Examen

Simulacros
Discutidos 2017

Simulacro Parte “B”

Vivencial nº 1

Nombre y apellidos:________________________________
Universidad:______________________________________
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 1. INSTRUCCIONES
Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi-
ficación y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningún motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificación y la tarjeta de Respues-

tas y siga las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectua-

les y raciocinio clínico, conocimientos adquiridos en sus estudios médicos de pregrado.
Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las
letras A, B, C, D y E.

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respues-

tas.
Seguidamente, busque el número de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS;
luego identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene nítida e ínte-
gramente el círculo respectivo cuidando de no rebasar sus límites.

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca más de una alternativa,
la respuesta será considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

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 SIMULACROS DISCUTIDOS 2017 SIMULACRO VIVENCIAL 1B

SIMULACRO VIVENCIAL 1B

1. Se recibe en Emergencia a un niño de 5 años de edad, febril, con 15 minutos continuos de crisis convulsiva, no ha recu-
perado la conciencia aun y continúa convulsionando, la madre del niño describe cuadro compatible con convulsiones
tónico-clónicas generalizadas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y el manejo inicial más adecuado?

A. Estado convulsivo / Diazepam o lorazepam

B. Epilepsia / Diazepam o lorazepam
C. Convulsión febril / fenitoina
D. Estado convulsivo / fenitoina
E. Convulsión tónico –clónica / fenobarbital

2. Varón de 17 años de edad, contacto TBC. Acude por dolor progresivo en hemitorax derecho desde hace 10 días y
sensación de alza termina. la radiografía de tórax muestra derrame pleural y el examen del líquido: proteínas 5g/dL
(sérico: 7g/dL), DHL 300mg/dL. ¿Qué tipo de líquido es y cuál debe ser el procedimiento final para el diagnóstico de
sospecha?

A. Exudado/biopsia pleural
B. Trasudado/biopsia pleural.
C. Exudado/PAP
D. Trasudado/drenaje torácico percutáneo.
E. Exudado/cultivo.

3. ¿Causa más frecuente de infección puerperal?

A. Vaginitis
B. Mastitis infecciosa
C. Endometritis
D. ITU
E. Mastitis congestiva

4. Vector de la Bartonelosis, malaria y dengue:

A. Aedes / anopheles / lutzomia

B. Anopheles / aedes / lutzomia
C. Lutzomia / anopheles / aedes
D. luztomia / aedes / anopheles
E. Anopheles / lutzomia / aedes

5. La educación para la salud de la población constituye una estrategia de:

A. Promoción de la salud
B. Prevención de la enfermedad
C. Protección de la salud
D. Reducción de la enfermedad
E. Participación en salud

6. ¿Cuál es la maniobra de Leopold que determina el cálculo de la altura uterina?

A. Tercera
B. Primera

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 SIMULACROS DISCUTIDOS 2017 SIMULACRO VIVENCIAL 1B

C. Segunda
D. Cuarta
E. Quinta.

7. Mencione donde se observa el signo de kusmaul

A. Endocarditis infecciosa
B. Miocardiopatía dilatada
C. Taponamiento cardiaco
D. Pericarditis cronstrictiva
E. Tromboembolismo pulmonar.

8. Con respecto a los tumores del SNC en pediatría, ¿Qué característica no corresponde?

A. En lactantes menores de 1 año son más frecuente los supretentoriales

B. En pacientes mayores de 1 año son más frecuente los infratentoriales
C. Los tumores del SNC son los segundos en frecuencia en general.
D. El más frecuente es el meduloblastoma
E. La mejor prueba para estudiarlos es la RMN

9. Paciente con diagnóstico de Malory Weis señale lo verdadero

A. Es una laceración de la unión gastroesofagica

B. Ulcera por vómitos intensos
C. El sangrado es de difícil control
D. Predomina la melena
E. Causa de hemorragia digestiva baja

10. Paciente de 55 años de edad, con fiebre y trastorno de la conciencia. Se encuentra soporoso, son signos meníngeos. En
el LCR se encuentra 1500 células a predominio PMN (95%), glucosa en 30 mg/dL y proteínas en 300 mg/dL. ¿Qué
tratamiento empírico por vía EV recomendaría?

