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Recomendaciones nutricionales en el embarazo

El embarazo representa una etapa vulnerable de la vida en lo que se refiere al estado


nutricional de la mujer, donde adems recibe mas atencin medica que en cualquier otra
etapa de su vida reproductiva.

Uno de los aspectos ms importantes del embarazo es el peso corporal, tanto el previo al
embarazo como su incremento durante la gestacin, que influye de manera significativa
en el desenlace.

El costo energtico de los 280 das de gestacin es cercano a las 70 mil kilocaloras

Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS ), la ganancia de peso recomendada vara


de acuerdo a su estado nutricional previo al embarazo

Segn la Asociacin Americana de Diettica podemos observar en la siguiente tabla como estimar
el requerimiento energtico de la mujer embarazada segn el peso corporal antes del embarazo:

Peso corporal antes del embarazo Necesidades energticas


(kcal/kg de peso corporal)

100%-120% del peso saludable 30

120% arriba del peso saludable 24

90% abajo del peso deseable 36-40

La Organizacin Mundial de la Salud, recomienda calcular el requerimiento segn el peso con el


que se inicia el embarazo

KILOCALORIAS EXTRAS POR TRIMESTRE SEGN LA OMS

1 150 kcal/da Recomendaciones mexicanas aconsejan un consumo energtico


adicional de 200 kcal diarias a lo largo de la gestacin.
2 300 Kcal/da

3 300 Kcal/da

APORTE DE PROTENAS

1 1.3 g/da . Para unificar criterios, la OMS recomienda suplementar con 10 g/da
de protenas de referencia durante todo el embarazo. Por ejemplo,
2 6.1 g/da una clara de huevo de tamao medio (50 g) aporta 6,5 g de protenas.

3 10.7 g/da
Lo recomendable para las mujeres con exceso de peso previo al embarazo es que durante
el segundo trimestre de la gestacin ganen entre 250 y 300 gramos por semana, y en le 3
trimestre periodo en el que se deposita ms grasa- limiten la ganancia de peso a no ms
de 200 gr semanales.

Estas mujeres no requieren incrementar su depsito de grasa para disponer de reservas que les
permitan enfrentar de manera adecuada la lactancia

RECOMENDACIONES PARA LAS SUSTANCIAS NUTRITIVAS DE INTERES EN EL EMBARAZO

NUTRIENTE EDAD (AOS) CANTIDAD

Calcio Adolescencia hasta los 18. 1300 mg

19 y mas 1000 mg

Folato Todas las edades 600 microgramos

Hierro Todas las edades 30 mg

Protenas Todas las edades 60 mg


Recomendaciones nutricionales en el adulto mayor

El envejecimiento de la poblacin es una realidad en el mundo.

La expectativa de vida del ser humano ha aumentado de forma dramtica, sobretodo en los
ltimos 100 aos

El aumento de la esperanza de vida, sin embargo, no garantiza una mejor calidad de vida. Al
contrario, el avance de la edad se asocia con una serie de prdidas de las capacidades fsicas y
cognoscitivas, lo cual pone en riesgo a esta poblacin de mltiples problemas adversos para la
salud.

Causas de la disminucin del consumo de alimentos en el adulto mayor

Alteraciones
emocionales Cambios Fisiolgicos
del envejecimiento
(Soledad, Depresin,
alcoholismo )

Consumo de
alimentos
Factores Sociales Comorbilidades,
y Econmicos.
Polifarmacia,
Maltrato Desnutricin Def de Zinc -
Pobreza
Anorexia
Red de apoyo

Clin Geriatr Med.2007(23):735-56

Existen cambios en la composicin corporal que condicionan la disminucin del gasto energtico,
la disminucin de la masa magra (msculo) conocido tambin como tejido metablicamente
activo.

La herramienta metodolgica conocida como MNA ( Mini Nutritional Assessement]) es utilizada


para detectar riesgos nutricionales en pacientes geritricos

EL IMC es el indicador para establecer el estado nutricio del adulto mayor pero con una
adecuacin al de adulto joven

IMC = peso(kg)/talla (m)2

Normal 22 - 27 Adultos 65 aos*

Bajo Peso <22


Sobrepeso >27 - 29.9

Obesidad 30

Estimacin del requerimiento energtico


adulto mayor (clnicamente estable)

25 kcal /kg (sobrepeso u obesidad)

27 - 30 Kcal /kg (mantenimiento de peso)

35 kcal/kg (bajo peso)

Plan de alimentacin

La prescripcin deber ser individualizada considerando el requerimiento nutrimental, los


diagnsticos y control metablico del paciente.

