SEGUNDO EXÁMEN PARCIAL

MEDICINA INTERNA III

ALERGIAS

1. Paciente femenina con urticaria de 7 semanas de evolución, refiere

que hace 8 y 2 semanas ingiere Syncol y hace 2 semanas presenta
cuadro diarreico autolimitado que dura 3 días. ¿Cómo se clasifica esta
dermatosis?
Urticaria crónica

2. ¿Cuál seria la causa MENOS probable?

Urticaria física
Urticaria por medicamentos
Urticaria infecciosa

3. Tratamiento
Antihistaminicos H1

4. Paciente masculino sufre picadura de abeja en mano, a los 10 minutos

presenta disfonía, disnea, etc
Reacción alérgica sistémica (o anafilactica???)

5. Tratamiento de elección en este paciente:

Adrenalina 0.3 – 0.5 ml/kg SC

6. Como parte de la evaluación dx de este paciente, que va a realizarle:

BH eosinófilos
Ig E sérica (yo le puse esta)
RAST
Pruebas cutáneas
Nada hasta que presente otro episodio

7. En un px que toma un antihistaminico VO y presenta sequedad se

boca, como se le llama a este tipo de reacción?
Efecto colateral (yo le puse esta)
Efecto secundario

8. Paciente masculino niño presenta prurito, lesiones papulares,

liquenificación, crónicas y recurrentes… dx:

9. La ausencia de este sintoma nos haria descartar este diagnóstico:

Prurito

10. Tratamiento:

11. Uno de los beneficios de la inmunoterapia es:

Cambio de respuesta Th2 a Th1

12. El siguiente no es factor de riesgo para anafilaxia

Sexo
 Raza
Edad

13. Paciente con antecedente de asma y rinitis alergica, refiere

sibilancias diarias, despertares nocturnos 4-5 noches por semana y
broncodilatador hasta 4 veces al dia, clasificación del asma:
Moderado persistente

14. Que prueba le mandas hacer:

Espirometria

15. Porcentaje de reversibilidad en el FEM (Flujo espiratorio máximo)

después del broncodilatador:
20 – 30 %
15% (yo le puse esta)

16. Tratamiento de eleccion a largo plazo para asma:

Corticosteroides inhalados

17. Como monitoreas los sintomas diarios de un px con asma:

Flujometria

DERMATOLOGIA

1. Px masculino con dermatosis infraumbilical, con placas eritematosas,

se le hace la prueba del parche, a que sustancia saldrá positivo:
Cromo
Níquel
Plomo

2. Pregunta de dermatitis atopica +++ y tratamiento

Desonida tópica

3. Paciente con ampollas en todo el tegumento, Signo de Nikolski

positivo, le haces una biopsia y reporta ampolla suprabasal, dx?
Pénfigo vulgar

4. Paciente femenina presenta dermatosis en mejillas, dorso de nariz,

regiones retroauriculares, y V del escote, con eritema, escama y
atrofia, dx?
Lupus discoide

5. Paciente con papulas en dorso de los dedos de las manos, eritema,

pigmentacion violacea en párpados, dificultad para peinarse y subir
escaleras, dx?
Dermatomiositis

6. Que estudios le ayudarian a confirmar el dx?

Enzimas musculares
 7. Cual es el tipo de escleroderma que se llama en golpe de sable?
Linear Checa esta respuesta!!!

8. Calcinosis cutis, esclerodactilia, fenomeno de Raynaud, y

telangiectasias se relacionan con:
CREST

9. En un paciente con linfoma, que dermatosis está relacionda?

Penfigo paraneoplásico

10. Que lesione elemental esperaria encontrar en el secundarismo

sifilitico:
Pápulas

11. Topografia más comun del secundarismo sifilitico

Tronco, palmas y plantas

12. Paciente femenina con fototipo 2, presenta mácula hipercrómica en

cara externa de pierna, presenta varios tonos de café, negro,
azulado, y ha crecido de tamaño, dx más probable:
Melanoma

13. Tratamiento:
Extirpación

14. Paciente masculino de 65 años, con dermatosis en cara dorsal de

mano, lesiones con aspecto áspero, dx?
Queratosis actínica

15. Tratamiento:
5-FU

16. Paciente con dermatosis en cara con bordes perlados, dx:

Carcinoma basocelular

17. Tratamiento:
Extirpación

18. Paciente femenina con dermatosis, manchas acrónicas

asintomaticas, dx:
Vitiligo

19. Paciente masculino con algunas dermatosis en codos rodillas, region

sacra y region de implantación del cabello, presenta placas
eritematoescamosas, tx:
Calcipotriol + alquitrán de hulla