A. Ceftriaxona + ampicilina
B. Tobramicina + amikacina
C. Ceftriaxona + vancomicina
D. Cloxacilina + vancomicina
E. Vancomicina + clindamicina

11. Minero con tos y disnea. En el examen físico se encuentra una disminución de murmullo vesicular en la base derecha.
Al realizarse la toracentesis se observa líquido pleural hemático. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y a que mineral
se asocia?

A. Tuberculosis pleural / silice

B. Micosis pulmonar / carbon
C. Mesotelioma / asbesto
D. Mesotelioma / silice
E. Tuberculosis pleural / asbesto

12. Que articulaciones más afectadas por Pseudogota

A. Tobillo
B. Rodilla
C. Primer metatarsofalángica
D. Muñeca
E. Hombro

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13. Recién nacido con quejido, aleteo nasal, tirajes subcostales e intercostales que tiene impregnación de meconio en cor-
dón umbilical. ¿Cuál es la complicación más severa de este cuadro clínico?

A. Neumonía severa
B. Hipertensión pulmonar
C. Atelectasia
D. Neumonitis química
E. Cisuritis

14. La insuficiencia adrenal primaria se denomina y es causada:

A. Síndrome de Cushing / falla de regulación central

B. Enfermedad de Addison / falla de la glándula
C. Síndrome de Addison / falla de glándula
D. Enfermedad de Addison / falla de regulación central
E. Síndrome de Addison / falla de regulación central.

15. Gestante de 38 semanas, acude a emergencia por presentar ruptura prematura de membranas. Se decide inducir al
parto. ¿Cuál es el fármaco recomendado?:

A. Metilergonovina
B. Ergotamina
C. Oxitocina
D. Dihidroergotamina
E. Ergonovina

16. Gestante de 27 años de edad, con 30 semanas por última regla, G4, P2012, cesareada anterior 2 veces. Refiere sangra-
do en regular cantidad sin contracción que solicito para confirmar diagnóstico:

A. TAC
B. RMN
C. Ecografia
D. Radiografia
E. Cardiotocografia

17. La característica del shock hipovolemico es

A. GC aumentado y RVP dismunido

B. RVP aumentado con GC bajo
C. PCP aumentado más GC bajo
D. PCP disminuido más GC alto
E. RVP aumentado con PCP aumentado

18. Paciente con diagnóstico de mieloma múltiple indique un factor de mal pronostico

A. La hipercalcemia leve
B. Aumento de beta 2 microglobulina
C. Ausencia de metástasis osea
D. Nefromegalia
E. Linfocitosis severa

19. Varón de 40 años que presenta en el brazo derecho lesión máculo-papulosa de 3 cm, pruriginosa, indolora que progre-
sa a vesícula y luego a costra negruzca rodeada de edema. Ocupación crianza de ganado lanar y vacuno. Niega fiebre.
Examen: Pulso: 115 x minuto, FR: 24 x minuto, PA: 100/60 mmHg. ¿Cuál es la presunción diagnóstica y el manejo
adecuado?

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 SIMULACROS DISCUTIDOS 2017 SIMULACRO VIVENCIAL 1B

A. Carbunco / doxiciclina
B. Leishmaniasis / nifurtimox
C. Lactrodactismo / suero especifico
D. Leishmaniasis / antimonio pentavalente
E. Carbunco / ciprofloxacino

20. ¿Cuál es el indicador que se obtiene de la relación entre las atenciones recibidas y los atendidos en el año?

A. Concentración
B. Rendimiento
C. Productividad
D. Riesgo beneficio
E. Mortalidad

21. Paciente de 32 años de edad, con cuadro de hemorragia uterina anormal abundante. ¿Cuál es la conducta terapeutica
inicial más importante?:

A. Estrogenos equinos conjugados parenterales.

B. Ultrasonido transvaginal
C. Histeroscopia
D. Legrado uterino biópsico
E. Laparoscopia

22. Una niña de 4 años presenta febrícula, cefalea y coriza. Tres días después le aparece un exantema facial homogéneo
“como una bofetada” que se extiende al tronco y extremidades en forma de máculas eritematosas difusas, las que se
aclaran en sus partes centrales. El diagnóstico es:

A. Eritema infeccioso.
B. Escarlatina.
C. Exantema súbito.
D. Sarampión.
E. Rubéola.

23. La espondilitis anquilosante se asocia con

A. Estenosis mitral
B. Insuficiencia mitral
C. Estenosis aortica
D. Insuficiencia aortica
E. Estenosis pulmonar

24. El diagnostico de desnutricion aguda se hace en base:

A. Talla/peso
B. Peso/edad
C. Talla/edad
D. Peso/talla
E. Peso/talla2

25. Gestante de 38 semanas con RPM y fiebre, se confirma corioamnionitis, leucocitos 15 000 con bastones 3% ¿Cuál es
el manejo más adecuado?

A. Cobertura ATB y cesárea

B. Cobertura ATB e Inducir el parto
C. Sólo antibióticos

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D. Realizar ecografía obstétrica

E. Solicitar hemocultivos seriado

26. Varón de 17 años de edad, contacto TBC. Acude por dolor progresivo en hemitorax derecho desde hace 10 días y
sensación de alza termina. La radiografía de tórax muestra derrame pleural y el examen del líquido: proteínas 5g/
dL (sérico: 7g/dL), DHL 300mg/dL. ¿Qué tipo de líquido es, que debe ordenarse y cuál es la conducta más adecuada?

A. Exudado/ ADA / buscar etiología.

B. Trasudado/ ADA / buscar etiología.
C. Exudado/ BK / buscar etiología.
D. Trasudado/ BK /drenaje torácico percutáneo
E. Exudado/ ADA /colocación de tubo de drenaje.

27. ¿Qué criterios tomaría en cuenta para indicar diálisis electiva en un paciente con Insuficiencia Renal?:

A. TFG menos de 15 ml/min

B. edema agudo de pulmon
C. Encefalopatia uremica
D. Tromboembolismo Pulmonar
E. hipercalemia severa

28. Madre trae a su neonato de 3 dias de vida por que presenta hace aproximadamente 12 horas decaimiento, escaso
llanto, fiebre y coloración amarillenta. Madre con antecedente de parto domiciliario. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?

A. Ictericia fisiológica
B. Deshidratación hipernatremica
C. MEC neonatal
D. Sepsis neonatal
E. Enfermedad Hipoxico Isquemica

29. Fumigador de 55 años, presenta hace dos meses hematuria, polaquiurea y nicturia. Con el antecedente epidemiológi-
co, ¿Cuál es su probable diagnóstico?

A. Cáncer de vejiga
B. Cáncer de próstata
C. Adenoma de próstata
D. Cáncer renal
E. Tumor suprarrenal

30. El principal dato patológico de la polineuropatía inflamatoria aguda (síndrome de Guillain Barré) es:

A. pérdida de las células del asta anterior

B. destrucción del axón de la primera neurona del movimiento voluntario
C. inflamación de ganglios sensitivos
D. desmielinizacion de fibras autonómicas C
E. Desmielinización de fibras motoras y sensitivas.

31. Paciente de 80años de edad, que presenta en ambas extremidades ampollas grandes, tensas, algunas con contenido
sanguíneo, sobre una base urticariana y con moderado prurito. No hay compromiso del estado general y la histopato-
logía muestra lesiones subdermicas con acumulo de eosinofilos en la dermis papilar. La inmunofluorescencia muestra
depósito lineal de IgG y de C3. ¿Cuál es la dermatopatia más probable?

A. Dermatitis herpetiforme
B. Pénfigo cicatricial

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C. Pénfigo seborreico
D. Pénfigo vulgar
E. Penfigoide ampollar

32. La enfermedad de Cushing se refiere a:

A. La sobreproducción de ACTH pituitaria

B. La sobreproducción de ACTH ectópica
C. La sobreproducción de glucocorticoides adrenales
D. El bloqueo glandular por exceso de ACTH
E. El exceso de glucocorticoides externos.

33. La Psoriasis guttata, afecta principalmente:

A. Torax y abdomen en niños.

B. Extensiones en adultos
C. Flexuras en niños
D. Cara en lactantes
E. Espalda en ancianos

34. Con respecto a la cirrosis biliar primaria señale lo verdadero

A. Solicitamos anticuerpo antimitocondrial para el diagnostico

B. El tratamiento de elección es con corticoides
C. Predomina el aumento de transaminasas
D. Causa de daño hepático por colestasis extrahepatica
E. Predomina en varones

35. ¿Cuál es el antibiótico que está contraindicado en una infección urinaria de una gestante con urocultivo positivo?

