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CTO Medicina C/Nez de Balboa, 115 28006 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.

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Test 2V
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Infecciosas
1. Un paciente de 36 aos, trasplantado renal, en tratamien-
to con esteroides y ciclosporina, desarrolla un cuadro de
meningitis aguda. En el LCR se observa pleocitosis con
80% PMN, glucosa baja y protenas altas; en el Gram no
se detectan grmenes. Qu tratamiento le parece ms
correcto?
1) Cefepima y Ampicilina.
2) Vancomicina y Ceftazidima.
3) Ciprooxacino y Cotrimoxazol.
4) Cefotaxima.
5) Tianfenicol.
2. Un paciente con enfermedad de Hodgkin acude al hospital
por cefalea, ebre, deterioro del estado general y alteracin
de la marcha desde hace una semana. En la exploracin
fsica se objetiva rigidez de nuca, ataxia, nistagmus y al-
teracin de pares craneales. Cul es el agente etiolgico
ms probable?
1) Listeria.
2) Neumococo.
3) Pseudomonas.
4) Virus herpes simple.
5) Criptococo.
3. Entre las siguientes pruebas diagnsticas, cul NO consi-
dera til para el diagnstico de una meningitis crnica?
1) Rosa de Bengala.
2) Determinacin de la concentracin de ADA en LCR.
3) Tincin del LCR con tinta china.
4) Realizacin de PCR para virus herpes en el LCR.
5) Deteccin de VDRL en el LCR.
4. Respecto al diagnstico y tratamiento de las meningitis,
seale la opcin FALSA:
1) El uso de corticoides en el tratamiento de las meningitis
bacterianas es til hasta 24 horas despus de iniciar los
antimicrobianos.
2) Los enterovirus son responsables del 75-90 % de todos
los casos de meningitis asptica.
3) Hasta un 20 % de los pacientes con encefalitis pueden
presentar hemates en el LCR.
4) En las meningitis bacterianas, los cultivos del LCR son
positivos en ms del 80 % de los casos.
5) Hasta el 40 % de los pacientes pueden presentar convul-
siones en el contexto de una meningitis bacteriana.
5. Respecto a la meningitis criptoccica, seale la respuesta falsa:
1) Es la causa ms habitual de meningitis en el paciente
con infeccin por VIH.
2) Aparece con cifras de linfocitos CD4 inferiores a 100/
microlitro.
3) En algunos casos puede existir aumento de la presin
del LCR que obligue a realizar punciones diarias.
4) El Itraconazol es superior al uconazol para evitar las
recidivas.
5) Los excrementos de paloma suelen contener los sero-
tipos A o D de C. neoformans.
6. Un paciente de 43 aos, ingresado por traumatismo cra-
neoenceflico abierto, comienza con ebre y confusin.
Se realiz TC de crneo, en el que no se observ sangrado
intraparenquimatoso ni colecciones intracraneales. La
puncin lumbar mostr un LCR con 160 clulas/l (80%
polimorfonucleares), hemates 2.000/ml, xantocroma,
protenas 95 mg/dl, glucosa 40 mg/dl (100 mg/dl en suero).
No se observaron grmenes en la tincin de Gram. Qu
tratamiento sera el ms correcto?
1) Ceftriaxona.
2) Amikacina.
3) Ciprooxacino.
4) Cefepime y Vancomicina.
5) Cloxacilina y Rifampicina.
7. Cul es el virus ms frecuentemente identicado como
causa de encefalitis vrica aguda?
1) Herpes simple.
2) Rhabdovirus.
3) Poliovirus.
4) Echovirus.
5) Coxsackie.
8. Con respecto a la afectacin del sistema nervioso por virus
herpes simple, seale la respuesta correcta:
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1) Aparece fundamentalmente en pacientes inmunode-
primidos.
2) Se acompaa habitualmente de lesiones mucocutneas
de herpes simple.
3) El agente etiolgico habitual es el herpes simple 2.
4) En presencia de un cuadro clnico compatible, el tra-
tamiento con aciclovir se debe comenzar de forma
emprica.
5) El aumento precoz del ttulo de anticuerpos Ig M frente al
virus herpes tipo 1 permite sospechar el diagnstico.
9. Un paciente de 45 aos, sin antecedentes de inters, con-
sulta por cuadro de dos semanas de cefalea frontoparietal
izquierda y debilidad progresiva de hemicuerpo derecho.
Al realizar una TC craneal, se objetiva una lesin hipodensa,
redondeada, de 2 cm de dimetro en la localizacin referida,
con captacin de contraste perifrica. Qu tratamiento
sera ms correcto?
1) Sulfadiacina y pirimetamina.
2) Cloxacilina y metronidazol.
3) Penicilina y metronidazol.
4) Cefotaxima y metronidazol.
5) Clindamicina y gentamicina.
10. Un enfermo infectado por el VIH consulta por alteracin
del lenguaje y hemiparesia derecha progresivas. En la
TC cerebral se objetiva una lesin en hemisferio cerebral
izquierdo, con captacin perifrica de contraste. Cul de
los siguientes diagnsticos EXCLUIRA?
1) Linfoma cerebral.
2) Toxoplasmosis.
3) Metstasis.
4) Absceso bacteriano.
5) Encefalitis por CMV.
11. El enfermo recibi tratamiento emprico con sulfadiacina y
pirimetamina, sin presentar mejora clnica ni radiolgica,
tras 4 semanas. En esta situacin, qu opcin le parece la
ms apropiada?
1) Prolongar el tratamiento.
2) Cambiar la sulfamida por clindamicina.
3) Asociar esteroides.
4) Comenzar tratamiento con penicilina y metronidazol.
5) Realizar biopsia cerebral.
12. La biopsia cerebral demostr la existencia de un linfoma
de clula grande. En este momento, cul es la opcin ms
correcta?
1) Esteroides sistmicos en dosis altas.
2) Esteroides ms radioterapia cerebral.
3) Esteroides ms radioterapia cerebral, tras estudio de
extensin.
4) Poliquimioterapia tipo CHOP.
5) Poliquimioterapia tipo MOPP.
13. Seale de cul de los siguientes agentes no sospechara
como responsable de un absceso cerebral en un paciente
procedente de un rea tropical:
1) Entamoeba histolytica.
2) Aspergillus.
3) T. solium.
4) Echinococcus.
5) Schistosoma japonicum.
14. Un agricultor consulta por cuadro de 48 horas de evolucin,
consistente en ebre elevada, mialgias generalizadas,
cefalea intensa y dolor abdominal. En la exploracin se
objetiva discreta rigidez de nuca, sufusin hemorrgica
conjuntival y dolor a la palpacin muscular. El agente
etiolgico sospechado es:
1) Neumococo.
2) Meningococo.
3) Listeria monocytogenes.
4) Cryptococcus neoformans.
5) Leptospira interrogans.
