TEMA 6

DIETOTERAPIA EN PATOLOGÍAS CARDIOVASCULARES

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son causadas por daños en el corazón o en los
vasos sanguíneos. Las más comunes son:
○ Insuficiencia cardíaca (pérdida de funcionalidad del corazón).
○ Arteriosclerosis (endurecimiento de los vasos sanguíneos y aumento del grosor de las
paredes, que provoca pérdida de elasticidad en estos).
○ Aterosclerosis (formación de placa de ateroma compuesta de grasa, colesterol y otras
sustancias de la sangre que provoca estenosis de las arterias).
○ Hipertensión arterial.
○ Cardiopatía isquémica y enfermedad vascular periférica.
○ Además existen otras patologías muy prevalentes como ictus, infarto de miocardio o arritmias.

En este tema estudiaremos la relación entre dieta y ECV de forma general y la dieta se debe a malos hábitos
alimentarios y poca actividad física. La prevención primaria consistiría en la promoción de hábitos saludables. La
prevención secundaria y terciaria consistiría en elaborar una pauta dietética conveniente.

Las dislipidemias son un factor de riesgo en las enfermedades cardiovasculares y por tanto, aquí se incluye dieta para
dislipemias y dietas hiposódicas.

1. DIETAS EN HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Se pondría dieta para enfermedades cardiovasculares en general, dietas para dislipemias y además hiposódica.

1.1. SÍNDROME METABÓLICO (SM)

Es un conjunto de factores que se dan en un mismo individuo como son la presencia de obesidad abdominal,
resistencia a la insulina, HTA, dislipemia e hígado graso. Estos factores provocan el aumento del riesgo
cardiovascular de diabetes y de mortalidad. Su incidencia está en aumento.

La causa principal de un estilo de vida muy poco saludable: mala alimentación, sedentarismo, vida estresante y
pocas horas de sueño.

El diagnóstico de síndrome metabólico se da cuando existen 3 de los siguientes factores:

1. Perímetro cintura en hombres mayor o igual a 100 cm y en mujeres mayor o igual a 89 cm.
2. Triglicéridos séricos mayor o igual a 0’50 ml/dL.
3. Colesterol HDL en hombres < de 40 mg/dL y en mujeres <50mg/dL.
4. Presión arterial mayor o igual a 140-90 mmHg o tiene un tratamiento antihipertensivo.
5. Glucosa en ayunas mauor o igual a 100 ml/dL o toma fármacos antidiabéticos.

Tratamiento dietético en SM: Se basa en mantener una dieta saludable basada en el consumo de frutas,
verduras, legumbres, frutos secos, cereales integrales, buen aporte de proteínas AVB, grasas saludables como el
AOVE, y por otro lado, evitar o limitar mucho el consumo de ultraprocesados, harinas refinados, azúcares y ácidos
grasos saturados.
Esta alimentación saludable se debe englobar en un estilo de vida saludable, añadiendo a lo anterior la práctica de
actividad física, asegurar las suficientes horas de descanso y evitar el estrés constante.
 2. DIETAS EN INSUFICIENCIA CARDIACA
La insuficiencia cardíaca es la pérdida de capacidad funcional que sufre el corazón de forma gradual no pudiendo
suministrar adecuadamente flujo sanguíneo al resto del organismo.
Tiene dos fases: compensada y descompensada.

Al principio, el corazón intenta compensar el déficit funcional mediante hipertrofia (aumento de tamaño), aumento
de fuerza de contracción y de frecuencia cardiaca para intentar bombear la cantidad de sangre necesaria al
organismo, pero, llega un momento en el que los mecanismos compensatorios son insuficientes para mantener la
volemia y la enfermedad entra en la fase de insuficiencia cardiaca descompensada causando problemas en
otros órganos como el cerebro, hígado…

Los síntomas principales son cansancio, disnea y retención de líquidos.

El resultado final de la IC es la caquexia cardiaca que es la pérdida de peso involuntaria del 6% (sin edemas)
durante un periodo de 6 meses. Está asociada a la enfermedad y se caracteriza por la pérdida del músculo con o
sin pérdida de masa grasa.

■ Tratamiento dietético IC:

● Tipos de grasas y alimentos en los que se encuentran:
- Colesterol → se encuentra en las grasas animales, carnes, lácteos y huevos.
Recomendación:
Reducir el consumo de carnes más grasas como el cordero y sustituir por conejo, pollo o pavo.
Lácteos desnatados reduciendo los quesos grasos (curados).

- Ácidos grasos saturados → El más frecuente es el palmítico (vegetal) y mirístico (animal).

- Ácidos grasos poliinsaturados → Son los omega 3 EPA y DHA (pescado azul y krill) y ácido linolénico
(aceite de lino, semillas de lino) y omega 6 como son ácido linoleico y ácido araquidónico (pipas de maíz y
de girasol)
Si se supera la proporción ¼ de omega 3/omega 6, el omega 6 tiene efecto proinflamatorio, aumentando el
riesgo de enfermedades cardiovasculares entre otras.

- Ácido graso monoinsaturado → Ácido oleico (AOVE, aceituna, aguacate y cerdo iberico alimentado con
bellotas, yema del huevo y frutos secos).

- Ácidos grasos trans → eliminarlos o reducirlos a <1% (margarinas y otras grasas parcialmente
hidrogenadas).
Un 2% de grasa trans aumenta el riesgo cardiovascular en un 50% frente al consumo menor al 1%.

● Otros alimentos no grasos que influyen en el perfil lipídico sanguíneo

- Esteroles vegetales o fitoesteroles → Los encontramos en la soja, tienen una estructura similar a la del
colesterol y limitan la absorción intestinal de colesterol de la dieta porque compiten con el colesterol en su
absorción intestinal.
- Vitaminas y otros antioxidantes → Los antioxidantes reducen la formación de radicales libres de
oxígeno que influyen en la oxidación de las lipoproteínas y en las células responsables de la formación de
placas de ateroma. Las encontramos en frutas, verduras y legumbres.
↳ Vit C: cítricos, pimientos.
↳ Vit A: zanahoria y todos los alimentos que tengan carotenoides.
↳ Resveratrol: antioxidante que se encuentra en frutos rojos como arándanos, piel de uvas negras
↳ Polifenoles (flavonoides e isoflavonas): alimentos como col, brócoli, soja, té, cacao, legumbres…
↳ Compuestos sulfurados de plantas: ajo, cebolla, puerros… parece tener efecto inhibidor de la
síntesis de colesterol.
 - Fibra → La fibra soluble se une a los ácidos biliares en el intestino promoviendo la eliminación de grasas
por las heces.
La fibra insoluble ayuda a regular el tránsito intestinal.
Ambas las encontramos en frutas, verdura, legumbres, cereales integrales, algas, setas…
La recomendación de consumo de fibra se eleva a unos 30-35g/día (normal 20-25g).

Si tienes el colesterol elevados hay que modificar grasas (punto anterior) y en caso de elevación de
triglicéridos (modificación en grasas y lo siguiente (hipertrigliceridemias)

■ Recomendaciones dietéticas para pacientes con caquexia cardíaca:

- Comenzar con una pauta de baja relación kcal por kg.
- Utilizar alimentos de alta densidad energética.
- Aporte proteico de entre 1’5 y 2 g/kg/día.
- Restringir aporte de sodio a 2 gramos al día.
- Restringir líquidos de 1 a 1’5 litros/día teniendo en cuenta los balances hídricos.
- Asegurar los aportes de potasio.