A. Aminoglucosido
B. Cefalexina
C. Amoxicilina
D. Mitrofurantoina
E. Fosfomicina

36. En relación a la fiebre reumática señale lo verdadero

A. Producida por el estreptococo beta hemolítico del grupo B

B. Cuando produce secuela valvular la profilaxis es hasta los 21 años
C. Se usan los criterios de JONES para su diagnostico
D. El criterio mayor de diagnóstico es artralgias
E. El ASLO no sirve para el diagnostico

37. Niño cursa con picor nasal más rinorrea además de estornudo, en la rinoscopia anterior se observa mucosa nasal
pálida el posible diagnóstico es

A. Rinitis vasomotora
B. Rinitis infecciosa
C. Rinosinusitis
D. Sinusitis
E. Rinitis alérgica

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38. En la evaluación de un recién nacido de parto traumático se evidencia maniobra de Moro irregular. Según la proba-
bilidad ¿Cuál sería el diagnostico?

A. Parálisis braquial superior

B. Fractura de clavícula
C. Parálisis braquial inferior
D. Fractura de humero
E. Fractura de acromion

39. ¿Cuál es el estudio para determinar en una cohorte los resultados preliminares?

A. Casos y control anidado

B. Ecológica
C. Cohortes
D. Experimental
E. Transversal

40. Paciente de 3 años, es traído a consulta por presentar lesiones dérmicas pruriginosas. Al examen lesiones vesiculares
en cuero cabelludo y cuello, algunas lesiones costrosas en tórax, microadenopatia generalizada. Orofaringe congesti-
va. ¿Cuál es el diagnostico?

A. Prurigo
B. Rubeola
C. Escarlatina
D. Mononucleosis
E. Varicela

41. Gestante de 11 semanas, con náuseas y vómitos incohercibles desde hace una semana. ¿Cuál es el antiemético que
bloquea los receptores de histamina H1?

A. Tiamina
B. Ondasertron
C. Dimenhidrinato
D. Clorpromazina
E. Metroclopramida

42. En el diagnóstico de dengue hemorrágico, ¿qué aspecto es más importante?

A. Trombocitopenia
B. Shock hipovolémico con hemoconcentración
C. Shock hemorrágico
D. Antecedente de haber presentado dengue clásico
E. Proceder de una zona endémica para dengue

43. En relación al tratamiento de la cirrosis descompensada, señale lo verdadero

A. El tratamiento primordial de hemorragia por varices se hace con análogos de somatostatina

B. La dieta normoproteica es componente importante en la encefalopatía hepática
C. La prevención de peritonitis primaria se hace con quinolona
D. En casos de ascitis masiva usamos furosemida 200 mg por día
E. La indicación de trasplante hepático es score de MELD más de 7 puntos

44. El gráfico del histograma se emplea para representar:

A. Variables cualitativas

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B. Variables cuantitativas continuas

C. Frecuencias relativas
D. Cuartiles
E. Variables cuantitativas discretas

45. Recién nacido de 12 h de vida, de parto eutócico, peso de 3000g asintomático con madre que presenta serología posi-
tiva para hepatitis B. ¿Cuál es la conducta apropiada?

A. Administrar solo vacuna antihepatitis B

B. Administrar inmunolgobulina + vacuna contra hepatitis B
C. Serología para hepatitis B
D. Anticuerpos para haptitis B
E. Solo vacuna contra hepatitis B

46. Un conteo celular en liquido sinovial de 50 mil leucocitos en un paciente con Gota, puede ser gota pero hay que des-
cartar:

A. Hemartrosis
B. Artritis reumatoide
C. Artritis psoriática
D. Gota
E. Artritis séptica

47. Al desprenderse la placenta, la salida es principalmente por:

A. La cara materna
B. La cara fetal
C. Elevación del utero
D. La hemorragia excesiva
E. La presión suprapubica

48. Indique la relación correcta

A. Pulso dicroto – miocardiopatía dilatada

B. Pulso deficitario – pericarditis
C. Pulso biferiens – arritmia supraventrivcular
D. Pulso amplio – insuficiencia mitral
E. Pulso bigeminado – taponamiento cardiaco

49. Es característica de la anestesia peridural:

A. Atraviesa la duramadre
B. Siempre ocasiona cefalea post punción
C. Es necesario siempre atravesar el ligamento amarillo
D. Es un tipo de anestesia general
E. Puede causar hipertensión arterial

50. ¿Cuál es un criterio de severidad en anemia Aplásica?

A. Trombocitopenia menos de 50 mil

B. Neutrofilos < 1500
C. Reticulocitos < 1%
D. Ausencia de hemosiderina
E. Presencia de pancitopenia

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51. ¿Cuál es el tumor de ovario que tiene origen histológico de células germinales y estromales respectivamente?

A. Mucinoso / granulosa
B. Seroso / tecoma
C. Teratoma / granuloso
D. Endometroide / teratoma
E. Teratoma / cistoadenoma

52. El concepto “porcentaje de enfermos detectados por la prueba” corresponde a:

A. Sensibilidad
B. Especificidad
C. Prevalencia
D. Valor predictivo positivo
E. Incidencia

53. La quimioprofilaxis de la tuberculosis se considera dentro de los niveles de prevención:

A. Prevencion primaria
B. Prevencion secundaria
C. Prevencion tericaria
D. Periodo patogénico
E. Periodo prepatogenico

54. Señale lo falso respecto a las lesiones cervicales precancerosas o cancerosas:

A. El NIC 2 es una diagnostico histológico.

B. EL HSIL es prueba diagnóstica que amerita tratamiento inmediato.
C. El cáncer de cérvix IA1 puede ser tratado con conización.
D. El cáncer de cérvix responde adecuadamente a la braquiterapia.
E. El principal factor de riesgo para el cáncer de cuello es el HVP serotipo agresivo 16,18.

55. RN con ano imperforado, se indica colostomí atemporal ¿A qué nivel intestinal se realizarí ala colostomí a?

A. Ciego
B. Colon transverso
C. Colon ascendente
D. Colon descendente
E. Angulo eslénico

56. En emergencia llega un paciente de 3 años quien después de un cuadro catarral presenta tos perruna. Es evaluado por
médico de guardia quien cataloga estridor a los sonidos emitidos por el paciente. Según su diagnóstico. ¿Cuál sería el
manejo más indicado?

A. Realizar nebulización con beta-agonistas

B. Administrar prednisona por 5 dias
C. Brindar dexametasona
D. Aspiración de secreciones
E. Iniciar antibióticos tipo amoxicilina

57. En relación a la anatomía abdominal, indique lo falso:

A. El ángulo hepático del colon es irrigado por ramas de la arteria mesentérica superior
B. La arteria gástrica izquierda es rama directa del tronco celiaco
C. El grupo ganglionar 10 corresponde al hilio hepático

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 SIMULACROS DISCUTIDOS 2017 SIMULACRO VIVENCIAL 1B

D. El segmento hepático 1 corresponde al lóbulo de Spiegel

E. La vejiga es un órgano intraperitoneal

58. ¿Qué tipo de mioma puede causar infertilidad y se resuelve cuando se extirpa el mismo

A. Subseroso
B. Submucoso
C. Intramural
D. Subseroso pediculado
E. Intrapelvico

59. Que estructura contiene músculo esquelético y liso

A. Esófago
B. Estómago
C. Intestino delgado
D. Intestino grueso
E. Apéndice cecal

60. Paciente de 45 años, con cuadro clínico de 2 años de evolución constante, caracterizado por marcada preocupación
por hechos poco probables y no relevantes, intranquilo, tenso, irritable, temblor de manos, insomne. Cuando está muy
preocupado tiene palpitaciones, sudoración, boca seca, aumenta su frecuencia de orinar y presenta diarrea. ¿Cuál es
su diagnóstico?:

A. Trastorno depresivo ansioso

B. Trastorno límite de la personalidad
C. Trastorno obsesivo compulsivo
D. Trastorno por ansiedad generalizada
E. Trastorno por-estrés traumático

61. Politraumatizado de 25 años de edad, hemodinámicamente estable, en la Rx de tórax se evidencia neumotórax de

aproximadamente 40% en el hemitórax derecho. Cuál es la conducta a seguir:

A. Toracotomía
B. TAC torácica
C. Observación
D. Colocación de tubo de drenaje
E. Ecofast torácico

62. Acude a consulta un lactante hijo de madre con VIH positivo y usted tiene que programar su calendario de vacuna-
ción, ¿Cuál de las siguientes vacunas no debería recibir dicho paciente?

