hidratos de carbono: 45-50%, con aporte de fibra ( sensación de saciedad
y disminución del tiempo de vaciado gástrico)
Fibra: 25-30g /día
16. Describe el tratamiento a seguir en un tratamiento contra la
obesidad.

Inicio
Pérdida rápida de peso
Sobretodo en hombres
Mitad del tratamiento
Estancamiento ( sobretodo con peso excesivo)
Hay que realizar una ligera disminución del aporte energético
Final : Parámetros de peso, grasa y músculo adecuado
Dieta de mantenimiento 8-12 semanas
Se aumenta la ingesta progresivamente equilibrándola con el gasto
energético
Mantenimiento:
Dieta normocalórica
Evitar el efecto rebote
Finalidad tratamiento: Adquisición de buenos hábitos alimentarios de por
vida
17. Define desnutrición.

Estado patológico, inespecífico, sistémico y potencialmente reversible,

que se origina como resultado de la deficiente incorporación de los
nutriente a las células del organismo y se presenta en diversos grados de
intensidad y variadas manifestaciones clínicas

18. ¿Qué diferencia hay entre la desnutrición primaria y secundaria?.

PRIMARIA

Debido a un aporte insuficiente de nutrientes, sea por deficiencia en la

calidad o deficiencia en la cantidad de alimentos consumidos.

SECUNDARIA

Cuando es debida a una enfermedad subyacente que conduce a una

ingestión o absorción inadecuada. El organismo no utiliza el alimento
consumido y se interrumpe el proceso digestivo de los nutrientes.

19¿Qué diferencia la desnutrición de Kwashiorkor y el Marasmo?.

KWASHIORKOR
Déficit severo de proteínas
Edemas subcutáneos
Pérdida de masa muscular
MARASMO
Déficit de proteínas y energía
Pérdida grave de masa muscular y tejido adiposo
20¿Qué causas provocan desnutrición?.

Menor ingestas por diversas patologías

Anorexia, bulimia, interacción con medicamentos
Incapacidad del organismo de absorber de forma óptima los nutrientes
Síndrome malabsortivo, diarrea crónica
Patologías que incrementan el gasto energético
Quemados, Enfermos de Huntington (espasmos , sacudidas)
21. ¿Cuál es el tratamiento de la desnutrición?.
Dieta no muy saciante: Carbohidratos saludables ( son saciantes pero con
alto poder calórico, proteínas y hierro)
Alimentos con alta densidad calórica
Aporte de lípidos
Baja en fibra
Aporte de todos los macronutrientes, no muy saciante para aumentar la
ingesta y con alta densidad calórica y baja en fibra
Suplementos proteicos y energéticos
Evitar en lo posible, excepto desnutrición muy severa.
Incremento calórico de 300-500 kcal
Tratamiento individualizado
Control analítico ( micronutrientes)
22. Características de la anorexia nerviosa.

-Rechazo a mantener el peso corporal ≥ valor mínimo adecuado para su

edad y talla
-Miedo intenso a ganar peso o convertirse en obeso, incluso estando por
debajo del peso normal
-Alteración del peso y siluetas corporales
-Mujeres postpuberales: amenorrea ( 3 ciclos consecutivos)
-RESTRICTIVO: No atracones o purgas
-COMPULSIVO/PURGATIVO: Atracones o purgas, (provocación vómito,
laxantes, diuréticos, enemas)
23. Características de la bulimia.

-Atracones recurrentes
-Ingesta de alimentos en corto periodo de tiempo en cantidad
superior a la que la mayoría de las personas ingerirían en periodo similar y
mismas circunstancias
-Sensación de pérdida de control sobre la ingesta de alimentos
-Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida ( vómito,
laxantes, fármacos, ayuno, ejercicio excesivo)
-Atracones y conductas compensatorias inapropiadas tiene lugar, como
promedio, al menos dos veces a la semana en un periodo de tres meses.
-Autoevaluación exagerada influida por el peso y la silueta
-Alteración no aparece exclusivamente en la AN
 -Purgativa
-No purgativa
24. ¿Qué tipos de dietas hay según la modificación de las texturas?.

Dieta triturada
Dieta de fácil masticación
Dieta de disfagia
25. ¿Por qué se caracteriza la dieta de la disfagia?.

Modificación en texturas y consistencias

Evitar riesgo de aspiración y de infección en vías respiratorias.
Hay cuatro niveles de textura para el estado sólido, y cuatro para estado
líquido.
Valoración continúa del estado nutricional
Alimentos de alta densidad en nutrientes
Alcanzar los requerimientos energéticos en un menor volumen de comida
Control de la hidratación

TERCERA PARTE

1. ¿Qué es la diabetes mellitus?

Estado de hiperglucemia crónica resultante de una serie de factores

ambientales y genéticos que con frecuencia actúan conjuntamente.

La hiperglucemia se puede deber a un déficit ( absoluta o relativo) de

insulina endógena o a un exceso de los factores que se oponen a su acción
( mal funcionamiento)

2. ¿Qué significa la sintomatología clásica de las tres P?