15. Un varn de 52 aos, sin antecedentes de inters, presenta
ebre diaria sin foco desde hace un mes. La exploracin
fsica no aporta datos relevantes; en las pruebas comple-
mentarias destaca una Hb de 12 mg/dl con VCM normal y
un aumento de la VSG, fosfatasa alcalina srica y GGT. Las
pruebas de imagen y los estudios microbiolgicos han sido
todos negativos. Cul de las siguientes pruebas le parece
ms adecuada para establecer el diagnstico?
1) Biopsia de mdula sea.
2) Broncoscopia.
3) Ecocardiograma.
4) Biopsia heptica.
5) Gammagrafa con galio.
16. Un paciente de 26 aos acude a urgencias por dolor intenso
en el miembro inferior derecho que aumenta mucho a la
presin manual aunque es constante. Lleva con el dolor
unas 4 horas. Empez localizndose en el muslo pero l-
timamente se ha extendido a todo el miembro y cada vez
le duele ms. No puede apenas deambular porque segn
comenta el dolor se lo impide. A la exploracin fsica llama
la atencin la escasez de signos cutneos y la ausencia de
herida cutnea. A pesar de ello el paciente insiste en que me
duele muchsimo. Entre quejidos de dolor nos comenta que
ltimamente no ha realizado ninguna excursin campestre
y que nunca ha tenido ninguna enfermedad importante.
Adems le gusta mucho hacer deporte y siempre ha gozado
de buena salud. Como el mdico no tiene la menor idea
de qu le pasa, avisa a otro mdico con ms experiencia.
Mientras ste llega han empezado a aparecer vesculas
violceas y un eritema en el muslo. Cuando llega el mdico
observa al paciente con cara de alarma. Qu crees que
har a continuacin?
1) Ya que no hay herida ha descartado razonablemente la
etiologa infecciosa.
2) Ante la sospecha de una probable gangrena estrepto-
ccica llama urgentemente al cirujano de guardia para
proceder a un desbridamiento quirrgico agresivo a la
vez que pauta tratamiento con penicilina y clindamici-
na.
3) Solicita urgentemente una TC de miembro inferior para
descartar osteonecrosis femoral.
4) Pauta tratamiento con AINES y deja al paciente en
observacin hasta que remita el dolor.
5) Dados los antecedentes personales del paciente sos-
pecha una gangrena gaseosa por Clostridium septicum
y pauta inmediatamente metronidazol mientras llama
al cirujano de guardia.
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17. Un enfermo consulta por un cuadro de 3 semanas de males-
tar general, astenia, febrcula, poliadenopatas y exantema
cutneo. Cul de las siguientes pruebas diagnsticas es
verosmil que aporte ESCASA informacin en este momento?
1) Serologa anti-VIH.
2) Anticuerpos heterlos.
3) Serologa lutica.
4) Frotis de sangre perifrica.
5) Biopsia ganglionar.
18. Sobre la primoinfeccin por el VIH, seale la FALSA:
1) Ocurre tpicamente entre la semana tercera y sexta
despus de la infeccin.
2) Puede cursar de modo asintomtico.
3) Puede cursar en forma de meningitis asptica.
4) No presenta alteraciones en el hemograma.
5) Revierte espontneamente sin tratamiento.
19. Un paciente con SIDA y diarrea desde hace 3 meses acude
a urgencias por aparicin de dolor brusco abdominal
intenso. En la exploracin se aprecia importante defensa
a la palpacin abdominal, y en la radiografa de trax se
objetiva aire libre subdiafragmtico. Cul es el agente
causante ms probable de este cuadro?
1) Cryptosporidium spp.
2) Isospora spp.
3) Citomegalovirus.
4) Microsporidium spp.
5) VIH.
20. Un paciente con infeccin VIH, y con un nivel de inmuno-
deciencia con 20 linfocitos CD4/mm
3
, presenta un cuadro
de ebre y crecimiento de poliadenopatas. De estos diag-
nsticos, cul le parece el menos probable?
1) Linfoma no hodgkiniano inmunoblstico.
2) Tuberculosis.
3) Linfadenopata generalizada persistente.
4) Enfermedad de Hodgkin.
5) Linfoma no hodgkiniano linfoblstico.
21. Un enfermo con infeccin por VIH acude al servicio de
urgencias por clnica de tos seca, malestar general y ebre.
Su cifra de linfocitos CD4 era de 500/mm
3
. La radiografa
de trax objetiv un inltrado pulmonar intersticial. Qu
tratamiento emprico elegira?
1) Cotrimoxazol.
2) Cotrimoxazol ms esteroides.
3) Pentamidina.
4) Telitromicina.
5) Ceftriaxona.
22. Un paciente con SIDA y 200 linfocitos CD4/mm
3
se encuentra
ingresado por un cuadro de ebre de varias semanas de
duracin, sin focalidad infecciosa aparente. Qu diagns-
tico le parece MENOS probable?
1) Tuberculosis diseminada.
2) Micobacteriosis atpica diseminada.
3) Leishmaniasis visceral.
4) Endocarditis subaguda.
5) Enfermedad de Hodgkin.
23. En la exploracin fsica del citado enfermo se objetiv es-
plenomegalia. En base a esta informacin, cul le parece
ahora el diagnstico MENOS probable?
1) Tuberculosis diseminada.
2) Sarcoma de Kaposi diseminado visceral.
3) Leishmaniasis visceral.
4) Endocarditis subaguda.
5) Enfermedad de Hodgkin.
24. Cul de los siguientes frmacos se puede utilizar en la
prolaxis para Mycobacterium avium intracellulare, en
pacientes con SIDA?
1) Isoniacida.
2) Cotrimoxazol.
3) Azitromicina.
4) Pentamidina.
5) Dapsona.
25. Una mujer de 25 aos acude a su consulta por tos con
expectoracin amarillenta, desde hace varias semanas;
durante los ltimos 3 das el esputo contiene hilillos de
sangre. Desde el inicio del cuadro ha presentado malestar
general, astenia, sudoracin nocturna y sensacin febril.
Refiere ingesta ocasional de alcohol y fuma un paquete
de cigarrillos al da, pero niega consumo de drogas por
va intravenosa. A la exploracin est delgada y plida,
la temperatura es de 37,5 C, 90 latidos/minuto, 14 res-
piraciones/minuto; en el trax se aprecia matidez a la
percusin, roncus y respiracin bronquial en el campo
pulmonar superior derecho; siendo normal el resto de
la exploracin. El diagnstico ms probable es:
1) Neumona neumoccica.
2) Embolismo pulmonar.
3) Neumona por Legionella.
4) Neumona por Rhodococcus equi.
5) Tuberculosis.
26. En el tratamiento de la neumona por Rhodococcus
equi en pacientes con SIDA, son tiles estos frmacos,
excepto:
1) Eritromicina.
2) Rifampicina.
3) Ceftriaxona.
4) Vancomicina.
5) Amoxicilina-clavulnico.
27. Un paciente VIH positivo, CD4 130/ml, consulta por
un cuadro de fiebre no diaria, importante prdida de
peso y distensin abdominal progresiva, de un mes
de evolucin. En la exploracin destacan desnutricin,
taquipnea, 100 lpm, adenopatas cervicales y supracla-
viculares bilaterales de 2-5 cm de dimetro, ascitis. En la
analtica: Hb 9 g/dL, leucocitos 3.100/mm
3
(neutrfilos
85%, linfocitos 10%, monocitos 3%), Plaquetas 95.000/
mm
3
, creatinina 2 mg/dl, urea 90 mg/dl, albmina 2 g/dl,
GOT 64 U/l, GPT 92 U/l; ecografa abdominal con ascitis y
esplenomegalia; lquido asctico con 100 clulas, cultivo
y baciloscopia negativos, citologa negativa; puncin de
adenopata supraclavicular, con signos de inflamacin
granulomatosa, sin objetivarse grmenes con tincin de
Gram o Ziehl-Neelsen. En este momento, qu le parece
ms adecuado?
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1) Solicitar estudios de monoclonalidad en el aspirado de
ganglio, para demostrar un probable linfoma de alto
grado.
2) Solicitar estudios de monoclonalidad en lquido
asctico, para demostrar un probable linfoma de
cavidades.
3) Iniciar tratamiento con antimonio pentavalente, para
tratar una probable infeccin por Leishmania.
4) Iniciar tratamiento con claritromicina y rifabutina aso-
ciada, para tratar una probable infeccin por M. avium
intracellulare.
5) Iniciar tratamiento con Isoniazida, rifampicina y pira-
zinamida, para tratar una probable infeccin por M.
tuberculosis.
28. Un paciente infectado por VIH, CD4 520/mm
3
y carga viral
de 4.000 copias/ml, tiene un Mantoux de 9 mm. Cul de
las siguientes actitudes le parece correcta?
1) Debe iniciar tratamiento antirretroviral triple.
2) Debe iniciar quimioprolaxis con isoniacida, y mante-
nerla hasta que el Mantoux vire a negativo.
3) Debe recibir quimioprolaxis con isoniacida durante 12
meses.
4) Debe iniciar quimioprolaxis con isoniacida y tratamien-
to antirretroviral.
5) Debe iniciar tratamiento con isoniacida, rifampicina y
pirazinamida.
29. Con respecto a los procesos desencadenados por citomega-
lovirus en pacientes infectados por VIH, seale la respuesta
correcta:
1) El diagnstico de retinitis exige el hallazgo de altera-
ciones compatibles en el fondo de ojo y la presencia
de antgenos de citomegalovirus en leucocitos.
2) La colitis por citomegalovirus cursa con diarrea secre-
tora y mucosa de apariencia normal en la endoscopia
y biopsia.
3) El tratamiento de la retinitis con ganciclovir o foscarnet
consigue normalizar la agudeza visual en la mayora de
los pacientes.
4) El diagnstico de polirradiculopata por citomegalo-
virus se sustenta en los hallazgos clnicos y del lquido
cefalorraqudeo.
5) La enfermedad por citomegalovirus ms frecuente en
pacientes VIH es la neumonitis intersticial.
30. Segn las recomendaciones ms recientes, en cul de las
siguientes NO considerara indicado iniciar tratamiento
antirretroviral?
1) Neuropata por VIH.
2) Embarazada asintomtica con carga viral de 30.000
copias/ml.
3) Paciente que presenta ebre, adenopatas laterocervi-
cales, con granulomas caseosos en biopsia ganglionar
y 420 CD4/ml.
4) Paciente recientemente diagnosticado de infeccin por
VIH, con ebre, odinofagia, 650 CD4/ml y carga viral de
aproximadamente 90.000 copias.
5) Tres episodios de neumona neumoccica en los ltimos
6 meses.
31. Seale cul de los siguientes antirretrovirales ha demos-
trado actividad frente al virus de la hepatitis B:
1) Zidovudina.
2) Tenofovir.
3) Estavudina.
4) Abacavir.
5) Lopinavir.
32. En la mujer infectada por VIH y embarazada, seale la
respuesta correcta:
1) Si existen procesos de la categora C de la clasicacin
de los CDC, debe iniciarse tratamiento con AZT.
2) Con CD4 de 200/mm
3
debe iniciarse tratamiento con
AZT, ddI y efavirenz.
3) En embarazadas con carga viral detectable, est contra-
indicada la cesrea por el alto riesgo de infeccin fetal
durante este procedimiento.
4) En una embarazada asintomtica, con CD4 600/mm
3
y
carga viral indetectable, se puede realizar parto por va
vaginal si no existen otras contraindicaciones.
5) El recin nacido debe recibir tratamiento antirretroviral
triple durante 6 semanas.
33. El agente gramnegativo ms frecuente productor de en-
docarditis en drogadictos es:
1) Serratia spp.
2) Pseudomonas spp.
3) E. coli.
4) Shigella spp.
5) Klebsiella spp.
34. Uno de los siguientes antibiticos es aconsejable que se
asocie a los regmenes teraputicos habituales en la endo-
carditis protsica por S. epidermidis:
1) Cefazolina.
2) Estreptomicina.
3) Rifampicina.
4) Ceftazidima.
5) Ciprooxacino.
35. Con respecto al uso de ecocardiografa en el diagnstico de
endocarditis infecciosa, cul de los siguientes hallazgos
NO se considera criterio mayor de endocarditis?
1) Absceso del tabique interventricular.
2) Masa oscilante en msculo papilar.
3) Masa oscilante en el anillo perivalvular.
4) Masa en orejuela izquierda, en un paciente con brilacin
auricular no conocida con anterioridad.
5) Dehiscencia parcial de una vlvula protsica, no obser-
vada con anterioridad.
36. Un paciente de 40 aos, sin antecedentes de inters, pre-
senta desde hace 1 semana ebre, escalofros, debilidad y
mialgias. En los dos ltimos das, disnea progresiva, por lo
que acude a urgencias. En la exploracin se objetiva taquip-
nea a 28 rpm, FC 120, cianosis labial, TA: 90/50, crepitantes
bilaterales, esplenomegalia y lesiones eritemato-violceas
en pulpejo de ambos dedos. En la analtica presenta 24.000
leucos/ul, Hb 11,4 mg/dl, 40.000 plaquetas u/l, pO
2
: 61
mmHg, creatinina 2,2 mg/dl, LDH: 450U/l4. Respecto a la
entidad que presenta el paciente, usted cree que:
1) El paciente probablemente es un ADVP que ha desa-
rrollado una neumona hematgena por S. aureus.
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2) La existencia de soplo cardaco apoyara fuertemente
el diagnstico de endocarditis infecciosa.
3) Est indicado obtener hemocultivos, placa de trax y
ecocardiograma urgente, ya que este puede condicionar
el tratamiento.
4) La clnica del paciente es compatible con una neumo-
na con datos de gravedad, por lo que se debe iniciar
ceftriaxona ms claritromicina.
5) Se debe realizar baciloscopia de esputo, y en caso de
ser negativa, brobroncoscopia con lavado broncoal-
veolar.
37. Cul de los siguientes grmenes causantes de artritis
sptica en drogadictos tiene predileccin por afectar arti-
culaciones esternoclaviculares y sacroilacas?
1) S. epidermidis.
2) S. aureus.
3) Pseudomonas spp.
4) E. coli.
5) Gonococo.
38. Entre las complicaciones propias de los enfermos droga-
dictos, una respuesta es falsa:
1) La causa ms frecuente de neumona es la infeccin por
neumococo.
2) La frecuencia de tuberculosis pulmonar est incremen-
tada.
3) La frecuencia de tuberculosis extrapulmonar est incre-
mentada.
4) La endocarditis derecha presenta un riesgo bajo de
lesin valvular.
5) La granulomatosis por talco ocasiona un patrn radio-
lgico difuso reticulonodular.
39. Un drogadicto acude a urgencias por ebre de 38,5
o
C
desde hace tres horas, sin focalidad infecciosa ni hallazgos
exploratorios relevantes. Su estado general es bueno. Cul
le parece la actitud ms correcta?
1) Tratamiento con cloxacilina oral.
2) Tratamiento con cloxacilina parenteral.
3) Tratamiento con vancomicina parenteral.
4) Tratamiento con vancomicina oral.
5) Extraccin de hemocultivos y vigilancia.
40. Un paciente con SIDA, drogadicto activo, acude al hospital
por ebre, dolores torcicos, tos y disnea desde hace una
semana. En la radiografa torcica se aprecian lesiones no-
dulares mltiples en ambos pulmones, algunas de ellas con
hipodensidades en su interior. Cul es el agente causante
ms probable?
1) Nocardia spp.
2) S. aureus.
3) Mycobacterium tuberculosis.
4) Aspergillus spp.
5) Eikenella corrodens.
41. Establezca la relacin incorrecta entre las siguientes infec-
ciones caractersticas y sus trastornos correspondientes de
los mecanismos defensivos orgnicos:
1) Trastorno de quimiotaxis - Staphylococcus aureus.
2) Esplenectoma - Haemophilus inuenzae.
3) Deciencia de C - Neisseria.
4) Inmunodeciencia humoral - Listeria monocytogenes.
5) Inmunodeciencia IgA - Giardia lamblia.
42. Seale la relacin incorrecta entre las siguientes neoplasias
y algunas de sus infecciones caractersticas:
1) Mieloma mltiple - neumococo.
2) LLC - neumococo.
3) Enfermedad de Hodgkin - criptococo.
4) Carcinoma de colon - bacteriemia por S. bovis.
5) Tricoleucemia - meningococo.
43. Un paciente sometido a quimioterapia por una leucemia
aguda mieloblstica comienza con ebre y disnea, y dos
das despus presenta disminucin de fuerza en miembro
superior derecho y crisis tnico-clnica. En la exploracin
destaca una frecuencia respiratoria de 32, FC 100, paresia
de MSD y crepitantes en campo pulmonar inferior. La Rx
demostr un inltrado cavitado en LMD y la TC imagen hi-
podensa en regin parietal izquierda que captaba contraste
en anillo. Respecto al tratamiento antibitico que debera
recibir este paciente, cul considera que es el antibitico
de primera eleccin?
1) Imipenem.
2) Cotrimoxazol.
3) Linezolid.
4) Ceftacidima ms amikacina.
5) Rifampicina, isoniacida ms pirimetamina.
44. Un paciente en tratamiento con poliquimioterapia por
linfoma no hodgkiniano de alto grado, y en situacin de
neutropenia, desarroll ebre, dolor ocular derecho y
disminucin de la visin. En la exploracin se apreci in-
amacin periocular y proptosis con parlisis ocular, y en
la TC, inltracin retroorbitaria y del seno etmoidal. Cul
es el germen ms probable?
1) Citomegalovirus.
2) Mucor.
3) Pseudomonas aeruginosa.
4) S. aureus.
5) Candida albicans.
45. Una paciente en tratamiento quimioterpico por un cncer
de mama presenta, desde hace 24 horas, dolor y ebre en
fosa ilaca derecha. En la exploracin se encuentra taqui-
crdica y con defensa a dicho nivel. Usted sospecha que el
agente responsable del cuadro de esta paciente es:
1) S. aureus.
2) Pseudomonas spp.
3) Bacteroides fragilis.
4) Candida spp.
5) CMV.
46. Un paciente leucmico, en situacin de neutropenia,
presenta ebre acompaada de sntomas abdominales
y elevacin de los niveles de fosfatasa alcalina srica. En
la ecografa abdominal se objetivan lesiones hepticas y
esplnicas en ojo de buey. Cul es el organismo causante
ms probable?
1) Pseudomonas spp.
2) S. aureus.
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3) Candida spp.
4) Aspergillus spp.
5) CMV.
47. Un paciente con mieloma mltiple, en tratamiento con dosis
altas de esteroides, acude a urgencias por cefalea intensa,
vmitos, febrcula de 10 das de evolucin, en los dos lti-
mos presenta adems diplopa. En la exploracin fsica no
existen signos menngeos pero destaca una parlisis del VI
par craneal. Cul de los siguientes es el microorganismo
causal menos probable?
1) Criptococo.
2) M. tuberculosis.
3) L. monocytogenes.
4) Neumococo.
5) Nocardia spp.
48. Cul de los siguientes considera menos adecuado como
tratamiento de un paciente con reagudizacin infecciosa
de una bronquitis crnica?
1) Amoxicilina clavulnico.
2) Telitromicina.
3) Noroxacino.
4) Levooxacino.
5) Ceftriaxona.
49. Un drogadicto consulta por ebre, tos y dolor pleurtico
bilateral. En la radiografa de trax se aprecia un inltrado
pulmonar cavitado. Respecto al manejo del enfermo, qu
actitud no le parece justicada?
1) Toma de hemocultivos.
2) Realizacin de baciloscopia de esputo.
3) Realizacin de ecocardiograma.
4) Realizacin de anticuerpos anti-VIH.
5) Realizacin de broncoscopia previa al tratamiento.

50. Los resultados de los hemocultivos y la baciloscopia de
esputo fueron negativos y el ecocardiograma no mostr
alteraciones. Tras dos semanas de tratamiento antibitico
emprico, la sintomatologa del enfermo no mejor, y la
radiografa de trax no demostr cambios signicativos.
Qu actitud le parece ahora la ms correcta?
1) Nueva toma de hemocultivos sin tratamiento.
2) Repeticin de las baciloscopias.
3) Repeticin del ecocardiograma.
4) Realizacin de una broncoscopia.
5) Prolongar el tratamiento antibitico.
51. Los resultados de anticuerpos anti-VIH fueron positivos.
En el lavado bronquial se objetivaron microorganismos
ramicados, con dbil tincin de cido-alcohol resistencia.
Respecto a dicha entidad, qu respuesta es falsa?
1) Debe tratarse con anfotericina B.
2) Puede ocasionar abscesos cerebrales.
3) Puede ocasionar lesiones subcutneas.
4) El germen es un saprto habitual del suelo.
5) La enfermedad puede cronicarse durante meses.
52. Un enfermo leucmico, con neutropenia de 150/mm
3
tras
quimioterapia, comienza con ebre, tos seca y disnea. En
la radiografa de trax no se objetivan inltrados. Tras dos
semanas de tratamiento, persiste la sintomatologa y la
neutropenia. Cul de los siguientes grmenes le parece
el menos probable?
1) Aspergillus.
2) Mycobacterium tuberculosis.
3) Nocardia spp.
4) Mucor spp.
5) Pneumocystis jiroveci.
53. Con respecto a los procesos causados por Aspergillus spp,
seale la respuesta FALSA:
1) En el tratamiento de la aspergilosis broncopulmonar
alrgica, puede ser til el itraconazol.
2) El tratamiento del aspergiloma pulmonar es quirrgico.
3) Los hongos del gnero Aspergillus son saprtos ha-
bituales del rbol bronquial, y su identicacin en el
lavado broncoalveolar de un paciente neutropnico
carece de utilidad diagnstica.
4) La deteccin en suero de galactomanano es til para el
diagnstico de aspergilosis invasiva.
5) La enfermedad granulomatosa crnica es una de las
inmunodeciencias que predispone a la aspergilosis
invasiva.
54. Un enfermo con asma bronquial, en tratamiento crnico con
esteroides sistmicos, consulta por ebre e incremento de
la tos en los das previos. Antes de realizar otros estudios,
considerara como diagnstico menos probable:
1) Neumona neumoccica.
2) Tuberculosis pulmonar.
3) Neumona por Nocardia asteroides.
4) Neumona por P. jiroveci.
5) Actinomicosis pulmonar.
55. Un paciente consulta por malestar general desde hace 3
das, acompaado de cefalea intensa, mialgias, tos seca y
ebre hasta 40
O
C. En la radiografa de trax se aprecian
inltrados intersticiales bilaterales, y en la bioqumica s-
rica, alteracin de enzimas hepticas. El diagnstico ms
probable es infeccin por:
1) Citomegalovirus.
2) Criptococo.
3) Virus de la gripe.
4) Coxiella burnetii.
5) Mycoplasma pneumoniae.
56. Un enfermo presenta en los ltimos das ebre acompaada
de tos seca, cefalea, dolor farngeo y otalgia, y en la radio-
grafa torcica aparecen inltrados intersticiales en ambos
pulmones. Cul es el microorganismo ms probable?
1) Coxiella burnetii.
2) Mycoplasma pneumoniae.
3) Legionella pneumophila.
4) Chlamydophila psittaci.
5) Citomegalovirus.
57. Un paciente de 45 aos consulta por presentar, desde
hace unos das, fiebre elevada, artromialgias, cefalea,
tos seca y somnolencia. Entre sus antecentes destaca
que trabaja como veterinario de las aves del zoolgico.
En la radiografa se objetivan infiltrados pulmonares in-
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tersticiales. En la exploracin fsica destaca la presencia
de esplenomegalia. El germen ms probable causante
del cuadro es:

1) Mycoplasma pneumoniae.
2) Virus de la gripe humana.
3) Chlamydophila psittacci.
4) Coxiella burnetii.
5) Virus de la gripe aviaria.
58. En el servicio de Urgencias se valora a un paciente que
consulta por ebre en los tres das previos, acompaada de
mialgias, cefalea, tos seca, nuseas y diarrea. En la radiogra-
fa se aprecian inltrados pulmonares. El microorganismo
causante ser ms probablemente:
1) Mycoplasma pneumoniae.
2) Legionella pneumophila.
3) Chlamydophila psittacci.
4) Chlamydophila pneumoniae.
5) Coxiella burnetii.
59. Respecto a las infecciones por H. inuenzae, seale la opcin
incorrecta:
1) Es un cocobacilo gramnegativo.
2) En el nio, las infecciones suelen estar producidas por
cepas encapsuladas.
3) En pacientes esplenectomizados puede producir una
sepsis fulminante.
4) En Espaa, un 30% de las cepas producen betalacta-
masas.
5) La amoxicilina es til como tratamiento inicial en la
mayora de las infecciones.
60. Un paciente de 73 aos, sin antecedentes de inters, acu-
de al hospital por ebre elevada, dolor de costado y tos
productiva. En la exploracin fsica presenta un aceptable
estado general, una TA de 150/80 mmHg y una FC 92 lpm.
La gasometra arterial sin oxigenoterapia tiene una pO
2

de 68, y en la radiografa existe una condensacin lobar
pulmonar. La actitud ms correcta sera:
1) Ingreso y tratamiento con amoxicilina - clavulnico.
2) Tratamiento ambulatorio con amoxicilina - clavul-
nico.
3) Tratamiento ambulatorio con cefuroxima.
4) Tratamiento ambulatorio con penicilina G.
5) Tratamiento ambulatorio con eritromicina.
61. Por un cuadro de ebre, tos y dolor torcico, se realiza una
radiografa de trax a un paciente, apareciendo un inltrado
pulmonar cavitado. Cul sera el germen causante menos
probable, de entre los siguientes?
1) Mycobacterium tuberculosis.
2) Fusobacterium necrophorum.
3) Mycoplasma pneumoniae.
4) Rhodococcus equi.
5) Aspergillus fumigatus.
62. Tras consultar por cuadro febril con tos y abundante ex-
pectoracin purulenta, se realiza una radiografa torcica
a un enfermo, observndose una imagen de aumento
de densidad pulmonar con nivel hidroareo. Sera til el
tratamiento de todas las opciones, excepto:
1) Clindamicina.
2) Amoxicilina-clavulnico.
3) Penicilina G y metronidazol.
4) Ceftriaxona y clindamicina.
5) Eritromicina y rifampicina.
63. Un enfermo acude a consulta por ebre de dos semanas
de evolucin, junto a tos y dolor torcico. En su radiografa
de trax se observa una lesin pulmonar cavitada, con
derrame pleural y lesin costal adyacente. El tratamiento
ms apropiado sera:
1) Penicilina G.
2) Ciruga.
3) Eritromicina.
4) Tetraciclinas.
5) Cotrimoxazol.
64. Un ganadero es trado al hospital con ebre de 3 das
de evolucin, expectoracin hemoptoica y disnea. En la
radiografa de trax aparece un inltrado pulmonar con
ensanchamiento mediastnico. En el esputo se aprecian
bacilos grampositivos. El diagnstico ms probable es:
1) Tuberculosis pulmonar.
2) Nocardiosis.
3) Carbunco.
4) Actinomicosis.
5) Aspergilosis invasiva.
65. Ertapenem es activo contra los siguientes grmenes, con
excepcin de:
1) S. pneumoniae.
2) Enterobacterias.
3) Gonococo.
4) Pseudomonas.
5) B. fragilis.
