Dietas hipercalóricas

M. Sc. Carolina Herrera Burneo

Objetivos

Identificar la causa por la cuál existe aumento de requerimientos energéticos.

Integrar el diagnóstico nutricional y la situación clínica del individuo evitar para
complicaciones propias de la enfermedad.
Adaptar el plan higiénico-dietético a las necesidades individuales de cada
paciente.
Educar a los familiares y al personal de salud sobre la importancia de la
dietoterapia en la recuperación del paciente.
 Bajo peso
• Peso se encuentra entre el 15-20% por
debajo de los valores de referencia de
peso aceptados.
• Un IMC bajo (<18,5) se asocia a un riesgo
mayor de mortalidad que el de los
individuos con un IMC óptimo (18,5-24,9),
en especial en los ancianos.

Raymond, J.L., Morrow, K. (2021), Escoot-Stump, S. (2015).

 Etiología
• Ingesta oral inadecuada de alimentos sólidos y bebidas en cantidades insuficientes para
compensar el gasto debido a la actividad.
• Actividad física excesiva, como sucede en el entrenamiento deportivo compulsivo.
• Capacidad inadecuada de absorción y metabolismo de los alimentos consumidos.
• Enfermedad emaciante que incremente la velocidad metabólica y las necesidades energéticas,
como el cáncer, el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida) o el hipertiroidismo.
• Exceso de gasto energético durante períodos de estrés psicológico o emocional.
• Pérdida del tejido libre de grasa y aumento de la fragilidad ósea.

Raymond, J.L., Morrow, K. (2021).

Escoot-Stump, S. (2015).
Escoot-Stump, S. (2015).
 Manejo nutricional para la pérdida de peso no intencionado
Causa Recomendación
Ansiedad, estrés, depresión Antidepresivos pueden ayudar, monitorear la elección del medicamento para evitar
fluctuaciones de peso.
Recomendar adecuada actividad física. Asegurar el consumo adecuado de ácido fólico B6,
B12 y AG.

Cáncer Tumores gastrointestinales son especialmente nocivos. Monitorear los cambios de apetito
por efectos del tto. Oncológico.
Servir primero el alimento densamente energético.
Enfermedad celiaca Comprobar la eliminación de todos los alimentos e ingredientes con gluten de la dieta.

Diabetes, diagnostico reciente Se debe visitar a un médico; se controlarán los medicamentos y las comidas de forma
permanente.

Disfagia o dificultades de masticación Se modificarán la textura de los alimentos sólidos y líquidos para mejorar la capacidad de
masticación y deglución.

Raymond, J.L., Morrow, K. (2021).

 Manejo nutricional para la pérdida de peso no intencionado
Causa
Medicamentos
Náuseas y vómitos
Pancreatitis y fibrosis quística
Inseguridad alimentaria
Raymond, J.L., Morrow, K. (2021).
Recomendación
Algunos fármacos pueden provocar adelgazamiento; se consultará al médico.
Se añadirán colaciones proteico calóricas.
Las comidas pequeñas y frecuentes son beneficiosas; se recomienda la ingesta de
líquidos entre las comidas en lugar de acompañándolas con el fin de reducir la
sensación de plenitud.
Controlar el tto con enzimas pancreáticas sea suficiente. Comidas pequeñas y de fácil
digestión.
Dieta baja en grasa si presenta esteatorrea
Buscar recursos y programas de asistencia alimentaria.
Educación alimentaria.
Escoot-Stump, S. (2015).
 Dietas hipercalóricas e hiperproteicas

• Una anamnesis detallada puede revelar patrones dietéticos inadecuados.

• Realizar un cribado nutricional adecuado según la situación de cada paciente.
• Comidas deben ser planificadas, comer en un ambiente relajado.
• Alentar alimentarse, comer incluso cuando no tenga hambre.
• Individualizar el tratamiento dietético con alimentos asequibles y agradables al paciente.
• Comidas y bebidas densamente energéticas de poco volumen.
• Preparar alimentos con ingredientes densamente energéticos como AVEO, semillas o dulces si es
factible.

Escoot-Stump, S. (2015).
 Dietoterapia – Dietas altas en energía
• Estimación de energía:
• Utilizar peso actual
• Aumento de 500 – 1000 kcal/día.
• Ejemplo: si 2400 kcal mantiene el peso actual  2900 a 3400 kcal serán necesarias para
ganancia de peso.
• Distribución energética:
• 30% de lípidos, predominio de grasas mono – poliinsaturadas.
• Al menos 12 – 15 % de proteína.
• Hidratos de carbono simple y complejo.

Raymond, J.L., Morrow, K. (2021).

 Dietoterapia
Inanición crónica asociada a malnutrición

Inicio Progresión
• Vía intravenosa con glucosa • Aumentar al REE 500 kcal/día  ganar 1lb/sem.
• Comenzar con tolerancia de jugo de fruta por vía oral • 3 comidas principales y 3 colaciones.
• La cantidad de comida puede aumentar de forma gradual • Snack cada 2 a 3 horas
• Alimentos mejor tolerados: leche deslactosada, texturas • 15% - 20% de proteína, 50% de CHO.
suaves. • Incluir grasas saludables: aguacate, frutos secos, AOVE.
• Proveer de proteínas de AVB
• Evitar sobrealimentación  usar 20 -25 kcal/kg,
progresar gradualmente a 30 – 35 kcal/kg
• Suplementar: tiamina y vitamina D3.
• Proveer alimentación enteral si es necesario, inicio lento
y monitorear el balance electrolítico.
 Dietoterapia
Enfermedad crónica asociada a malnutrición / Sarcopenia

• Requerimiento: 30 – 35 kcal/día, peso actual.

• Promover la ingesta dietética liberando restricciones previas.
• Tratar problemas de detención y deglución
• Suplementación oral es factible particularmente entre comidas.
• Actividad física o terapia física.
• Entrenamientos de resistencia para mantener la masa muscular y maximizar el gasto energético.
• Aumentar síntesis proteica para promover masa muscular.
• Proteína 0,8 gr/kg en adultos obesos.
• Suplementación: proteína de suero de leche + Leucina, HMB, glutamina.

Escoot-Stump, S. (2015).
 Dietoterapia
Lesión o enfermedad aguda asociada a malnutrición

• Disminuir catabolismo.
• Disminuir deuda calórica: NP temprana, NE optima.
• Dieta a tolerancia, progresar lento estimulando apetito.
• Proveer adecuado margen de CHO, lípidos y proteínas para promover la ganancia de peso.
• Vía oral o enteral, cuando es posible.
• Nutrientes antiinflamatorios (omega3, DHA, EPA, arginina, glutamina)
• Evaluar el consumo de alimentos, fluidos, ingresos y egresos.

Escoot-Stump, S. (2015).
Raymond, J.L., Morrow, K. (2021).
 Productos enriquecidos con proteína en el
mercado
• Existen varios productos enriquecidos con proteína para la población sana. Estos productos puede
ser utilizados para dietas hiperproteicas
• Consideraciones:
• Cantidad de proteína por porción
• Calidad proteica
• Porción cantidad/volumen
• Características organolépticas
• Consto/beneficio
• Otros factores: contiene azúcar? Consistencia adecuada para la dieta?
• Pacientes beneficiados

G.K.P. Andrade, J.B. Carvalho, L.A. Nascimento et al. (2022)

 Actividad en clase
• Realizar una receta de una colación densamente energética con aporte de 400 –
500 kcal.

Colación:

Alimento (gr o Energía (kcal) Hidratos de carbono (gr) Proteínas (gr) Lípidos (gr)
ml).

Total: