Tema 4: Trastornos de alimentación: Obesidad,

anorexia y bulimia
Vigorexia: Relacionado con el estado físico
Megarexia: Piensa que tiene peso adecuado y saludable
Ortorexia: Obsesión por la alimentación sana(Hay
personas que o no lo reconocen o se siguen viendo
estupendamente
Pica: Cuando los niños se llevan cosas a la boca a partir de
2 años o más
Mantenimiento del peso constante
Hay problemas para mantener el peso cte debido al
entorno y disponibilidad de alimentos.
Peso corporal

Distribución del depósito de grasa

Tipo I. Exceso de masa corporal o porcentaje de grasa,
repartida más o menos por todo el cuerpo.
Tipo II. Exceso de grasa subcutánea troncal-abdominal.
Forma de manzana, más común en varones
Tipo III. Exceso de grasa visceral abdominal
Tipo IV. Exceso de grasa glúteo-femoral. Forma de pera,
más común en mujeres
Triglicéridos
Grasa parda: Común en niños pequeños
Grasa blanca: Almacenada en adipocitos
Los TG se generan a partir de HC y proteínas
HC  Grasas es desfavorable
Regulación del peso corporal
neurotransmisores, reservas de grasa, masa magra,
hormonas
Es infrecuente en adultos que aumente el número de
adipocitos
Hiperplasia: Adipocitos se multiplican y almacenan grasa
Hipertrofia: Aumenta el volumen porque aumenta la
grasa que acumulan
A CORTO PLAZO(Hambre, saciedad)
Consumo de comida en comida
A LARGO PLAZO: Tamaño de adipocitos
El exceso se almacena, aumenta el tamaño hasta que se
usa como combustible
Obesidad: Exceso de grasa corporal que se manifiesta en
un exceso de peso
Medida en laboratorio por….
Absorciometría de rayos X de doble energía

Agua total corporal

Hidrodensitometría

A nivel clínico…
Pliegues cutáneos
Índice de masa corporal (IMC)
F. ambientales
Ingesta Excesiva de Energía:
Activa: Se ingiere muchos alimentos
Pasiva: Cantidad pequeña de alimento de gran densidad
Saciedad Sensorial Específica: al comer, nos saciamos pero ai
viene otra comida, somos capaces de comerla
Origen
Obesidad: Exceso de energía, factores genéticos, metabólicos,
fisiológicos y actividad fisiológica inadecuada.
Portofisiología
Clasifiación de obesidad
IMC mayor de 30, exceso de grasa, distribución de grasa,
cambios hormonales
Sindrome metabólico
Intolerancia a glucosa
Resistencia a insulina
Hiperlipidemia e hipertensión
Tratamiento
Médico: Modificación estilo de vida, terapia fisiológica,
medicaciones, cirugía
Nutricional: Reducción ingesta energética, suplementos
adecuados, educación nutricional
TRATAMIENTO
Equipo multidisciplinar
Dieta

Ejercicio

Modificación de la conducta

Educación nutricional

Apoyo psicológico

Farmacoterapia

Intervención quirúrgica

Muy importante fijar la meta y controlar la intensidad y

magnitud de la bajada de peso. En personas con
obesidad, con bajada del 5-10% peso, mejoran la
resistencia a insulina, hipertensión,…
Modificación de la ingesta alimentaria
Dieta con déficit moderado, actividad física y
modificación en el estilo de vida (1200Kcal mujeres,
1400Kcal hombres)
Dieta baja en calorías, mayor actividad física y
modificación del estilo de vida (1000Kcal mujeres,
1200Kcal hombres)

Dieta muy baja en calorías, aumento de la actividad física

y modificación del estilo de vida (800Kcal)

Bajada brusca de energía disminuye nuestra tasa

metabólica basal en ayuno.
Dietas bajas en energía provocan que la pérdida de peso
se recupere por la grasa
Ejercicio físico
Masa muscular(Ejercicio anaeróbico): Corta duración y
aumento de intensidad.
Glucógeno/grasa(Ejercicio aeróbico): Larga duración y
baja intensidad
Otra modificación del estilo de vida es como comemos,
suplementando nutrientes. Evitar circunstancias que nos
llevaban a ingerir grandes cantidades de comida(Diario de
alimentación)
Comer más despacio ayuda a percibir la saciedad,
masticar 20-23 veces, ingesta más lenta.
Tratamiento farmacéutico
IMC≥30
IMC ≥27 (daños concomitantes)
A nivel del SNC
No a nivel del SNC
Suprimir apetito

Producción de masa (llenado de estómago)

Aumento termogénesis

Aumento metabolismo basal

Interferencia en la absorción de grasa

Procedimientos quirúrgicos
Gastroplastia: Extirpar parte del estómago

Bypass o Derivación gástrica: Grapar el estómago y

conectar con el intestino delgado.

Banda gástrica: Similar al bypass. Modifica el nivel de

restricción

Balón ajustable: Inutiliza el estómago, aunque es

reversible

Fijación maxilomandibular

Liposucción
Anorexia nerviosa
AN, se caracteriza por el ayuno y adelgazamiento
voluntario. La bajada de peso se integra como un éxito
mientras que la ganancia del mismo se percibe como una
pérdida inaceptable del control”.
Factores biológicos, genéticos, intrapersonales, familiares
y socioculturales

Renuncia a mantener un peso normal

Distorsión de la imagen corporal
Amenorrea
Depresión
Suele requerir hospitalización
Objetivo: balance energético positivo, empezando por
1200 Kcal
Aumento peso 0.9 a 1.3 Kg/semana; 450 g/semana
Grasa mínima 25%; prot 15%; HC, fibra
Suplemento vitamínico (mayor anabolismo)

Bulimia nerviosa
“BN, se caracteriza por accesos recurrentes de excesos
alimentarios acompañados de una o más conductas
compensatorias inadecuadas para evitar el aumento de
peso: vómito provocado, abuso de laxantes, diuréticos,
ayuno excesivo o ejercicio compulsivo”.
Adicción al alimento y a la conducta
Familiar
Sociocultural (presiones sociales)
Modelo psicodinámico: control, evasión o minimización
del impacto de sentimientos penosos, impulsos o
ansiedades

Peso normal
Gran importancia a forma y tamaño
Conducta de exceso alimentario
Conducta compensatoria
Ansiedad
No requiere hospitalización
Solucionar el caos de la dieta
No aconsejable dietas para bajar peso
Grasa mínima 25%; prot15%; HC, fibra
Identificación de las señales de hambre, saciedad

Valoración nutricional
(antecedentes alimentarios, índices bioquímicos,
metabólicos, antropométricos)

Aporte calórico < 1000 Kcal

Anorexia
Bulimia
Aporte calórico variable (1200-11500 Kcal)
Baja en grasa e hidratos de carbono
Proteínas normal (proporcionalmente elevadas)
Aversión alimentos concretos
Costumbres atípicas

Desequilibrio de micronutrientes
Datos bioquímicos “normales”
Valores bajos de K, Na