66. Un paciente de 35 aos presenta, desde hace una semana,
tos, expectoracin y disnea, por lo que se inici tratamiento
antibitico con amoxi-clavulnico. Tras cinco das de tra-
tamiento persiste la sintomatologa, por lo que acude a
Urgencias. En la analtica presenta 12.500 leucocitos/ul (65%
neutrlos, 20% linfocitos, 10% monocitos, 5% eosinlos),
la Rx demuestra un inltrado en segmento VI de LID. Qu
actitud le parece ms adecuada en este momento?
1) Proseguir tratamiento ambulatorio, aadiendo un
macrlido.
2) Ingreso para realizacin de brobroncoscopia y TAC.
3) Ingreso para estudio, pues la etiologa del paciente es
de probable origen inmune.
4) Realizacin de baciloscopia de esputo, e ingreso en el
caso de que sta sea negativa.
5) Realizar estudio para la determinacin de antgeno de Le-
gionella en orina e iniciar tratamiento con levooxacino.
67. Las baciloscopias fueron negativas y se inici tratamiento
con levooxacino, a pesar de lo cual persisti la sintomato-
loga. Qu actitud le parece ahora ms adecuada en este
paciente?
1) Realizar broncoscopia y lavado broncoalveolar.
2) Realizar Mantoux, y si es positivo, iniciar tratamiento
con tres frmacos.
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3) Solicitar ANA, ANCA y test de difusin de CO.
4) Iniciar tratamiento emprico con esteroides.
5) Aadir rifampicina al tratamiento y solicitar una inmu-
nouorescencia para Legionella en esputo.
68. Un paciente de 58 aos presenta desde hace 2 meses ebre y
episodios de dolor en fosa ilaca derecha. En la exploracin: T
37,5 C, soplo sistlico en punta, dolor a la palpacin en fosa
ilaca derecha, sin defensa. En los datos analticos destacan:
Hb 9 gr/dl, leucocitos 7.500/mm
3
(72% de neutrlos, 13%
de linfocitos, 15% de monocitos), plaquetas 500.000/mm
3
,
sangre oculta en heces positiva, parsitos en heces negativos,
hemocultivos negativos. Mantoux de 10 mm. Rx de trax sin
hallazgos. En el enema opaco de colon se observa estenosis
concntrica de ciego, engrosamiento de los pliegues mucosos
de ciego. Cul de estos diagnsticos le parece ms probable?
1) Neoplasia de colon sobreinfectada por Clostridium
septicum.
2) Endocarditis por Streptococcus bovis, asociada a neo-
plasia de colon.
3) Tuberculosis.
4) Amebiasis.
5) Actinomicosis.
69. Un paciente de 61 aos, sin antecedentes de inters, presenta
desde hace 12 das cefalea y ebre, por lo que ha recibido di-
versos tratamientos antibiticos, sin mejora. En la exploracin:
T 38 C, TA 110/70, estuporoso de forma intermitente, rigidez
de nuca, paresia del VI par izquierdo. En la analtica destaca:
Hb 10 gr/dl, leucocitos 13.000/mm
3
(80% neutrlos, 10%
linfocitos, 8% monocitos, 2% eosinlos), Mantoux negativo.
En la TAC de crneo se observ dilatacin de ventrculos. Se
realiz puncin lumbar: presin elevada, hemates 0, clulas
110/mm
3
(90% linfocitos), glucosa 25 mg/dl (glucemia 100),
protenas 210 mg/dl, no se observaron grmenes con las
tinciones de Gram ni de Ziehl-Neelsen. Cul de los siguientes
diagnsticos le parece ms probable?
1) Encefalitis por Herpes.
2) Meningitis tuberculosa.
3) Leptospirosis.
4) Encefalitis por enterovirus.
5) Meningitis criptoccica.
70. En presencia de un Mantoux positivo, sin evidencia de en-
fermedad tuberculosa, cul de las siguientes situaciones
NO es indicacin de quimioprolaxis con isoniazida?
1) Diagnstico de enfermedad de Hodgkin.
2) Paciente de 32 aos, en hemodilisis por insuciencia
renal terminal, que recibi hace 6 aos un ciclo de
Isoniazida durante 6 meses.
3) Paciente al que se le va a realizar by-pass gstrico para
tratamiento de obesidad mrbida.
4) Paciente con enfermedad de Crohn que va a recibir
tratamiento con iniximab (anti-TNF).
5) Paciente de 42 aos, del que sabemos con certeza que
hace dos aos su Mantoux era negativo.
71. Ante una embarazada con Mantoux positivo, en ausencia
de enfermedad, seale la respuesta correcta:
1) Est contraindicada la quimioprolaxis con isoniazida.
2) Debe realizarse tratamiento con tres drogas, por la alta
tasa de enfermedad tuberculosa en esta situacin.
3) El recin nacido debe recibir quimioprolaxis con iso-
niazida durante 6 meses.
4) Aunque no est contraindicada la quimioprolaxis,
puede retrasarse hasta despus del parto.
5) Debe realizarse un segundo Mantoux despus del
parto, para descartar falso positivo por la disfuncin
inmunolgica que acompaa al embarazo.
72. Con respecto al tratamiento antituberculoso, seale la
respuesta INCORRECTA:
1) Est indicado asociar esteroides en casos de meningitis
y pericarditis.
2) La presencia de serologa positiva a virus de hepatitis B
contraindica el uso de isoniazida.
3) La presencia de hepatopata etlica aconseja realizar
determinaciones peridicas de transaminasas.
4) La aparicin de nuseas, vmitos, dolor en hipocondrio
derecho y mialgias puede ser un signo de toxicidad
heptica por isoniazida, y aconseja realizar una deter-
minacin de transaminasas.
5) En los pacientes trasplantados, la rifampicina aumenta
el metabolismo heptico de la ciclosporina, por lo que
es aconsejable vigilar los niveles sricos de esta ltima
droga.
73. Una paciente de 42 aos consulta por presentar, tres horas
despus de la ingesta de un pastel de crema en un restau-
rante, un cuadro de vmitos y deposiciones diarreicas sin
productos patolgicos ni ebre. Mientras que la paciente
es visitada, su marido inicia un cuadro similar. Cul de los
siguientes microorganismos es probablemente el respon-
sable del cuadro clnico?
1) Salmonella enteriditis.
2) Shigella sonnei.
3) Staphylococcus aureus.
4) Campylobacter jejuni.
5) E. Coli.
74. Un enfermo con diarrea desde hace tres semanas presenta
exmenes de heces persistentemente negativos para ente-
ropatgenos. En cul de los siguientes microorganismos
habra que pensar como causante ms probable del cuadro?
1) Giardia lamblia.
2) Entamoeba histolytica.
3) Isospora belli.
4) Rotavirus.
5) E. coli.
75. Una paciente de 17 aos, que estuvo de excursin por el
campo hace algunas semanas, presenta ebre, cefalea,
mialgias, escalofros y fotofobia, con una lesin roja en
la espalda de 15 cm de dimetro, con palidez central que
le da aspecto anular. La etiologa ms probable, entre las
siguientes, es:
1) Salmonella typhi.
2) Streptococcus grupo A.
3) Borrelia burgdorferi.
4) Spirillum minus.
5) Actinomyces spp.