Lo Ideal es que el paciente cubra su requerimiento al 100%

Cuando el paciente no cubra los requerimientos por va oral , se recomienda con grado
alto de evidencia cientfica usar frmulas polimricas estndar o especializadas segn sea
el caso.
Historia Clnica Nutricional

Los profesionales dedicados a la nutricin consideramos que, como parte del equipo de salud, los
tratamientos nutricionales realizados a los pacientes son parte del cuidado mdico y como tal
deben estar documentados.

La ley define a la Historia Clnica como el documento obligatorio, cronolgico, foliado y completo
en el que consta toda actuacin realizada al paciente por profesionales y auxiliares de la salud.

Debe ser :

Confidencial

Segura: fidedigna

Disponible: en caso de ser requerida

nica:

Legible: no debe tener tachaduras, que no se debe escribir sobre lo ya escrito, no puede
ser borrada, no se debe dejar espacios en blanco y ante una equivocacin debe escribirse
ERROR y aclarar lo que sea necesario. No se debe aadir nada entre renglones.

Componentes:

AHF: Antecedentes Heredo familiares

Se incluyen las enfermedades (tiroideas, cncer, sobrepeso, obesidad, diabetes, hipertensin,


enf.cardiovasculares) que se tienen documentadas y que las refiere el paciente de familiares
cercanos

APP: Antecedentes Personales Patolgicos

Motivo de consulta, Signos y sntomas: gastrointestinales, ginecolgicos, asociados a


dislipidemias, asociados a resistencia a la insulina o Diabetes mellitus, asociados a apnea del
sueo, asociados a HTA, asociados a enfermedades coronarias, conocimientos del paciente acerca
de las causas y consecuencias del sobrepeso y obesidad

APNP: Antecedentes personales NO patolgicos:

Toxicomanas: Alcoholismo, Tabaquismo, drogas (tipo, cantidad y frecuencia)

Factores ambientales en su dieta: econmicos, tnicos, religiosos, culturales, etc.

Horas y calidad de sueo


Conductas psicolgicas relacionadas a la alimentacin

Motivacin y Expectativas: porqu quiere perder peso?

Redes sociales de apoyo

Barreras percibidas para la eficacia del tratamiento

Distorsin de imagen

Actividad fsica: Tipo, intensidad y frecuencia

Dietticos-Nutricionales:

Clculo estimado de la dieta habitual para poder estimar las adecuaciones a realizar

Consumo de bebidas

Horarios y lugares

Historia de peso corporal

Preferencias, alergias/intoleracias y aversiones alimentarias

SUBJETIVO

Incluye la informacin suministrada por el paciente, familiares u otros como

cuidadores del tipo:

a. Informacin sobre el problema.

b. Informacin cultural, socioeconmica, psicolgica y ambiental pertinente.


c. Actividad laboral.

d. Nivel de realizacin de actividad fsica.

e. Relato y los cambios de la ingesta, si es independiente o no para comer o

preparar los alimentos.

El peso habitual relatado, los cambios de peso y del apetito, las alergias

alimentarias y dietas realizadas en el pasado o presente.

OBJETIVO

Se trata de informacin fctica relacionadas con el problema y que puedan ser

confirmadas por otros.

a. Diagnstico.

b. Peso, talla, medidas antropomtricas, ganancia y prdida de peso.

c. Resultados de laboratorio.

d. Examen fsico.

e. Datos clnicos (nauseas, vmitos).

f. Plan de alimentacin y suplementos prescriptos.

g. Vas de alimentacin.

h. Registros de informacin de otros miembros del equipo de salud.

ANLISIS- EVALUACIN

a. Incluye el diagnstico nutricional.

b. La interpretacin basado en datos objetivos y subjetivos.

c. La evaluacin de la historia nutricional.

d. La evaluacin de los resultados del laboratorio y la medicacin.

e. La evaluacin de la adecuacin de la ingesta anterior y su relacin con los

problemas actuales.

f. Evaluacin de la comprensin, aceptacin y motivacin del paciente.


g. La evaluacin del estado nutricional actual implica el anlisis de la ingesta alimentaria
anterior y presente, los resultados de las mediciones antropomtricas, el examen fsico,
los laboratorios.

PLAN

Se enuncian la/s accin/es a tomar para resolver o mitigar el problema delpaciente sobre
la base de lo objetivo, subjetivo y la evaluacin.

b. Los objetivos de la terapia nutricional.

c. El plan se puede componer de:

Plan de diagnstico

Plan de terapia: tipo de plan de alimentacin, mtodo o va de alimentacin sugerida, indicacin


de soporte nutricional o de suplementos.

Plan de educacin: plan de futuras instrucciones y el plan de seguimiento.

Interconsultas

Visitas de seguimiento y monitoreo