Sintomatología clásica “TRES P”

Polidipsia
Poliuria
Polifagia
3. Características de la DM tipo I

El organismo no genera insulina

Insulinodependientes ► Inyección de insulina
Para metabolizar (poder utilizarla)la glucosa de la sangre.
Antes de los 30 años
Forma brusca
Sintomatología clásica “TRES P”
4. Características de la DM tipo II

Niveles de glucosa ↑
Utilización ineficiente de la insulina
No hay cantidades suficientes
La glucosa permanece en sangre
No hay posibilidad de entrar en la célula
Después de los 40 años
No se aprecia sintomatología asociada independiente de la instauración
de la enfermedad ( con antelación)
Tratamiento farmacológico ( antidiabéticos orales)
Cambio en el estilo de vida
-Dieta
-Ejercicio
5. ¿Qué es la diabetes gestacional?

Aparece durante el embarazo

La hormona placentaria tiende a elevar la glucemia
Hiperglucemia afecta al embarazo y por tanto a la salud del bebé
6. Mediante que tres formas se pueden planificar el tratamiento
dietético de la DM

Recomendaciones generales
Menú fijo
Dieta por intercambios
7. ¿Qué tipo de dieta se utilizan en los pacientes con intolerancia a la
fructosa o al sorbitol?

Dieta restringida en FODMAP

8. Con respecto a la pregunta anterior, ¿qué características generales

tiene la dieta?
Dieta baja en fermentables, oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y
polioles
FODMAP son un grupo de carbohidratos de cadena corta que se
encuentran en ciertos alimentos
Estos compuestos pueden ser difíciles de digerir y fermentar en el
intestino, lo que causa síntomas gastrointestinales en algunas personas.

9. ¿Cuales son los grupos de carbohidratos sobre los que se actúa en la

dieta FODMAP?

Dieta baja en fermentables: oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y

polioles

10. Explica las diferentes fases de la dieta FODMAP

Fase de eliminación

Eliminación temporal de todos los alimentos ricos en FODMAP

4-8 semanas ► Mejora de los síntomas gastrointestinales

Fase de reintroducción

Se incorporan gradualmente los alimentos ricos en FODMAP ► Uno por

uno, en pequeñas cantidades

Identificar los alimentos que causan síntomas

Cada grupo se introduce por separado, en un periodo de 3 días.

Si un alimento causa síntomas ►esperar hasta que estos desaparezcan

antes de continuar con la reintroducción de otro grupo

Fase de personalización

Identificado los alimentos problemáticos

-Dieta con necesidades y tolerancias individuales

-Evitando o limitando los alimentos que causan síntomas.

-Permitiendo el consumo de aquellos que se toleran bien.

 CUARTA PARTE

1.¿por qué se caracteriza la hiperlipemia?

Aumento de la acumulación de lípidos en el plasma

Se produce más cantidad que la que el organismo puede metabolizar
2.Clasificación de las hiperlipemias

CUADRO 25 OCTUBRE

3.Realiza un esquema con las diferentes fracciones del colesterol

LDL: Conocido como el colesterol "malo", es la principal causa de

obstrucciones en las arterias

HDL: Considerado el colesterol "bueno", ayuda a eliminar el colesterol

"malo" o el LDL

Triglicéridos: Son un tipo de lípidos que se encuentra en su sangre. Los

triglicéridos almacenan las calorías no utilizadas y proporcionan energía al
cuerpo.

VLDL:Las lipoproteínas de muy baja densidad son otro tipo de colesterol

"malo".

En general, no se incluye el VLDL en las pruebas de rutina de colesterol

porque es difícil de medir. Cerca de la mitad del nivel de VLDL es
triglicéridos, así que su nivel de VLDL puede estimarse como un porcentaje
de su nivel de triglicéridos

4.Clasificación primaria y secundaria de las hiperlipemias

Las hiperlipemias se clasifican en primarias, cuando se deben a una

alteración propia del metabolismo de las grasas
Las hiperlipemias secundarias, cuando se producen como consecuencia de
otra enfermedad o de la toma de determinados medicamentos
5¿Qué tipo de dieta se utiliza en las hiperlipemias? .Justifica tu respuesta

DIETA MEDITERRÁNEA us DIETA DASH

Muy útil para su prevención y tratamiento
Alto contenido de vegetales
Aceite de oliva
Pescado y marisco
↓ carne
NO PROCESADOS NI ULTRAPROCESADOS

Justificación: Utilizar ac. saludables y evitar el resto.