76. Un paciente fue ingresado por sospecha clnica de diverti-
culitis. A pesar de recibir tratamiento antibitico de amplio
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espectro, persisti la ebre, y el estado general del enfermo
present deterioro progresivo, por lo que se realiz una TC
abdominal que puso de maniesto lesiones hipodensas en
ambos lbulos hepticos y ausencia de ujo venoso portal.
La explicacin ms probable a este cuadro es:
1) Endocarditis por enterococo.
2) Metstasis hepticas de cncer de colon.
3) Bacteriemia por Clostridium perfringens.
4) Bacteriemia por Streptococcus bovis.
5) Pileebitis.
77. Un enfermo de SIDA desarrolla diarrea prolongada, y en el
estudio de las heces se objetivan microorganismos cido-
alcohol resistentes. Cul de las siguientes etiologas se
puede descartar?
1) Micobacteria tuberculosa.
2) Micobacteria atpica.
3) Cryptosporidium spp.
4) Isospora belli.
5) Enterocytozoon bieneusi.
78. Un paciente con antecedente de diarrea hemorrgica una semana
antes, de la cual mejor espontneamente, acude al hospital por
debilidad intensa y oliguria recientes. En las pruebas complemen-
tarias se objetiva una cifra de creatinina srica de 5 mg/dl y el
siguiente hemograma: leucocitos 15.000/mm
3
, con esquistocitos
en el frotis. Cul sera el tratamiento ms ecaz?
1) Ciprooxacino.
2) Heparina.
3) Plasmafresis.
4) Esteroides.
5) Ciruga.
79. Paciente de 35 aos infectado por VIH y en tratamiento
con Lamivudina + Zidovudina + Lopinavir/ Ritonavir, acude
al Servicio de Urgencias por dolor precordial. El paciente
niega ser fumador y no reere antecedentes familiares
ni personales de cardiopata isqumica. No reere haber
estado acatarrado en los das previos. Su TA est dentro
de los lmites de la normalidad. El ECG es compatible con
un Sndrome Coronario Agudo. Se recibe una analtica con
elevacin de Troponina y CK. Cul sera la explicacin ms
probable al cuadro que presenta el paciente?
1) Miopata cardiaca por Zidovudina.
2) Carditis producida por el propio VIH.
3) El paciente es ADVP y probablemente tenga una endo-
carditis por S. aureus.
4) Dislipemia secundaria al tratamiento con inhibidores
de la proteasa.
5) Pericarditis aguda por virus Coxsackie B.
80. Una paciente de 45 aos consulta por dolor en hipocondrio
derecho y ebre ocasional, en el ltimo mes. Refera haber
estado de acampada, tres meses antes en la ribera de un
ro, y haber ingerido berros de la zona. En la exploracin se
apreci hepatomegalia, y en las pruebas complementarias:
leucocitos 10.500/mm
3
con 35% de eosinlos, elevacin
de transaminasas y varias lesiones hipodensas en la TC
heptica. El tratamiento ms correcto sera:
1) Metronidazol.
2) Metronidazol ms Cloroquina.
3) Albendazol.
4) Ciruga.
5) Triclabendazol.
81. Una mujer de 25 aos es llevada al hospital por aparicin
brusca de ebre de 40 C, eritema cutneo generalizado y
mal estado general. En la exploracin se objetiva adems
una TA de 80/50 mmHg. Refera comienzo de menstruacin
tres das antes. En las pruebas complementarias destacaba:
leucocitos 25.000/mm
3
con desviacin izquierda, plaque-
tas 75.000/mm
3
, creatinina 3 mg/dl, TTPa prolongado. El
resultado ms probable del hemocultivo ser:
1) S. aureus.
2) S. epidermidis.
3) Negativo.
4) E. coli.
5) S. pyogenes.
82. Un trabajador de una carnicera consulta por aparicin en
los das previos de una lesin en mano derecha, inicialmente
papulovesiculosa, que evolucion a lcera necrtica, no
dolorosa, junto a intenso edema de la mano. No present
ebre, y en la exploracin se objetiv adems una adeno-
pata axilar. Cul es el diagnstico ms probable?
1) Linfangitis estaloccica.
2) Linfangitis estreptoccica.
3) Tularemia.
4) Carbunco.
5) Infeccin por Bartonella henselae.
83. Una mujer de 20 aos, sin antecedentes de inters, acude
al hospital por presentar ebre y dolores articulares. En
la exploracin presenta T 38,5 C, dolor con tumefaccin
y enrojecimiento en rodilla derecha, y dolor en codos y
mueca izquierda. En extremidades inferiores destaca
la presencia de lesiones cutneas de aspecto purprico
exantemtico. La paciente haba presentado das antes
un episodio de faringitis. Cul le parece que puede ser el
responsable del cuadro de la paciente?
1) S. aureus.
2) B. burgdorferi.
3) Meningococo.
4) Virus de Epstein-Barr.
5) Francisella tularensis.
84. Un paciente con historia reciente de alteracin del ritmo
intestinal, debilidad y prdida de peso, presenta desde
hace dos das una lesin cutnea equimtica, con posterior
aparicin de ampollas hemorrgicas, de intenso dolor,
acompaada de grave afectacin del estado general, e-
bre y oliguria. En el servicio de Urgencias presenta una TA
de 80/50, taquipnea e impresiona de gravedad. El agente
causal ms probable de este cuadro es:
1) S. pyogenes.
2) Pseudomonas spp.
3) E. coli enterohemorrgico.
4) Clostridium septicum.
5) Shigella spp.
85. Un varn de 56 aos, acionado a la caza, presenta ebre
y describe la presencia de una lesin roja en mano derecha
que ha evolucionado a lcera. En la exploracin destaca
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la existencia de adenopatas en regin epitroclear y axilar
derecha de aproximadamente 1 cm dolorosas a la palpacin,
adems de la lesin ulcerada en mano derecha. El paciente
comenta que todo comenz tras cazar unas liebres con unos
amigos. A la espera de los resultados microbiolgicos que
conrmen el diagnstico, cul de los siguientes antibiticos
iniciara en este enfermo?
1) Cefotaxima.
2) Levooxacino.
3) Doxiciclina.
4) Amoxicilina-clavulnico.
5) Estreptomicina.
86. Un paciente cirrtico presenta un cuadro de vmitos y dia-
rrea tras la ingestin de marisco. Al ser llevado a Urgencias,
est en mala situacin general, con hipotensin severa y
lesiones cutneas ampollosas. Cul considera el agente
etiolgico ms probable?
1) E. coli enterohemorrgico.
2) Vibrio vulnicus.
3) Shigella spp.
4) Yersinia enterocolitica.
5) S. aureus.
87. Un paciente diabtico, portador de sonda vesical permanen-
te y con mltiples episodios de infeccin urinaria, para los
que ha recibido diversos antibiticos, es trado al hospital
por ebre y deterioro del estado general, aprecindose
en la exploracin taquicardia, hipotensin y dos lesiones
cutneas redondeadas de base necrtica en regin perineal.