A. Rotavirus
B. BCG
C. Pentavalente
D. Antineumococica
E. SPR.

63. Paciente con ojo rojo más midriasis arreactiva, cuál sería el tratamiento más recomendable

A. AINES más atropina

B. diureticos mas pilocarpina
C. acetazolamide mas prednisona
D. solo corticoides
E. corticoides más atropina

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 SIMULACROS DISCUTIDOS 2017 SIMULACRO VIVENCIAL 1B

64. En un paciente con hipotiroidismo asociado a enfermedad coronaria, se recomienda dar:

A. Betabloqueadores
B. Levotiroxina a dosis de 1.7 mcg/kg
C. Lugol
D. Levotiroxina a dosis de 50 – 75 mcg
E. Levotiroxina a dosis de 12.5 – 25 mcg

65. La arteria uterina es rama de la arteria:

A. Iliaca interna (hipogástrica)

B. Iliaca externa
C. Pudenda interna
D. Ovárica
E. Mesentérica inferior

66. De acuerdo a Marc Lalonde, ¿Cuál NO es un campo de la salud?

A. Organización de los servicios de salud

B. Biología ambiente
C. Medio ambiente
D. Estilo de vida
E. Pobreza

67. Paciente varón de 25 años quien sufre quemaduras de segundo y tercer grado en un 20% de superficie corporal. Peso:
65 Kg. Calcule el volumen de fluidos que debe administrarse en las primeras 8 horas

A. 1300
B. 3900
C. 2500
D. 2600
E. 5200

68. ¿Cuál es el mecanismo que origina los Dips I?

A. Compresión del cordón umbilical

B. Oligohidramnios
C. Circular de cordón
D. Compresión de la cabeza fetal
E. Alteración de la reserva fetal de O2 fetal

69. El impétigo ampolloso es causado por y debe ser tratado con:

A. Staphylococcus aureus coagulasa positivo / mupirocina

B. Streptococcus pneumoniae / dicloxacilina VO
C. St. Pyogenes / clindamicina VO
D. Staphylococcus aureus coagulasa positivo / dicloxacilina VO
E. Pseudomonas aeruginosa / aztreonam VO

70. En relación a la apendicitis aguda, indique LO CORRECTO:

A. En la apendicitis perforada predomina la presencia de E. coli

B. La luz apendicular puede obstruirse por parásitos como Trichiuris trichiura
C. El manejo del absceso apendicular es solo antibióticoterapia por 21 días
D. El punto doloroso de Lecene sugiere apéndices de localización pélvica

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 SIMULACROS DISCUTIDOS 2017 SIMULACRO VIVENCIAL 1B

E. En caso de necrosis del tercio medio apendicular se debe realizar jareta invaginante del ciego

71. ¿Cuál es el diagnostico de un paciente de 6 años que presenta edema generalizado, oliguria, piel pálida y dolor lumbar
y hematuria. Examen de orina: Proteínas (+++), hematíes (+). Proteínas séricas totales: 4.5 gr/dL, albumina: 2gr/dL,
colesterol y triglicéridos elevados?

A. Síndrome nefrítico complicado con trombosis arteria renal

B. Síndrome nefrótico con trombosis de vena renal
C. Insuficiencia renal aguda complicada con amilodosis
D. Insuficiencia cardiaca congestiva complicada con falla renal
E. Desnutrición severa asociada a síndrome nefrítico

72. Sobre la clasificación de desgarro perineal, afectación de músculo, pero no de esfínter anal, a que grado corresponde:

A. I
B. II
C. III
D. IV
E. V

73. Paciente de 30 años de edad, casada hace 3 años. Consultada por dificultad para concebir. Su pareja tiene un hijo del
compromiso anterior. Temperatura basal normal, moco con filancia normal, biopsia endometrial: secretor; histerosal-
pingografia: no hay pasaje de sustancia radiopaca. Cavidad uterina normal. ¿Qué factor está comprometido?