6.Recomendaciones de las dislipemias

ALIMENTOS RECOMENDADOS
Alto contenido en ac. Grasos monoinsaturados
Bajo en ac. Grasos saturados
Hidratos de carbono complejos
Vitaminas, antioxidantes y fibra vegetal

ALIMENTOS MODERADOS
Alto contenidp en ac. Grasos poliinsaturados
Elevado poder calórico
Gran cantidad de azúcar

ALIMENTOS CONSUMO EXCEPCIONAL

Elevado contenido en ac. Grasos saturados
Poseen grasas escondidas

Aceite de oliva mejor que de girasol

Horno, vapor, plancha..
7.Recomendaciones de las hipertrigliceridemias

CONSUMO DE ALCOHOL
Eliminar por completo el alcohol
Factor desencadenante de hipertrigliceridemia secundaria
ALIMENTOS RICOS EN HIDRATOS DE CARBONO SIMPLES
HC en grandes cantidades► ↑síntesis hepática de TG
Creación y liberación de VLDL ► Resistencia a la insulina
↓ Azúcares simples, alimentos de ↑IG
CONTROL DE PESO
Asociada a la obesidad y resistencia de la insulina
Disminución de peso
ACTIVIDAD FÍSICA
Incluir la actividad física
Fuerza y cardio
3 veces/ semana
8.Explica que son las dietas con modificación en proteínas, otras
sustancias y elementos minerales

Alimentos con aminoácidos, minerales, micronutrientes

Pueden provocar diferentes patologías por exceso o defecto
9.¿Qué es la Celiaquia?

Enfermedad autoinmune frente a las proteínas del gluten

Glianida ( proteína)►No se degrada ► Se considera un cuerpo extraño
► el organismo la ataca
Vellosidades intestinales atrofiadas por el daño provocado por el gluten,
que interfieren en la absorción de nutrientes
10.Haz un esquema de los diferentes pasos que provocan la celiaquía

CASCADA
El sistema enzimático no funciona de forma correcta
No puede degradar la proteína
No pasa a la sangre
Sustancia extraña en el intestino delgado
Anticuerpos IG A
Ataque
Atrofia de vellosidades intestinales
Problema de absorción de nutrientes
11.¿Qué son los aminoácidos?

Los aminoácidos son compuestos orgánicos comunes a todos los seres

vivos que se unen para formar proteínas, las cuales son indispensables
para la vida.

Existen 20 tipos de aminoácidos determinantes diferentes, que son

capaces de formar al combinarse 100.000 tipos de proteínas. Algunas de
las proteínas más comunes son el colágeno, la hemoglobina, la queratina
12.¿Qué patologías producen alteración de los aminoácidos?

Fenilcetonuria
Alcaptonuria
Leucinosis
Homocistinuria
13.¿Qué es la fenilcetonuria?

Trastorno metabólico
Fenilalanina hidroxilasa no funciona correctamente, esta enzima no
puede metabolizar toda la fenilalanina.
14.¿Qué es la alcaptonuria?

Error congénito del metabolismo de los aminoácidos fenilalanina y

tirosina, causado por la deficiencia de la enzima homogentisato
dioxigenasa (HGD), que determina la acumulación de ácido homogentísico
en sangre y orina.

15.¿Qué es la leucocinosis?

Error innato del metabolismo de los aminoácidos de cadena ramificada

(valina, isoleucina y leucina)

16.¿Qué es la homocistinuria?

Error congénito del metabolismo de la metionina que conduce al acúmulo

de metionina y de su principal metabolito, homocisteína, en plasma, orina
y tejidos.

17.Haz un esquema con las hiperuricemias primarias y secundarias

HIPERURICEMIA PRIMARIA ( deficiencia de enzimas)

Hiperproducción ac. Úrico
Hiperexcrección de ác. Úrico
HIPERURICEMIA SECUNDARIA
Hiperproducción de ac. Úrico
Origen exógeno ( nutricional: alcohol, fructosa, purinas, dieta
hipercalórica)
Asociada a otras enfermedades
Hiperexcrección de ac. Úrico
Secundaria a fármacos
Secundaria a enfermedad renal
Otros
18.Explica como funciona el sistema renina-angiotensina-aldosterona

CUADRO HTA

19.¿Qué cantidades de sodio presentan los diferentes tipos de dietas

hiposódicas?

SEVERA: 0.5-10g
ESTRICTA: 1-2.5g
MODERADA: 2.5-3.5g
LEVE:3.5-5g
20.¿En qué patologías más relevantes se utilizan las dietas con
modificación de calcio?

Litiasis renal y osteoporosis

21.Explica brevemente las patologías nombradas en la pregunta anterior

Litiasis renal: Cálculos en los riñones

Osteoporosis: Hueso desmineralizado
22.¿Qué es la enfermedad de Wilson?¿ qué modificación dietética hay
que realizar?

Enfermedad de Wilson
Degeneración hepática y cerebral
No se metaboliza correctamente el cobre
Diagnóstico mediante análisis de orina: Aparición de molécula CUPRURINA
23.¿Qué es la anemia?

Anemia: Patología en el que el número y el tamaño de los glóbulos rojos

(eritrocitos) se encuentran alterados, lo que provoca que la hemoglobina
que lo trasporta también lo esté

24.Explica la fisiopatología de la anemia por déficit de hierro

El hierro ayuda al formación de la hemoglina, por tanto los globulos rojos

no tiene las suficiente cantidad de moléculas por GR
25.Explica la fisiopatología de la anemia megaloblástica

Médula ósea no fabrica suficientes GR y deficientes , poco desarrollados,

por tanto repercute sobre la cantidad de hemoglobina

26.Haz un mapa conceptual de todo aquello que sepas sobre la

suplementación nutricional oral.

CUADRO