En el tratamiento del paciente, no debera emplearse:
1) Ciprooxacino.
2) Tobramicina.
3) Clindamicina.
4) Cefepima.
5) Imipenem.
88. Un famoso tras haber participado en un concurso de su-
pervivencia en una isla de Centro-Amrica presenta ebre
con intensas artralgias y mialgias. El enfermo comenta que
present lesiones eritematosas especialmente en tronco
que crey estaban en relacin con la exposicin solar.
Actualmente destaca la presencia de edemas en miembros
inferiores y lesiones equimticas en el antebrazo que apa-
recieron tras sostener a una compaera cuando caa a un
ro al intentar superar una dura prueba eliminatoria. En la
analtica destaca la presencia de trombopenia y aumento
de las transaminasas. Cul de los siguientes diagnsticos
cree ms probable en su paciente?
1) Paludismo.
2) Infeccin por el virus bola.
3) Leptospirosis.
4) Dengue.
5) Sndrome de Robinson Crusoe.
89. Cul de las siguientes armaciones sobre la ebre tifoidea
NO es correcta?
1) Tiene un curso ms severo en pacientes esplenectomi-
zados.
2) La frecuencia de artritis y osteomielitis es ms alta en
pacientes tratados precozmente.
3) El tratamiento antibitico precoz no reduce la frecuencia
de recadas.
4) La forma ms habitual de presentacin es ebre con
esplenomegalia.
5) Las quinolonas son los frmacos de eleccin para pro-
laxis secundaria en pacientes con SIDA.
90. Un paciente con antecedentes de aneurisma de aorta, de
origen arteriosclertico, presenta un cuadro de diarrea,
ebre y dolor abdominal. Tras el tratamiento antibitico,
el enfermo persiste con ebre y se objetiva bacteriemia
recurrente. Cul es el germen ms probable?
1) E. coli.
2) Salmonella spp.
3) Shigella spp.
4) Vibrio spp.
5) S. viridans.
91. Un paciente de 53 aos, sin enfermedad previa conocida,
presenta ebre de 3 semanas de evolucin, por la que ha
recibido tratamiento con amoxicilina-clavulnico y eritro-
micina, sin mejora. Desde hace 10 das, se asocia dolor
mecnico en columna lumbar. En la exploracin destaca
esplenomegalia y dolor a la percusin, en 4 y 5 vrtebras
lumbares. Presenta anemia normoctica y normocrmica,
VSG 100 mm a la 1 hora, y los hemocultivos son negativos al
4 da de incubacin. En la radiografa de columna lumbar se
aprecia espondilodiscitis L4-L5. El paciente vive en un rea
rural, en contacto con ganado, perros, palomas y gallinas,
adems de practicar la caza. En este momento, cul de las
siguientes exploraciones considera ms indicada?
1) Serologa a Brucella.
2) Serologa a Francisella tularensis.
3) Serologa a Coxiella burnetii.
4) Serologa a Chlamydophila psittacci.
5) Serologa a Taenia echinococcus.
92. Un enfermo, diagnosticado de metstasis hepticas de pri-
mario desconocido, acude al hospital por dolor abdominal
de 24 horas de evolucin, ebre y agravamiento del estado
general. Se objetiva defensa abdominal, ebre y TA de 80/50
mmHg, y en la analtica: Hb 7 g%, leucocitos 17.500/mm
3
,
reticulocitos 150.000/mm
3
, LDH srica 1.200 U/l, ausencia
de haptoglobina srica y aumento de PDF plasmticos. El
agente etiolgico ms probable es:
1) E. coli.
2) Clostridium perfringens.
3) S. bovis.
4) Pseudomonas aeruginosa.
5) Candida albicans.
93. Respecto a la Fiebre Botonosa Mediterrnea, seale la
opcin que considere FALSA:
1) La mancha negra es patognomnica de esta entidad.
2) La garrapata del perro, Rhipicephalus sanguineus, acta
como vector y reservorio.
3) En los enfermos con diabetes, alcoholismo o insuciencia
cardiaca, la mortalidad puede llegar al 50 %.
4) El ciprooxacino es una alternativa al tratamiento con
doxiciclina.
5) El perodo de incubacin de la enfermedad es de 5 a 7
das.
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Infecciosas
Grupo CTO
CTO Medicina
94. En una mujer que presenta una lesin ulcerada en genitales
externos, cul de los siguientes diagnsticos considera
MENOS probable?
1) Herpes genital.
2) Slis.
3) Candidiasis.
4) Infeccin por Mycoplasma genitalium.
5) Chancroide.
95. Sobre la mononucleosis infecciosa, es falso:
1) La aplasia de mdula sea es una complicacin en
pacientes con sndrome de Duncan.
2) La presencia de anticuerpos heterlos es ms frecuente
en nios.
3) Aparece linfocitosis sangunea en un 75% de los casos.
4) La hepatomegalia es menos frecuente que la espleno-
megalia.
5) Puede haber hipergammaglobulinemia.
96. Paciente de 22 aos acude a urgencias por diarrea y nauseas
intensas. El da anterior haba estado de celebracin con unos
amigos y prepararon una barbacoa con todo tipo de carnes que
les salieron muy baratillas. El paciente tiene 38,7 C y reere
adems mialgias generalizadas. Es la primera vez que le ocurre
algo as. A la exploracin fsica llama la atencin una hinchazn
ocular asimtrica as como pequeas hemorragias conjuntiva-
les. El resto de la exploracin es normal. Una analtica muestra
los siguientes resultados: Hb 14 g/dl, plaquetas 250.000/mcl,
leucocitos 5.000/mcl con 30% eosinlos, transaminasas
normales, Cr 1,1. Cul es tu diagnstico de sospecha?
1) Toxiinfeccin alimentaria por S. aureus.
2) Alergia a la carne.
3) Infeccin por Triquinella spiralis.
4) Infeccin por Taenia solium.
5) Botulismo.
97. Cul de los siguientes parsitos es responsable de un
cuadro de hiperinfectacin en sujetos VIH positivos, con
gran mortalidad asociada?
1) Enterobius vermicularis.
2) Strongyloides stercolaris.
3) Ascaris lumbricoides.
4) Babesia microti.
5) Mansonella perstans.
98. En el paludismo causado por P. vivax y P. ovale, es necesario
el tratamiento de las formas intrahepticas del parsito con:
1) Cloroquina.
2) Primaquina.
3) Quinina.
4) Halofantrina.
5) Meoquina.
99. El diagnstico habitual del absceso amebiano se realiza
mediante:
1) Serologa.
2) PAFF guiada por ecografa.
3) Examen en fresco de heces.
4) Biopsia heptica con tincin de Pizarro.
5) Examen de heces junto con diagnstico radiolgico.
100. En el tratamiento de la leishmaniasis visceral, son tiles los
siguientes frmacos, con la excepcin de:
1) Antimoniales.
2) Praziquantel.
3) Anfotericina B.
4) Alopurinol.
5) Pentamidina.
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Test 2V
Grupo CTO
CTO Medicina
Infecciosas Respuestas
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