INFECTOLOGÍA
1. Paciente en 15ava semana post transplante hepático, con falta de
apegamiento a profilaxis para CMV, se sabe que el donador tiene CMV,
que solicita para corroborar dx en su paciente:
PCR?***

2. Paciente femenina, usa drogas IV, su marido fallecio por STD y tenia
multiples parejas sexuales, recibio varias inmunizaciones pero no
recuerda cuales, hace 4 años recibio una transfusión, actualmente
presenta ascitis y red venosa colateral, se le pide panel viral para VHB,
VHC, y VIH, los resultados: AntiHBsAg + y Anti VHC +, resto negativo, cuál
es su conducta a seguir

3. Paciente masculino, homosexual, viajero internacional, presenta

evacuaciones diarreicas abundantes de caracteristicas en agua de
arroz, tratamiento:
Doxiciclina 300 mg DU

4. Cuál es el mecanismo de acción del patógeno causal:

Activa el AMP ciclico

5. Cuál fue la vía de transmisión?

Fecal-oral

6. Paciente con dolor faringeo, faringe eritematosa y con exudado

purulento en amigdalas. Causa más frecuente de dicha infección:
Streptococo piogenes beta hemolitico del GRUPO A

7. Tratamiento???

8. Cefalosporina de 5ta generación:

Ceftarolina y Ceftobiprole

9. Paciente masculino, usa drogas IV presenta cuadro de neumonía, en

tele de tórax se muestran infiltrados bilaterales en parches. Cuál es
el agente causal más probable:
Staphylococo aureus

10. Tratamiento:
Dicloxacilina (en libro***)

11. Paciente masculino viaja a Colorado y Nuevo México, presenta cuadro

gripal, que 4 días después evoluciona a insuficiencia respiratoria, cuál
es el agente etiológico más probable:
Hantavirus sin nombre virus

12. Mecanismo de transición de dicha enfermedad:

Inhalación de aerosoles contaminados

13. Cuál es el tratamiento que se ha usado, pero no ha mostrado eficacia:

Ribavirina
 14. Paciente femenina originaria de Agualeguas Nuevo León, la refieren de
un centro de salud por presentar alteración en el estado de
consciencia, se le realiza punción lumbar, obteniendose 8 cel
mononucleares, proteinas y glucosa normales, agente etiologico más
probable:
Virus del oeste del Nilo

15. Este patogeno se descubrio en 1937, pero en que año se identifico en

el Continente Americano?
1999

16. Paciente masculino recibe herida punzocortante, con perforación de

cólon, se le realiza colostomía, mencione la antibioticoterapia que
debe recibir este paciente:
Cefotaxima + Metronidazol + Amikacina (en clase dijo el Dr Ramos que
Gentamicina)

17. Las preguntas de la hepatitis del PCR cuantitativo o cualitativo***

NEUROLOGÍA

1. Presentación clínica más frecuente de la neurocisticercosis:

Asintomatica (yo le puse esa)

2. Agente causal más frecuente de la meningitis bacteriana:

Haemophilus influenzae o Neisseria meningitidis. Checa la respuesta!!!

3. Paciente masculino de 45 años, antecedente de DM e HTA tratadas

con sulfonamida, inicia su padecimiento hace 6 meses al presentar
caida desde su propia altura, presenta hace **+ semanas perdida del
brazeo al caminar, temblor de reposo, se le da tratamiento con *** y
1 mes después vuelve presentando agravación de los síntomas, dx
más probable:
Reaccion a sulfonamidas
Parkinson plus
Demencia de cuerpos de Lewy incipiente

4. Cefalea más comun en hombres:

Cefalea de Horton o en racimo

5. Sindrome de West:
Espasmos, retraso mental, ipsiarritmias

6. Presentación más común de crisis febriles:

7. Paciente masculino, acude por presentar cefalea holocraneana, más

acentuada en área occipital, TA 150/90, usted …
Cuestionaba sobre sus habitos del sueño
8. Sintomas del aura migrañosa:

9. Presentación más comun de la Miastenia gravis

Afección de musculos extraoculares

10. Paciente diabetico, presenta alteración sensitiva en calcetín

Neuropatia de fibras pequeñas ***

11. La fascies inexpresiva, sialorrea, son causadas por:

Hipokinesia ***

12. Cuál enfermedad no causa olvidos:

Encefalopatia hepatica
Parkinson
Alzheimer

13. Cuál de los siguientes no es un trastorno del sueño:

Crisis epilepticas de aparicion durante el sueño.

14. Preguntas de TCE

15. El choque espinal agudo produce:

Perdida de los reflejos y sensibilidad del nivel de la lesion hacia abajo
***

16. Paciente femenina joven con dx de neuralgia de V2(rama maxilar del

trigemino), hay que descartar:
Esclerosis multiple

17. La pregunta del neurodesarrollo:

Apgar
Opacidad…