A. Uterino
B. Cervical
C. Tubarino
D. Ovárico
E. Inmunológico.

74. En las fracturas craneales, respecto a las fracturas longitudinales del peñasco, es falso:

A. Son más frecuentes que las transversales

B. Es más frecuente la epistaxis
C. Ocasionan hipoacusia de percepción
D. Puede causar otorragia
E. Todas son correctas

75. Varón de 55 años de edad con antecedente de alcoholismo crónico. Acude a Emergencia por fiebre, escalofríos, dolor
torácico. Al examen: base de hemitórax derecho con signos de condensación. Una semana después se agregan signos
de derrame pleural en la misma región. En el hemograma se encuentra leucocitosis. ¿Cuál es el diagnóstico más pro-
bable?

A. Sarcoma pulmonar
B. Absceso pulmonar
C. Neoplasia bronquial
D. Micosis pulmonar
E. Empiema

76. Paciente con cáncer de próstata con metástasis a medula osea, en el frotis de sangre periférica encontraremos

A. Eliptocitos
B. Equinocitos
C. Dianocitos
D. Dacriocitos

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E. Esquistocitos

77. ¿Qué sustancia podría causar nefrotoxicidad?

A. Furosemida
B. Misoprostol
C. Clindamicina
D. Vancomicina
E. Eritromicina

78. Luego de un parto vaginal cefálico, el neonatólogo describe en el RN un área edematosa, mal delimitad sobre la línea
media del cráneo. Lo más probable es que esto corresponda a un:

A. Caput succedaneum.
B. Cefalohematoma.
C. Fractura de cráneo.
D. Hematoma subdural.
E. Meningoencefalocele.

79. Cerclaje electivo es el tratamiento de………………. Y se indica en la semana ……………….

A. Defecto de fase lutea – 20 ss

B. SAAF – 15 ss
C. Sheehan – 18 ss
D. Incomepetencia cervical - 14 ss
E. Cromosomopatías – 10 ss

80. Varón soltero de conducta de aislamiento social, negligencia en su aseo personal, de 21 años de edad, quien desde hace
8 meses presenta voces que lo insultan, refiere que la policía lo persigue y que es controlado por la antena parabólica
de su barrio. El diagnóstico más probable es y el manejo adecuado:

A. Trastorno derilante persistente / alprazolam

B. Psicosis aguda / haloperidol
C. Trastorno esquizoafectivo / sertralina
D. Esquizofrenia / clorpromazina
E. Esquizofrenia / risperidona

81. En el Perú, la brucelosis es fundamentalmente producida por:

A. Brucella bovis de las vacas

B. Brucella abortus de las cabras
C. Brucella melitensis de las cabras
D. Brucella canis de los perros
E. Brucella suis del cerdo

82. Según la norma técnica de categorías de establecimientos del Sector Salud, aprobada en julio del 2004, un estable-
cimiento de salud que brinda atención ambulatoria con internamiento de corta estancia, principalmente materno
perinatal, corresponde a la categoría de:

A. I–2
B. I–3
C. I–4
D. II – 1
E. II – 2

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 SIMULACROS DISCUTIDOS 2017 SIMULACRO VIVENCIAL 1B

83. Da el inicio de la contracción isovolumetrica del ventrículo derecho:

A. Cierre de válvula mitral

B. Cierre de válvula tricuspidea
C. Cierre de válvula pulmonar
D. Abertura de válvula mitral
E. Abertura de válvula tricuspidea

84. ¿Qué tipo de hernia protruye por el triángulo de la pared abdominal que está delimitado lateralmente por los vasos
epigástricos, medialmente por el borde lateral del musculo recto anterior del abdomen y por el ligamento inguinal
inferior?

A. Hernia crural
B. Hernia inguinal directa
C. Hernia umbilical
D. Hernia epigástrica
E. Hernia inguinal indirecta

85. RN a las 48 horas de nacido presenta edema en párpados, conjuntivas enrojecidas, secreción muy purulenta. El diag-
nóstico más probable.

A. Conjuntivitis química
B. Conjuntivitis por gonococo
C. Conjuntivitis por chlamydia
D. Conjuntivitis por amebas
E. Conjuntivitis por hongos

86. Joven con PAP lesión intraepitelial de bajo grado, cual es la siguiente conducta:

A. Colposcopia
B. Repetir el PAP
C. Observacion
D. Cauterización
E. Cono frio

87. ¿Tumor pélvico más frecuente?

A. Adenocarcinoma
B. Epidermoide
C. Leiomioma
D. Pólipo
E. Adenomiosis

88. ¿Complicación de un parto pos-termino:

A. Oligoamnios
B. Polihidramnios
C. RCIU
D. Preeclampsia
E. Rotura uterina

89. Paciente asmático, con referencia de síntomas nocturnos durante la noche 3 a 4 veces por mes que ceden con inhala-
dores. El tipo de asma con el cursa es:

A. Asma intermitente

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 SIMULACROS DISCUTIDOS 2017 SIMULACRO VIVENCIAL 1B

B. Asma persistente leve

C. Asma persistente severo
D. Asma persistente moderado
E. Crisis asmática

90. Respecto a los tumores del esófago y el estómago, indique lo correcto:

A. El tumor benigno más frecuente del esófago es el leiomiosarcoma

B. El tumor maligno más frecuente del antro gástrico es el adenocarcinoma
C. Los pólipos hiperplásicos tienen alto riesgo de malingización
D. La anemia ferropénica es una condición premaligna
E. El tratamiento del cáncer de antro incluye gastrectomía total + Bilroth II + D2

91. Paciente de 25 años de edad, cae por las escaleras y presenta fractura de fémur, sin pérdida de conciencia. A las 24 ho-
ras del accidente presenta disnea, agitación, disminución de saturación de oxígeno. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

A. Embolismo graso
B. Hemorragia interna
C. Hematoma intracraneal
D. Fractura costal
E. Tromboflebitis

92. Acude a emergencias madre con su niña de 4 años quien refiere que hace aproximadamente 3 días presenta rinorrea,
estornudos y tos. Ahora la trae por que presenta un sonido raro lo que el medico cataloga como estridor. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?

A. Faringitis aguda
B. Crup viral
C. Rinofaringitis aguda
D. Laringomalacia
E. Crup espasmódico

93. Paciente quien hace 8 horas sufre traumatismo por arma blanca ocasionándole lesión de uréter derecho. En la eco-
grafía impresiona colección de líquido libre en retroperitoneo. De las siguientes medidas, ¿cuál es la más adecuada?:

A. Talla vesical
B. Nefrectomía
C. Nefrostomía
D. Cateterismo vesical
E. Observación

94. Lactante varón de 12 meses de edad, con un peso de 8 KG y talla de 70 cm. Si en el percentil 50 la talla/edad es de 75
cm y el peso/talla de 9 kg ¿Cuál es el estado nutricional?

A. Eutrófico
B. Desnutrición crónica compensada
C. Desnutrición aguda
D. Obesidad leve
E. Desnutrición crónica descompensada

95. Se desea evaluar el efecto inmunológico de la vacuna contra el papiloma virus humano (PVH). Se selecciona a 300
mujeres distribuidas al azar en dos grupos, con anticuerpos basales negativos. Un grupo recibe vacuna contra PVH
y el otro recibe vacuna para hepatitis B, al mes siguiente se dosa anticuerpos en ambos grupos. ¿Qué tipo de estudio
se ha realizado?

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A. Experimental verdadero completo

B. Cuasi experimental completo
C. Cohortes completa
D. Experimental verdadero incompleto
E. Cuasi experimental incompleto

96. En el manejo de RCP pediátrico, ¿Cuánto es la frecuencia de compresiones que debe realizarse?

A. 80-100
B. 100-120
C. 120-140
D. >100
E. >120

97. Paciente que se cae de manos, no puede o presenta mucho dolor a la oposición del pulgar. ¿Qué hueso está compro-
metido?

A. Ganchoso
B. Piramidal
C. Semilunar
D. Escafoides
E. Trapecio

98. ¿Quién se encarga de la irrigación del tercio medio del esófago?

A. Ramas directas de la aorta

B. Arteria tiroidea inferior
C. Arteria gástrica izquierda
D. Ramas de arteria diafragmática
E. Tronco celiaco

99. En el niño, el procedimiento indicado para el diagnóstico temprano de los defectos auditivos es:

A. Audiometría
B. Logoaudiometría
C. Potenciales evocados
D. Timpanometría
E. Videonistagmografía

100. El hidrocele en el recién nacido es debido a:

A. Agenesia testicular
B. Contusión genital en el parto
C. Criptorquidia intraabdominal
D. Permanencia del canal peritoneo vaginal
E. Quiste epididimario
F.

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